Antibiotik Golongan Makrolida

Makrolid adalah suatu golongan senyawa yang berkaitan erat dan ditandai oleh sebuah cincin lakton
makrosiklik (biasanya mengandung 14 atau 16 atom), tempat gula-gula deoksi melekat.
Contohnya : eritromisin, azithromisin, klaritromisin, dan ketolide [ CITATION Ber12 \l 1033 ].
1. Eritromisin
Mekanisme kerja : Efek antibakteri eritromisin dan makrolid lain mungkin inhibitorik atau
bakterisidal, terutama pada konsentrasi tinggi. Aktivitas meningkat pada pH basa.
Eritromisin menginhibisi sintesis protein melalui pengikatan ke RNA ribosom subunit 50 S
sehingga menghambat translaokasi t-RNA-peptida yang mengakibatkan rantai polipeptida tidak
dapat diperpanjang. Eritromisin juga menghambat pembentukan subunit ribosom SOS.
Eritromisin bersifat broad spectrum yang dapat bekerja pada organisme gram positif seperti :
pneumokokus, streptokokus, stafilokokus, dan korinebakteri. Mycoplasma pneumoniae,
L.pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, H. pylori,
Listeria monocytogenes, dan mikobakteri tertentu (Mycobacterium kansasii, Mycobacteri-um
scrofulaceum). Dan pada organisme gram negative seperti : eisseria sp, Bordetella pertussis,
Bartonella henselae, dan Bartonella quintana serta beberapa spesies Rickettsia, Treponema
pallidum, dan spesies Campylobacter rentan. Tapi kurang rentan terhadap Haemopiluz
influenza.
Indikasi : sebagai alternative untuk pasien yang alergi penisilin untuk pengobatan enteritis
kampilobakter,pneumonia, penyakit legionaire, sifilis, uretritis non gonokokus, protatitis kronik,
akne vulgaris, dan pofilaksis difetri dan pertusis.
Kontraindikasi : penyakit hati (garam estolat).
Efek samping :mual muntah, nyeri perut, diare; urtikaria, ruam dan reaksi alergi lainnya;
gangguan pendengaran yang reversible pernah dilaporkan setelah pemberian dosis besar;
ikterus kolestatik dan gangguan jantung (aritmia dan nyeri dada).
Dosis :Oral: Dewasa dan Anak di atas 8 tahun, 250-500 mg tiap 6 jamatau 0,5-1 g tiap 12 jam
(lihat
Keterangan diatas); pad infeksi berat dapat dinaikkan sampai 4 g/ hari. Anak sampai 2 tahun 125
mg tiap 6 jam; 2-8 tahun 250 mg tiap 6 jam. Untuk infeksi berat dosis dapat digandakan. Akne:
250 mg dua kali sehari kemudina satu kali sehari setelah 1 bulan. Sifilif stadium awal, 500 mg 4
kali sehari selama 14 hari. Infuse intravera: infeksi berat pada dewasa dan anak, 50 mg/ kg/ hari
 secara infuse kontinu atau dosis terbagi tiap 6 jam; infeksi ringan 25 mg/ kg/ hari bil pemberina
per oral tidak memungkinkan.

2. Klaritromisin
Mekanisme Kerja : Sama dengan eritromisin
Indikasi : infeksi saluran napas, infeksi ringan dan sedang pada kulit dan jaringan lunak; terapi
tambahan untuk eradikasi helicobacter pylori pada tukak.
Kontraindikasi :
Efek Samping : mual muntah, nyeri perut, diare; urtikaria, ruam dan reaksi alergi lainnya;
gangguan pendengaran yang reversible pernah dilaporkan setelah pemberian dosis besar;
ikterus kolestatik dan gangguan jantung (aritmia dan nyeri dada).
Dosis : Oral : 250 mg tiap 12 jam selama 7 hari, pada infeksi berat dapat ditingkatkan sampai 500
mg tiap 12 jam selama 14 hari Anak dengan berat badan kurang dari 8 kg, 7,5 mg/ kg dua kali
sehari, 8-11 kg (1-2 tahun), 62,5 mg dua kali sehari; 12 -19 kg (3-6 tahun), 125 mg dua kali
sehari; 20-29 kg (7—9tahun), 187,5 mg dua kali sehari; 30-40 kg (10-12tahun), 250 mg dua kali
sehari

