TUGAS JURNAL READING

NAMA : Liya Triyuliani

SMF ILMU PENYAKIT MATA

RSUD WAHIDIN SUDIROHUSODO

MOJOKERTO

2020
 RESUME JURNAL MATA

Nama : Liya Triyuliani

Judul Jurnal Judul: Pengobatan Konjungtivitis Chlamydial Neonatal : Tinjauan

Sistematik dan Meta-analisis
Penulis: Andrew Zikric, Holger Schunemann, Teodora Wi, Ornella
Lincetto, Nathalie Broutet, Nancy Santesso
Penerbit: Oxford University Press
Tahun Jurnal: 2018
Latar Belakang Tingginya prevalensi klamidia di dunia dan risiko tinggi transfer
dari ibu ke bayi selama persalinan, menjadikan kebutuhan akan terapi
yang aman dan efektif untuk bayi yang mendapatkan infeksi klamidia
perlu tetap di terapkan tetap ada. Dilakukan tinjauan sistematis dan
meta-analisis perawatan antibiotik, termasuk eritromisin oral,
azitromisin, dan trimetoprim, untuk konjungtivitis klamidia neonatal.
Tujuan Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan
keefektivitas pemberian eritromisin oral. azitromisin, , dan trimetoprim
untuk pengobatan konjungtivitis klamidia neonatal.
Metode Medline, Embase, dan Cochrane Central Register of Controlled
Penelitian Trials (CENTRAL) dari awal hingga 14 Juli 2017. Metode penelitian
yang digunakan ialah acak dan non-acak yang mengevaluasi efek
erythromycin, azithromycin, atau trimethoprim pada neonatus dengan
konjungtivitis klamidia. Sebuah meta-analisis menggunakan metode
invers-varians generik efek-acak dilakukan, dan kepastian bukti dinilai
menggunakan pendekatan Penilaian, Penilaian, Pengembangan, dan
Evaluasi (GRADE).
Hasil Penelitian Ditemukan 12 studi (n = 292 neonatus) dan mampu melakukan
meta-analisis 7 studi yang menggunakan eritromisin dengan dosis 50
mg / kg berat badan per hari selama 14 hari. Penyembuhan klinis dan
mikrobiologis masing-masing adalah 96% (interval kepercayaan 95%
[CI], 94% - 100%) dan 97% (95% CI, 95% -99%), dan efek
gastrointestinal yang merugikan terjadi pada 14% (95). % CI, 1% –
28%) dari neonatus. Penyembuhan mikrobiologis dalam penelitian
 yang menilai azitromisin 20 mg / kg per hari adalah 60% (95% CI, 27%
-93%) ketika diberikan dalam dosis tunggal dan 86% (95% CI, 61%
-100) %) ketika diberikan dalam kursus 3 hari. Dua studi melaporkan
kepatuhan dengan perawatan, dan 1 studi melaporkan tidak ada
kejadian stenosis pilorus. Karena risiko bias dan beberapa neonatus
yang termasuk dalam studi, kepastian bukti rendah hingga sangat
rendah. Tidak ada penelitian yang menilai trimethoprim.
Tinjauan sistematis pertama dan meta-analisis perawatan untuk
Diskusi konjungtivitis klamidia neonatal. Dalam 12 penelitian yang dilakukan
untuk menilai efek eritromisin atau azitromisin, tidak di temukan studi
acak yang secara langsung membandingkan obat yang berbeda dan
tidak ada penelitian yang mengevaluasi trimethoprim ditemukan efek
yang sangat besar untuk penyembuhan untuk beberapa perawatan
ditemukan proporsi tinggi penyembuhan klinis (96%) dan
mikrobiologis (97%) ketika eritromisin 50 mg / kg per hari diberikan
dalam 4 dosis terbagi selama 14 hari. Efek ini besar jika dibandingkan
dengan mereka yang hanya dengan terapi topikal. Beberapa studi
menilai terapi topikal saja, dan penyembuhan mikrobiologis mereka
berkisar dari 0% dengan salep kloramfenikol hingga 78% dengan salep
ophthalmic eritromisin 1%. Ditemukan ada beberapa data dari studi
individu kecil yang menunjukkan bahwa dosis yang lebih rendah atau
pemberian eritromisin yang lebih pendek dapat mengurangi proporsi
neonatus yang sembuh, tetapi bukti tersebut tidak pasti karena bukti
kualitas yang sangat rendah.
Efek gastrointestinal yang ditimbulkan , termasuk diare, feses
encer, muntah, dan nyeri perut, dapat terjadi pada 14% neonatus yang
menerima eritromisin dan mungkin lebih tinggi ketika dosis eritromisin
tidak disesuaikan dengan berat bayi. Satu-satunya komplikasi yang
