Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665

Oklusi gigi tiruan lengkap

Brien R. Lang, DDS, MS
Departemen Ilmu Biologi dan Material / Prostodontik, Universitas Michigan
Sekolah Kedokteran Gigi, 1011 North University Avenue, Ann Arbor, MI 48109, AS

Pada tahun 1972, sebuah lokakarya internasional diadakan di Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Michigan yang menyediakan waktu 4 hari untuk subjek oklusi gigi tiruan lengkap. [1] . 96
peserta yang hadir dibagi menjadi tujuh bagian, dan masing-masing bagian membahas bidang subjek
tertentu dalam konteks oklusi gigi tiruan lengkap. Setiap bagian diberikan gambaran yang luas dari
literatur khusus untuk area subjek karena berkaitan dengan oklusi gigi tiruan lengkap. Bidang
subjeknya adalah sebagai berikut:

Bagian I: Tulang alveolar

Bagian II: Fisiologi gerakan rahang Bagian III: Artikulator dan
artikulasi
Bagian IV: Pola oklusal dan pengaturan gigi Bagian V: Material gigi

Bagian VI: Perubahan postinsertion Bagian

VII: Faktor manusia

Para peserta diminta untuk menentukan dari tinjauan pustaka mereka (1) apa yang diketahui sebagai
fakta, (2) di mana fakta hilang, apa yang bisa dianggap sebagai keyakinan, dan (3) jika tidak ada fakta
atau keyakinan, apa yang mungkin terjadi. hipotesis kerja untuk menunjukkan jalan bagi penelitian masa
depan.
Mungkin satu-satunya temuan terpenting dari lokakarya ini adalah laporan yang disiapkan oleh
bagian tentang pola oklusal dan pengaturan gigi. Dalam laporannya, partisipan bagian tersebut
menyimpulkan, '' Saat ini, pilihan penataan formasi gigi posterior untuk oklusi gigi tiruan lengkap
merupakan prosedur empiris. Sedikit atau tidak ada penelitian pendukung yang tersedia untuk profesi
relatif terhadap keseluruhan efek pada estetika, fungsi, dan pemeliharaan jangka panjang dari
jaringan pendukung. Semua bentuk oklusal dapat diatur dengan atau tanpa keseimbangan bilateral.
Banyak sekali klaim dan klaim balik yang muncul dalam literatur memuji manfaat dari suatu konsep
tertentu atau menunjukkan kekurangan konsep lain. Skor kompeten secara klinis dan

Alamat email: brl@umich.edu .

0011-8532 / 04 / $ - lihat materi depan doi: 2004 Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.

10.1016 / j.cden.2004.03.006
642 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665

Para profesional yang jujur secara intelektual mendokumentasikan pengalaman klinis dengan cara yang
sangat subjektif. Karena pengalaman mereka berbeda dan kesimpulan mereka bertentangan, praktisi
dibiarkan membuat pilihannya sendiri. Penelitian yang tersedia gagal untuk mengidentifikasi bentuk atau
pengaturan gigi superior, oleh karena itu tampaknya logis untuk menggunakan pendekatan yang paling tidak
rumit yang memenuhi kebutuhan pasien '' [1] .

Dalam 70 tahun terakhir, pilihan dokter telah melibatkan rehabilitasi oklusal yang terbagi dalam
empat konsep oklusal: (1) artikulasi seimbang, (2) artikulasi tidak seimbang, (3) artikulasi linier atau
monoplane, dan (4) artikulasi lingualisasi. Berbagai cetakan gigi dipilih oleh klinisi dan disusun dalam
skema oklusal tertentu untuk mencapai salah satu dari konsep ini. Cetakan gigi atau bentuk yang
dipilih untuk mengembangkan skema tertentu dan pada akhirnya memiliki konsep (1) anatomik, (2)
semi-anatomik, (3) non-anatomik, dan (4) 0 (gigi. Keempat jenis gigi tiruan memiliki telah dijelaskan
dalam literatur berdasarkan sudut puncak, dan pengaturannya telah dijelaskan berdasarkan
hubungan kontak gigi selama artikulasi [2] . Di

1972, Beck [3] merangkum penggunaan bentuk-bentuk gigi ini menjadi 10 skema oklusal
kontemporer, lima yang menunjukkan konsep artikulasi seimbang dan lima yang menunjukkan
artikulasi tidak seimbang.
Contoh klasik dari artikulasi yang seimbang dilaporkan oleh Gysi [4,5]
ketika ia memperkenalkan 33 (bentuk puncak diatur sesuai dengan gerakan artikulator. Terkait
anatomi gigi, 33 (bentuk puncak diikuti oleh 30 (gigi posterior dirancang dan diformulasikan oleh
Pilkington dan Turner). [6] . Ke-30 gigi (gigi posterior dirancang secara matematis dan merupakan gigi
pilihan kebanyakan dokter saat mengembangkan artikulasi yang seimbang. Gambar. 1 sampai 4 mengilustrasikan
pengaturan ini

Gbr. 1. Gigi anatomis diatur dalam interkuspasi maksimum dan sesuai dengan konsep artikulasi yang seimbang (Pilkington-Turner
vacuumfire 30 derajat posteriors, Dentsply International Inc., York, Pennsylvania). (Atas kebaikan Dr. Arthur Rahn, Medical
College of Georgia, School of Dentistry, Augusta, GA.)
 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665 643

Gambar. 2. Gigi anatomis diatur dengan kontak puncak bukal selama gerakan protrusif dan sesuai dengan konsep artikulasi yang
seimbang (Trubyte Pilkington-Turner vacuumfire 30 derajat posteriors, Dentsply International Inc., York, Pennsylvania). (Atas
kebaikan Dr. Arthur Rahn, Medical College of Georgia, School of Dentistry, Augusta, GA.)

bentuk gigi anatomis yang menunjukkan kontak gigi dalam interkuspasi maksimum dan gerakan
eksentrik.
Bentuk gigi posterior non-anatomik telah dikembangkan sejak Gysi memperkenalkan bentuk gigi
rekayasa anatomi. Banyak dokter dalam mengembangkan artikulasi tidak seimbang telah
menggunakan gigi ini. Sears [7,8] adalah salah satu eksponen terbesar dari bentuk gigi non-anatomik
yang diatur ke artikulasi yang tidak seimbang. Awalnya penerimaan bentuk-bentuk gigi awal ini oleh
profesi terbatas. Bentuk gigi non-anatomik modifikasi yang telah diperkenalkan sejak pengembangan
jenis awal ini lebih banyak digunakan saat ini. Pound [9] menganjurkan artikulasi tidak seimbang yang
menekankan

