KASUS INC .

Istri Suami
Nama : Ny. E : Tn. S
Umur : 29 th : 38 th
Agama : Islam : Islam
Suku/Bangsa : Sunda / Indonesia : Palembang / Indonesia
Pendidikan : SD : STM
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga : Petani
Alamat : Jl. Mawar Merah Harapan Jaya Sukarame BDL

Datang ke RS dirujuk oleh bidan desa dengan keluhan Ibu merasakan sakit-sakit pada
pinggang yang menjalar hingga ke perut dan keluar lendir bercampur darah. Ibu datang pada
tanggal 14 Juli 2020 pukul 22.00 WIB. Ibu mengatakan ini kehamilan ke 2 nya dengan usia
kehamilan cukup bulan dan belum pernah terjadi keguguran. Ibu merasakan sakit-sakit yang
menjalar dari pinggang ke perut bagian bawah sejak pukul 05.00 WIB. Ibu mengatakan
keluar lendir bercampur darah sejak pukul 05.00 WIB
Ibu mengatakan datang bulan pertama pada usia : 16 tahu, Lamanya 7 hari, Banyaknya 2 – 3
x ganti pembalut / hari, Siklus 28 hari, teratur, HPHT 31 Oktober 2019
Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada usia kehamilan 20 minggu dan pergerakan fetus
dalam 10 menit terakhir lebih dari 10 kali
Keluhan-keluhan yang dirasaka dalam kehamilan ini :
- Muntah-muntah yang lama : pada TM I
Mules-mules yang menjalar dari pinggang hingga ke perut yang datangnya ± 4 menit sekali
Pengeluaran pervaginam, Lendir bercampur darah, Riwayat pemeriksaan kehamilan
- Dilakukan oleh : bidan
- Frekuensi : 1 bulan sekali
- TT1 : Agustus 2019
- TT2 : Desemebr 2019
Pola pemenuhan nutrisi sehari-hari
: makan : 3 kali sehari dengan menu makanan seimbang
No Tahun Tempat Usia Jenis Penolong Penyulit Anak Ket
Persalinan Persalinan Kehamilan Persalinan JK BB PB
1. Juni 2013 Rumah Cukup Normal Dukun Tidak P 2500 42 Sehat
Bulan ada gr cm
2. Hamil ini

: minum : 8 kali sehari

: makan : 4 kali sehari dengan menu makanan seimbang
: minum : 8 kali sehari
Pola eliminasi sehari-hari
- Sebelum hamil : BAK 3 – 4 kali sehari, BAB : 1 – 2 kali sehari
- Selama hamil : BAK 7 – 8 kali sehari, BAB : 1 kali sehari
- Terakhir kali : BAK pukul 20.00 WIB, BAB : pukul 11.00 WIB
3.9 Keluhan lain
- Ibu merasa cemas menghadapi persalinannya karena jarak persalinan dengan anak
pertamanya cukup jauh yaitu 7 tahun
- Ibu merasa cemas sehingga ia takut tidak kuat untuk mengedan

Riwayat kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Riwayat kesehatan
Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita
- Jantung : Tidak ada
- Tekanan darah tinggi : Tidak ada
- Hepatitis : Tidak ada
- Diabetes mellitus : Tidak ada
- Anemia berat : Tidak ada
- Penyakit hubungan seksual : Tidak ada
- Campak : Tidak ada
- Malaria : Tidak ada
- Gangguan mental : Tidak ada
- Operasi : Tidak pernah
- Lain-lain : Tidak ada
Perilaku kesehatan
- Penggunaan alkohol / obat-obatan sejenisnya : Tidak pernah
- Obat-obatan / konsumsi jamu : Tidak pernah
- Merokok / makan sirih : Tidak pernah
- Pencucian vagina : Tidak perna
Riwayat sosial
- Apakah kehamilan ini direncanakan / diinginkan : Ya
- Status perkawinan : Jumlah 1 kali lama 8 tahun
- Usia saat menikah : Suami : 30 tahun
Istri : 21 tahun

Hasil pemeriksaan yang dilakukan Bidan di RS, sebagai berikut

1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
2. Tanda-tanda vital
TD : 110 / 70 mm Hg R : 24 kali / menit
N : 83 kali / menit T : 36,5 0 C
3. Ukuran antropometri
TB : 151 cm
BB sebelum hamil : 48 kg, setelah hamil : 57 kg
LILA : 29 cm
4. Pemeriksaan fisik
4.1 Kepala
- Rambut : Bersih dan tidak rontok
- Kulit kepala : Bersih
4.2 Muka : Tidak ada oedema dan cloasma gravidarum
4.3 Mata
- Kelopak mata : Tidak ada oedema
- Konjungtiva : merah muda
- Sklera : Putih
4.4 Hidung
- Pernafasan cuping hidung : Tidak ada
4.5 Mulut dan gusi
- Lidah : Bersih
- Gigi dan geraham : Tidak ada caries
 - Gusi : tidak epulis
4.6 Leher
- Kelenjar tiroid : Tidak ada pembesaran
- Kelenjar getah bening : Tidak ada
- Vena jungularis : Tidak ada bendungan
4.7 Dada
- Jantung : Normal, bunyi lup lup
- Paru-paru : Tidak ada ronchi dan wheezing
- Payudara : Simetris : Ya
Pembesaran : Ada
Putting susu : Menonjol
Pengeluaran : Ada, colostrum
Rasa nyeri : Ada
Kemerahan : Tidak ada
4.8 Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
Pembesaran : Sesuai usia kehamilan
Konsistensi : Keras
Linea : Nigra
Kandung kemih : Penuh
Pembesaran lien dan liver : Tidak ada
Benjolan : Tidak ada
4.9 Ekstremitas
- Oedema : Tidak ada
- Kekakuan otot dan sendi : Tidak ada
- Varices : Tidak ada
- Kemerahan : Tidak ada
- Refleks : (+) kanan dan kiri

5. Pemeriksaan Kebidanan
5.1 Palpasi Abdomen
Leopold I : TFU 3 jari dibawah PX. Bagian fundus teraba satu bagian bulat, keras dan
tidak melenting
Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba satu bagian besar, rata dan memanjang
(punggung)
Leopold III : Pada bagian terbawah janin teraba satu bagian bulat, keras, melenting tidak
dapat digoyangkan
Leopold IV : Divergen ( bagian terndah janin sebagian besar sudah masuk PAP )
- Mc Donald : 35 cm
- Observasi His : His : adekuat
Frekuensi : 5 kali / 10 menit
Lamanya : 50 – 60 detik
5.2 Auskultasi
- DJJ terdengar teratur disebelah kiri perut ibu
- Frekuensi : 146 x / menit
- Punctum maximum : 2 jari dibawah pusat sebelah kiri perut ibu
5.3 Inspeksi
- Perineum : Luka perut : Tidak ada
- Vulva vagina : Warna : Merah muda
Luka : Tidak ada
Varises : Tidak ada
- Pengeluaran pervaginam : Lendir bercampur darah serta terdapat mekonium
- Anus : Tidak ada haemorrhoid
5.4 Pemeriksaan Dalam
Pukul : 22.00 WIB
Oleh : Bidan
- Dinding vagina : Tidak ada sistokel dan rektokel
- Porsio : Arah : Searah jalan lahir
Konsistensi : Lunak
Pembukaan : 10 cm
Pendataran : 100 %
- Ketuban : (-) bercampur mekonium
- Presentasi : Bokong
- Penurunan : Hodge IV
5.5 Pemeriksaan panggul : Tidak dilakukan

Soal : Tentukan asuhan kebidana menurut manajemen 7 Langkah Varney