3. Azithromisin
Mekanisme kerja : Sama seperti eritromisin. Azitromisin aktif terhadap M. avium kompleks and
T gondii. Dibandingkan dengan eritromisin dan klaritromisin, azitromisin sedikit kurang aktif
terhadap stafilokokus dan streptokokus dan sedikit lebih aktif terhadap H. influenzae.
Azitromisin sangat aktif terhadap Chlamydia sp.
Indikasi : infeksi saluran napas, otitis media, infeksi klamida daerah genital tanpa kompliasi.
Kontraindikasi : Gangguan fungsi hati
Efek samping : mual muntah, nyeri perut, diare; urtikaria, ruam dan reaksi alergi lainnya;
gangguan pendengaran yang reversible pernah dilaporkan setelah pemberian dosis besar;
ikterus kolestatik dan gangguan jantung (aritmia dan nyeri dada).
Dosis : 500 mg sekali sehari selama 3 hari Anak diatas 6 bulan, 10 mg/ kg sekali sehari selama 3
hari; berat badan 26-35 kg. 300 mg sekali sehari selama 3 hari; berat badan 30-45 kg 400 mg
sekali sehari selama 3 hari infeksi klamidia genital, 1gram sebagai dosis tunggal.
Interaksi obat : Eritromisin dan golongan makrolida lain
Antibiotic golongan Fluoroquinolon
Bekerja menghambat pembentukan DNA bakteri dengan menghambat topoisomerase II (DNA girase)
dan topoisomerase IV bakteri. Inhibisi DNA girase mencegah relaksasi gulungan DNA yang diperlukan
untuk transkripsi dan replikasi normal. Inhibisi topoisomerase IV mengganggu pemisahan replika DNA
baru kromosom ke sel-sel anak sewaktu pembelahan sel.
Fluoroquinolone lama ( ciprofloksasin, ofloksasin, nofloksasin, dll) bekerja secara narrow spectrum yaitu
hanya efektif terhadap bakteri gram negative seperti : E. coli, Klabsiella, Enterobacter, H. Influenza dll.
Fluoroquinolone baru ( moksifloksasin, levofloksasin) mempunyai daya antibakteri terhadap bakteri
gram negative dan positif serta bakteri atipik seperti mycoplasma, chlamydia dll [ CITATION Sul07 \l
1033 ].

1. Levofloksasin
Indikasi : Infeksi saluran kemih, infeksi pada saluran cerna, Infeksi saluran napas, infeksi kulit,
pneumonia, eksaserbasi akut pada bronchitis kronik, infeksi sinusitis maxillaris akut, pielonefritis
Kontraindikasi : Hipersensitivitas terhadap levofloxacin dan golongan quinolon, epilepsi, riwayat
gangguan tendon terkait pemberian, fluoraquinolone, anak atau remaja, kehamilan, menyusui.
Efek samping :
Saluran cerna : mual, muntah, rasa tidak nyaman di perut
SSP : sakit kepala, pusing, kejang, halusinasi dan delirium
Hepatotoksik, Disglikemia, Sindom Steven Johnson dll
Dosis : 250 – 500 mg/hari. Diberikan secara oral atau IV

References
Gunawan, S. G., Nafrialdi, R. S., & Elysabeth. (2007). Farmakologi dan Terapi. Jakarta: Balai Penerbit
FKUI.

Katzung, B. G., Masters, S. B., & Trevor, A. J. (2012). Farmakologi Dasar dan Klinik Edisi 12. Amerika
Serikat: LANGE.