Dosen Pengajar : Asbath Said, Kep.,Ns.,M.

Kes

Tugas :

“KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 1”

“ASKEP”

Disusun Oleh :

Nama : Nurlis Fatrima

Nim : P201901063
Kelas : T2 Keperawatan

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MANDALA WALUYA
KENDARI
T.A 2021
Kasus No.7 :

Seorang wanita berusia 56 tahun dirawat di sebuah rumah sakit dengan diagnose medic anemia
mengeluh pagi ini merasa mual,sakit kepala anoreksia dan makan tidak dihabiskan. Pasien juga
nampak lemah.setelah dilakukan pengkajian nampak membrane mukosa merah dan terdapat
sariawan pada mulut pasien. Hasil pemeriksaaan TTV ditemukan TD : 110/90mmHg, frekuensi
pernapasan 16x/menit, frekuensi Nadi 120x/menit, S : 36,8˚C

JAWAB :

A. PENGKAJIAN
Identitas pasien
Nama : Nuna
Umur : 56 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan

Keluhan utama : Pasien mengatakan merasa perasa mual, sakit kepala anoreksia dan
makanan tidak dihabiskan.
Data Subjektif : Pasien mengatakan merasa perasa mual, sakit kepala anoreksia dan
makanan tidak dihabiskan.
Data Objektif : - Pasien nampak lemah
- Membran mukosa merah
- Sariawan pada mulut
-TD : 110/90 mmHg
- RR : 16x/menit
- N : 120x/menit
- S : 36,8˚C
B. ANALISA DATA

No Tanda dan Gejala Etiologi Intervensi

1. DS : Anemia Defisit Nutrisi
- Pasien mengatakan
merasa mual, sakit
Jumlah besi meningkat
kepala anoreksia dan
makanan tidak
dihabiskan.
Kebutuhan zat besi
DO: meningkat

- Pasien nampak lemah

Gangguan penyerapan
-Membran mukosa
merah
Mual muntah
- Sariawan pada mulut
- TD : 110/90 mmHg
Anoreksia
- RR : 16x/menit
- N : 120x/menit
Deficit nutrisi
- S : 38,8˚C

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Defisit nutrient berhubungan dengan ketidakmampuan mengabsorpsi nutrient
DS :

-Pasien mengatakan merasa mual, sakit kepala anoreksia dan makanan tidak dihabiskan.

DO :
-Pasien nampak lemah
-Membran mukosa merah

- Sariawan pada mulut

- TD : 110/90 mmHg

- RR : 16x/menit

- N : 120x/menit

- S : 38,8˚C

SDKI SLKI SIKI

Diagnosa : Setelah dilakukan tindakan Intervensi utama :
Deficit nutrisi keperawatan selama 1 x 24 jam, Manajemen nutrisi :
Berhububgan dengan diharapkan status perubahan -Identifikasi status nutrisi
pasien mengatakan mual, perilaku membaik dengan - Identifikasi kebutuhan
sakit kepala anoreksia dan criteria luara : kalori dan jenis nutrien
makan tidak dihabiskan Criteria hasil Awal Target
dibuktikan dengan : Pengetahuan 3 5

DS : tentang
standar
Pasien mengatakan asupannutris
merasa mual, sakit kepala
anoreksia dan makanan i yang tepat
tidak dihabiskan. Sariawan 2 5
DO : Frekuensi 2 4
-Pasien nampak lemah makan
-Membran mukosa merah Membrane 2 5
- Sariawan pada mulut mukosa
- TD : 110/90 mmHg
- RR : 16x/menit
- N : 120x/menit
- S : 38,8˚C