SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MITRA HUSADA MEDAN

PRODI PENDIDIKAN PROGRAM SARJANA KEBIDANAN

FORMAT
PENGKAJIA MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN DENGAN FISIOLOGI
N
No. Dokumen Halaman Tgl Berlaku Revisi
FM-PM-I.IV.Pd3-05/05-08/INC 1-5 18 Oktober 2017 00
Ditetapkan Diperiksa Disetujui Dibuat
Ketua STIKes Ketua UPMI Waket Bid.Akademik Ka.Prodi Pendidikan Profesi
OTORISA Bidan Program Profesi
SI
Siti Nurmawan Sinaga,SKM, M.Kes Isyos Sembiring,SST Marliani,SST,M.Kes Srilina Br Pinem, SST, M.Keb

Nama Mahasiswa : CICI OKTAVIANI

NPM : 1819002049
Tingkat : II sarjana

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama Ibu :Ny.C Nama Suami : Ny.J
Umur :23 tahun Umur : 27 Tahun
Suku/Kebangsaan : Jawa/Melayu. Suku/Kebangsaan : Melayu
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswatsa
Alamat Rumah : sungai penuh,jambi
Alamat Rumah : Sungai penuh ,jambi
Telp :0823-7960-8809
Telp :-

B. ANAMNESE (DATA SUBJEKTIF)

Pada tanggal : 15- April-2020 Pukul : 9.00 Wib
Oleh : Bidan Cici Oktaviani
1. Alasan masuk kamar bersalin :
Keluhan utama : Ibu merasakan mules dan nyeri kepinggang,dan mengeluarkan lendir
bercampur darah

2. Tanda-tanda bersalin :
- Kontraksi : Ada Sejak tanggal :15- April-2020 Pukul : 09.00 Wib
- Frekuensi : 3 x setiap 10 menit
- Pengeluaran per vaginam :
- Darah lendir :√ ada tidak ada
- Air ketuban : ada √ tidak ada jumlah: warna:
3. Darah :√ ada
4. Riwayat kehamilan sekarang :
HPHT : 09- Juni-2019
Haid bulan sebelumnya : 02 – Mei -2019 Lamanya : 6 hari
Siklus : 28 Hari
ANC : Teratur/tidak teratur Frekwensi : 4x
Di Bidan
 Keluhan / penyulit pada kehamilan ini : Tidak ada
( ) Anemi ( ) Epilepsi ( ) Jantung
( ) PE ( ) DM ( ) Dll, sebutkan :
5. Riwayat imunisasi : Ada
6. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : Ada
7. Kesiapan menghadapi persalinan : √ Siap Tidak Siap
8. Pendamping persalinan yang diinginkan : Suami
9. Riwayat kehamilan, persalinan yang lalu : G :II P:I A:0

KOMPLIKAS KEADAAN
Tgl Usia PERSALINAN BAYI
N I NIFAS
Lahir/U Keha
o PB/BB Keadaa
mur milan jenis Tempat Penolong Ibu Bayi Lactasi Kelainan
Jenis n
1 23- aterm 3200
Rumah Tidak Tidak
Januari- Spontan Bidan gram/49 Baik Ada Tidak ada
bidan ada ada
2016 cm/♀
2 H A M I L I N I

10. Makan dan minum terakhir pukul :12.00 Wib

Jenis Makanan : Nasi 2/1 porsi + 1 potong ayam+ buah-buahan+sayuran_minum/susu
11. BAK terakhir :12.50 Wib
BAB terakhir :12.50 Wib
12. Tidur : 6 jam malam 2 jam siang

C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)

