KOMA
NAME DIABETES TIPE 1
suatu kelompok penyakit
metabolic dengan
karakteristik hiperglikemia
ARTI
yang terjadi karena kelainan
sekresi insulin, kerja insulin,
atau kedua-duanya.
ETIO Autoimunitas
Sel Beta dihancurkan oleh
antibody tubuh, akhirnya
PATOF
tidak mampu menghasilkan
insulin
Polidipsi, Poliuri, Polifagi,
GEJALA Mudah Lelah, Mata Kabur,
Kaki Kebas, Mudah
Mengantuk
Gejala klasik DM + GDS
≥200 mg/dl
Gejala klasik DM + GDP
DX
≥126 mg/dl
Kadar Glukosa darah 2 jam
pada TTGO ≥200 mg/dl
TERAPI Suntik Insulin Subkutan,
tanpa obat hiperglikemia
oral
DIABETES TIPE 2
suatu kelompok penyakit
metabolic dengan karakteristik
hiperglikemia yang terjadi
karena kelainan sekresi
insulin, kerja insulin, atau
kedua-duanya.
Obesitas, Gaya hidup, Genetik
Hiperglikemia, peningkatan
gluconeogenesis hati,
kesalahan messenger oleh
reseptor terhadap insulin
Polidipsi, Poliuri, Polifagi,
Mudah Lelah, Mata Kabur,
Kaki Kebas, Mudah
Mengantuk
Gejala klasik DM + GDS
≥200 mg/dl
Gejala klasik DM + GDP
≥126 mg/dl
Kadar Glukosa darah 2 jam
pada TTGO ≥200 mg/dl
1. OHO 1 tipe (Metformin)
2. OHO 2 Tipe (Metformin +
1 tipe lain)
3. OHO 3 Tipe (Metformin +
2 tipe lain)
4. OHO 3 Tipe + Insulin
5. Insulin
KETOASIDOSIS DIABETIK
Komplikasi akut Diabetes Mellitus
Sangat mengancam jiwa bila tidak
diobati segera
Kekurangan insulin, pengobatan
insulin dihentikan, peningkatan
hormone kontraregulator, infeksi
Defisiensi insulin absolut/relative
 hormone kontraregulator ↑ 
produksi glukosa hepar ↑ 
pemakaian glukosa oleh sel tubuh
↓  hiperglikemia
Riwayat DM sebelumnya,
kesadaran menurun, mual muntah,
polyuria, haus, koma, mental, bau
aseton, pernapasan Kusmaull,
tanda dehidrasi, tanda infeksi,
takikardi, hipotensi
Hiperglikemi (GD>250 mg/dl),
Asidosis Metabolik (pH<7,3
Biknat <18 mEq/l), Ketosis
(Ketonemia, Ketonuria), Anion
gap ↑, Kalium total tubuh ↓,
Leukositosis, Dislipidemi, Natrium
serum↓
Terapi cairan (NaCl 0.9%), terapi
insulin, koreksi gangguan
elektrolit, atasi penyakit dasar,
antibiotic adekuat, O2, /heparin,
Posisi semi fowler, pantau tanda
vital, balans cairan
HIPOGLIKEMI HIPEROSMOLAR
NONKETOTIK
Komplikasi akut
Diabetes Mellitus, Tidak
Komplikasi akut Diabetes Mellitus
terjadi Ketosis dan
Glukosa Darah < 60 mg/dl, ada pula < 80
Asidosis, terjadi
mg/dl
hiperosmolaritas, terjadi
DM Tipe 1 > DM Tipe 2
pada pasien Tipe 2 >50
th
Obat Kencing Manis (Sulfonilurea),
Infeksi, New onset of
Insulin Long Acting, Analgetik,
DM, Stroke, IMA,
antikoagulan, lupa makan, penyakit
Steroid, Hipertiroid
penyerta (PGK)
Kesadaran menurun,
kejang, hemin parese,
Gemetar, berdebar, berkeringat, mual,
sesak nafas, demam,
lemas, perubahan kesadaran, sulit berpikir,
dehidrasi, kembung,
gerakan tidak terkoordinasi dgn baik
mual muntah, Polidipsi,
poliuri, infeksi jelas,
Hiperglikemia > 600
mg/dl, Hiperosmolaritas,
Hiperosmolalitas (>320
Glukosa Darah Sewaktu <60 atau <80 mOsm/kg), Elektrolit
mg/dl (Na, Glukosa, Urea,
Kreatinin ↑), tidak ada
asidosis,biknat >15
mEq/l
Sadar: beri minuman manis, obat gula Rehidrasi NaCl 0.45%,
stop, pantau gula darah setiap 1 jam, beri Insulin, Kalium (<3,5
makanan mEq/l), Monitoring
Tidak sadar: suntik Dextrose 40% 50 ml
intravena, pasang infus dextrose selama 6
jam, pantau gula darah setiap 1 jam sampe
kadar GD>100 mg/dl, kasih makanan
NAME CUSHING DISEASE
ARTI Hiperkortisol, perempuan, 35-50th
Gangguan korteks adrenal (tumor
primer), tumor hipofisis (sekunder),
ETIO tumor paru pancreas (para neoplastic
syndrome), pemberian steroid
berlebih
Tumor Hipofisis  ACTH ↑ 
Kortisol ↑
PATOF
Katabolisme Protein ↑, Jar. Kolagen
↓, Hiperglikemi, Sekresi Androgen ↑
