KASUS PKK KOMPREHENSIF DARING

l Periksa : 29 Juli 2019 Tempat Periksa : Poli Kandungan RSUD “S”

1. Biodata

Nama : Nn. A

Umur : 20 Tahun

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pramuniaga

A. Data Subjektif

1. Keluhan Utama

Pasien mengatakan saat ini sedang menstruasi hari kedua dan merasakan
nyeri hebat pada perut bagian bawah sehingga mengganggu aktifitasnya.
Setiap menstruasi pasien merasakan nyeri pada perut bagian bawah tetapi
tidak mengganggu aktifitasnya dan akan mereda apabila diberikan
kompres air hangat dan istirahat.

2. RiwayatMenstruasi

HPHT : 28 Juli 2018

Menarche : 11 tahun

Lama : 7 hari

Siklus : 28 hari

Keluhan : Pasien mengatakan nyeri hebat pada perut bagian bawah

3. Riwayat Perkawinan

Pasien mengatakan belum menikah

4. RiwayatObstetri

Pasien mengatakan belum pernah hamil, keguguran dan melahirkan

5. Riwayat Kontrasepsi yang Digunakan

Pasien mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun

6. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Kesehatan Sekarang:

Pasien mengatakan saat ini sedang menstruasi hari kedua dan

merasakan nyeri hebat pada perut bagian bawah sehingga
mengganggu aktifitasnya. Pasien mengatakan dirinya belum pernah
mendapat pengobatan apapun dan pasien mengatakan tidak ada alergi
obat.
b. RiwayatKesehatan yang lalu:

Pasien mengatakan tidak sedang dan tidak pernah menderita penyakit

menular, menurun dan menahun seperti dada berdebar-debar
(Jantung), sering makan, minum dan kencing (DM), sesak nafas (Asma),
tekanan darah >140/90 mmHg (Hipertensi), Sakit kuning (Hepatitis),
Kejang sampai keluar busa (Epilepsi) dan keputihan gatal-gatal (PMS).
Pasien mengatakan tidak pernah mengalami operasi apapun

c. Riwayat Kesehatan Keluarga:

Pasien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang sedang dan

pernah menderita penyakit menular, menurun dan menahun seperti
dada berdebar-debar (Jantung), sering makan, minum dan kencing
 (DM), sesak nafas (Asma), tekanan darah >140/90 mmHg (Hipertensi),
Sakit kuning (Hepatitis), Kejang sampai keluar busa (Epilepsi).

7. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

Kebutuhan Sebelum Sakit Saat Sakit

a.Pola Makan
Frekuensi
Porsi 3 kali sehari 3 kali sehari
Jenis makanan
Makanan pantangan 1 piring 1 piring
Keluhan
Nasi, lauk, sayur Nasi, lauk, sayur
Tidak ada Tidak ada
Tidak ada Tidak ada
b.Pola Minum
Frekuensi
Porsi 7-8 gelas/hari 7-8 gelas/hari
Jenis minuman
1 gelas sedang 1 gelas sedang
Keluhan Air mineral, teh,susu Air mineral, teh,susu
Tidak ada Tidak ada
c.Istirahat
Lama tidur 7-8 jam/hari 7-8 jam/hari
Keluhan Tidak ada Tidak ada

d.Personal Hygien
Mandi
Keramas 2x sehari 2x sehari
Sikat gigi
Ganti 3x seminggu 3x seminggu
baju 2x sehari 2x sehari
2x sehari 2x sehari
 Keluhan Tidak ada Tidak ada

e.Eliminasi

Frekuensi BAK 4x-5x sehari 4x-5x sehari

Warna Kuning jernih Kuning jernih

Bau Khas Khas

Keluhan Tidak ada Tidak ada

Frekuensi BAB 1x sehari 1x sehari

Warna Kecoklatan Kecoklatan

Bau Khas Khas

Keluhan Tidak ada Tidak ada

8. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan

Pasien mengatakan tidak mengkonsumsi minuman beralkohol, tidak

merokok dan tidak ada makanan pantangan apapun
9. Riwayat psikososial spiritual

Pasien mengatakan merasa cemas dan khawatir dengan keadaanya.Orang

tua pasien menyuruhnya untuk memeriksakan diri ke rumah sakit.
2. Data OBJEKTIF

1. PemeriksaanUmum

a. Keadaan umum : Baik ,kesadaran : Composmenthis

b. Tanda vital

Tekanandarah : 110/70 mmHg

Nadi : 84 kali / menit
Pernafasan : 25 kali / menit

Suhu : 36,7ºC

c. BB/TB : 50 kg/ 160 cm

2. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala
1) Kepala : Simetris, bersih, tidak teraba benjolan
b. Wajah
1) Pucat : Tidak tampak Pucat
2) Cemas : iya
3) Kebersihan : Bersih

c. Mata
1) Bentuk : Simetris
 2) Sklera : Putih
3) Konjungtiva : Merah muda

d. Hidung
1) Bentuk : Simetris
2) Kebersihan : Bersih
3) Polip : Tidak ada
4) Serumen : Tidak ada

e. Telinga
1) Bentuk : Simetris
2) Kebersihan : Bersih
3) Serumen : Tidak ada
4) Nyeri tekan : Tidak ada

f. Mulut

1) Stomatitis : Tidak ada

2) Gusi : Tidak berdarah
3) Gigi : Tidak caries

g. Leher

1) Kelenjar tiroid : Tidak ada pembesaran

2) Kelenjar Limfe: Tidak ada pembesaran
3) Vena jogularis : Tidak ada pembesaran

h. Dada : Tidak dilakukan

 i. Abdomen

1) Bentuk : Simetris
2) Bekas luka : Tidak ada
3) Massa/ Tumor : Tidak ada
4) Turgor kulit : Tidak ada
5) Nyeri tekan : Terdapat nyeri tekan pada perut bagian bawah

j. Genetalia : Tidak dilakukan

k. Ekstremitas

1) Oedem : Tidak ada

2) Varices : Tidak ada
3) Reflek patella : ( Positif ) kanan, ( Positif ) kiri
4) Kuku : Pendek dan bersih

3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan

Berdasarkan Kasus tersebut, Buatlah Asuhan Kebidanan Komprehensif dengan

pendekatan Manajemen Varney. Silahkan buat asuhan kebidanan Komprehensif pada
kasus Kesehatan reproduksi ini.

Selamat Mengerakan!!