1. Penampilan fisik : Baik
Keadaan emosional : Stabil
2. Tanda vital :
- TD : 110/70 mmHg
- Pols : 80 x / m
- Suhu : 36,7 o C
- RR : 22 x / m
3. TB : 160 cm BB : 65 kg
4. Muka : - Kelopak mata : Tidak Oedema
- Konjunztiva : Tidak pucat
- Sklera : Tidak ikterus
5. Mulut dan gigi : - Lidah dan gigi : Baik
- Tonsil : Tidak ada pembengkakan
6. Leher : Baik
Kelenjar thyroid : Pembesaran kelenjar : Tidak ada pembengkakan
Kelenjar getah bening : Pembesaran : Tidak ada
7. Dada :√ Simetris
Asimetris
Dada burung
 Jantung :√ Rhitme
Ekstra systole
Paru :√ Whizing
Payudara :√ Simetris
Putting susu : Masuk kedalam
Datar
√ Menonjol
Benjolan : Ada, jelaskan :
√ Tidak ada
Pengeluaran : Ada, jelaskan :
√ Tidak ada
Rasa nyeri : Ada, jelaskan :
√ Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
8. Abdomen
Pembesaran :√ Simetris
Asimetris
Benjolan : Myoma
√ Lain-lain, jelaskan :
Bekas luka operasi : Tidak ada
Strie : Lividae √ Albican
Linia : Nigra √ Alba
Pembesaran lien/liver : Ada, jelaskan
√ Tidak ada
Kandung kemih :√ Kosong
Penuh

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Hb : 12 gr%
2. Protein urine : Negatif (-)
3. Glukosa Urine : Negatif(-)
4. Golongan darah :B
 Pemeriksaan Kandungan (Kala I)
- Palpasi uterus :
Tinggi fundus uteri : 33 Cm
Kontraksi : Ada
Fetus : Letak :√ Memanjang Melebar
Presentasi : Kepala
Posisi : Puki √ Puka
Penurunan : Kepala
Pergerakan : Teraba
TBBJ : 3.410
- Auskultasi : Terdengar
DJJ : Reguler
Frekwensi : 140 x / m
Punctum maximun : Kepala
9. Anogenital (inspeksi)
Perineum : Luka Parut : Tidak ada
Vulva vagina : Warna : Tidak ada Luka : Tidak ada
Fistula : Tidak ada Varices : Tidak ada
Pengeluaran per vaginam: Lendir bercampur darah Warna :putih kemerahan
Jumlah :
Kelenjar Bartholini : Pembengkakan : Tidak ada
Anus : Haemorrhoid : Baik
Pemeriksaan dalam :
Atas indikasi : Belum ada pengeluaran ketuban Pukul : 09.00Wib Oleh : Bidan
Dinding vagina :
Portio :√ Teraba, jelaskan :
Tidak teraba
Posisi portio :√ Anteflexi
Retroflexi
Pembukaan servix : 8 cm
Konsistensi :√ Lembek Kaku
Penurunan bagian terendah : Hodge : …………
Persentase fetus :√ UUK ki-dep UUK ka-dep
√ UUK ki-bel UUK ka-bel
Spina ischiadica :√ Runcing Tumpul
Promontorium :√ Teraba Tidak teraba
 Linia Inominata :√ Teraba ½ Teraba 2/3
Arcus pubis :√. > 90o < 900

PENGKAJIAN KALA II (Pukul : WIB)

A. ANAMNESA ( DATA SUJEKTIF)
1. Keinginan meneran :√ Ada Tidak ada
2. Perasaan adanya tekanan pada anus / vagina :√ Ada Tidak ada
3. Rasa Nyeri :√ Ada Tidak ada

B. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)

1. Penampilan fisik : Baik
2. Keadaan Emosional : Stabil
3. Tanda vital :
- TD : 110/70 mmHg
- Pols : 80 x / m
- Suhu : 36,7 oC
- RR : 22 x / m
4. Pemeriksaan kebidanan :
a. Abdomen :
His : Frekwensi : 30 x ; Lamanya : 30 detik
DJJ : Frekwensi :10 x /m Reguler / Irreguler
b. Genital
Perineum :√ Menonjol, jelaskan :
Tidak menonjol
Vulva / anus :√ Terbuka
Tidak terbuka
Bagian janin :√ Terlihat : - maju mundur
- menetap, diameter 5 – 6 cm