Otot hipotrofi, gemuk tapi gak ada
kekuatan, buffalo hump, moon face,
truncal obesity striae, penurunan
GEJALA respon imun, kelebihan rambut,
mudah luka, osteoporosis,
Hipokalemi, tromboemboli, depresi,
glukoma
Kadar Kortisol pagi  sore  sek
DX urin  17-OH-kortikosteroid, 17-
kortikosteroid
Tergantung Etiologi
Tumor  operasi (adrenalektomi,
transsphenoidal-lanjutkan radiasi),
ektopik  tumor lain yg bikin
TERAPI
ACTH ↑, tumor otak  operasi 
ablasi
Mitotane  relative tidak banyak
dipakai
CONN SYNDROME
Hiperaldosteron
Tumor adrenal
Retensi air dan natrium,
Hipertensi, Udem (gak biasa),
Hipokalemi (Na-K-ATPase),
Hipernatremia
Kadar K di urin ↑  Aldosteron
plasma ↑, Renin plasma ↓  CT
Scan  Glandula Suprarenalis
Tatalaksana Hipertensi 
Antagonis Aldosteron 
Spironolakton
Koreksi Hipernatremi dan
Hipokalemia
Operasi tumor  total atau partial
ADDISON’S DISEASE PHEOCROMOCYTOMA
Hipofungsi Kortex Adrenal, Tumor kelenjar Adrenal, Hipersekresi
Gluko&Mineralokortikoid ↓ Katekolamin
Autoimun (atropi idiopatik),
TB/histoplasmosis, iatrogenic
Tumor Jinak Adrenal
(adrenalektomi, kemoterapi,
antikoagulan)
Kelelahan otot, BB↓, Tidak nafsu
makan, Hiperpigmentasi, Atrofi Otot,
Takikardi, Gampang Cemas, Keringat
Hiperpigmentasi (tangan, kaki, lidah,
banyak, TD 200/150 (Hipertensi
bibir), Bradikardi, Hipotensi,
Sekunder), Gangguan Emosional,
Hiponatremi, Hiperkalemi, Kortisol
Nafas Dalam
↓, Aldosteron ↓, gangguan mental,
hair loss
VMA ↑ (dalam urin 24 jam), Plasma
Kortisol ↓ , Kalium ↑, Natrium ↓, Katekolamin ↑, CT Scan  cek
Glukosa ↓ dimana tumor primer (adrenal), tumor
sekunder (hipofisis)
Kortisol seumur hidup (dikasih pagi
sm sore hari), Metilprednisol, kalo
Terapi Antiadrenal  Beta Blocker
stress/mau operasi  naikkan dosis
Butuh mineralokotikoid
 KETOASIDOSIS
NAME HIPOTIROID HIPERTIROID KRIPTOKISMUS DM TIPE 1
METABOLIK
Terhentinya proses
Kumpulan gejala klinis
penurunan satu atau
jumlah hormon tiroid akibat gangguan metabolisme Suatu keadaan darurat
kedua testis di jalur
yang tidak cukup utk Penyakit grave anak karbohidrat, lemak, dan akibat kurangnya insulin
penurunan normal antara
kebutuhan semua jaringan Penyakit grave neonatus protein yang ditandai absolut maupun relative
ARTI rongga abdomen dan
hidup, Lebih banyak pada wanita hiperglikemi kronik sebagai disertai dengan
skrotum, sehingga testis
terjadi pada masa anak, akibat dari berkurang sekresi peningkatan hormon
tidak berada di dalam
remaja, sampai usia lanjut insulin, ↓daya kerja insulin, kontraregulator
skrotum
atau keduanya
Penyakit grave
1. Hipotiroid kongenital Belum diketahui pasti Kekurangan insulin,
Penyakit grave neonatus
menetap Diduga akibat kelainan pengobatan insulin
Tiroiditis
ETIO 2. Hipotiroid kongenital aksis hipotalamus- Kerusakan sel Beta pancreas dihentikan, peningkatan
Immune induced hyperthyroid
sementara hipofise-testis hormone kontraregulator,
Neoplasma tiroid
3. Hipotiroid didapat infeksi
Hipersekresi TSH
Hipotiroid kongenital
bulan ke-3 kehamilan 
terjadi pada masa
testis dalam fosa iliaka
perkembangan otak  RM
Antibodi antitiroid termasuk antibodi bulan ke-7 kehamilan 
& hambatan pertumbuhan
terhadap reseptor TSH pada sel folikel testis dalam kanalis Proses autoimun  faktor
jelas Lemak, glukosa, protein
 keadaan yang menyerupai inguinalis lingkungan atau infeksi 
PATOF Hipotiroid didapat defisiensi insulin 
hiperaktivitas TSH (hipertiroid, bulan ke-8 kehamilan  kerusakan sel beta pancreas
terjadi setelah fase asmet, syok, koma, mati
tiromegali) testis menuju skrotum,  DM tipe 1
perkembangan otak  RM
sehingga saat lahir testis
ringan, hambatan
berada dalam skrotum.
pertumbuhan fisik jelas

