STIKES RS.

BAPTIS KEDIRI
PRODI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS II

(PADA KASUS KB)

NAMA MAHASISWA : Findi Yaqutatul Fatika

NIM : 01.2.18.000652
SEMESTER : 4

Tanggal masuk RS/Poliklinik/Puskesmas : - Jam: -

Nomor register : -
Diagnosa masuk : -
Tanggal Pengkajian : 2 Juni 2020
Jam : 17.00

I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. IDENTITAS (BIODATA)
Nama pasien : Ny. Y Nama Suami : Tn. B
Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun
Suku/bangsa : Jawa/ Indonesia Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Wiraswasta
Penghasilan : - Penghasilan : -
Alamat kantor : - Alamat kantor : -
Alamat rumah : Kediri, Ngronggo Alamat rumah : Kediri, Ngronggo

2. KELUHAN UTAMA
Pasien mengatakan nyeri pada bagian payudara seperti tertusuk benda
tajam dengan skala nyeri 5, nyeri hilang timbul sejak 2 hari yang lalu
setelah pemasangan alat kontrasepsi KB suntik

3. ALASAN KUNJUNGAN SAAT INI

Kunjungan Pertama Kunjungan Rutin
Kunjungan Ulang

4. RIWAYAT MENSTRUASI
Menarche : 13 tahun Haid Sebelumnya : 28 Mei
HPHT : 28 Mei Lama : 4 hari
Lama : 4 hari Banyaknya : 3-4 kotek
Banyaknya : 3-4 koteks HPL/HTP : -
Siklus : 28 hari
Teratur/tidak : tidak teratur
Disminorhoe : hari pertama
Flour albes : bening
Jumlah : sedikit
Warna/bau : tidak berbau
 5. RIWAYAT KEHAMILAN
ANC TM I : Berapa kali : Tidak terkaji

Keluhan : Tidak terkaji

Terapi : Tidak terkaji
TM II : Berapa kali : Tidak terkaji
Keluhan : Tidak terkaji
Terapi : Tidak terkaji
TM III : Berapa kali : Tidak terkaji
Keluhan : Tidak terkaji
Terapi : Tidak terkaji
Obat-obatan yang di konsumsi selama hamil :-
Penyuluhan yang didapat : -

6. POLA MAKAN DAN MINUM

Makan : makan 3kali sehari
Minum : 2000ml sehari
Perubahan makan yang dialami (ngidam, nafsu makan, dll) : tidak
ada perubahan

7. POLA AKTIVITAS SEHARI-HARI

Istirahat : 1 jam saat siang hari
Tidur : 9 jam sehari, siang 1 jam, malam 8 jam
Seksualitas : pasien mengatakan berhubungan 1 minggu 1 kali

8. POLA ELIMINASI
BAB : 3 hari sekali
BAK : 4-5 kali sehari

9. RIWAYAT KB
Kontrasepsi yang pernah digunakan : pasien mengatakan belom
pernah memakai Rencana kontrasepsi yang akan datang :
pasien mengatakan ingin
memakai KB suntik
Keluhan : pasien mengatakan setelah memakai KB
suntik merasakan nyeri dibagian payudara dengan skala 5 dan cemas
karena masih pertama kali

10. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS YANG LALU

Nifa Ket
Tgl/Bln Tempat Usia Jenis Penyulit Anak
Penolon s .
No Kehamila Persalina Kehamila Persalina Kehamila
g P
n n n n n JK BB
B
5 januari 38 Tidak
1 Bidan normal Bidan - 3200 -
2019 minggu ada

11. RIWAYAT PENYAKIT YANG SEDANG DIDERITA :

Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit

12. RIWAYAT PENYAKIT YANG LALU :

Pasien megatakan tidak mempunyai riwayat penyakit masa lalu
 13. RIWAYAT PENYAKIT KETURUNAN :
Pasien mengatakan tidak mempunyai riawayat penyakit keturunan

14. PERILAKU KESEHATAN

- Minum alkohol / obat-obatan : pasien mengatakan tidak minum
alkohol/obat-obatan
- Jamu yang sering digunakan : pasien mengatakan sering minum
jamu beras kencur
- Merokok, makan sirih, kopi : pasien mengatakan tidak merokok,
makan sirih, kopi
- Ganti pakaian dalam : pasien mengatakan ganti pakaian
dalam 2x sehari