PENGKAJIAN KALA III (Pukul : WIB)

A. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)
1. Keinginan meneran :√ Ada Tidak ada

2. Mules :√ Ada Tidak ada

3. Keluhan lain, jelaskan : Tidak ada

B. PENERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)

1. Penampilan fisik : Baik
2. Keadaan emosional : Stabil
3. Tanda vital :
- TD : 110/70 mmHg
- Pols :80 x / m
- Suhu : 36,7 o C
- RR : 22 x /m
4. Pemeriksaan kebidanan :
a. Abdomen
- TFU : 4 jari diatas pusat
 - Konsistensi uterus :√ Keras Bulat
Lembek Melebar
- Kandung kemih :√ Kosong Penuh
b. Genital
- Tali pusat : Semakin panjang
Menetap
- Pengeluaran dari vagina : Darah bercampur lendir
- Pemeriksaan plasenta
- Permukaan maternal : Ada
- Permukaan fetal : Ada
- Keutuhan selaput korion dan amnion : Utuh
- Diameter plasenta : 22 cm

5. Pengkajian tali pusat

- Insersi tali pusat :
- Panjang tali pusat : 50 cm
- Konsistensi cairan Wharton :

PENGKAJIAN KALA IV (Pukul :13.00 WIB)

A. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)
1. Perasaan : :√ Gembira
Sedih, merasa tertekan, jelaskan :
2. Keluhan fisik :
- Mules :√ Ada Tidak ada
- Lelah :√ Ada, jelaskan Tidak ada
- Kedinginan : Ada, jelaskan √ Tidak ada
- Nyeri :√ Ada, jelaskan Tidak ada
- Haus :√ Ada Tidak ada
- Lapar :√ Ada Tidak ada
- Lain-lain, jelaskan :

B. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)

1. Penampilan fisik : Baik
- Pucat :√ Ya Tidak
- Gelisah :√ Ya Tidak
- Keringat :√ Ya Tidak
- Gemetar : Ya Tidak
2. Keadaan emosional
- Nampak takut :√ Ya Tidak
- Inkoheren : Ya √ Tidak
- Lain-lain, jelaskan :
3. Tanda vital
- TD : 110/70mmHg
- Pols : 80 x / m
- Suhu : 36,7 o C
- RR : 22 x / m
4. Pemeriksaan kebidanan
 a. Abdomen
- TFU : 4jari diatas pusat
- Konsistensi uterus :√ Keras Lembek
Bulat Melebar
- Kandung kemih : √ Kosong Penuh
b. Genital
- Luka jalan lahir : tidak ada
Ada ; lokasi :
Panjang / Lebar :
- Pengeluaran darah per vaginam : Tidak ada

PENGKAJIAN BBL
1. Apgar Score
Tanda 0 1 2 Jlh Nilai
Menit [ ] Frekwensi [ ] Tidak ada [ ] < 100 [ ] > 100 9
ke 1 Jantung [ ] Tidak ada [ ] Lambat tak [ ] Menangis
[ ] Usaha bernafas [ ] Lumpuh teratur kuat
[ ]Tonus Otot [ ] Tak bereaksi [ ] Ext. flexi [ ] Gerakan aktif
[ ] Reflex [ ] Biru / Pucat sedikit [ ] Menangis
[ ] Warna [ ] Gerakan sedikit [ ] Kemerahan
[ ] Tumbuh
kemerahan
tangan dan kaki
Menit [ ] Frekwensi [ ] Tidak ada [ ] < 100 [ ] > 100 10
ke 5 Jantung [ ] Tidak ada [ ] Lambat tak [ ] Menangis
[ ] Usaha bernafas [ ] Lumpuh teratur kuat
[ ]Tonus Otot [ ] Tak bereaksi [ ] Ext. flexi [ ] Gerakan aktif
[ ] Reflex [ ] Biru / Pucat sedikit [ ] Menangis
[ ] Warna [ ] Gerakan sedikit [ ] Kemerahan
[ ] Tumbuh
kemerahan
tangan dan kaki

2. PB / BB :

KALA 1
II.IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH DAN KEBUTUHAN

DX : Ibu inpartu fase dilatasi maksimal atau pembukaan 8 Cm

Dengan usia kehamilan 39 minggu 3 hari,puka,presentase kepala,bagian
terbawah janin sudah masuk PAP, hidup tunggal keadaan ibu dan janin baik.