Bayi baru lahir: ikterus

lama, letargi, konstipasi, Lemas lesu, sering BAK,
feeding problem, tubuh Makan banyak tapi badan
gelisah, emosi labil, sering Dehidrasi, napas cepat
teraba dingin,skin mottling, testis tidak teraba, bisa kurus, hambatan
berkeringat, gangguan kardiovaskuler dalam, mual muntah nyeri,
hernia umbilikalis, uni/bilateral, agenesis, pertumbuhan, maturitas
(takikardi, palpitasi, TD tinggi, bising penurunan kesadaran
GEJALA makroglosia, fontanel dan testis teraba tapi di luar kelamin terganggu, tanda
sistolik di apeks) progressif, leukositosis, 3P
sutura melebar, abdomen jalur yang normal dehidrasi dan, penyakit
Optalmopati  proptosis, mata merah + bau aseton, demam kalo
buncit, hipotonia, kulit autoimun lain
infeksi
kering, refleks melambat (3P + Penurunan Berat
Hipotiroid didapat: selain Badan)
gejala klasik, didapatkan
 hambatan pertumbuhan,
umur tulang terlambat,
pseudodistrofi otot,
gangguan maturasi seksual
(pubertas terlambat,
pubertas prekok)

Lab:T3, T4, TSH, TBG, Hiperglikemi > 200 mg/dl,

antibodi antitiroid
USG kelenjar tiroid
Sidik tiroid
DX
Radiologis: femur distal
kronologis, Sidik tiroid, USG, MRI,
tibia proximal, pergelangan
dan tangan kiri
Lab: T3 dan T4 , TSH 
EKG : RAD, takikardi
Umur tulang : lebih dari umur
Biopsi
pH vena < 7.3 , Biknat
GDP >128 mg/dl, GDS >200
<15mmol/l,
USG, CT Scan, MRI, uji mg/dl, HbA1C ↓, C-peptida
ketonemia/ketonuria (+)
HCG ↓, Autoantibodi, TTGO tidak
perlu pada anak, reduksi (+),
Mikroalbuminuria

Obat anti tiroid Insulin (rawat selama 7-10

Propiltiourasil (PTU) 5-7
mg/kgbb/hari (bayi 5-10 mg/kgbb/hari)
dibagi 3 dosis(maks 300 mg/hari)
Na L tiroksin
Metimazol (MMI) atau carbimazol
3 bulan pertama evaluasi
(CBI) 0,5-0,7 mg/kgbb/hari (bayi 0,5-1
dilakukan setiap bulan,
TERAPI mg/kgbb/hari) dibagi 3 dosis (maks 30
kemudian setiap 3 bulan,
mg/hari)
selanjutnya 6 bulan sekali
Dosis rumatan ½ dosis terapeutik 
bila kadar T3, T4, dan TSH normal
Terapi dilanjutkan sampai 1-2 tahun
setelah remisi (biasanya 2-3 tahun)
hari untuk kontrol gula darah
Koreksi dehidrasi (Ringer
harian), Pengaturan Makanan
Human chorionic Lactat, gunakan
(Kalori= 1000 + usia x 100),
gonadotropin (HCG) i.m kristaloid), koreksi asidosis
Edukasi Diabetes, Olahraga,
selama 5 minggu Dosis (insulin 1-2 jam setelah
Pemantauan (glukosa darah
menurut International pemberian cairan) dan
< 180 mg/dl, cek HbA1c).
Health Foundation menghilangkan ketosis,
1st Short Acting, 2nd Short +
testis retraktil  tanpa GD kembali normal, Cegah
Intermediate, 3rd Long acting
terapi komplikasi terapi,
identifikasi dan tatalaksana
pencetus KAD

