SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wida B.Sodik
Nomot KTP : 3201145002740005
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kp. Situhiang Rt 02 Rw 06, Puraseda Leuwiliang, Kabupaten Bogor
Dengan ini memberi kuasa secara penuh kepada :
Nama : Holis Tiawati
Nomor KTP : 3201144604970011
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Kp. Situhiang Rt 02 Rw 06, Puraseda Leuwiliang, Kabupaten Bogor

Untuk menggunakan rekening Bank Mandiri Syariah dengan nomor 7146037296 atas nama
Wida B. Sodik. Adapun kegunaan dari penggunaan nomor rekening tersebut adalah untuk
menerima transfer pembayaran honoror enumerator penelitian tentang Determinan Perilaku
Terduga TBC dalam melakukan pemeriksaan TBC di Fasilitas Layanan Kesehatan
(Fasyankes) yang dilaksanakan oleh STIKES Kuningan yang bekerjasama dengan LKNU.

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bogor, 10 November 2020

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

Holis Tiawati Wida B. Sodik