15. RIWAYAT SOSIAL

Apakah kehamilan ini direncanakan / diinginkan : pasien tidak
dalam kondisi hamil
Jenis kelamin yang direncanakan : -
Status perkawinan : kawin
Jumlah : 1
Lama perkawinan : 6 tahun
Jumlah keluarga yang tinggal serumah : 3 orang

Susunan keluarga yang tinggal serumah :

No Jenis Umur/ Hubungan

Pendidikan Pekerjaan Keterangan
. Kelamin Tahun Keluarga
1 Perempuan 1thn Anak 1 - - Anak
pertama

2 Laki-laki 27thn Kepala SMA Wiraswata Suami/ayah

keluarga
3 perempuan 26thn ibu SMA IRT Ibu/istri

16. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan, nifas :

pasien mengatakan dulu waktu hamil, ibu melakukan syukuran agar
bayi selamat dan sehat

17. Keadaan Psikososial

Hubungan dengan keluarga : pasien mengatakan hubungan keluarga
baik
Hubungan dengan masyarakat : pasien mengatakan hubungan
dengan masyarakat baik dan sering aktif di masjid

18. Riwayat Kesehatan

a. Penyakit yang pernah dialami ibu : pasien mengatakan hanya
mengalami batuk, flu dan penyakit biasa
b. Pengobatan yang didapat : pasien mengatakan pengobatan
meminum paracetamol
c. Riwayat penyakit keluarga
( ) Penyakit diabetes mellitus
( ) Penyakit jantung
( ) Penyakit hipertensi
( ) Penyakit lainnya, Sebutkan: tidak ada
d. Riwayat Lingkungan
a) Kebersihan : pasien mengatakkan lingkungannya bersih
b) Bahaya : pasien mengatakan tidak ada bahaya
c) Lainnya sebutkan: tidak ada
e. Aspek Psikososial (Imogene M. King)
a) Ideal diri:
pasien mengatakan memiliki persepsi yang baik bagi keluarga dan
lingkungan sekitarnya
b) Gambaran diri:
pasien mengatakan merasa tidak nyaman dengan keluhan yang
dirasakan
c) Identitas diri:
Pasien mengatakan memiliki konsistensi untuk berobat dalam
upaya kebaikan kesehatanya
d) Harga diri:
pasien mengatakan merasa tidak nyaman dengan keadaanya
e) Peran diri:
Pasien mengatakan bahwa dia tau memposisikan ibu atau istri
yang baik bagi keluarganya
f. Fungsi Peran (Imogene M. King)
a) Pengambilan keputusan :
Pasien mengatakan pengambilan keputusan dengan cara
musyawarah bersama
b) Hubungan pasien dengan keluarga :
Pasien mengatakan hubungan mereka baik dan harmonis
c) Hubungan dengan pasangan (suami) :
Pasien mengatakan hubungan dengan suaminya baik dan tidak
ada permasalahan
 d) Hubungan pasien dengan pasien lain :
-
e) Hubungan pasien dengan perawat dan tenaga kesehatan lain :
-
f) Peran Konsultasi kesehatan :
Pasien mengatakan peran konsulta kesehatan sebagai tempat
pasien menanyakan masalah tentang kesehatanya
g) Jenis pertolongan yang diinginkan :
Pertolongan Jasmani dan Rohani
h) Peran Spiritual:
Pasien mengatakan percaya kepada Tuhan yang selalu memberi
jalan dalam kesusahan
g. Kebutuhan Dasar Khusus
a. Pola Nutrisi
a) Frekuensi makan: 3 x/hari
b) Nafsu makan : ( √ ) baik ( ) tidak nafsu makan,
alasan: .............................
Tidak ada gangguan
c) Jenis makanan rumah : nasi dan sayur
d) Makanan yang tidak disukai/alergi/pantangan : pasien
mengatakan tidak suka makanan seefood
b. Pola Eliminasi
BAK
a) Frekuensi : 4/5 x/hari
b) Warna : kuning
c) Keluhan saat BAK : tidak ada keluhan
d) BAB
a) Frekuensi : 3x/hari
b) Warna : kuning kehitaman
c) Bau : Berbau tidak sedap
d) Konsistensi : sedikit keras
e) Keluhan : tidak ada keluhan
c. Pola Personal Hygiene
Mandi
a) Frekuensi : 2x/hari
b) Sabun : ( √ ) ya ( ) tidak
Oral Higyene
 a) Frekuensi : 2 x/hari
b) Waktu : ( √ ) Pagi ( √ ) Sore ( ) Setelah
makan
Cuci rambut
a) Frekuensi : 1x/hari
b) Shampo : ( √ ) ya ( ) tidak
d. Pola Istirahat dan Tidur
a) Lama tidur : ± 9 jam/ hari, siang : 1 jam, malam:
8jam
b) Kebiasaan sebelum tidur :
Pasien mengatakan sebelum tidur pasien minum 1 gelas air putih
c) Keluhan :
Tidak ada keluhan
e. Pola aktifitas dan latihan
a) Kegiatan dalam pekerjaan : -
b) Waktu bekerja : -
c) Olah raga: ( √ ) ya ( ) tidak
Jenisnya : jalan-jalan pagi hari
Frekuensi : setiap hari setelah subuh
d) Kegiatan waktu luang : pasien mengatakan menonton tv
f. Keluhan dalam aktifitas : tidak ada keluhan
g. Pola Kebiasaan Yeng Mempengaruhi Kesehatan
Merokok : pasien mengatakan tidak merokok
Minuman keras : pasien mengatakan tidak minum
minuman keras
Ktergantungan obat : pasien mengatakan tidak ketergantungan
obat
h. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum :
Pasien tampak menyeringai dan gelisah
Kesadaran : composmentis
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah :120/80 mmHg Nadi : 88x/mnt
Respirasi : 21x/mnt Suhu : 36,5 0 C
Berat badan : 58 kg TB : 155 cm
a. Kepala
a) Bentuk:
Kepala berbentuk lonjong
 b) Rambut:
Rambut tampak bersih, hitam, dan lurus
c) Kulit kepala:
Kulit kepala terlihat bersih tidak ada ketombe
d) Keluhan:
Tidak ada keluhan
b. Mata
a) Kelopak mata : Terdapat kantung mata
b) Konjunctiva : tampak pucat
c) Sklera : tampak putih
d) Pupil : pupil mengecil saat ada cahaya
e) Akomodasi : Kedua bola mata fokus ke depan saat memandang
objek
f) Keluhan : tidak ada keluhan
c. Hidung :
a) Reaksi alergi : tidak ada reaksi alergi
b) Sinus : tidak ada pembesaran sinus
c) Keluhan : tidak ada keluhan
d. Telinga : telinga bersih

