Anda di halaman 1dari 14

Berita Acara Pemeriksaan Seminar PKL IKM FK UWKS

Gel. RS : Bangil, Tuban dan Nganjuk 2018


Nama Kelompok Puskesmas yang presentasi : Puskesmas Balongbendo

Nama perwakilan Dinkes yang memberi Revisi :………………………………………….

Bidang :………………………………………….

Tanggal seminar : 8 November 2018

Tempat seminar : Aula Dinkes JL. Mayjend Sungkono No.46

Sidoarjo

No Uraian Perbaikan yang diharapkan Keterangan Paraf

Nb. Kolom paraf diisi oleh perwakilan Dinkes setelah perbaikan laporan

Sidoarjo, 8 November 2018

Mengetahui,

Perwakilan Dinas Kesehatan Kesmas Kepala Puskesmas Balongbendo

(…………………………………..) dr Titik Sri Harsasih, M.M.

NIP.

197505092007012020
Berita Acara Pemeriksaan Seminar PKL IKM FK UWKS

Gel. RS : Bangil, Tuban dan Nganjuk 2018


Nama Kelompok Puskesmas yang presentasi : Puskesmas Balongbendo

Nama perwakilan Dinkes yang memberi Revisi :………………………………………….

Bidang :………………………………………….

Tanggal seminar : 8 November 2018

Tempat seminar : Aula Dinkes JL. Mayjend Sungkono No.46

Sidoarjo

No Uraian Perbaikan yang diharapkan Keterangan Paraf

Nb. Kolom paraf diisi oleh perwakilan Dinkes setelah perbaikan laporan

Sidoarjo, 8 November 2018

Mengetahui,

Perwakilan Dinas Kesehatan Yankes Kepala Puskesmas Balongbendo

(…………………………………..) dr Titik Sri Harsasih, M.M.

NIP.

197505092007012020
Berita Acara Pemeriksaan Seminar PKL IKM FK UWKS

Gel. RS : Bangil, Tuban dan Nganjuk 2018


Nama Kelompok Puskesmas yang presentasi : Puskesmas Balongbendo

Nama perwakilan Dinkes yang memberi Revisi :………………………………………….

Bidang :………………………………………….

Tanggal seminar : 8 November 2018

Tempat seminar : Aula Dinkes JL. Mayjend Sungkono No.46

Sidoarjo

No Uraian Perbaikan yang diharapkan Keterangan Paraf

Nb. Kolom paraf diisi oleh perwakilan Dinkes setelah perbaikan laporan

Sidoarjo, 8 November 2018

Mengetahui,

Perwakilan Dinas Kesehatan SDK Kepala Puskesmas Balongbendo

(…………………………………..) dr Titik Sri Harsasih, M.M.

NIP.

197505092007012020
Berita Acara Pemeriksaan Seminar PKL IKM FK UWKS

Gel. RS : Bangil, Tuban dan Nganjuk 2018


Nama Kelompok Puskesmas yang presentasi : Puskesmas Balongbendo

Nama perwakilan Dinkes yang memberi Revisi :………………………………………….

Bidang :………………………………………….

Tanggal seminar : 8 November 2018

Tempat seminar : Aula Dinkes JL. Mayjend Sungkono No.46

Sidoarjo

No Uraian Perbaikan yang diharapkan Keterangan Paraf

Nb. Kolom paraf diisi oleh perwakilan Dinkes setelah perbaikan laporan

Sidoarjo, 8 November 2018

Mengetahui,

Perwakilan Dinas Kesehatan P2 Kepala Puskesmas Balongbendo

(…………………………………..) dr Titik Sri Harsasih, M.M.

NIP.

197505092007012020
Berita Acara Pemeriksaan Seminar PKL IKM FK UWKS

Gel. RS : Bangil, Tuban dan Nganjuk 2018


Nama Kelompok Puskesmas yang presentasi : Puskesmas Balongbendo

Nama perwakilan Dinkes yang memberi Revisi :………………………………………….

Bidang :………………………………………….

