BAB III Asuhan Keperawatan KeIuarga

Format Pengkajian Keperawatan

Hari / tanggal Pengkajian : Juni 2019

Metode : Wawancara dan Observasi
Pratikan : Heru Hari Sulistiyo

I. Pengkajian
A. Data Keluarga
1. Identitas Keluarga
a. Nama Pasien : Ny.K
b. Jenis Kelamin : Perempuan
c. Umur : 78 tahun
d. Alamat : Jl. Majapahit Klampangan
e. Pekerjaan : Tani
f. Pendidikan : Sekolah Dasar
g. Agama : Islam
h. Suku/Kebangsaan : Jawa/ Indonesia
i. Jumlah anggota Keluarga : 1 orang

B. Daftar Anggota Keluarga

Jenis Hub dg
No Nama kelamin KK TTL/Umur Pendidikan Keterangan

1. Suryadi L Anak T.Agung, SMP Tani

04-09-79
39 tahun
 4

C. Genogram 3 (tiga) Generasi

Keterangan :

: Perempuan

: laki-laki

: Garis perkawinan

: Garis perkawinan

: Punya masalah kesehatan

: Tinggal dalam satu rumah

D Tipe keluarga :

Keluarga Ny.K termasuk tipe Keluarga Inti yang anggota keluarganya terdiri dari
ayah, ibu dan 2 anak yang masih sekolah

E Latar Belakang Keluarga

1. Latar Belakang Buadaya Keluarga dan Anggota keluarga

Keluarga dari Ny.K dari kabupaten Ngawi Jawa Timur

2. Bahasa yang digunakan

Bahasa yang digunakan sehari-hari bahasa Jawa

3. Pengaruh Budaya terhadap kesehatan Keluarga

Keluaga Ny.K mempunyai pantangan makan-makan yang banyak mengandung
lemak contohnya daging, makanan yang digoreng dan Ny.K juga mempunyai
pantangan minum kopi
Dalam keluarga juga ada larangan mengkosumsi minum-minuman keras.

D. Identifikasi Agama
Seluruh anggota keluarga Ny.K beragama Islam

E. Status kelas Sosial

Keluarga Ny.K tergolong keluarga dengan ekonomi menengah keatas dengan
penghasilan diatas UMR

F. Pola Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Keluarga

Kebutuhan keluarga dala hidup sehari-hari

1. Nutrisi
 Makan
Frekuensi Makan Ny.K 3x sehari dengan komposisi : nasi, sayur,
terkadang ikan.
 Minum
Keluarga Ny.K minum air putih, terkadang minum teh bila pagi hari
ataupun susu buat anggota keluarga lainnya. Sedangkan sumber air
untuk minum dan keperluan sehari-hari diperoleh dari PDAM .

Cara Mengolah Makanan

A. Makanan dan sayuran dicuci sebelum dimasak oleh Ibu S untuk

keluarga
 Cara Penyajian

B. Makanan disajikan tertutup, penyimpanan makanan diatas meja

makan dengan tudung saji

2. Kebutuhan eliminasi
Pola eliminasi pada Ny.K
BAK
Frekuensi : 5-6 x/hari
Warna : Kuning Muda
Keluhan : TAK
BAB
Frekuensi : 1 x/hari
Konsistensi : Padat
Keluhan : TAK

3. Exercise
Hygiene perorangan
Ny.K dan semua anggota keluarga tampak bersih dan Rapi
G. Rekreasi dan pemanfaatan waktu senggang
Rekreasi bersama tidak pernah dilakukan, sedangkan mengisi waktu senggang
dengan menonton tv bersama dirumah

II. TAHAP PERKEMBANGAN DAN SEJARAH KELUARGA

1. Tahap perkerkembangan keluarga dan tugas perkembangan saat ini

Keluarga pada tahap melepaskan anak dewasa muda tahap ini ditandai dengan
anak pertama pergi dari rumah dan meninggalkan orang tua, tahap ini terjadi
dengan singkat atau lama tergantung pada jumlah anak dalam keluarga

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

a. Menyediakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan
b. Mempertahankan kepuasan dan hubungan yang bermakna antara orang
tua yang telah menua dengan anak mereka

3. Riwayat Kesehatan Keluarga inti

a. Riwayat kesehatan keluarga inti

 Ny.K saat ini menderita penyakit hipertensi yang sudah dirasakan semenjak
1 tahun yang lalu dan keluhan yang dirasakan kaku di bagian leher
belakang terkadang disertai sakit kepala.
Ny.K pada saat pengkajian data pada hari senin tanggal juni 2019 jam.
08.00 WIB selain tanda-tanda vital dari Ny.K juga diperiksa Kholesterol,
Urid Acid, dan GDS dalam ambang batas Normal

b. Riwayat kesehatan Sebelumnya

Dari hasil pengkajian , tanya jawab Ny.K mengatakan bahwa ibu beliau
juga menderita penyakit hipertensi

III. DATA LINGKUNGAN

1. Karakteristik Rumah (disertai denah rumah dan lingkungan sekitar rumah)

Rumah berlokasi didesa Kumpai Batu Atas, tetangga sebelah rumah
Ny.K sangat rukun, baik tetangga yang sebelah kanan ataupun yang sebelah kiri
berprofesi sebagai petani.

