Anda di halaman 1dari 2

Pasien datang ke UGD puskesmas dengan keluhan merasa sesak dan batuk yang dialami sejak 3

hari yang lalu, sebelumnya pasien pernah mengalami hal yang sama tetapi memberat sejak 3 hari
yang lalu, pasien juga mengeluh Batuk, pilek (-), Demam (-), nyeri kepala (-), sakit menelan (-),
mual muntah (-),BAB dan BAK dalam batas normal, Riwayat perjalanan (-),

Riwayat penyakit dahulu : Pasien mengalami sesak hilang timbul sejak 2 tahun yang lalu

Riwayat alergi obat : (-)

Riwayat konsumsi obat : (-)

Riwayat kebiasaan : pasien dulunya perokok sejak usia 16 tahun dan sudah berhenti merokok
sejak 3 tahun yang lalu

Riwayat keluarga : tidak ada dalam keluarga yang mengalami hal yang sama

O:

KU : Tampak Sakit sedang Kes : CM

TD : 160/90 mmhg R : 32x/m

N : 120x/m S : 36,7C

Spo2 : 95%

Kepala : CA-/- SI-/-

Leher : pembesaran KGB (-), T1-T1

Thoraks :

C : S1-S2 Reguler, murmur (-), Gallop (-)

P : Sp. Vesikuler, Rh +/- Wh+/+, Stem fremitus sama kiri dan kanan,

Abdomen : Datar, BU (+) normal, NTE (-)

Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2’’

A : - PPOK

P:

Oksigenasi 2 ltr dengan nasal canul

Ambroxol 30 mg 3x1
Salbutamol 4 mg 3x1

Dexamethasone 0,5 mg 3x1

Azithromisin 500 mg 1x1

Observasi 2 jam, apabila membaik RJ

Anda mungkin juga menyukai