1.GII PI A0

Ds : ibu mengatakan ini kehamilan kedua, tidak pernah Abortus

Do : Tonus otot abdomen ibu tampak kencang

2.Usia kehamilan 39 Minggu 3 hari

Ds : Ibu mngatakan HPHT Tanggal 09-juli-2019
Do : Pembesaran Abdomen sesuai dengan usia kehamilan
Tanggal Kunjangan : 15 - 04 - 2020
HPHT : 09 - 07 - 2019
6 hari 9x4 = 36 minggu
9x2 = 18 hari + 6 hari =24 hari
=36 minggu + 3 minggu 3 hari
=39 minggu 3 hari
3.PU-KA
Ds : Ibu mengatakan pergerakan janin nya bergerak aktif disebelah kanan
abdomen
Do : Pada saat dilakukan pemeriksaan Palpasi leopold II teraba bulat
keras dan
melenting dibagian bawah abdomen ibu yang menandakan kepala
4.Presentase Kepala
Ds : ibu mengatakan adanya tekanan dibagian bawah abdomen ibu
Do : pada saat dilakukan palpasi leapold III teraba bulat keras dan melenting
dibagian bawah abdomen ibu yang menandakan kepala

5.Sudah masuk PAP

Ds : -
 Do : pada saat dilakukan palpasi leapold IV kedua tangan sudah tidak bisa
bertemu yang menandakan kepala sudah masuk pintu atas panggul atau
konvergen
6.Hidup
Ds : ibu mengatakan janin bergerak aktif sampai saat ini
Do : Pada saat dilakukan auskultasi dengan dopller terdengar kuat .
7.Inpartu
Ds : ibu mengtakan adanya lendir bercampur keluar dari kemaluan
Do : Setelah dilakukan VT didapat kan
pembukaan serviks pukul 11.00 Wib,8 Cm
pembukan serviks pukul 12.00 Wib ,10 cm
8.Tunggal

Ds : -

Do : Saat dilakukan leopold II teraba satu bagian yang memanjang dan

memapan

9.Kadaan ibu dan janin baik

` Ds : Ibu mengatakan keadaan nya baik dan bergerak aktif

Do : Pada saat dilakukan pemeriksaan TTV ibu dan DJJ ibu baik

TD : 110/70 mmHg RR : 22 x/i

HR : 80 x/i Suhu : 36,7 °c

DJJ terdengar kuat 140 x/i

Masalah : Tidak ada

Kebutuhan : Tidak ada

III . ANTISIPASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

Tidak ada
IV . TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V . INTERVENSI

Tanggal 21 April 2020 Pukul : 12. 30 Wib

 1 . Beritahu ibu tentang keadaan umum ibu agar dan keluarga mengetahui keadaan

Ibu dan janin baik.

2 . Berikan dukungan psikologis dan spiritual pada ibu dengan melibatkan

suami dan keluarga dalam perawat ibu.

3 . Berikan ibu tentang posisi dalam persalinan dan beritahu teknik meneran baik

4 . Anjurkan suami/keluarga agar memberikan minum/makan pada saat persalinan

apabila ibu sedang dalam keadaan lapar dan keadaan HIS melemeh.