Tipe rumah dari Ny.K termasuk dalam golongan tipe rumah Permanen,dengan
ciri-ciri lantai sudah dikeramik dan dinding rumah terbuat dari Beton.

Denah Rumah dan sekitar Rumah

U
6
B T

S 4

5 3 2 1

Keterangan
1 = Ruang tamu 4 = Dapur
2 = Kamar 5 = Kamar mandi
3 = Ruang keluarga 6 = Jalan Pos

1. Karakteristik Tetangga dan Komunitas

 Tetangga disekitar Ny.K suka menolong , ramah dan peduli dengan tetangga
sekitarnya

2. Mobililitas geografis Keluarga

Ny.K sudah betah dan tinggal menetap di desa Sido Mulyo selama kurang lebih
25 tahun

3. Perkumpulan keluarga dan Interaksi dengan masyarakat

Ibu S Rutin ikut acara Yasinan setiap hari jum,at

4. Sistem Pendukung Keluarga

Ekonomi Keluarga hanya ditopang dari hasil pertanian, tidak ada penghasilan lain.

IV. STRUKTUR KELUARGA

1. Pola komunikasi keluarga

Komunikasi yang dilakukan didalam keluarga Ny.K dalam mengambil keputusan
diambil secara musyawarah mufakat, jadi pola komunikasinya yaitu Dua arah

2. Struktur Kekuatan Keluarga

Keluarga Ny.K dan anggota keluarga beribadah bersama dan kebiasaan
musyawarah bersama

3. Struktur Peran
Ny.K berperan sebagai ibu rumah tangga

4. Nilai-nilai Keluarga
Kebersamaan, kerukunan, keharmonisan, beribadah bersama terlihat dalam
keluarga Ny.K

V. FUNGSI KELUARGA

1. Fungsi Afektif
Anggota ke keluarga selalu memberikan perhatian satu sama lain, mereka saling
mendukung didalam suatu pekerjaan dan masalah yang mereka hadapi

2. Fungsi Sosialisasi
Ramah dalam bergaul dilingkungan masyarakat dan aktif dalam kegiatan
masyarakat sekitarnya
3. Fungsi Perawatan Kesehatan
Keluarga belum memahami masalah kesehatan yang diderita anggota keluarganya,
pengambilan keputusan selalu diambil oleh ayah dan disepakati oleh anggota
keluarga lain . Sebagai kepala keluarga selalu merawat anggota keluarga yang sakit
 dan keyakinan keluarga dalam perawatan dirumah dan serta bila terjadi keluhan
yang tidak bisa ditangani dirumah .klien dan keluarga mendatangi Fasilitas
kesehatan terdekat
4. Fungsi Reproduksi
Ny.K tidak menggunakan metode kontrasepsi, tetapi istri Ny.K menggunakan
kontrasepsi implan

5. PEMERIKSAAN FISIK

Penampilan Umum :

- Ny.K kelihatan gelisah sambil mengeluh sakit kepala dan kaku dibagian leher belakang
- Cara berpenampilan rapi, kondisi rumah rapi dan tertata

Pemeriksaan tanda-tanda vital :

- TD = 200/100 mm/hg
- S = 36 0C
- N = 90 x/mnt
- RR = 22 x/mnt
- GDS = 170 ml/dl
- Urad Acid = 6,2 ml/dl
- Kholesterol = 180 ml/dl
Keluhan Yang Dirasakan Saat ini :
Sakit kepala dan kaku dibagian leher belakang

Pemeriksaan Fisik
- Keadaan Umum : gelisah
- Kesadaran : Compos mentis

10

Sistem penglihatan : Bentuk mata semetris, reflek pupil baik

saat ada rangsangan cahaya miosis,gerakan bola mata baik
- Palpasi : Tidak terdapat oedema, tidak dirasakan Nyeri
- Sistem pendengaran : Cukup baik karena klien mampu mengerjakan apa yang
Diperintahkan
- Sistem penciuman : baik, bisa membedakan bau
- Sistem pengecapan : baik , bisa mebedakan rasa makanan
- System Integumen : Gastisitas/turgor kulit baik, saat di tarik kulit Ny.K kembali ke
semuala +/- 1-2 detik, tidak ada lesi, warna kulit sawo matang, tidak ada masa,
tampilan umum kulit bersih, kulit kepala bersih, distribusi rambut merata.
- System pencernaan : mukosa bibir lembab, reflek menelan ada, auskultasi pada
bising usus 10x/menit.
- System pernafasan :Bentuk hidung simetris, tidak tampak polip, tidak ada pernafasan
cuping hidung, retraksi dada negative, tidak ada nyeri tekan pada dada, tidak ada
benjolan pada dada

6. HARAPAN KELUARGA

Ny.K menyadari bahwa dirinya mengalami masalah kesehatan yaitu menderita

penyakit hipertensi yang kalau tidak diperhatikan tidak menutup kemungkinan akan
mengakibatkan komplikasi yang sangat berbahaya, oleh karena itu Ny.K sadar
pentingnya untuk menghindari makanan yang mengandung tinggi lemak, dan
mengkosumsi secara rutin obat dari dokter sehingga tekanan darah bisa terkontrol.

