Surakarta, 09 Agustus 2019

Nomor :

Lamp :-

Hal : Permohonan Ijin Peminjaman Tempat

Yth. Direktur

Poltekkes Kemenkes Surakarta

di tempat

Dengan Hormat,

Dalam rangka melaksanakan program kerja Badan Eksekutif Mahasiswa periode 2018/2019
Poltekkes Kemenkes Surakarta, maka kami selaku Pengurus Badan Eksekutif Mahasiswa Periode 2018/
2019 bermaksud mengadakan kegiatan Sarahsehan UKM dan Ekstrakulikuler II. Untuk itu kami selaku
panitia memohon izin untuk meminjam tempat seperti terlampir, pada :

hari, tanggal : Selasa , 29 Oktober 2019

waktu : 17.00 - selesai

tempat : Auditorium Fisioterapi Kampus 2

Demikian permohonan ini kami sampaikan demi suksesnya kegiatan tersebut. Atas perhatian dan
kerjasama yang diberikan, kamiucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Presiden BEM Ketua Panitia

Ma’ruf shobarudin Muhammad Agung Prasetyo

NIM. P27220017068 NIM P27227018065
 Mengetahui,
Wakil Direktur III
Poltekkes Kemenkes Surakarta

Budi Utomo, SST. FT., M. Kes.

NIP. 19740516 199803 1 003