FORMAT 1
PROGRAM/UNIT : TBC
BULAN/TAHUN : Januari
SASARAN TARGET/ SASARAN PENCAPAIAN ANALISIS
URAIAN KEGIATAN PROGRA TAHUNAN BULANAN BULAN INI KUMULATIF MASALAH SEBAB PERENCANAAN PELAKSANAA PERIKSA HASIL
(PLAN) N (DO) (CHECK)
M ABS % ABS % ABS % ABS % MASALAH
1 2 3 4 5 7 8 9 10 11
P2 TBC
Angka keberhasilan
pengobatan (Success 80% 80
Rate/SR)
Mengetahui,
PENANGGUNG JAWAB UKM KEPALA PUSKESMAS PANUNGGANGAN PEMEGANG PROGR
12 13
melakukan
sosialisasi
penyakit TB paru
di masyakat
untuk semua
wilyah
kelurahan
melakukan
sosialisasi
penyakit TB paru
di masyakat
untuk semua
wilyah
kelurahan
ANG PROGRAM
. Fitriah Nur
1001 201410 1 001
PERBAIKAN KINERJA DAN MONITORING
FORMAT 1
PROGRAM/UNIT : TBC
BULAN/TAHUN : Februari
SASARAN TARGET/ SASARAN PENCAPAIAN
ANALISIS SEBAB PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASIL TINDAK LANJUT KETERAN
URAIAN KEGIATAN PROGRA TAHUNAN BULANAN BULAN INI KUMULATIF MASALAH
MASALAH (PLAN) (DO) (CHECK) (ACTION) GAN
M ABS % ABS % ABS % ABS %
1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13
P2 TBC
Angka keberhasilan
pengobatan (Success 80% 80
Rate/SR)
Mengetahui,
PENANGGUNG JAWAB UKM KEPALA PUSKESMAS PANUNGGANGAN PEMEGANG PROGRAM
melakukan
Meningkatk
Persentase orang Suspect TB tidak Sosialisasi sosialisasi
kurangnya an
dengan terduga TBC datang untuk Melakukan sudah penyakit TB
kesadaran pengetahua
melakukan sosialisasi TB dilakukan paru di
yang mendapatkan 1045 1045 100 87 8.33 28 32 91 8.7
pemeriksaan
untuk n
ke namun belum masyakat
pelayanan TB sesuai memeriksaka masyarakat
dahak ke masyarakat semua untuk semua
standar(100%) n kesehatan tentang
puskesmas wilayah wilyah
penyaikt TB
kelurahan
Angka keberhasilan
pengobatan (Success 80% 80
Rate/SR)
Mengetahui,
PENANGGUNG JAWAB UKM KEPALA PUSKESMAS PANUNGGANGAN PEMEGANG PROGRAM
Angka keberhasilan
pengobatan (Success 80% 80
Rate/SR)
Mengetahui,
PENANGGUNG JAWAB UKM KEPALA PUSKESMAS PANUNGGANGAN PEMEGANG PROGRAM
Persentase
orang
dengan
terduga
TBC yang
mendapatk 1045 1045 100 87 8.33 40 45 159 15
an
pelayanan
TB sesuai
standar(10
0%)
Cakupan
penemuan
dan
penangana
n penderita 209 209 100 17 8.13 6 35.29 26 12.44
penyakit
Tuberkulos
is(Case
Detection
Rate/CDR)
Angka
keberhasil
an 80% 80
pengobata
n (Success
Rate/SR)
RING
FORMAT 1
Suspect
melakuka
TB tidak Meningka
kurangny n
datang tkan Sosialisasi
a Melakuka sosialisasi
untuk pengetah sudah
kesadara n penyakit
melakuka uan dilakukan
n untuk sosialisasi TB paru di
n masyarak TB ke namun masyakat
memeriks
pemeriks akan at masyarak belum untuk
aan tentang semua
kesehata at semua
dahak ke penyaikt wilayah
n wilyah
puskesma TB
kelurahan
s
Persentase orang
dengan terduga TBC