Gambar. 3. Gigi anatomis diatur untuk menunjukkan gerakan kerja yang benar sesuai dengan konsep artikulasi yang seimbang
(Trubyte Pilkington-Turner vacuumfire 30 derajat posteriors, Dentsply International Inc., York, Pennsylvania). (Atas kebaikan Dr.
Arthur Rahn, Medical College of Georgia, School of Dentistry, Augusta, GA.)
644 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665

Gambar. 4. Gigi anatomis diatur untuk menunjukkan gerakan keseimbangan kiri sesuai dengan konsep artikulasi yang seimbang
(Trubyte Pilkington-Turner vacuumfire 30 derajat posteriors, Dentsply International Inc., York, Pennsylvania). (Atas kebaikan Dr.
Arthur Rahn, Medical College of Georgia, School of Dentistry, Augusta, GA.)

posisi gigi anterior dan dikembangkan untuk menjaga nilai fonetik pasien selaras dengan peningkatan
stabilitas gigi tiruan dan efisiensi dalam siklus mengunyah. Dalam tatanan gigi, puncak lingual atas
yang tajam berlawanan dengan fosa yang melebar pada gigi bawah pada intercuspasi maksimum.
Cusp bukal dari gigi posterior bawah berkurang, menghilangkan kontak yang rusak selama artikulasi.
Akibatnya, oklusi di-bahasa dengan penghapusan kontak pada cusp bukal dan oleh pengaturan
anteroposterior dari gigi posterior bawah sehingga permukaan lingualnya berada pada atau dalam
sisi lingual segitiga dari area mesial cuspid bawah ke sisi bantalan retromolar.

Jones [10] artikulasi monoplane yang dianjurkan pada tahun 1972. Dalam konsep ini, skema
oklusal non-anatomik digunakan dengan beberapa modifikasi spesifik. Keberangkatan pertama
adalah artikulator yang digunakan. Ini harus mengakomodasi gips besar, tidak boleh menunjukkan
gerakan yang hilang, dan harus memiliki pin pemandu insisal. Keberangkatan lainnya adalah
susunan gigi rahang atas dan rahang bawah tanpa tumpang tindih vertikal. Jumlah tumpang tindih
horizontal ditentukan oleh hubungan rahang. Gigi posterior rahang atas dipasang terlebih dahulu, dan
bidang oklusal harus memenuhi persyaratan tertentu. Pertama, bidang oklusal harus membagi ruang
secara merata antara punggung atas dan bawah. Kedua, bidang oklusal harus sejajar dengan
pondasi basis gigi tiruan rata-rata. Akhirnya, bidang harus jatuh di persimpangan sepertiga atas dan
tengah bantalan retromolar. Pada susunan akhir gigi, gigi rahang atas dan bawah, kecuali molar
kedua, berhubungan dari anterior ke posterior dalam intercuspasi maksimum. Permukaan oklusal gigi
molar dua atas harus diatur sejajar dengan permukaan oklusal gigi molar dua bawah tetapi 2 mm di
atas bidang oklusal, sehingga jauh dari oklusi. Kondisi ini terjadi karena gigi premolar satu dan dua
serta gigi premolar satu
 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665 645

geraham mengunyah makanan. Molar kedua adalah pengisi ruang dan tidak berfungsi.

Dengan dimasukkannya 0 (gigi, skema monoplane telah digunakan secara luas dalam
mengembangkan oklusi untuk pasien yang membutuhkan gigi tiruan lengkap. Gigi posterior
diposisikan pada bidang datar. Gigi anterior diposisikan dengan tumpang tindih horizontal dan
vertikal, dan Penekanan pada tatanan gigi adalah untuk membangun kontak gigi maksimal dalam
posisi relasi rahang sentris. Kontak gigi secara simultan pada ekskursi lateral dan protrusif bukan
merupakan titik penekanan. Mengembangkan bidang oklusal melengkung secara anteroposterior dan
mediolateral selama pengaturan gigi juga dapat menghasilkan artikulasi yang seimbang saat
menggunakan 0 (gigi. Gambar 5 dan 6 mengilustrasikan artikulasi yang seimbang menggunakan 0
(gigi dengan kurva kompensasi.

Pada tahun 1927, Gysi [11] dari Swiss memperkenalkan konsep artikulasi bahasa, dan artikel
awal ini diikuti oleh sejumlah artikel yang menyajikan beberapa modifikasi dari konsep aslinya. Pada
tahun 1941, Payne [12]
melaporkan pemasangan posterior Farmer yang menggunakan 30 (gigi puncak yang dibentuk ulang secara
selektif untuk memenuhi konsep artikulasi lingual dan memenuhi

Gambar 5. 0 (Gigi non-anatomik diatur ke konsep artikulasi tidak seimbang (cetakan Trubyte Rational, Dentsply International Inc.,
York, Pennsylvania).
646 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665

Gambar 6. 0 (Gigi non-anatomik diatur dengan kurva kompensasi anteroposterior dan mediolateral yang menunjukkan konsep
artikulasi yang seimbang. (Rational mold, Dentsply International Inc., York, Pennsylvania).

persyaratan individu pasien tidak bergigi. Artikulasi lingual yang dicapai melalui pengaturan gigi
artifisial yang dimodifikasi ini diyakini memungkinkan adaptasi pada jenis ridge yang berbeda,
efisiensi mengunyah yang lebih baik, menghilangkan interferensi lateral, dan mengendap tanpa
menyeimbangkan artikulasi dengan interferensi cuspal. Murrell [13] mendeskripsikan artikulasi lingual
sebagai pendekatan untuk mencapai keberhasilan pada pasien dengan kesulitan lower ridges dan
melaporkan bahwa pasien mengalami efisiensi mengunyah yang lebih besar dengan skema oklusal
ini. Clough dkk [14] memeriksa efisiensi mengunyah artikulasi monoplane versus artikulasi bahasa
yang disediakan untuk pasien yang terlibat dalam uji klinis. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
67% pasien lebih menyukai artikulasi lingual. Alasan yang paling diberikan oleh pasien dalam
instrumen survei yang digunakan untuk pengumpulan data adalah peningkatan kemampuan
mengunyah dengan artikulasi lingual dibandingkan dengan artikulasi monoplane cuspless.

