Anda di halaman 1dari 1

Anamnesis

Benjolan perut kiri atas sejak 1 bulan yang lalu, nyeri (+), badan terasa lemas, makan dan minum
sulit karen setiap makan dan minum terasa mual, BAB lancer, BAB keluar dari kemaluan sejak 1
bulan yang lalu, tumor usus halus dan sudah riwayat berobat ke RSUD di malang, pasien rencana
operasi 2 minggu lagi, RPD DM (-), HT (-), Ca rectosigmoid

Pemeriksaan fisik
KU: lemah
GCS: E4V5M6
TD: 80/67 mmhg
N: 106 x/menit reguler
T: 37,6 C
RR: 22 x/menit
SPO2 : 96%
K/L; a/i/c/d : -/-/-/-
Thorax: Jantung S1/S2 tunggal, gallop (-), murmur (-), Pulmo ves/ves, rh -/-, wh -/-,
Abdomen : BU + normal, nyeri tekan di regio epigastrium, hipocondrium dextra et sinistra
lumbal dextra et sinistra, umbilicalis. Teraba massa ukuran diameter sekitar 7 cm, padat keras,
nyeri tekan
Ekstremitas: Akrla hangat diseluruh ekstremitas dan tidak ditemukan odem tungkai.

Pemeriksaan penunjang
DL
Hb 6.1
Leu 15.400
Trombo 317.000
GDA 51

Terapi
IVFD RL guyur 200 cc lanjut 20 tp
Inj antrain 3x1
Inj omeprazole 1x1
Inj ondancetron 2x1
Syring pump Dobutamin 3 meq/kg/jam

Anda mungkin juga menyukai