yang mendapatkan 1045 1045 100 87 8.33 17 19.5 176
pelayanan TB sesuai
standar(100%)
Angka keberhasilan
pengobatan (Success 80% 80
Rate/SR)
DAN MONITORING
FORMAT 1
APAIAN
ANALISIS SEBAB PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASIL
KUMULATIF MASALAH
MASALAH (PLAN) (DO) (CHECK)
%
5 7 8 9 10 11
Suspect TB tidak
Meningkatkan
datang untuk kurangnya Sosialisasi sudah
melakukan kesadaran untuk pengetahuan Melakukan dilakukan namun
16.8 masyarakat sosialisasi TB ke
pemeriksaan memeriksakan belum semua
tentang penyaikt masyarakat
dahak ke kesehatan wilayah
TB
puskesmas
12 13
melakukan
sosialisasi
penyakit TB paru
di masyakat
untuk semua
wilyah kelurahan
melakukan
sosialisasi
penyakit TB paru
di masyakat
untuk semua
wilyah kelurahan
PROGRAM/UNIT : TBC
BULAN/TAHUN : Juli
URAIAN SASARAN TARGET/ SASARAN PENCAPAIAN
KEGIATA PROGRA TAHUNAN BULANAN BULAN INI KUMULATIF
N M ABS % ABS % ABS % ABS %
1 2 3 4 5
P2 TBC
Persentase
orang
dengan
terduga
TBC yang
mendapatk 1045 1045 100 87 8.33 18 20.68 194 18.56
an
pelayanan
TB sesuai
standar(10
0%)
Cakupan
penemuan
dan
penangana
n penderita 209 209 100 17 8.13 3 17.64 32 15.31
penyakit
Tuberkulos
is(Case
Detection
Rate/CDR)
Angka
keberhasil
an 80% 80
pengobata
n (Success
Rate/SR)
ANALISIS
PERENCA PELAKSA PERIKSA TINDAK
MASALA SEBAB KETERAN
NAAN NAAN HASIL LANJUT
H MASALA GAN
(PLAN) (DO) (CHECK) (ACTION)
H
7 8 9 10 11 12 13
Suspect meningka
Memberi
TB tidak Meningka masih tkan
kurangny kan
datang tkan banyak edukasi
untuk a pengetah edukasi suspek kepada
kesadara kepada
melakuka uan yang pasien
n n untuk masyarak suspek tidak dan
memeriks untuk
pemeriks at datang keluarga
akan datang
aan tentang memeriks memeriks ketika
kesehata
dahak ke penyaikt akan datang
n akan
puskesma TB dahaknya berobat
dahaknya
s kembali
Persentase
orang
dengan
terduga
TBC yang
mendapatk 1045 1045 100 87 8.33 31 35.63 225 21.53
an
pelayanan
TB sesuai
standar(10
0%)
Cakupan
penemuan
dan
penangana
n penderita 209 209 100 17 8.13 2 11.76 34 16.27
penyakit
Tuberkulos
is(Case
Detection
Rate/CDR)
Angka
keberhasil
an 80% 80
pengobata
n (Success
Rate/SR)
ANALISIS
PERENCA PELAKSA PERIKSA TINDAK
MASALA SEBAB KETERAN
NAAN NAAN HASIL LANJUT
H MASALA GAN
(PLAN) (DO) (CHECK) (ACTION)
H
7 8 9 10 11 12 13
Suspect meningka
Memberi
TB tidak Meningka masih tkan
kurangny kan
datang tkan banyak edukasi
untuk a pengetah edukasi suspek kepada
kesadara kepada
melakuka uan yang pasien
n n untuk masyarak suspek tidak dan
memeriks untuk
pemeriks at datang keluarga
akan datang
aan tentang memeriks memeriks ketika
kesehata
dahak ke penyaikt akan datang
n akan
puskesma TB dahaknya berobat
dahaknya
s kembali