Laporan lain telah menjelaskan modifikasi pada bentuk puncak lingual dari gigi posterior rahang
atas dan penggunaan perubahan ini dalam konteks artikulasi lingual. [2] . Di antara laporan tersebut
adalah karya Sosin [15]
dan Levin [16] yang membentuk cusp lingual gigi premolar atas dan molar pertama dan kedua dalam
paduan gigi untuk meningkatkan efisiensi mengunyah. Pengenalan bentuk gigi khusus dan modifikasi
yang diusulkan pada berbagai cetakan gigi yang ada telah menyebabkan kebingungan mengenai
pendekatan yang paling tidak rumit untuk mencapai artikulasi lingual. Ortman [2] telah menyarankan,
untuk kejelasan dan pemahaman yang lebih baik tentang konsep lingual, bahwa istilah '' oklusi kontak
puncak lingual '' mungkin merupakan cara yang lebih baik untuk menggambarkan kontak puncak
lingual rahang atas dengan gigi rahang bawah.

Dalam 70 tahun sejak pengenalan konsep oklusal yang berbeda ini, dukungan untuk penggunaannya
telah bergantung terutama pada pengalaman klinis dengan sedikit atau tanpa dokumentasi ilmiah untuk
mendukung keampuhannya. Hasilnya, dokter
 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665 647

tidak memiliki arahan yang jelas dalam rehabilitasi oklusal yang diperlukan dan sesuai untuk pasien
edentulous total. Bukti yang ada yang telah diterbitkan yang mencerminkan pengalaman klinis
tampaknya mendukung konsep oklusal artikulasi lingualisasi [17,18] .

Sejumlah skema oklusal yang berbeda telah dilaporkan menggunakan berbagai bentuk gigi untuk
mengembangkan artikulasi lingual. Sebagian besar skema ini melibatkan kombinasi cetakan gigi
khusus untuk lengkung rahang atas dan rahang bawah yang belum tentu dikembangkan untuk
artikulasi ini ( Gambar. 7, 8 ). Baru-baru ini, pabrik gigi telah secara khusus mengembangkan cetakan
gigi untuk artikulasi lingual ( Gambar. 9–11 ). Telah disarankan bahwa kombinasi cetakan atau cetakan
spesifik yang dikembangkan sesuai dengan perintah artikulasi lingualisasi akan meningkatkan
kemungkinan interkuspasi maksimum, dengan tidak adanya kontak oklusal defektif, ketinggian
puncak yang dapat diterima untuk pembentukan kembali oklusal selektif untuk mencapai kontak
oklusal di lateral dan gerakan protrusif, dan penampilan alami dan menyenangkan. Menyusun
cetakan gigi tertentu pada artikulasi dan menata gigi tiruan

Gambar 7. Kombinasi bentuk gigi yang telah berhasil digunakan untuk menetapkan konsep artikulasi lingual termasuk cetakan
Fungsional Trubyte rahang atas dan mandibula 0 (atau cetakan Rasional (Dentsply International Inc., York, Pennsylvania).
648 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665

Gambar 8. Kombinasi bentuk gigi yang telah berhasil digunakan untuk menetapkan konsep artikulasi lingual termasuk cetakan
Trubyte Anatoline rahang atas dan cetakan Monoline rahang bawah (Dentsply International Inc., York, Pennsylvania).

gigi untuk memenuhi tujuan fundamental ini adalah pendekatan yang paling tidak rumit untuk
menyelesaikan oklusi gigi tiruan. Pada akhirnya, artikulasi bahasa memberi pasien kenyamanan,
fungsi, dan penampilan yang lebih baik, tujuan kualitas hidup yang diinginkan oleh dokter dan pasien.

Meskipun bagian lokakarya tahun 1972 tentang pola oklusal dan tatanan gigi gagal untuk
mengidentifikasi bentuk gigi superior atau pengaturan untuk merawat pasien edentulous total, literatur
dan pengalaman banyak klinisi telah meletakkan dasar untuk apa yang dianggap sebagai pendekatan
yang paling tidak rumit yang memenuhi kebutuhan pasien, yaitu artikulasi bahasa. Sedikit kemajuan
telah dibuat dalam mengembangkan konsep ini selama 30 tahun terakhir. Dalam beberapa hal,
kurangnya minat ini dapat dikaitkan dengan spekulasi para pendidik gigi bahwa kebutuhan akan gigi
tiruan lengkap akan menurun secara dramatis dan bahwa pendidikan dalam terapi gigi tiruan lengkap
harus dihapus dari kurikulum kedokteran gigi. Douglass dkk [19] telah melaporkan bahwa spekulasi ini
didasarkan pada data dari survei epidemiologi nasional yang memproyeksikan penurunan 10%
 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665 649

Gambar 9. Cetakan gigi MLI dirancang untuk artikulasi lingual. Gigi rahang atas memiliki bentuk anatomis dengan tinggi puncak
yang sangat baik untuk kontak puncak lingual maksimum dengan antagonis mandibula.

edentulisme pada setiap dekade dan melaporkan bahwa hanya 90% orang dewasa yang tidak memiliki
gigi memiliki gigi palsu lengkap [19] . Ketika jumlah orang dewasa di setiap kelompok usia tertentu dikalikan
dengan persentase yang membutuhkan gigi tiruan rahang atas atau rahang bawah lengkap, hasil
menunjukkan bahwa populasi orang dewasa yang membutuhkan satu atau dua gigi palsu lengkap akan
meningkat dari 33,6 juta orang dewasa pada tahun 1991 menjadi 37,9 juta orang dewasa pada tahun
2020. Penurunan 10% dalam edentulisme yang dialami setiap dekade selama 30 tahun terakhir akan lebih
dari yang ditentukan oleh peningkatan 79% pada populasi orang dewasa yang berusia lebih dari 55 tahun.
Implikasi klinis serta pendidikan dari temuan-temuan ini signifikan. Pertama, dokter gigi yang berpraktik
akan menemukan bahwa sebagian kecil dari populasi pasien akan terus membutuhkan layanan gigi tiruan
lengkap. Kedua, jika pendidikan gigi di protesa gigi tiruan lengkap hilang dari gigi

Gambar 10. Ketinggian puncak dari cetakan gigi rahang bawah MLI rendah dan memungkinkan kontak puncak lingual rahang atas yang baik
dan kebebasan dalam gerakan eksentrik.
650 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665

Gambar 11. Cetakan gigi rahang atas dan rahang atas ortolingual (Ivoclar Vivadent, Amherst, New York) dibuat secara khusus
untuk konsep artikulasi lingual. (Atas kebaikan Dr. Frank Lauicello, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY.)

Dalam kurikulum siswa, jutaan pasien akan dipaksa untuk mencari layanan gigi tiruan dari penyedia
alternatif. Kebutuhan gigi palsu lengkap secara keseluruhan akan meningkat dari 53,8 juta pada tahun 1991
menjadi 61,0 juta gigi palsu pada tahun 2020.
Kebutuhan akan skema oklusal yang merupakan pendekatan yang paling tidak rumit dan yang
memenuhi kebutuhan pasien saat ini lebih dibutuhkan daripada di
1972. Artikulasi lingual tampaknya menjadi pendekatan itu.

Alasan untuk integrasi bahasa

Empat faktor universal untuk semua pasien edentulous selama rehabilitasi oklusal.

Interkuspasi maksimum harus terjadi pada posisi relasi rahang sentris

Posisi relasi rahang sentris adalah posisi di mana intercuspation maksimum ditetapkan. Kontrol
otot rahang bawah yang terganggu, bagaimanapun, sering terjadi pada pasien yang telah lama
mengalami edentulous. Menentukan, merekam, dan mentransfer ke artikulator posisi yang mewakili
hubungan rahang sentris yang andal dan dapat direproduksi sangat penting dalam mengembangkan
oklusi yang dapat diterima dan dapat menjadi sulit pada banyak pasien. Gigi penting dengan bentuk
cusp yang mengunci antagonisnya selama artikulasi tidak dapat diterima untuk pasien dengan kontrol
otot yang terganggu.

Tidak adanya kontak oklusal defektif atau gangguan gigi harus diamati antara gigi yang
berlawanan

Pasien edentulous jarang datang dengan hubungan rahang kelas I klasik yang diantisipasi dalam
desain gigi buatan. Pasien dapat memegang rahang bawah dalam beberapa posisi rahang
anteroposterior yang berbeda selama istirahat,
 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665 651

mengunyah, dan menelan. Kisaran gerakan maju ini mungkin seluas gigi premolar. Pasien harus
dapat berpindah ke dan dari posisi yang berbeda ini tanpa gangguan oklusal. Kontak oklusal yang
rusak dapat menyebabkan trauma, ketidaknyamanan, dan kurangnya efisiensi.

Pengaturan dan artikulasi bentuk gigi artifisial harus memberikan ketinggian puncak yang cukup untuk
memungkinkan pembentukan kembali oklusal selektif untuk mencapai tidak adanya gangguan.

Menghindari kontak oklusal yang tidak efektif membutuhkan bentuk gigi dengan beberapa tinggi puncak
untuk memungkinkan pembentukan kembali oklusal dan pengembangan oklusi meluncur bebas selama
artikulasi untuk distribusi beban yang sama dan efisiensi mengunyah.

Penampilan yang alami dan menyenangkan harus dapat dicapai dengan pengaturan gigi

Bentuk anatomi dari cusp fasial pada gigi rahang atas dan rahang bawah seperti yang terlihat di
sepanjang koridor bukal meningkatkan senyuman pasien. Bentuk gigi dengan penampilan alami
menawarkan potensi terbesar untuk penampilan alami yang menyenangkan.

Faktor pertama dan kedua menjelaskan kontak gigi tertentu yang diperlukan selama penataan
gigi. Faktor ketiga dan keempat berkaitan dengan desain gigi posterior yang diperlukan untuk
memenuhi faktor pertama dan kedua. Bentuk dan tatanan gigi tidak dapat dipisahkan dan sangat
memengaruhi perkembangan artikulasi bahasa.

Cetakan untuk artikulasi bahasa

Artikulasi lingual didasarkan pada titik puncak lingual rahang atas yang berfungsi sebagai puncak
penyangga utama selaras dengan permukaan oklusal gigi bawah. Gigi rahang atas biasanya lebih
anatomis dengan tinggi puncak lebih besar ( Gambar 12 ). Morfologi oklusal dari gigi rahang bawah
biasanya tidak rumit dan memberikan kesempatan untuk interdigitasi katup lingual gigi rahang atas ( Gambar
13 ). Bergantung pada cetakan yang dipilih, beberapa bentuk gigi mungkin memerlukan pembentukan
ulang dan perbaikan kecil. Penyesuaian seperti itu lebih sering terjadi pada gigi rahang bawah ( Gambar
14 ). Cetakan gigi mandibula mungkin memerlukan beberapa pembukaan dari fosa oklusal dan
pengurangan ridge marginal karena gigi sedang diinterdigitasi selama pengaturan untuk mencapai
kontak yang baik dalam intercuspasi maksimum. Dari posisi intercuspation maksimum, katup lingual
rahang atas meluncur di atas permukaan oklusal dan ridge marginal dari gigi rahang bawah yang
berlawanan tanpa defleksi selama gerakan lateral dan protrusif nonrestriktif. Tinggi puncak gigi
rahang atas adalah perbedaan utama pada kebanyakan bentuk gigi yang dianjurkan untuk artikulasi
lingual ini. Puncak ini memberikan dukungan untuk dimensi vertikal
652 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665

Gambar 12. Artikulasi lingual didasarkan pada puncak lingual rahang atas yang berfungsi sebagai puncak penyangga utama
selaras dengan permukaan oklusal gigi bawah. Gigi rahang atas biasanya tampak lebih anatomis dengan tinggi puncak lebih
besar. (Atas kebaikan Dr. Frank Lauicello, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY).

oklusi dan harus bergerak di atas permukaan gigi lawan dengan cara nonrestrictive. Antagonis
mandibula untuk kebanyakan kapang yang disarankan untuk artikulasi lingual ini memiliki tinggi
puncak yang lebih rendah dan beberapa spillways oklusal untuk membantu pengunyahan.

Gigi yang dipilih harus memberikan tampilan alami pada koridor bukal. Permukaan wajah dan
puncak gigi bentuk gigi rahang atas harus memberikan ilusi kealamian.

Faktor dalam cetakan gigi untuk artikulasi bahasa

Lengkungan rahang bawah menawarkan penanda anatomi yang paling dikenal yang digunakan
untuk mengatur gigi artifisial. Artikulasi lingual menuntut adanya

Gambar 13. Morfologi oklusal gigi rahang bawah biasanya tidak rumit tetapi memberikan kesempatan untuk interdigitasi dengan
cusp lingual gigi rahang atas. (Atas kebaikan Dr. Frank Lauicello, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY).
 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665 653

Gambar 14. Beberapa bentuk gigi mungkin memerlukan beberapa pembentukan kembali dan perbaikan kecil. Penyesuaian seperti itu lebih
sering terjadi pada gigi rahang bawah.

skema oklusal di mana kurva kompensasi anteroposterior dan mediolateral dapat diatur di lengkung
rahang bawah, memungkinkan artikulasi yang seimbang antara katup lingual rahang atas dan gigi
rahang bawah selama gerakan rahang. Posisi superoinferior gigi rahang bawah dalam kaitannya
dengan lidah dan gulungan medial dari otot buccinator merupakan interaksi penting selama
pengunyahan. Bidang oklusi yang terlalu tinggi atau rendah dapat merusak koordinasi halus struktur
ini. Hal yang sama pentingnya adalah posisi mediolateral gigi rahang bawah dengan interaksi
lidah-pipi dan sisa tulang dan jaringan lunak yang akan mendukung basis gigi tiruan. Gigi yang
diposisikan terlalu jauh ke aspek lingual atau fasial dari residual ridge cenderung mengganggu
stabilitas basis gigi tiruan.

Jumlah gigi yang dipilih

Jumlah gigi yang digunakan bergantung pada ruang yang tersedia untuk gigi posterior dari distal
kaninus ke bidang miring yang memanjang dari rerata residual ridge ke bantalan retromolar.
Memposisikan gigi molar pada bidang miring ini biasanya mengarah pada gigitan pipi dan dorongan
ke depan dari basis gigi tiruan saat gigi rahang atas bertemu dengan antagonis mandibula.

Paling sering ruang yang tersedia akan menampung tiga gigi ( Gambar. 15 dan 16 ). Akan lebih mudah
untuk melepaskan gigi premolar pertama dan menempatkan gigi premolar kedua serta gigi molar pertama dan
kedua ke dalam ruang yang tersedia. Menghilangkan gigi premolar pertama adalah pilihan yang logis, karena
pada kebanyakan jamur gigi ini memiliki permukaan oklusal yang lebih sedikit untuk mengunyah makanan
dibandingkan gigi premolar kedua.
654 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665

Gambar 15. Ketika tiga gigi digunakan pada lengkung rahang atas, gigi premolar kedua biasanya adalah gigi yang dicabut.
Premolar pertama, karena panjang tepi cusp-to-cervical margin, memberikan gigi yang lebih estetik mengikuti kaninus di lengkung
gigi.

Titik referensi anterior dan posterior

Sudut mulut dan susunan fonetik dan estetik gigi anterior rahang bawah membentuk referensi
anterior yang membantu dalam posisi gigi. Referensi posterior adalah poin 1 sampai 2 mm di bawah
ketinggian bantalan retromolar. Sebuah bidang yang ditarik melalui titik referensi anterior dan
posterior ini membentuk bidang oklusi dan berfungsi sebagai titik awal untuk kurva kompensasi
anteroposterior ( Gambar 17 ).

Posisi gigi bukolingual

Fossa sentral gigi posterior rahang bawah ditempatkan pada garis yang memanjang dari distal
kaninus ke tengah

Gbr. 16. Pada lengkung rahang bawah, gigi premolar kedua biasanya lepas jika hanya mengatur tiga gigi posterior.
 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665 655

Gbr. 17. Sebuah garis yang ditarik dari ujung gigi anterior rahang bawah dan menghubungkan dengan titik 1 sampai 2 mm di
bawah bagian atas bantalan retromolar membentuk bidang oklusi dan berfungsi sebagai titik awal untuk kurva kompensasi
anteroposterior.

bantalan retromolar. Jika gigi premolar dihilangkan selama pengaturan gigi, maka gigi molar pertama
mengambil posisi yang lebih anterior. Molar pertama yang lebih lebar pada posisi anterior dapat
memenuhi lidah. Dalam situasi ini, kedua gigi molar harus diposisikan sedikit di depan garis acuan
untuk menambah ruang yang tersedia untuk lidah ( Gambar 18 ).

Kurva kompensasi anteroposterior

Kurva kompensasi anteroposterior dimulai dengan ridge marginal distal dari gigi pengganti
pertama di lengkung mandibula dan berlanjut hingga gigi pengganti terakhir. Jumlah kelengkungan
tergantung

Gbr. 18. Lebar gigi molar pertama dan kedua mengharuskan penempatan alur tengah gigi-gigi ini sedikit ke bukal dari garis yang
menghubungkan ujung gigi taring dengan titik di tengah bantalan retromolar. Penempatan ini memungkinkan ruang untuk lidah
dan menghindari sesaknya struktur anatomi penting ini selama berbicara dan mengunyah.
656 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665

jumlah panduan insisal dan condylar. Lebih dari 30 (elevasi dari bidang oklusal awal jarang
diperlukan. Kurva anteroposterior dibuat untuk meningkatkan artikulasi yang seimbang di sepanjang
jalur protrusif ( Gambar 19 ).

Kurva kompensasi mediolateral

Kurva kompensasi mediolateral dibuat untuk memberikan artikulasi yang seimbang selama
gerakan lateral. Kurva dimulai dengan gigi pengganti pertama di lengkung rahang bawah yang
berlanjut melalui gigi molar kedua dan dibuat dengan memiringkan cusp wajah di atas puncak lingual.
Kurva kompensasi mediolateral biasanya tidak akan melebihi 5 (sampai 10 (dari bidang horizontal
oklusi ( Gambar 20 ).

Mengatur gigi posterior rahang bawah

Premolar

Ketika hanya tiga gigi posterior rahang bawah yang digunakan pada skema oklusal, gigi premolar
pertama biasanya dipilih untuk pengaturan. Gigi ini harus diatur dengan sumbu panjang yang tegak
lurus dengan bidang oklusal. Premolar harus diatur dengan fossa oklusal yang berpusat pada garis
referensi bukolingual. Cusp fasial harus miring sedikit di atas cusp lingual untuk menentukan awal
dari kurva kompensasi mediolateral kira-kira 5 (sampai 10 (. Jika empat gigi akan digunakan, kedua
gigi premolar dipusatkan pada garis referensi yang tegak lurus dengan bidang. Dalam Dalam situasi
ini, kurva kompensasi masih dimulai dengan gigi premolar kedua.