NAME BEDAH OBGYN MATA NEURO

ARTI Gondok Kaki Diabetik Diabetes pada Kehamilam

Tipe 1: sebelum hamil DM, hamil
Neuropati DM
ETIO Defisiensi Yodium
Diabetik Tipe 2: sebelum hamil belum
DM, hamil DM
 Sensitivitas insulin ↓ 
kompensasi insulin sekresi ↑ 
gula darah N/↑  respon
pancreas tidak adekuat  jumlah
PATOF
dan fungsi tidak optimal 
hiperglikemi ibu kemudian janin
 episode hiperglikemi post
prandial berulang
Massa ukuran,
permukaan,
GEJALA konsistensi,
menekan trakea
atau nggak
Wanita hamil  puasa 8-12 jam
TSH, FT4, T3
glukosa 75 gram
Total, USG Leher,
DX Kadar GDP> 140 mg/dl
Scanning tiroid,
Kasih glukosa 2jam post
BAJAH
prandial> 200 mg/dl
Kontrol Gula darah, bila gagal,
pertimbangkan terminasi
Operasi, pemberian kehamilan dengan
TERAPI hormon tiroid pasca mempertimbangkan paru janin,
tiroidektomi hiindari adanya infeksi, bila
terjadi hipoglikemi pada bayi
berikan glukosa

NAMA GLANDULA SEKRESI HORMON PERDARAHAN HISTOLOGI

MELANOSIT (Pengelihatan,
GLANDULA PINEALE
Reproduksi, dll)

HYPOTHALAMUS Semua hormone releasing

HYPOPHYSIS ANTERIOR TSH, ACTH, GnRH, PTH, a. hypofisis superior asidofil alfa: somatotropin
 Asidofil epsilon: prolactin
Prolactin, GH Basofil Beta: TSH
Basofil Delta: GnRH
Badan Herring (ADH, Oxytocin), Pituicyte
HYPOPHYSIS POSTERIOR ADH, Oxytocin a. hypofisis inferior
(penyokong)
Folikel inaktif: buletan homogeny, epitel
gepeng
Aktif: buletan mulai lubang-lubang, epitel
a. thyroidea superior, a. thyroidea
GLANDULA THYROIDEA Tyroid, Calcitonin kubis tinggi
inferior, a. thyroidea media
Hiperaktif: buletan compang camping, epitel
torax
Ada sel parafolicular: calcitonin
Sel Oxyphil: sekresi paratiroid saat infeksi
GLANDULA a. thyroidea superior, a. thyroidea
Parathyroid Sel Principal gelap: sekresi paratiroid
PARATHYROIDEA inferior
Sel Principal terang: bentuk tidak aktif
Glumerulosa: Mineralokortikoid
a. suprarenalis superior, a.
Mineralokortikoid, Fasiculata: Glukokortikoid
GLANDULA SUPRARENALIS suprarenalis media, a.
Glukokortikoid, Katekolamin Reticularis: Glukokortikoid, androgen
suprarenalis inferior
Medulla: katekolamin
a. lienalis, a. Sel alfa: glucagon
Glukagon, Insulin,
PANCREAS pancreaticoduodenalis superior Sel Beta: insulin
Somatostatin
dan inferior Sel delta: somatostatin
Ligamentun Ovarii Proprium
Ligamentum Suspensorium ovarii
OVARIUM Estrogen, Progesteron a. ovarica, a. uterina
Ligamentum latum
Ligamentum rotundum

TESTIS Testosteron a. testicularis

NAMA
NAMA-NAMA OBAT FARMAKOKINETIK INDIKASI
GOLONGAN

Buseretin, Gonadorelin, Leuprolide (GnRH analog agonist, Sk

GnRH Agonist Goserelin, Histrelin, tiap hari atau IM tiap 1,3, atau 4 bulan)
Leuprolide, Nafarelin, Goserelin (GnRH analog, Sk implant
 tiap 28 hari, pellet tiap 12 minggu)
Triptorelin (GnRH analog dengan
aktifitas agonis, sk injeksi kerja pendek
atau im kerja panjang
Nafarelin (GnRH analog dengan
Triptorelin
aktifitas
agonis, diberikan intranasal)
GnRH antagonists: inj sk
Ekskresi: terutama via ginjal

Abarelix,Ctreorelix,
GnRH Antagonist
Ganirelix

Dopamine (continuous IV infusion,

tidakdipakai pada hyperprolactemia)
Bromocriptine (Parlodel)
Bromocriptine (long-acting dopamine
Cabergoline (Dostinex)
agonist, diberikan minimal 2x/hari)
Somatostatin Analogue
Dopamin Agonist Cabergoline ( long-acting dopamine
Octreotide (Sandostatin,
agonist dengan afinitas yang tinggi
Sandostatin LAR)
terhadap reseptor D2, diberikan 2
x/mgg)