PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jl. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
004/SK/PKM-SBM/V/2020

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENANGANAN COVID-19
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM

Menimbang : a. bahwa eskalasi penyebaran Virus Corona (COVID-19)

secara nasional cenderung meningkat dan meluas hingga
ke wilayah Provinsi Sulawesi Utara dan Provinsi Maluku,
bahkan telah terdeteksi kasus pasien positif di wilayah
Provinsi Maluku Utara, yang secara geo-strategis
merupakan ancaman penularan ke wilayah Halmahera
Timur. Oleh karena itu perlu dilakukan langkah-langkah
antisipatif dan penanganan secara terstruktur, sistematis
dan massif oleh Pemerintah Daerah termasuk didalamnya
dari pihak Puskesmas untuk memberikan perlindungan
kepada masyarakat dari wabah COVID-19;
b. bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 3 Peraturan Menteri
Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2020 tentang Percepatan
Penanganan Corona Virus Disease 2019 di lingkungan
Pemerintah Daerah, maka Pihak Puskesmas membentuk
Tim Pencegahan dan Penanganan COVID-19 untuk
mencegah dan menangani dampak penularan COVID-19 di
wilayah kerja puskesmas ;
c. bahwa menimbang huruf a dan huruf b diatas, perlu
ditetapkan Pembentukan Tim Pencegahan dan Penanganan
COVID-19 dengan Keputusanan Kepala Puskesmas;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 46 Tahun 1999 tentang
Pembentukan Provinsi Maluku Utara,Kabupaten Buru dan
Kabupaten Maluku Tenggara Barat ( Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 174, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3895)
 sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor
6 Tahun 2000 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2000 Nomor 73,Tambahan Lembahan Negara Republik
Indonesia 3961);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembar Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 2003
tentang Pembentukan Kabupaten Halmahera Utara,
Kabupaten Halmahera Selatan, Kabupaten Kepulauan Sula,
Kabupaten Halmahera Timur dan Kota Tidore Kepulauan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor
21 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4264);
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587); sebagaimana telah diubah
beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9
Tahun 2014 tentang Perubahan Atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun2014 Nomor
58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5659);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun 2008 tentang
Penyelenggaraan Penanggulangan Bencana (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 43,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4829);
6. Keputusan Presiden Nomor 9 tahun 2020 tentang
Perubahan atas Keputusan Presiden Nomor 7 tahun 2020
tentang Gugus Tugas Percepatan Penanganan Virus
Corona Disease 19 (COVID 19);
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 tahun 2020
tentang Percepatan Penanganan Virus Corona Disease
(COVID 19) di lingkungan Pemerintah Daerah;
8. Peraturan Daerah Kabupaten Halmahera Timur Nomor 30
 Tahun 2011 Tentang Badan Penanggulangan Bencana
Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Halmahera Timur
Tahun 2011 Nomor 97, Tambahan Lembaran Daerah
Kabupaten Halmahera Timur Tahun 2011 Nomor 101);
9. Peraturan Pemerintah Nomor 67 Tahun 2019 tentang
Pengelolaan Tenaga Kesehatan;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 90
Tahun 2015 tentang Penyelenggaraan Pelayanan
Kesehatan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kawasan
Terpencil dan Sangat Terpencil;
11. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor
19/PMK.07/2020 tentang Penyaluran Dana Bagi Hasil, Dana
Alokasi umum dan Dana Insentif Daerah Tahun Anggaran
2020 dalam rangka penanggulangan Corona Virus Disease
2019 (COVID-19);
12. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1235 Tahun 2007 tentang Pemberian Insentif bagi Sumber
Daya Kesehatan yang melaksanakan Penugasan Khusus;
13. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/104/2020 tentang Penetapan Novel
Coronavirus (2019-nCov) sebagai Penyakit yang Dapat
Menimbulkan Wabah dan Upaya Penanggulangannya;
14. Keputusan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor
6/KM.7/2020 tentang Penyaluran Dana Alokasi Khusus Fisik
Bidang Kesehatan dan Dana Bantuan Operasional
Kesehatan Dalam Rangka Pencegahan dan/atau
Penanganan Covid-19;
15. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/278/2020 Tentang Pemberian Insentif
dan Santunan Kematian Bagi Tenaga Kesehatan Yang
Menangani Corona Virus Disease 2019 (Covid-19);
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENANGANAN
COVID-19 DI PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Kesatu : Membentuk Tim Pencegahan dan Penanganan COVID-19 di
wilayah kerja Puskesmas Subaim (Kecamatan Wasile) untuk
selanjutnya dalam Keputusan Kepala Puskesmas ini disebut
 Tim Pencegahan dan Penanganan COVID-19;
Kedua : Tim Pencegahan dan Penanganan COVID-19 di wilayah kerja
Puskesmas Subaim bertujuan:
a. meningkatkan ketahanan wilayah kerja Puskesmas Subaim
(Kecamatan Wasile) di bidang kesehatan
b. meningkatkan antisipasi perkembangan eskalasi penyebaran
COVID-19;
c. meningkatkan kesiapan dan kemampuan dalam mencegah,
mendeteksi, dan merespons terhadap COVID-19.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan /perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Wasile
Pada tanggal : 30 Mei 2020