Klampangan, Juni 2019

Mahasiswa

Heru Hari Sulistiyo

NIM 144012018000181

7. ANALISA DATA
No DATA SUBYEKTIF MASALAH KEPERAWATAN
.
1. DS :
- Ny.K mengatakan menderita Nyeri pada kepala dan kaku di tengkuk
penyakit hipertensi selama
kurang lebih 1 tahun dan selama
itu Ny.K mempunyai pantangan
makan-makan yang tinggi garam
dan makanan yang berlemak
- Ny.K mengatakan sakit kepala
dan kaku di tengkuk.
DO :
- Ny.K tampak gelisah, sambil
sesekali memegangi bagian
tengkuk.
Tanda-tanda Vital
TD : 160/100 mm/hg
N : 90 x/m
S : 36,8 C
R : 22 x /Mnt
Pengkajian nyeri :
P : Peningkatan tekanan vaskuler
Serebral
Q : Nyeri sedang
R : Nyeri dirasakan pada daerah kepala
S : Nyeri dengan skala 4
T : Nyeri terjadi secara mendadak
dan tidak terjadi setiap hari

2. DS . Ketidaktahuan Ny.K / keluarga tentang

- Ny.K mengatakan tidak tanda dan gejala hipertensi
mengetahui tentang tanda dan
 gejala hipertensi
DO :
- Tn. S dan keluarga tampak
kebingunan jika ditanya tentang
tanda dan gejala hipertensi

8. PRIORITAS MASALAH

a. Diagnosa Keperawatan Keluarga

No Kriteria Perhitungan Pembenaran

.
1. Sifat masalah : Ny.K mengalami nyeri kepala dan kaku
Aktual 3 3/3x1=1 dibagian tengkuk
2. Kemungkinan Ny.K dan keluarga sangat memperhatikan
Masalah Untuk Masalah kesehatan terutama pola makan
Dirubah : 2/2x2=2
Mudah 2
1. Potensial Masalah Dikarenakan Ny.K jarang memeriksakan
Untuk Dicegah : 2/3x1=0,6 Tekanan darahnya dipuskesmas
Cukup 2
2. Menonjolnya Sudah ada untuk mengatasi nyeri dengan
Masalah : 1/2x1=0,5 cara melakukan aktifitas fisik setiap ada
Tidak perlu segera 1 kekambuhan
Skor Total 8.6
 b. Diagnosa Keperawatan Keluarga

No Kriteria Perhitungan Pembenaran

.
1. Sifat masalah : Kurang mengerti tentang tanda dan gejala
Aktual 3 3/3x1=1 hipertensi
2. Kemungkinan Kurang mengetahui tanda dan gejala
Masalah Untuk hipertensi
Dirubah : 1/2x2=1
Sebagian 1
3. Potensial Masalah Ny.K jarang memeriksakan tekanan darah
Untuk Dicegah : 1/3x1=0,6 dipuskasmas setiap bulannya
Rendah 1
4. Menonjolnya Sudah ada upaya untuk menjaga pola
Masalah : 1/2x1=0,5 makan
Tidak perlu segera 1
Skor Total 3.1

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA SESUAI PRIORITAS

1. Nyeri kepala

2. Kesiagaan meningkatkan pengetahuan tentang tanda dan gejala hipertensi

10. Implementasi dan evaluasi

Tanggal DX Implentasi Evaluasi
1 2 3 4
02 juli 2018 1 1. Memberikan kompres Pukul : 10.00 WIB
Pukul : hangat pada daerah S : Tn. S mengatakan nyeri kepala
09.00 WIB tengkuk dan kaku ditengkuk berkurang
2. Mengajarkan Tehnik O : Tn. S tampak lebih tenang dan
Relaksasi napas dalam tidak gelisah
TD: 140/90 mmhg
N : 80 x/m
S : 37 C
RR:20 x/m
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

04 juli 2018 2 2. Memberikan Pukul: 11. 30 WIB

Pukul penyuluhan tentang S : Tn. S mengatakan mengerti
11.00 WIB tanda dan gejala tentang tanda dan gejala
hipertensi hipertensi
O : Tn. S dapat menyebutkan 3
dari 5 tanda dan gejala
hipertensi
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

Evaluasi

Tanggal Dx Evaluasi
02 juli 2018 1 S : Ny.K mengatakan nyeri kepala dan kaku tengkuk
Pukul 10.00 Berkurang
WIB O : Ny.K tampak lebih tenang dan tidak gelisah
TD : 140/90 mmhg
N : 80 x/m
S : 37 C
R : 20 x/m
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

04 juli 2018 2 S : Ny.K Mengatakan mengerti tentang tanda dan

Pukul 11.00 gejala hipertensi
WIB O : Ny.K dapat menyebutkan 3 dari 5 gejala
hipertensi
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan