KEMENTERIAN KESEHATAN REPLUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES TANJUNGPINANG

BADAN LEGISLATIF MAHASISWA (BLM)
Jalan Arief Rahman Hakim No 1.Tanjungpinang Telp.0771-24086
Fax.0771-312060 Kepulauan Riau Email: blmpoltan@gmail.com
Kode Pos: 29124

Nomor : 021/P/BLM-Poltan/I/2021 Tanjungpinang, 18 Januari

2021
Lampiran : satu (1 berkas)
Perihal : Surat Permohonan

Kepada

Yth : kasubag ADUM

Di

Tempat

AssalamualaikumWr.Wb

Sehubungan akan diadakannya acara Musyawarah Besar, kami selaku Badan Legislatif
Mahasiswa (BLM) Poltekkes Kemenkes Tanjungpinang mengajukan surat permohonan peminjaman Aula
Poltekkes Kemenkes Tanjungpinang. Acara tersebut akan dilaksanakan pada:
Hari : Jumat
Tanggal  : 23 Januari 2021
Pukul : WIB s/d Selesai.
Tempat  : Aula Poltekkes Kemenkes Tanjungpinang

Maka dengan ini kami memohon kepada Bapak/Ibu untuk dapat memberikan izin peminjaman
Aula Poltekkes Kemenkes Tanjupinang tanggal 23 Januri 2021 untuk keperluan acara dan geladi
musyawarah tersebut. Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas izin dan perhatiannya kami
mengucapkan terimakasih.

Wassalamualaikum Wr.Wb.

Ketua BLM, Sekretaris I BLM

Poltekkes Kemenkes Tanjungpinang Poltekkes Kemenkes Tanjungpinang

SURYADI DESMA PUTRI RAMADANI

NIM. PO7220120 1662 NIM. PO7224219 1919