LAPORAN JOURNAL READING KONSERVASI

Conservative Management of Macrodontia

A Case Report

Disusun oleh :
DZULHIYANA LAILI TOFARISA
(1910027005)

FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER GIGI
UNIVERSITAS MULAWARMAN
SAMARINDA
2020
 Manajemen konservatif makrodontia:
Laporan Kasus
Laporan Kasus
Macrodontia adalah tantangan yang jarang tetapi secara estet anomali gigi. Kasus berikut laporan
dijelaskan tentang seorang gadis muda dengan gigi seri sentral rodontia yang dirawat dengan
veneer komposit langsung dan gingiva komposit warna. Hasil estetika memuaskan tanpa
kehilangan gigi.

Kata kunci:
Estetika Gigi , Anomali Gigi, Perawatan Konservatif

Kasus :
Seorang wanita berusia 26 tahun dirujuk ke praktek dokter
gigi dengan keluhan gigi seri tengah rahang atas permanen
(Gambar 1).
Dalam pemeriksaan intraoral tidak ada karies atau penyakit
periodontal ditemukan. Tidak ada riwayat keluarga dengan
gigi macrodontia. Kedua rahang atas gigi seri permanen
tengah kanan dan kiri terlihat makrodontia. Lebar kanan gigi seri tengah adalah 14,5 mm, dan
gigi tengah kiri gigi seri adalah 15 mm. riwayat gigi
sebelumnya adalah perawatan ortodontik dan selama perawatan
ortodontik, gigi caninus kiri dan premolar pertama kanan
diekstraksi. Hail pemeriksaan radiografi menunjukkan bahwa
Lebar gigi insivivus memanjang hingga bagian akar gigi
(Gambar 2).
Bagian dari mahkota gigi insisvus sudah di pasang crown namun hasilnya tidak menutup sampai
ke margin gingiva. Terdapat beberapa alternatif perawatan, termasuk mengurangi lebar gigi
insisv. Perkiraan pengurangan gigi tingkat keberhasilannya kecil karena anatomi akar dan ruang
pulpa sangat besar sehingga hasil perawatan akan tidak optimal. 
Dalam kasus ini gigi dengan dua akar terpisah, hemi-section adalah rencana perawatan yang
dapat dilakukan dan pilihan lainnya adalah dilakukan ekstraksi pada gigi tersebut atau diganti
dengan prostetik. Jadi non-bedah dan pendekatan servatif lebih disukai dalam kasus ini.

Rencana perawatan ada 4 langkah:

Pertama , dilakukan pencetakan gigi dengan alginat untuk menghasilkan model studi. 
Kedua, buat cetakan dengan bahan wax-up untuk mendapatkan cetakan gigi 11 dan 12 dan untuk
gigi 21,22 dan 23 cetakan gigi tersebut sebagai alat bantu visual yang ideal dalam presentasi
perawatan kepada pasien (Gambar 3).

Langkah ketiga adalah pelapis komposit pada gigi 11 dan 12 dan 21,22 dan 23 . Pertama satu sisi
selesai maka sisi lainnya. Komposit sewarna gingiva digunakan untuk estetika papilla gingiva,
setelah itu selesai dan dilakukan polishing (Gambar4). 
Langkah terakhir adalah pembuatan kontur lingual pada gigi anterior agar didapatkan gigitan
yang normal antara rahang atas dan rahang bawah sehingga gigi tersebut dapat berfungsi secara
normal. Dalam gerakan lateral gigi posterior diatur (Gambar 5,6).
Macrodontia adalah istilah yang diberikan untuk gigi yang ukurannya lebih besar dari gigi
individu biasa. Tipe anomali gigi ini juga dapat disebut sebagai megalodontia atau megadontia,
dan dapat berhubunga dengan berbagai sindrom dan kondisi medis (Tabel 1).

(1) Gigi Macrodontia biasanya jauh lebih besar dari ukuran gigi yang sesuai normal. Dimana gigi
seri sentral normal rata-rata berukuran 8.6 mm, gigi seri tengah macrodontia ukuran mesio-distal
gigi tersebut antara 12 mm hingga 14,5 mm (2) dalam kasus gigi premolar, rata-rata mesio-distal
gigi berukuran 7,3 mm dan 8,2 mm pada bagian bucco-lingual (3) sementara makrodontia
premolar memiliki ukuran hingga 15,2 mm mesio-distally dan 13,1 mm bucco-lingual.