5 . Periksa perlengkapan APN

6 . Beritahu ibu dan keluarga bahwa pembukaan serviks sudah

IV . IMPLEMENTASI

Tanggal 21 April 2020 pukul : 12.30 Wib

1 . Memberitahu ibu dan keluarga tentang keadaan ibu dan janin

TD : 110/70 mmHg RR : 22 x/i

HR : 80 x/i Suhu : 36,7° C

Pembukaan 8 Cm
2 . Memberikan Ibu Dukungan Emosional baik penolong maupun keluarga Ibu tetap
kuat dan
semangat dalam menghadapi persalinan.
3 . Memberitahu Ibu tentang posisi dalam persalinan adapun posisi seperti
jongkok,berbaring kemudian anjurkan ibu untuk memilih posisi yang nyaman bagi
Ibu
dalam menghadapi proses persalinan dan memberitahu ibu cara meneran baik
seperti tarik nafas kalau batukkan .
4 . Menganjurkan suami atau keluarga untuk memberikan Ibu minum saat Haus dan
Makanan saat his sedang melemah.
5 . Memeriksa perlengkapan APN : Persiapan alat :Alat perlindungan diri seperti
(Tutup kepala, masker, kacamata, celemek, sepatu) isi dalam bak instrument
partus steril (klem 2,½ kocher 1, kassa steril, gunting 1, benang tali pusat 2),
Bahan dan obat (kassa steril, kapas DTT, larutan klorin dalam waskom, obat
 uterotonika, hansdkun, lidokain 1%, spuit 3 cc, spuit 5 cc), perlengkapan bayi dan
ibu (waslap 2 buah, kain bedong 1 buahcc 1 set pakaian bayi, handuk 2 buah,
sarung 1 buah, doek 2 buah, pakaian ibu, alas bokong) alat
nierbeken, Waskom, tong sampah, ember air DTT, ember air klorin)
6 . Memberitahu Ibu dan keluarga bahwa pembukaan sudah lengkap 8 cm, dan
kontraksi Ibu

VII. EVALUASI
Tanggal 21 April 2020 pukul: 12.30 Wib
1.Ibu dan keluarga sudah mengetahui KU Ibu dan janin baik
2.Dukungan emosional sudah diberikan baik dari penolong maupun keluarga
3.Suami dan keluarga sudah memberikan Ibu minum saat haus dan makan saatlapar
4.Ibu sudah memilih posisi nyaman untuk persalinan
5.Perlengkapan APN sudah diperiksa dan sudah siap.
6.Pembukaan lengkap sudah diberitahu kepada Ibu dan keluarga

KALA II
II . DENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH DAN KEBUTUHAN
DX : Ibu Inpartu kala II
DS : Ibu mengatakan sakitnya semakin sering dan kuat
Ibu mengatakan seperti ingin BAB dan ada dorongan Meneran
DO : Kontraksi Uturus semakin kuat dan semakin sering 5 kali/10menit selama 45detik
Adanya tanda-tanda kejala Kala II

- dorongan meneran
- tekanan anus
- perineum menonjol
- vulva terbuka
TTV ( TD 110/70 mmHg, Pols 80x/i, RR 22 x/I, T 36,7°C), Pembukaan lengkap 10 cm.
Masalah : tidak ada
Kebutuhan : dukungan dari keluarga
III.ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL
tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
tidak ada

V. INTERVENSI
Tanggal 21 April 2020 pukul: 12:45 Wib
1. beritahu Ibu dan keluarga keadaan Ibu dan janin
2. berikan Ibu dukungan emosional
3. pimpin Ibu untuk meneran
4. persiapan untuk menolong
5 . anjurkan suami atau keluarga untuk memberi ibu Minum atau makan di sela-sela his
melemah
6 . memberi informasi kepada keluarga bahwa bayi dan ibu baik