Gambar 19. Kurva kompensasi anteroposterior dibuat untuk meningkatkan artikulasi yang seimbang di sepanjang jalur protrusif.
Kurva dimulai dengan gigi premolar pertama, dan gigi molar pertama dan kedua sedikit terangkat di atas bidang oklusi.
 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665 657

Gbr. 20. Kurva kompensasi mediolateral adalah kurva halus yang biasanya tidak melebihi 5 (sampai 10 (di atas bidang horizontal
oklusi.

Molar pertama

Gigi molar pertama ditempatkan dengan batas mesial marginal ridge dengan distal premolar.
Distal molar terangkat sekitar 1,0 mm di atas bidang oklusal, dengan demikian memulai kurva
kompensasi anteroposterior. Fossa sentral molar pertama diposisikan sedikit ke wajah garis referensi
bukolingual untuk menghindari kemungkinan lidah berdesakan. Cusp fasial miring sedikit di atas cusp
lingualis melanjutkan kurva kompensasi mediolateral.

Molar kedua

Tonjolan tepi mesial gigi molar dua terletak sejajar dengan distal gigi molar pertama. Distal molar
sedikit terangkat, melanjutkan kurva kompensasi anteroposterior. Secara umum, bagian distal molar
kedua berada pada ketinggian puncak bantalan retromolar. Fossa sentral molar kedua diposisikan ke
wajah dari garis referensi bukolingual dan dalam garis lurus dengan molar pertama. Cusp bukal
diangkat untuk melanjutkan kurva kompensasi mediolateral.

Mengatur gigi posterior rahang atas

Gigi rahang bawah memengaruhi susunan gigi rahang atas ( Gambar 21 ). Cusp lingual gigi
rahang atas tetap menjadi cusp pendukung utama untuk skema oklusal ini dan untuk artikulasi
lingual. Sepanjang pengaturan, penting untuk mengupayakan interdigitasi maksimum tanpa
modifikasi apapun pada permukaan oklusal bawah atau ridge marginal selama pengaturan gigi ( Gambar
22 ). Dengan cetakan gigi tertentu yang dipilih untuk artikulasi lingualisasi, bagaimanapun, beberapa
modifikasi oklusal mungkin diperlukan. Jika modifikasi diperlukan, yang utama
658 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665

Gbr. 21. Pengaturan gigi mandibula yang tepat dilakukan sebelum pengaturan gigi posterior rahang atas. Dengan cara ini, bidang
oklusi dan kurva kompensasi terbentuk dan akan mempengaruhi susunan gigi rahang atas.

Pertimbangannya adalah mempertahankan puncak gigi rahang atas, dengan pengorbanan jamur
bagian bawah. Kertas artikulasi tipis disisipkan di antara gigi rahang atas dan antagonisnya dan
ditandai dengan penutupan artikulator. Gigi bawah dibentuk ulang untuk memaksimalkan kontak
antara puncak lingual rahang atas dan antagonis mandibula. Terlepas dari cetakan yang dipilih, tidak
ada upaya yang dilakukan untuk membangun hubungan molar kelas I.

Premolar

Karena tiga gigi mungkin telah dipasang pada lengkung rahang bawah, hanya satu gigi premolar
yang dapat digunakan pada lengkung rahang atas. Premolar pertama adalah gigi yang biasanya dipilih
untuk penataan. Panjang gigi ini dari titik puncak

Gbr. 22. Penting untuk mencapai interdigitasi maksimum gigi rahang atas di alur sentral antagonis mandibula dalam pengaturan
skema artikulasi lingual untuk menetapkan katup lingual rahang atas sebagai puncak penyangga utama.
 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665 659

ujung ke tepi serviks biasanya lebih besar dari gigi premolar kedua, memberikan tampilan yang lebih
estetik bila ditempatkan di samping gigi kaninus. Gigi ini harus disusun dengan sumbu panjang tegak
lurus dengan bidang oklusal mandibula. Penempatan ini meningkatkan penampilan di sepanjang
koridor bukal dan memungkinkan interdigitasi yang lebih baik dari puncak lingual premolar dengan
bidang oklusal mandibula. Kontak gigi rahang atas dengan antagonis mandibula dapat terjadi pada
ridge marginal atau pada fossa sentral premolar mandibula. Interdigitasi sampai batas tertentu
tergantung pada posisi kerangka mandibula hingga maksila. Cusp bukal dari gigi premolar harus
diatur dengan kira-kira 1 sampai 2 mms tumpang tindih horizontal antara katup rahang atas dan
rahang bawah. Saat empat gigi digunakan,

Molar pertama

Molar pertama diposisikan dengan ridge marginal bersentuhan dengan premolar dan permukaan
wajah sejajar. Cusp lingual harus bersentuhan dengan fossa sentral atau ridge marginal dari
antagonis mandibula. Tumpang tindih horizontal 1 hingga 2 mms harus dilanjutkan.

Molar kedua

Tonjolan marjinal mesial gigi molar dua harus sejajar dengan ridge marginal distal molar pertama.
Cusp lingual harus bersentuhan dengan fossa sentral atau ridge marginal antagonis mandibula.
Tumpang tindih horizontal 1 hingga 2 mms harus dilanjutkan.