e. Mulut dan Tenggorokan

a) Rongga mulut : tampak bersih
b) Lidah : lidah tampak berwarna putih pucat
c) Tonsil : tidak ada pembesaran tonsil
d) Kesulitan menelan: tidak ada kesulitan menelan
f. Dada dan Axilla
a) Inspeksi : tidak adal luka, tidak ada bekas oprasi, dada simetris
b) Palpasi: vocal vremitus : dada seimbang kanan dan kiri
c) Perkusi : terdengar bunyi sonor pada dada sebelah kanan dan
kiri
d) Auskultasi : tidak ada suara tambahan ronchi/whezing
g. Abdomen
a) Inspeksi : tidak ada bekas oprasi, abdomen simetris
b) Auskultasi : terdengar bising usus 12x/mnt
c) Palpasi : terdapat nyeri tekan
d) Perkusi : terdapat suara timpani pada lambung
h. Genito urinary
 a) Perineum/vulva: tidak terkaji
b) Vesika urinaria: tidak terkaji
i. Integumen
a) Turgor kulit : tugor kulit baik
b) Warna kulit : warna kulit sawo matang
c) Kesulitan dalam pergerakan: tidak ada kesulitan
d) Lainnya sebutkan: capillary refill time (CRT): ˂3 detik
j. Ektremitas
a) Tangan kiri : mampu digerakkan dan melawan gravitasi
b) Tangan kanan : mampu digerakkan secara bebas
c) Kaki kiri : mampu melawan gaya gravitasi bumi
d) Kaki kanan : mampu melawan gravitasi bumi
i. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium:
Hb : - gr/dl
Leukosit :-
Hematokrit : -
Netrofil : -
Limfosit :-
b. Terapi yang didapat : -
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................

Kediri, 2 Juni 2020

Mahasiswa

Findi Yaqutatul Fatika

 ANALISA DATA

Nama pasien : Ny. Y

Umur : 28 tahun
Nomor register :-
NO DATA OBYEKTIF PENYEBAB MASALAH
DATA SUBYEKTIF KEPERAWATAN
1 DS : Agen pencedera Nyeri akut (D.0077)
Pasien mengatakan nyeri fisik
pada bagian payudara
seperti tertusuk benda tajam
dengan skala nyeri 5, nyeri
hilang timbul sejak 2 hari
yang lalu setelah
pemasangan alat
kontrasepsi KB suntik.