DISKUSI
Makrodontia dapat diklasifikasikan menjadi tiga jenis (3):
1. Generalized macrodontia : Semua gigi mengalami macrodontia. Hal ini mungkin terkait
dengan gigantisme hipofisis, hiperplasia wajah unilateral atau fibromatosis gingiva herediter.
2. Relatif generalisasi macrodontia - Beberapa dari gigi berukuran normal di rahang yang kecil.
3. Makrodontia terisolasi dari satu gigi : Pertumbuhan gigi dianggap normal.
Makrodontia gigi yang sebenarnya tidak boleh menyatu dengan gigi geminasi atau fusi yang
memberi tampilan yang gigi menjadi lebih besar. Fusi adalah situasi yang keduanya terpisah
sehingga gigi tersatukan melalui dentin atau enamel. (4) Di mana fusi terjadi, makrodontia akan
hadir bersama dengan satu atau dua ruang pulpa dan biasanya akan ada satu gigi lebih sedikit
pada lengkung rahang (5, 6) Geminasi dapat didefinisikan sebagai formasi dua gigi yang diyakini
muncul dari satu folikel gigi yang berusaha memisahkan. Dalam hal ini, biasanya hanya satu
ruang pulpa dan jumlah gigi geligi lengkap, jika ganda gigi dihitung sebagai satu unit (5, 6).
Macrodontia telah ditemukan lebih sering pada gigi seri, premolar rahang bawah dan gigi
molar tiga. (3, 7) prevalensi bervariasi antara 0,5 dan 2,5%. (7) dan ada prevalensi yang lebih
tinggi pada pria daripada wanita (3, 8) Penting untuk mengetahui Macrodontia karena dapat
menyebabkan masalah dengan estetika dan juga dengan crowding jika ada perbedaan antara
dimensi gigi dan ukuran dari dasar gigi (9) gigi tersebut lebih banyak cenderung mengalami
karies dan berhubungan dengan gangguan oklusi dengan kelainan morfologi oklusal (3) Deteksi
dan perawatan dini kasus makrodontia dapat menghindarkan dari masalah estetika, crowding dan
karies. Diagnosis didasarkan pada klinis dan gambaran radiografi. Perawatan tergantung pada
lokasi gigi yang terkena. Dalam beberapa kasus, perawatan mungkin tidak dilakukan ; namun
ada juga yang dilakukan perawatan dengan tindakan restorasi, ekstraksi, atau ortodontik dapat
diimplementasikan untuk tujuan estetika (3).

Dalam kasus macrodontia rencana perawatan yang utama dapat berupa :

• Tidak ada perawatan;
• Penyesuaian restoratif;
• Pengurangan enamel
• Perawatan endodontik diikuti oleh pembedahan hemisection
• Ekstraksi dan penutupan ruang;
• Ekstraksi dan penggantian prostetik.
Keputusan tergantung pada berbagai faktor. Jika gigi macrodontia diatur posisinya secara tidak
mencolok posisi di rahang, kadang-kadang sesuai untuk menerima gigi ini di
lengkungan. biasanya membutuhkan penyesuaian restoratif yang signifikan untuk memenuhi
persyaratan fungsional dan estetika. Intervensi dapat berkisar dari strip enamel ke pembentukan
kembali anatomi radikal, menggunakan resin komposit atau bahkan mahkota atau veneer. Hal
tersebut juga umum dilakukan untuk mendapatkan ruang untuk perataan gigi dengan gerakan
ortodontik. 
Pembedahan hemi-section juga bisa menjadi opsi perawatan yang ideal jika gigi
macrodontia memiliki hasil dari fusi. Karena hal tersebut akan memerlukan perawatan
endodontic dan kompleksitas perawatan ada pada pulpa dan morfologi akar.

Mengelola anomali gigi macrodontia dapat dilakukan untuk. mencapai estetika optimal sama
pentingnya dengan merasa puas. Pada kasus ini, alasan estetik dan dilakukan perawatan
intervensi minimal dengan direct composite veneer, dan pentingnya oklusi dan komposit warna
gingiva untuk hasil perawatan yang lebih baik untuk pasien. Penlulis jurnal ini menyebutkan hal
tersebut merupakan contoh pertama dari teknik ini dengan rekonstruksi gingiva menggunakan
bahan komposit.