PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS KESEHATAN
Jl. Mayjend Sungkono No.46 Telp. 8941051,8968736 Fax. 8947911 Sidoarjo

TANDA TERIMA

Telah diterima hasil laporan dari Sarjana Kedokteran Umum/Dokter Muda Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya yang
telah melakusanakan KK-IKM di Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo mulai tanggal 11 Oktober-7 November 2018 dan Praktek Kerja
Lapangan (PKL) di Puskesmas Balongbendo mulai tanggal 11 Oktober-7 November 2018.
Adapun Nama-nama anggota kelompok adalah sebagai berikut:
1. Robiatul Adawiyah 16710292
2. Ni Wayan Puspita Sari 16710301
3. Idharuddin Zuhair Akbar 16710303
4. I Gusti Ayu Wulandari 16710305
5. Redityo Abadi 16710334
6. Andri Wijanarko 16710347
7. Elisa Wulandari 16710370
8. Elisa Isdasari 16710371
Telah menyerahkan Laporan Kinerja dan Home Visite Puskesmas Balongbendo dan laporan penelitian serta tidak mempunyai tanggungan
pinjaman buku-buku di Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo.
Demikian tanda terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sidoarjo, 8 November 2018
An. KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN SIDOARJO
KEPALA BIDANG SUMBER DAYA KESEHATAN

Dra. Ida Ernani, Apt, M.Kes

Pembina IV/a
NIP.1962111018912 2 002