PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

KECAMATAN CIPATUJAH
DESA PAMEUTINGAN
Jln Kp. Panyingkiran RT 03 Rw 01Desa Pameutingan Kec. Cipatujah Kab. Tasikmalaya

SURAT KETERANGAN MEMBAWA KAYU

Nomor : 524.21/471/Des-2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Pameutingan Kecamatan Cipatujah
Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa:
Nama : Mulyana SP
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : kp. Pasar Tengah RT/RW 003/001 Desa Padasuka Kecamatan
Cikajang Kabupaten Garut

Telah datang di hadapan kami untuk memohon Surat Keterangan membawa kayu,
berdasarkan pertimbangan ini kami berikan kepadanya, bahwa kayu yang di bawanya adalah
hasil beli dari tanah miliknya Sdr Eman Yang terletak di blok Cikaracak

Ada pun jenis kayunya adalah sebagai berikut:

1. kayu Jati sebanyak 8 M3
2. kayu…………………….. sebanyak M3
3. kayu……………………… sebanyak M3
Jumlah 8 M3
Kayu tersebut bermaksud akan di bawa ke Daerah Kab. Garut Kota
Untuk dijual.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya dan untuk diketahui sebagai
mana mestinya.

Pameutingan 03 November 2020

KEPALA DESA PAMEUTINGAN

UNDANG NASIHIN