KEPALA PUSKESMAS
PERAWATAN SUBAIM

Ns. FARIS RAKIB, S. Kep

NIP.19750527 200012 1 002

Lampiran
Keputusan Kepala Puskesmas
Nomor : 04/SK/PKM-SBM/V/2020
 Tentang Pembentukan Tim Pencegahan
dan Penanganan COVID-19

TIM PENCEGAHAN DAN PENANGANAN COVID-19

PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM

Penanggung Jawab : Ns.Faris Rakib, S.Kep

Ketua : dr. Asril Abdul Saad

Wakil Ketua : drg. Putri Rahayu

Sekretaris : Ahmad Fauzi, AMK

A. Pelayanan Umum dan keperawatan

Penanggung Jawab : dr.Andy Ali Hamisi

Anggota :

1. Tajriani T.Idrus,Amd.Keb (Koordinator Pos Pelabuhan)

2. Nurlaila Abdullah,A.Md.Kep (Rawat Inap/Rawat Jalan)

3. Suhada,A.Md.Kep (UGD)

4. Nanang M.Ahzab,S.Si (Farmasi)

5. Sriliyana,A.Md.AK (Laboratorium)

6. Siti Hajar Hasbi,A.Md.G (Gizi)

7. Asrini,A.Mkl (Pencegahan dan Pengendalian Infeksi)

8. Andri Marwan,A.Md.Kep (Pemulasaran Jenazah)

9. Sri Utami,S.KM (Surveilans)

10. Najemawati,SKM (Rekam Medik)

11. Raudah Abdul Gafur,SKM (Informasi dan Komunikasi)

B. Pelayanan Screening dan Pemantauan COVID-19

Penanggung Jawab : dr.Asril Abdul Sa’ad

Koordinator Pelaksana : Sri Utami,S.KM

Anggota :

1. Zulkarnain,A.Md.Kep
 2. Ns.M.Alwi Wowor,S.Kep

3. Sriliyana,A.Md.AK

4. Suwarsih,A.Md.Kep

C. Pelayanan Ruang Isolasi dan Karantina

1. Zulkarnain,A.Md.Kep

2. Ns.M.Alwi Wowor,S.Kep

3. Jufri Alle, A.Md.Kep

4. Sri Novanda Hi.I, A.Md.Keb

5. Devi Muji Wahyuni, A.Md.Keb

6. Jusnan Rajakore,A.Md.Kep

7. Andri Marwan,A.Md.Kep

8. Ristanti Abdul Latif,A.Md.Keb

9. Rana,A.Md.Keb

10. Ahmad Fauzi,AMK

Wasile, 30 Mei 2020

Kepala Puskesmas Perawatan Subaim

Ns. FARIS RAKIB, S.Kep

NIP. 19750527 200012 1 002
 INSTRUMENT PENILAIAN KREDENSIAL

Nama peserta :
Profesi :
Tanggal :
No Kriteria Penilaian Nilai Ket/Penilai

1 Administratif

2 Praktek

 Komunikasi efektif
 Skill Pelayanan medis
 Lain – lain
3 Wawancara

4 Orientasi Ruangan
HASIL

KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM

Ns. FARIS RAKIB, S. Kep

NIP.19750527 200012 1 002