DO :
- Pasien tampak
menyeringai dan
gelisah
- Keadaan
composmentis

TTV
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 88x/mnt
Nafas : 21x/mnt
Suhu :36,5 0 C

2 DS : Kurang terpapar Ansietas (D.0080)

pasien merasakan cemas informasi
kerena masih pertama kali
menggunakan alat
kontrasepsi KB suntik

DO :
Pasien tampak cemas
gelisah
TTV
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 88x/mnt
Nafas : 21x/mnt
Suhu :36,5 0 C
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama pasien : Ny. Y

Umur : 28 tahun
No. Register :-
NO TANGGAL DIAGNOSA TANGGAL TANDA
MUNCUL KEPERWATAN TERATASI TANGAN
1 2 Juni 2020 Nyeri akut berhubungan 3 Juni 2020
dengan agen pencedera fisik
ditandai dengan Pasien
mengatakan nyeri pada
bagian payudara seperti
tertusuk benda tajam dengan
skala nyeri 5, nyeri hilang
timbul sejak 2 hari yang lalu
setelah pemasangan alat
kontrasepsi KB suntik, Pasien
tampak menyeringai dan
gelisah , Keadaan
composmentis.
TTV
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 88x/mnt
Nafas : 21x/mnt
Suhu :36,5 0 C

2 2 Juni 2020 Ansietas berhubungan dengan 3 Juni 2020

kurang terpapar informasi
ditandai dengan pasien
merasakan cemas kerena
masih pertama kali
menggunakan alat kontrasepsi
KB suntik
Pasien tampak cemas gelisah
TTV
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 88x/mnt
Nafas : 21x/mnt
Suhu :36,5 0 C
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Ny. Y

UMUR : 28 tahun
NO. REGISTER :-

Diagnosa Keperawatan :
1. Nyeri akut berhubungan dengan pencedera fisik
2. Ansietas berhubungan dengan kurang terpapar informasi

1. SLKI : Tingkat Nyeri (Kode L.08066)

a. Keluhan nyeri Dipertahankan/ditingkatkan pada 3
b. Meringis Dipertahankan/ditingkatkan pada 3
c. Gelisah Dipertahankan/ditingkatkan pada 3
d. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
e. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
f. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
g. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
h. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
i. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
j. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
k. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................

2. SLKI : Tingkat Ansietas (Kode L.09093)

a. Verbalisasi kebingungan Dipertahankan/ditingkatkan pada 4
b. Verbalisasi khawatir akibat Dipertahankan/ditingkatkan pada 4
kondisi yang dihadapi
c. Perilaku gelisah Dipertahankan/ditingkatkan pada 4
d. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
e. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
f. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
g. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
h. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
i. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
j. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
k. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................

3 SLKI (Kode...............)
a. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
b. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
c. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
d. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
e. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
f....................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
g. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
h. ..................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
 i. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................
j. ...................................................... Dipertahankan/ditingkatkan pada ...........................

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama pasien : Ny. Y

Umur : 28 tahun
No. Register :-
NO DIAGNOSA INTERVENSI (SIKI)
KEPERAWATAN
1 Nyeri akut berhubungan dengan Obsevasi
agen pencedera fisik ditandai 1. mengidentifikasi lokasi,
dengan Pasien mengatakan nyeri karakteristik, durasi, frekuensi,
pada bagian payudara seperti kualitas, intensitas nyeri
tertusuk benda tajam dengan 2. identifikasi skala nyeri
skala nyeri 5, nyeri hilang timbul Terapeutik
sejak 2 hari yang lalu setelah 1. kontrol lingkungan yang
pemasangan alat kontrasepsi KB memperberat rasa nyeri (suhu,
suntik, Pasien tampak ruangan, pencahayaan,
menyeringai dan gelisah , kebisingan)
Keadaan composmentis 2. fasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi
TTV 1. jelaskan strategi meredakan
TD : 120/80 mmHg nyeri
Nadi : 88x/mnt 2. anjurkan memonitor nyeri
Nafas : 21x/mnt secara tepat
Suhu :36,5 0 C 2. anjrkan memonitor secara
mandiri
Kolaborasi
1. kolaborasi pemberian
analgenik, jika perlu.

2 Ansietas berhubungan dengan Observasi

kurang terpapar informasi 1. identifikasi teknik relaksasi
ditandai dengan pasien yang pernah efektif digunakan
merasakan cemas kerena masih 2. monitor respons terhadap terapi
pertama kali menggunakan alat relaksasi
kontrasepsi KB suntik Terapeutik
Pasien tampak cemas gelisah 1. ciptakan lingkungan tenang
TTV dan tanpa gangguan dengan
TD : 120/80 mmHg pencahayaan dan suhu ruang
Nadi : 88x/mnt nyaman, jika memungkinkan
Nafas : 21x/mnt 2. berikan informasi tertulis
Suhu :36,5 0 C tentang persiapan dan prosedur
teknik relaksasi
Edukasi
1. jelaskan tujuan, manfaat,
batasan, dan jenis relaksasinyang
tersedia (musik, meditasi, napas
dalam, relaksasi otot progesif
 TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama pasien : Ny. Y

Umur : 28 tahun
No. Register :-
NO NO. DX TANGGAL TINDAKAN TTD
JAM KEPERAEWATAN
1 2 Juni 2020 1. Mengobservasi TTV
17.00 TD : 120/80 mmHg
Nadi : 88x/mnt
Nafas : 21x/mnt
Suhu :36,5 0 C
2. Melakukan pengkajian
nyeri secara komprehensif
3. Menjelaskan kepada
pasien penyebab nyeri
4. Mengajarkan teknik slow
deep breathing
5. Menganjurkan ke pasien
untuk beristirahat

2 2 Juni 2020 1. Mengobservasi TTV

18.00 TD : 120/80mmHg
Nadi : 88x/mnt
Nafas : 21x/mnt
Suhu : 36 °C
2. identifikasi penurunan
tingkat energi,
ketidakmampuan
berkonsentrasi, atau gejala
lain yang mengganggu
kemampuan kognitif
3. menjelaskan informasi
kepada klien mengenai
KB suntik
4. mengajarkan teknik
relaksasi untuk
menurunkan tingkat
ansietasnya
 TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama pasien : Ny. Y

Umur : 28 tahun
No. Register :-
NO NO. DX TANGGAL TINDAKAN TTD
JAM KEPERAEWATAN
1 3 Juni 2020 1. Mengobservasi TTV
17.00 TD : 120/80 mmHg
Nadi : 88x/mnt
Nafas : 21x/mnt
Suhu :36 0 C
2. Melakukan pengkajian
nyeri secara komprehensif
3. Anjurkan pasien
melakukan teknik slow
deep breathing secara
mandiri

2 3 Juni 2020
18.00
1. Mengobservasi TTV
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 88x/mnt
Nafas : 21x/mnt
Suhu :36 0 C
2. Berikan lingkuangan
aman dan tenang
3. Anjurkan pasien untuk
melalukan teknik relaksasi
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama pasien : Ny. Y

Umur : 28 tahun
No. Register :-
NO NO. TANGGAL/JAM EVALUASI
DX
1 1 2 Juni 2020 S : pasien mengatakan nyeri pada bagian
17.00 payudara seperti tertusuk benda tajam
dengan skala nyeri 5, nyeri hilang timbul
sejak 2 hari yang lalu setelah pemasangan
alat kontrasepsi KB suntik, Pasien tampak
menyeringai dan gelisah , Keadaan
composmentis.
O:
- Pasien tampak menyeringai dan
gelisah
- Keadaan composmentis.

TD : 120/80 mmHg
Nadi : 88x/mnt
Nafas : 21x/mnt
Suhu :36,5 0 C
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan :
- Melakukan pengkajian skala nyeri
- Memberikan tenik slow deep
breathing

2 2 2 Juni 2020 S : pasien merasakan cemas kerena masih

18.00 pertama kali menggunakan alat
kontrasepsi
KB suntik
O : pasien tampak cemas gelisah
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 88x/mnt
Nafas : 21x/mnt
Suhu :36,5 0 C
A : masalah belum teratasi

P : intervensi dilanjutkan :
- Melakukan pengkajian
- Memberikan informasi
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama pasien : Ny. Y

Umur : 28 tahun
No. Register :-
NO NO. TANGGAL/JAM EVALUASI
DX
1 3 Juni 2020 S : pasien mengatakan nyeri sedikit
17.00 berkurang
dengan skala nyeri 3
O : TTV
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 88x/mnt
Nafas : 21x/mnt
Suhu :36 0 C
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi dilanjutkan secara mandiri

2 3 Juni 2020 S : pasien mengatakan rasa cemas

18.00 gelisahnya
sudah berkurang
O : TTV
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 88x/mnt
Nafas : 21x/mnt
Suhu :36 0 C
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi dilanjutkan mandiri