dicatat dalam penelitian ini adalah parut konjungtiva, yang terjadi pada
6% (95% CI, %3% hingga 17%) dari neonatus yang diobati dengan
eritromisin 50 mg / kg per hari selama 14 hari. Dalam penelitian ini
ditemukan 1 penelitian yang meneliti kemanjuran azitromisin pada 12
neonatus.. Hanya 1 penelitian yang melaporkan tingkat stenosis pilorik;
0 dari 19 neonatus yang menerima eritromisin mengalami tanda atau
 gejala. Stenosis pilorus hipertrofi infantil biasanya muncul antara 3 dan
8 minggu. Penulis melaporkan risiko tertinggi pada bayi yang terpapar
sebelum usia 2 minggu, dan risiko yang sedikit lebih tinggi ditemukan
pada bayi yang diberi eritromisin dibandingkan pada mereka yang
diberi azitromisin (rasio odds yang disesuaikan, 13,3 [95% CI, 6,8-
15,9] dan 8,3 [95% CI, 2,6-26], masing-masing). Hasil ini berarti
bahwa dibandingkan dengan jumlah neonatus antara 0 dan 14 hari yang
mengembangkan stenosis pilorus ketika tidak menerima agen
antimikroba (sekitar 2 dari 1000), mungkin ada 29 neonatus lebih
banyak dengan stenosis pilorus ketika diberi erythromycin
dibandingkan dengan 18 lebih ketika diberikan azitromisin. Ada
beberapa batasan tinjauan. Pertama, tinjauan sistematis ini terbatas pada
studi di mana para peneliti mengkonfirmasi konjungtivitis klamidia
neonatal secara mikrobiologis, tetapi di banyak negara berpenghasilan
rendah dan menengah, diagnosis mikrobiologis tidak memungkinkan
Namun demikian, ulasan ini mengukur tingkat penyembuhan
terbaik dari rejimen obat pada neonatus yang memiliki konjungtivitis
klamidia. Mengingat bahwa kami menemukan studi nonrandomized
yang mengevaluasi efek 1 obat dalam 1 kelompok neonatus, kami
mengumpulkan proporsi penelitian. Namun tidak mencoba untuk
membandingkan secara statistik proporsi yang dikumpulkan dari
rejimen erythromycin yang berbeda satu sama lain atau
membandingkan azithromycin dengan erythromycin karena sejumlah
kecil neonatus di seluruh studi dan tingkat ketidakhadiran. Secara
keseluruhan, hasil tinjauan kami berikan sintesis bukti terbaik yang
tersedia untuk pengobatan konjungtivitis klamidia neonatal.
Penelitian yang secara langsung membandingkan azitromisin,
eritromisin, dan trimetoprim diperlukan untuk mengukur hasil kritis
dengan lebih baik. Memang, skrining prenatal rutin dan perawatan ibu
hamil adalah metode terbaik untuk mencegah konjungtivitis klamidia
neonatal.
Kesimpulan Meskipun bukti menunjukkan bahwa eritromisin dengan dosis 50
mg / kg per hari selama 14 hari m enghasilkan angka kesembuhan yang
lebih tinggi daripada azitromisin, kepatuhan dan risiko stenosis pilorus
 yang terkait dengan penggunaannya untuk infeksi lain pada neonatus
akan menjadi faktor dalam rekomendasi pengobatan. Diperlukan lebih
banyak data untuk membandingkan perawatan ini secara langsung.
Kekurangan dari  Tidak membandingkan secara statistik proporsi yang dikumpulkan
dari rejimen membandingkan azithromycin dengan erythromycin
jurnal ini
 Kurang mempertimbangkan efek samping dan komplikasi serta
kepatuhan secara objektif.
 Tidak melaporkan apakah ada yang mengalami efek sampingnya
parah atau tidak untuk menindaklanjuti apakah obat tersebut
diberhentikan atau tidak.
 Ada batasan dalam hal untuk mengkonfirmasi konjungtivitis
klamidia neonatal secara mikrobiologis yang terletak di negara
berpenghasilan rendah
Kelebihan dari  Membagi kelompok pemberian sesuai dengan dosis bayi
 Merupakan penelitian yang menggunakan Skala Newcastle-
jurnal ini
Ottawa
 Merupakan penelitian pertama yang menggunakan eritromysin
oral, azitromysin dan trimetrophin dalam mengobati
konjungtivitis klamidia neonatus
 Jumlah sampel yang digunakan cukup banyak
 Mencatat hasil dari tingkat kekambuhan obat, infeksi nasofaring
dan pneumoni
 Mengawasi kepatuhan sampel dalam masa penelitian
penggunaan eritromysin oral, jika ada yang sudah melanggafr
langsung dikeluarkan.