Tanggal seminar : 8 November 2018

Tempat seminar : Aula Dinkes JL. Mayjend Sungkono No.46

Sidoarjo

No Uraian Perbaikan yang diharapkan Keterangan Paraf

Nb. Kolom paraf diisi oleh perwakilan Dinkes setelah perbaikan laporan

Sidoarjo, 8 November 2018

Mengetahui,

Perwakilan Puskesmas Tulangan Kepala Puskesmas Balongbendo

(…………………………………..) dr Titik Sri Harsasih, M.M.

NIP.

197505092007012020
Berita Acara Pemeriksaan Seminar PKL IKM FK UWKS

Gel. RS : Bangil, Tuban dan Nganjuk 2018


Nama Kelompok Puskesmas yang presentasi : Puskesmas Balongbendo

Nama perwakilan Dinkes yang memberi Revisi :………………………………………….

Bidang :………………………………………….

Tanggal seminar : 8 November 2018

Tempat seminar : Aula Dinkes JL. Mayjend Sungkono No.46

Sidoarjo

No Uraian Perbaikan yang diharapkan Keterangan Paraf

Nb. Kolom paraf diisi oleh perwakilan Dinkes setelah perbaikan laporan

Sidoarjo, 8 November 2018

Mengetahui,

Perwakilan Puskesmas Krian Kepala Puskesmas Balongbendo

(…………………………………..) dr Titik Sri Harsasih, M.M.

NIP.

197505092007012020
Berita Acara Pemeriksaan Seminar PKL IKM FK UWKS

Gel. RS : Bangil, Tuban dan Nganjuk 2018


Nama Kelompok Puskesmas yang presentasi : Puskesmas Balongbendo

Nama perwakilan Dinkes yang memberi Revisi :………………………………………….

Bidang :………………………………………….

Tanggal seminar : 8 November 2018

Tempat seminar : Aula Dinkes JL. Mayjend Sungkono No.46

Sidoarjo

No Uraian Perbaikan yang diharapkan Keterangan Paraf

Nb. Kolom paraf diisi oleh perwakilan Dinkes setelah perbaikan laporan

Sidoarjo, 8 November 2018

Mengetahui,

Perwakilan Puskesmas Porong Kepala Puskesmas Balongbendo

(…………………………………..) dr Titik Sri Harsasih, M.M.

NIP.

197505092007012020
Berita Acara Pemeriksaan Seminar PKL IKM FK UWKS

Gel. RS : Bangil, Tuban dan Nganjuk 2018


Nama Kelompok Puskesmas yang presentasi : Puskesmas Balongbendo

Nama perwakilan Dinkes yang memberi Revisi :………………………………………….

Bidang :………………………………………….

Tanggal seminar : 8 November 2018

Tempat seminar : Aula Dinkes JL. Mayjend Sungkono No.46

Sidoarjo

No Uraian Perbaikan yang diharapkan Keterangan Paraf

Nb. Kolom paraf diisi oleh perwakilan Dinkes setelah perbaikan laporan

Sidoarjo, 8 November 2018

Mengetahui,

Perwakilan Puskesmas Balongbendo Kepala Puskesmas Balongbendo

(…………………………………..) dr Titik Sri Harsasih, M.M.

NIP.

197505092007012020
Berita Acara Pemeriksaan Seminar PKL IKM FK UWKS

Gel. RS : Bangil, Tuban dan Nganjuk 2018


Nama Kelompok Puskesmas yang presentasi : Puskesmas Balongbendo

Nama perwakilan Dinkes yang memberi Revisi :………………………………………….

Bidang :………………………………………….

Tanggal seminar : 8 November 2018

Tempat seminar : Aula Dinkes JL. Mayjend Sungkono No.46

Sidoarjo

No Uraian Perbaikan yang diharapkan Keterangan Paraf

Nb. Kolom paraf diisi oleh perwakilan Dinkes setelah perbaikan laporan

Sidoarjo, 8 November 2018

Mengetahui,

Perwakilan Puskesmas Tarik Kepala Puskesmas Balongbendo

(…………………………………..) dr Titik Sri Harsasih, M.M.

NIP.

197505092007012020
Berita Acara Pemeriksaan Seminar PKL IKM FK UWKS

Gel. RS : Bangil, Tuban dan Nganjuk 2018


Nama Kelompok Puskesmas yang presentasi : Puskesmas Balongbendo

Nama perwakilan Dinkes yang memberi Revisi :………………………………………….