Mengevaluasi artikulasi lingual dengan gigi tiruan percobaan

Dasar artikulasi lingualisasi adalah interkuspasi maksimal antara katup lingual rahang atas dan
antagonis mandibula pada posisi relasi rahang sentris. Tidak boleh ada defleksi antara gigi rahang
atas dan rahang bawah. Jika kesejajaran ini tercapai, maka akan ada artikulasi yang seimbang.
Dalam menyamakan kontak gigi selama ekskursi lateral, kemiringan lingual dari katup fasial rahang
atas dan kemiringan fasial dari katup mandibula harus bebas dari gangguan pada sisi kerja. Kontak
yang seimbang selama gerakan kerja ini terjadi di sisi berlawanan dari mulut, antara puncak lingual
rahang atas dan kemiringan lingual dari puncak wajah rahang bawah. Seringkali kontak ini mungkin
tidak sepenuhnya terlihat di mulut dengan prostesis implan percobaan, seperti pada artikulator.
Kurangnya artikulasi yang seimbang dapat diharapkan saat ini. Perbaikan oklusal harus ditunda
sampai gigi-gigi tersebut dilekatkan pada protesa dengan resin akrilik. Potensi untuk
mengembangkan kontak gigi ini harus ada dengan prostesis percobaan, bagaimanapun, untuk
memastikan bahwa bahan gigi yang cukup tersedia untuk pembentukan kembali oklusal ke artikulasi
yang seimbang
660 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665

setelah diproses. Jika tampaknya artikulasi yang seimbang tidak dapat dicapai setelah pemrosesan,
kurva kompensasi anteroposterior dan mediolateral harus dievaluasi ulang, dan mungkin perlu untuk
meningkatkan kecuraman salah satu atau kedua kurva ini.

Memperbaiki artikulasi bahasa setelah diproses

Pemrosesan perubahan ditambah dengan kurangnya artikulasi seimbang lengkap sebelum

pemrosesan prostesis memerlukan pembentukan kembali oklusal selektif selama prosedur
pemasangan ulang untuk mencapai artikulasi lingual sepenuhnya. Teknik pembentukan kembali
oklusal biasanya dilakukan pada saat pertemuan pemasangan prostesis.

Menetapkan interkuspasi maksimum

Jauh lebih mudah untuk mengembangkan interkuspasi maksimum pada posisi relasi rahang
sentris ketika prostesis berada pada artikulator. Setelah interkuspasi maksimum tercapai, artikulasi
yang seimbang dalam beberapa gerakan eksentrik dapat dicapai di mulut.

Setelah prostesis rahang atas dan rahang bawah dipasang kembali secara klinis, potongan kecil
kertas artikulasi harus disisipkan di kedua sisi lengkung rahang bawah. Dengan artikulator terkunci
pada posisi berengsel, semua prematuritas oklusal harus ditandai. Struktur gigi harus dihilangkan di
semua area kontak menggunakan pemangkasan karbida dan bur finishing

# 7010 (Brasseler, AS, Savannah, Georgia), kecuali puncak lingual rahang atas. Kontak prematur
paling sering terjadi di fossa sentral atau ridge marginal gigi bawah dan pada incline lingual dari
puncak puncak fasial. Kontak harus ditandai dan gigi dibentuk kembali sampai semua cusp lingual
pada gigi posterior rahang atas menunjukkan interkuspasi maksimal dengan antagonis mandibula.
Prosedur ini menetapkan titik puncak lingual rahang atas sebagai titik puncak pendukung utama
dalam pola kontak oklusal, tetapi biasanya dilakukan dengan penyesuaian minimum ( Gambar 23 ).
Prostesis dikembalikan ke mulut setelah prosedur pembentukan kembali oklusal untuk memverifikasi
bahwa interkuspasi maksimal telah dicapai pada posisi hubungan rahang sentris ( Gambar 24 ).

Menyesuaikan kontak kerja dan keseimbangan

Bekerja bersamaan dan menyeimbangkan kontak oklusal membutuhkan pengurangan yang

bijaksana dari gangguan sisi kerja yang defektif yang dibuat dengan peningkatan tumpang tindih
puncak wajah rahang atas selama penyesuaian intercuspation maksimal.

Menyesuaikan kontak kerja dan keseimbangan adalah prosedur klinis yang harus diselesaikan
setelah gigi tiruan rahang atas dan rahang bawah ditempatkan di atas residual ridge. Dengan kertas
artikulasi yang ditempatkan di antara gigi posterior secara bilateral, pasien harus diarahkan ke lateral
dengan hati-hati
 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665 661

Gbr. 23. Kontak yang kuat antara katup lingual rahang atas dan alur sentral mandibula dicapai dengan penyesuaian minimal.

gerakan. Tingkat pergerakannya kira-kira 2 sampai 3 mms di daerah molar. Gangguan kerja akan
muncul sebagai tanda pada lingual inclines cusp fasial dari gigi rahang atas saat melewati incline
fasial dari cusp fasial mandibula. Prosedur pembentukan kembali oklusal menggunakan
pemangkasan karbida dan finishing bur # 7010 diselesaikan dengan menggiling secara lembut
kemiringan lingual dari puncak wajah rahang atas yang menunjukkan gangguan. Kontak
penyeimbang lengkung silang yang prematur pada kemiringan lingual dari katup wajah mandibula
harus dikurangi untuk memberikan kebebasan bergerak pada katup kerja kontralateral ( Gambar. 25
dan 26 ).

Interferensi keseimbangan dan kontak interkuspasi maksimal dapat terjadi dekat satu sama lain
pada permukaan oklusal gigi rahang bawah. Penghentian interkuspasi maksimum umumnya di
bagian tengah gigi; kontak keseimbangan dimulai di area ini dan bergerak ke arah wajah distal

Gambar. 24. Interkuspasi maksimum diverifikasi dalam lingkungan mulut mengikuti prosedur pembentukan kembali oklusal.
662 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665

Gambar 25. Artikulasi yang mulus dan meluncur bebas harus diamati pada ekskursi lateral. Gerakan kerja harus menunjukkan
kontak ringan antara katup bukal rahang atas dengan katup bukal rahang bawah dalam konsep artikulasi lingual.

kemiringan lingual dari katup fasial mandibula. Tanda kontak penyeimbang mungkin sempit, dan
kehati-hatian harus digunakan dalam mengurangi gangguan keseimbangan. Jika kontak
penyeimbang harus dikurangi, hanya bagian wajah dari tanda mandibula yang diubah.
Penggerindaan selektif dari seluruh area kontak menyebabkan hilangnya intercuspation maksimal.
Prosedur pembentukan kembali oklusal selektif harus dilanjutkan sampai gerakan freegliding yang
mulus diamati.

Menyesuaikan kontak protrusif

Kertas artikulasi harus ditempatkan di antara gigi posterior secara bilateral, dan mandibula harus
diarahkan ke gerakan protrusif dari interkuspasi maksimal. Kontak protrusif dini mungkin muncul

Gbr. 26. Pada sisi penyeimbang, katup lingual rahang atas harus meluncur dengan mulus di atas tanjakan lingual katup bukal
mandibula dalam konsep artikulasi lingual.
 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665 663

Gambar 27. Dalam gerakan protrusif pada artikulasi lingual, gigi anterior rahang atas harus menunjukkan kontak ringan dengan
gigi rahang bawah anterior. Gigi posterior rahang atas yang bersentuhan dengan posterior rahang bawah tidak boleh menutupi gigi
anterior.

antara ujung lingual dari katup wajah rahang atas dan kemiringan wajah dari katup wajah rahang
bawah selama gerakan ini. Kontak semacam itu dapat dihilangkan dengan menggiling pada puncak
wajah rahang bawah. Sekali lagi, kehati-hatian harus diberikan, karena titik puncak wajah rahang atas
adalah titik puncak yang berfungsi, dan menggiling area ini dapat menghilangkan kontak yang
berfungsi. Ketika gigi anterior bersentuhan dengan gerakan protrusif, diharapkan semua gigi posterior
bersentuhan secara bilateral ( Gambar. 27 dan 28 ).

Mengevaluasi artikulasi lingual pada janji pemasangan

Setelah prosedur pembentukan kembali oklusal untuk intercuspation maksimal, kerja,

keseimbangan, dan gerakan protrusif selesai, oklusi diperiksa untuk menahan kontak dalam posisi
hubungan rahang sentris.

Gambar 28. Pada gerakan protrusif, seharusnya hanya ada kontak ringan dari puncak bukal rahang atas dengan gigi posterior
rahang bawah. Cusp lingual rahang atas sering juga menjalin kontak dengan permukaan oklusal mandibula dalam artikulasi
lingual.
664 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665

Oklusi juga diperiksa untuk tidak adanya gangguan selama gerakan mandibula. Dengan artikulasi
lingual menggunakan cetakan gigi yang telah dibahas sebelumnya, kriteria ini dengan mudah
dipenuhi.

Ringkasan

Artikulasi linguistik telah didukung oleh banyak praktisi selama 60 tahun terakhir. Hal ini dapat
dicapai dengan menggunakan berbagai macam cetakan gigi yang diatur dalam beberapa cara yang
tampaknya memberikan pendekatan yang paling tidak rumit untuk rehabilitasi oklusal dan untuk
memenuhi kebutuhan pasien edentulous. Pengalaman klinis telah mendukung penggunaannya
selama aktivitas fungsional dan nonfungsional [17,18] . Kombinasi yang berbeda dari cetakan gigi yang
tersedia dari satu pabrik gigi tertentu, dan sekarang cetakan khusus yang dirancang untuk artikulasi
lingualisasi oleh produsen lain, memungkinkan praktisi untuk meningkatkan kemungkinan
interkuspasi maksimal, menghindari kontak oklusal yang rusak, menentukan tinggi puncak untuk
pembentukan kembali oklusal selektif, dan mencapai penampilan yang alami dan menyenangkan.
Artikulasi dan pengaturan gigi posterior dalam artikulasi lingualis memastikan pengaturan standar.

Referensi

[1] Lang BR, Kelsey CC, editor. Lokakarya prostodontik internasional tentang gigi tiruan lengkap
halangan. Ann Arbor (MI): Universitas Michigan, Sekolah Kedokteran Gigi; 1973.
[2] Ortman HR. Oklusi gigi tiruan lengkap. Masuk: Winkler S, editor. Penting lengkap
prostodontik gigi tiruan. Edisi ke-2. Littletown (MA): PSG Publishing Co .; 1988.
p. 217–49.
[3] Beck HO. Oklusi terkait dengan prostodontik lepasan lengkap. J Prosthet Dent
1972; 27: 246–56.
[4] Gysi A. Efisiensi mengunyah pada gigi alami dan buatan, III. Gigitan secara alami dan
gigi porselen. Dent Dig 1915; 21: 139–45.
[5] Gysi A. Penerapan praktis hasil penelitian dalam konstruksi gigi tiruan. Assoc J Am Dent
1929; 16: 199–223.
[6] Penyedot debu Pilkington-Turner baru membakar posterior 30 derajat. York (PA): Dokter Gigi
Perusahaan Pemasok New York; 1953. hal. 48.
[7] Sears VH. Tiga puluh tahun gigi nonanatomik. J Prosthet Dent 1953; 3: 596–617. [8] Sears VH. Pivot oklusal. J
Prosthet Dent 1956; 6: 332–8.
[9] Pound E. Memanfaatkan pidato untuk menyederhanakan layanan gigi tiruan pribadi. J Prosthet Dent 1971;
24: 586–600.
[10] PM Jones. Oklusi monoplane untuk gigi palsu lengkap. J Prosthet Dent 1972; 85:
94–100.
[11] Gysi A. Gigi khusus untuk kasus gigitan silang. Dent Dig 1927; 33: 167–71.
[12] Payne SH. Pengaturan posterior untuk memenuhi kebutuhan individu. Dent Dig 1941; 47: 20–2. [13] Murrell GA.
Penatalaksanaan gigi palsu bawah yang sulit. J Prosthet Dent 1974; 32: 243–50. [14] Clough HE, Knodle JM, Leeper SH, Pudwell
ML, Taylor DT. Perbandingan
oklusi lingual dan oklusi monoplane pada gigi palsu lengkap. J Prosthet Dent 1983; 50: 176–9.

[15] Sosin MB. Evaluasi ulang bentuk gigi posterior untuk gigi tiruan lengkap. J Prosthet Dent
1961; 11: 55–61.
 BR Lang / Dent Clin N Am 48 (2004) 641–665 665

[16] Levin B. Sebuah tinjauan dari bentuk gigi posterior artifisial termasuk laporan awal
gigi posterior baru. J Prosthet Dent 1977; 38: 3–15.
[17] Lang BR, Razzoog ME. Pendekatan praktis untuk memulihkan oklusi untuk edentulous
pasien. Bagian I: prinsip pedoman pemilihan gigi. J Prosthet Dent 1983; 50: 455–8.
[18] Lang BR, Razzoog ME. Pendekatan praktis untuk memulihkan oklusi untuk edentulous
pasien. Bagian II: mengatur kombinasi cetakan fungsional dan rasional. J Prosthet Dent 1983; 50: 599–606.

[19] Douglas CW, Shih A, Ostry L. Akankah ada kebutuhan untuk gigi palsu lengkap di Amerika Serikat
Serikat pada tahun 2020? J Prosthet Dent 200; 87: 5–8.