VI . IMPLEMENTASI
Tanggal 21 April 2020 pukul: 12.45 Wib
1 . Memberitahu kepada keluarga bahwa keadaan ibu dan janin baik
TTV ( TD 110/70 mmHg, Pols 80 x/i, RR 22 x/i, T 36,7°C)
Perineum sudah menonjol, dorongan meneran, vulva terbuka dan adanya tekanan
anus.
2 . Memberikan dukungan psikologis dan spiritual pada ibu dengan melibatkan suami
dan keluarga dalam perawatan ibu.
3 . Memimpin persalinan dengan cara meneran yang baik yaitu menekuk kedua kaki
 Lalu saat kontraksi letakkan kedua tangan di paha bagian dalam lalu tarik napas
secara perlahan kemudian hembuskan sambil mengedan dan mengangkat kepala
sedikit sambil menghadap perut ibu.
4 . Mempersiapkan semua peralatan untuk menolong persalinan seperti Persiapan
alat :Alat perlindungan diri seperti (tutup kepala, masker, kacamata, celemek,
sepatu) isi dalam bak instrument partus steril (klem 2, ½ kocher 1, kassa steril,
gunting 1, benang tali pusat 2), Bahan dan obat (kassa steril, kapas DTT, larutan
klorin dalam waskom, obat uteuterotonik, hansdkun, lidokain 1%, spuit 3 cc, spuit
5 cc), perlengkapan bayi dan ibu (waslap 2 buah kain bedong 1 buah + 1 set
pakaian bayi, handuk 2 buah, sarung 1 buah, doek 2 buah pakaian ibu, alas
bokong) alat ( nierbeken, Waskom, tong sampah, ember air DTT, embe air klorin)
5 . anjurkan suami atau keluarga untuk memberi ibu Minum atau makan di sela-sela
His melemah
6 . Menginformasikan keadaan umum ibu dan keadaan Bayi seperti : BB : 3000
gram, PB:45 cm, JK:♀ (Perempuan), Apgar Score 9-10.

VII. EVALUASI
Tanggal 21 April 2020 pukul: 12.45 Wib
1. Ibu dan keluarga sudah mengetahui keadaan ibu dan bayi.
2 . Ibu sudah diberikan dukungan psikologis dan spiritual.
3 . Ibu sudah memahami cara meneran yang baik.
4 . Persiapan alat untuk menolong persalinan sudah siap.
5 . Ibu dan keluarga sudah memahami untuk memberi makan atau minuman pada ibu.
6 . Ibu dan keluarga sudah mengetahuai keadaan bayinya.

KALA III
I. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH DAN KEBUTUHAN
DX : Ibu Inpartu kala III
 DS : Ibu mengatakan merasa mules mules
DO : ada tanda tanda pelepasan plasenta
-adanya semburan darah secara tiba tiba
-tali pusat semakin panjang
-perut ibu membundar
-TFU 4 jari diatas pusat
Masalah : tidak ada
Kebutuhan : penanganan pengeluaran plasenta

II.ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL

tidak ada

III.TINDAKAN SEGERA
tidak ada

IV.INTERVENSI
Tanggal 21 April 2020 pukul: 13. 00 Wib
1.beritahu Ibu dan keluarga keadaan Ibu dan janin
2.beri tindakan masase pada fundus Ibu
3.beritahu ibu suntikan oksitosin
4.lakukan PTT
5.periksa kelengkapan plasenta
6.periksa perdarahan dan robekan