Bidang :………………………………………….

Tanggal seminar : 8 November 2018

Tempat seminar : Aula Dinkes JL. Mayjend Sungkono No.46

Sidoarjo

No Uraian Perbaikan yang diharapkan Keterangan Paraf

Nb. Kolom paraf diisi oleh perwakilan Dinkes setelah perbaikan laporan

Sidoarjo, 8 November 2018

Mengetahui,

Perwakilan IKM FK UWKS Kepala Puskesmas Balongbendo

(…………………………………..) dr Titik Sri Harsasih, M.M.

NIP.

197505092007012020
Berita Acara Pemeriksaan Seminar PKL IKM FK UWKS

Gel. RS : Bangil, Tuban dan Nganjuk 2018


Nama Kelompok Puskesmas yang presentasi : Puskesmas Balongbendo

Nama perwakilan Dinkes yang memberi Revisi :………………………………………….

Bidang :………………………………………….

Tanggal seminar : 8 November 2018

Tempat seminar : Aula Dinkes JL. Mayjend Sungkono No.46

Sidoarjo

No Uraian Perbaikan yang diharapkan Keterangan Paraf

Nb. Kolom paraf diisi oleh perwakilan Dinkes setelah perbaikan laporan

Sidoarjo, 8 November 2018

Mengetahui,

Perwakilan IKM FK UWKS Kepala Puskesmas Balongbendo

(…………………………………..) dr Titik Sri Harsasih, M.M.

NIP.

197505092007012020
Berita Acara Pemeriksaan Seminar PKL IKM FK UWKS

Gel. RS : Bangil, Tuban dan Nganjuk 2018


Nama Kelompok Puskesmas yang presentasi : Puskesmas Balongbendo

Nama perwakilan Dinkes yang memberi Revisi :………………………………………….

Bidang :………………………………………….

Tanggal seminar : 8 November 2018

Tempat seminar : Aula Dinkes JL. Mayjend Sungkono No.46

Sidoarjo

No Uraian Perbaikan yang diharapkan Keterangan Paraf

Nb. Kolom paraf diisi oleh perwakilan Dinkes setelah perbaikan laporan

Sidoarjo, 8 November 2018

Mengetahui,

Perwakilan IKM FK UWKS Kepala Puskesmas Balongbendo

(…………………………………..) dr Titik Sri Harsasih, M.M.

NIP.

197505092007012020
Berita Acara Pemeriksaan Seminar PKL IKM FK UWKS

Gel. RS : Bangil, Tuban dan Nganjuk 2018


Nama Kelompok Puskesmas yang presentasi : Puskesmas Balongbendo

Nama perwakilan Dinkes yang memberi Revisi :………………………………………….

Bidang :………………………………………….

Tanggal seminar : 8 November 2018

Tempat seminar : Aula Dinkes JL. Mayjend Sungkono No.46

Sidoarjo

No Uraian Perbaikan yang diharapkan Keterangan Paraf

Nb. Kolom paraf diisi oleh perwakilan Dinkes setelah perbaikan laporan

Sidoarjo, 8 November 2018

Mengetahui,

Perwakilan IKM FK UWKS Kepala Puskesmas Balongbendo

(…………………………………..) dr Titik Sri Harsasih, M.M.

NIP.

197505092007012020
Berita Acara Pemeriksaan Seminar PKL IKM FK UWKS

Gel. RS : Bangil, Tuban dan Nganjuk 2018


Nama Kelompok Puskesmas yang presentasi : Puskesmas Balongbendo

Nama perwakilan Dinkes yang memberi Revisi :………………………………………….

Bidang :………………………………………….

Tanggal seminar : 8 November 2018

Tempat seminar : Aula Dinkes JL. Mayjend Sungkono No.46

Sidoarjo

No Uraian Perbaikan yang diharapkan Keterangan Paraf

Nb. Kolom paraf diisi oleh perwakilan Dinkes setelah perbaikan laporan

Sidoarjo, 8 November 2018

Mengetahui,

Perwakilan IKM FK UWKS Kepala Puskesmas Balongbendo

(…………………………………..) dr Titik Sri Harsasih, M.M.

NIP.

197505092007012020

Anda mungkin juga menyukai