V .IMPLEMENTASI
Tanggal 21 April 2020 pukul: 13.00 Wib
1 .Memberitahu ibu dan keluarga keadaan ibu dan bayi baik seperti : TTV
(TD:110/70mmHg, Pols:80x/i, RR:22 x/i, T:36,7°C) keadaan bayi (BB : 3200 gram,
PB:49 cm, JK : ♀ (Perempuan), Apgar Score 9- 10).
2.Memberikan tindakan masasse pada fundus ibu untuk merangsang kontraksi
Seperti mengelus perut ibu searah jarum jam 15 kali dalam 15 detik.
3.Memberikan ibu suntikan oksitosin 10 iu di 1/3 paha bagian luar.
4.Melakukan PTT ( Klem pada tali pusat diletakkan sekitar 5-10 cm dari vulva
dikarenakan dengan memegang tali pusat lebih dekat ke vulva akan mencegah
evulsi tali pusat Meletakkan satu tangan di atas simpisis pubis dan tangan yang saat
memegang klem didekat vulva. Tujuannya agar bisa merasakan uterus berkontraksi
 saat plasenta lepas. Segera setelah tanda-tanda pelepasan plasenta terlihat dan
Uterus mulai berkontraksi tegangkan tali pusat dengan satu tangan dan tangan yang
lain (pada dinding abdomen) menekan uterus ke arah lumbal dan kepala ibu (dorso
kranial). Lakukan secara hati-hati untuk mencegah teerjadinya inversio uteri.
5.Memeriksa kelengkapan plasenta seperti : berat plasenta 500-600 gram, panjang
Tali plasenta 50-60 cm, kotiledon lengkap.
6.Memeriksa perdarahan dan robekan dengan menggunakan kassa steril dan liati
jalan lahir adakan darah merembes atau perdarahan mengalir tanpa henti.

VI. EVALUASI
Tanggal 21 April 2020 pukul: 13.00 wib
1. ibu dan keluarga sudah mengetahuinya.
2 .Ibu telah dilakukakn masasse pada fundus.
3 .Ibu sudha diberikan suntikan oksitosin
4 .Ibu telah dilakukan PTT
5 .Kelengkapan plasenta telah diperiksa
6 .Robekan dan perdarahan telah diperiksa

KALA IV
I.IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH DAN KEBUTUHAN
DX : Ibu Inpartu kala IV
DS : - Ibu mengatakan bahagia setelah melewati proses persalinan
Ibu mengatakan perut masih sedikit meraMasalah : tidak ada
Kebutuhan : pengawasan kala IV bagi ibu dan janin

II.ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

III.TINDAKAN SEGERA
Tidak ada

IV.INTERVENSI
Tanggal 21 April 2020 pukul: 13.00 Wib
1.beritahu keadaan umum ibu selama 2 jam pertama dan keadaan bayinya
2.anjurkan ibu untuk mulai bergerak miring kanan miring kiri untuk mempercepat proses
inversio
3.anjurkan ibu untuk mulai menyusui bayi
4.beritahu ibu bahwa yang dirasakan nya merupakan hal normal
5.anjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemih
6.beri ibu nutrisi brupa makanan dan minuman

V. IMPLEMENTASI
Tanggal 21 April 2020 pukul: 13.00 Wib
1.Mengobservasi keadaan umum Ibu selama 2 jam
TTV : 1 jam pertama
(isi 110/70 mmHg, RR 22x/i, HR 80 x/i, T 36,7°C dan perdarahan ± 150 cc 2 jam pertama
(isi 110/70 mmHg, RR 22 x/i, HR 80x/i, T 36,7°C dan perdarahan ±150 cc)
-Nadi dalam diatas normal
-TFU 1 jari dibawah pusat
-Kandung kemih sudah kosong
-Darah keluar dalam batas normal
2.menganjurkan ibu untuk mulai bergerak miring kanan miring kiri untuk mempercepat proses
Inversio

3.menganjurkan ibu untuk mulai menyusui bayinya agar uturus Ibu tetap berkontraksi dengan baik
4.memberitahu Ibu bahwa mules yang di rasakan merupakan hal yang normal
5.menganjurkan ibu mengosongkan kandung kemih
6.memberikan ibu nutrisi berupa makanan dan minuman
VII. EVALUASI
Tanggal 21 April 2020 pukul: 13.00 Wib
1. Ibu sudah di pantau selama 2 jam pertama
2.Ibu sudah mulai menyusui bayi nya
3.Ibu sudah mengerti dan tidak kwatir lagi dengan mules yang dirasakannya
4.Ibu sudah bergerak dan duduk
5.Ibu sudah mengosongkan kandung kemih
6.Ibu sudah diberikan makanan dan minuman