Buletin Skizofrenia vol. 45 no. 6 hlm. 1218–1230, 2019 doi: 10.

1093 / schbul /
sbz001
Publikasi Advance Access 10 Maret 2019

Kognisi Sosial, Bahasa, dan Perilaku Sosial pada Anak Usia 7 Tahun di
Keluarga Berisiko Tinggi Mengembangkan Skizofrenia atau Gangguan
Bipolar: Studi Risiko dan Ketahanan Tinggi Denmark VIA 7 — Studi
Kelompok Berbasis Populasi

Camilla Jerlang Christiani*,1,2, Jens RM Jepsen1,2,3,4, Anne Thorup1,2, Nicoline Hemager1,2,3, Ditte Ellersgaard1,2,
Katrine S. Spang2,3, Birgitte K. Burton2,3, Maja Gregersen1,2, Anne Søndergaard1,2, Aja N. Greve2,5, Ditte L.
Gantriis2,5, Gry Poulsen2,6, Md Jamal Uddin2,6, Larry J. Seidman7,†, Ole Mors2,5, Kerstin J. Plessen2,3,8, dan Merete
Nordentoft1,2,9
1
Pusat Kesehatan Mental, Layanan Kesehatan Mental di Wilayah Ibu Kota Denmark, Kopenhagen, Denmark; 2Yayasan Lundbeck
Initiative for Integrative Psychiatric Research, Denmark, 3Pusat Kesehatan Mental Anak dan Remaja, Layanan Kesehatan Mental di
Wilayah Ibu Kota Denmark, Kopenhagen, Denmark; 4Pusat Penelitian Skizofrenia Neuropsikiatri dan Pusat Klinik Intervensi dan
Penelitian Skizofrenia Neuropsikiatri, Layanan Kesehatan Mental di Wilayah Ibu Kota Denmark, Kopenhagen, Denmark; 5Unit
Penelitian Psikosis, Rumah Sakit Universitas Aarhus, Aarhus, Denmark; 6Departemen Kesehatan Masyarakat, Seksi Biostatistik,
Universitas Kopenhagen, Kopenhagen, Denmark; 7Departemen Psikiatri, Sekolah Kedokteran Harvard di Beth Israel Diakones Medical
Center, Boston, MA; 8Layanan Psikiatri Anak dan Remaja, Departemen Psikiatri, Rumah Sakit Universitas Lausanne, Lausanne,
Swiss; 9Fakultas Ilmu Kesehatan dan Kedokteran, Universitas Kopenhagen, Kopenhagen, Denmark
†
Para penulis ini memberikan kontribusi yang sama untuk artikel tersebut.
* Kepada siapa korespondensi harus ditangani; Pusat Kesehatan Mental Kopenhagen, Unit Penelitian, Studi Ketahanan dan Risiko Tinggi
Denmark VIA 7; Kildegaardsvej 28, 15., 1., 2900 Hellerup, Denmark; telp: +4520220285; surel:camilla.austa.christiani@regionh.dk

fase perkembangan ini. Pola hasil menunjukkan gangguan

Objektif: Untuk mencirikan kognisi sosial, bahasa, dan fungsi sosial adaptif
perilaku sosial sebagai penanda kerentanan yang
mungkin dimiliki bersama pada anak-anak dengan
risiko tinggi keluarga skizofrenia (FHR-SZ) dan
gangguan bipolar (FHR-BP). Metode: Studi Risiko
Tinggi dan Ketahanan Denmark VIA7 adalah kohort
berbasis populasi multisite dari 522 anak berusia 7
tahun yang diambil dari pendaftar Denmark. Kontrol
berbasis populasi dicocokkan dengan anak-anak FHR-
SZ pada usia, jenis kelamin, dan kota. Kelompok FHR-
BP mengikuti kriteria inklusi yang sama. Data
dikumpulkan tanpa melihat status risiko tinggi
keluarga. Hasil adalah kognisi sosial, bahasa, dan
perilaku sosial. Hasil: Analisis ini melibatkan 202 anak
FHR-SZ (perempuan: 46%), 120 anak FHR-BP
(perempuan: 46,7%), dan 200 kontrol (perempuan:
46,5%). Anak-anak FHR-SZ ditampilkan defisit yang
signifikan dalam bahasa (reseptif: d = −0.27, P = .006;
pragmatis: d = −0.51, P <.001),
<0,001) dibandingkan dengan kontrol setelah koreksi
Bonferroni.
Dibandingkan untuk anak-anak FHR-BP, anak-anak
FHR-SZ berkinerja lebih buruk secara signifikan pada
fungsi sosial adaptif (d = -0.29, P = .007) setelah koreksi
Bonferroni. Anak-anak FHR-BP dan FHR-SZ tidak
menunjukkan gangguan kognitif sosial yang signifikan
dibandingkan dengan kontrol setelah koreksi
Bonferroni. Kesimpulan: Bahasa, responsivitas sosial,
dan defisit fungsi sosial adaptif tampaknya terkait
dengan FHR-SZ tetapi tidak dengan FHR-BP dalam

mungkin tidak dibagi antara FHR-BP dan FHR-SZ
dalam fase perkembangan ini dan dengan demikian
tidak mencerminkan faktor risiko bersama untuk
skizofrenia dan gangguan bipolar.
Kata kunci: perkembangan saraf / teori pikiran, wajah
mempengaruhi identifikasi / bahasa / fungsi sosial /
keturunan
pengantar
Skizofrenia dan gangguan bipolar adalah penyakit mental
yang parah dengan hereditabilitas tinggi dan
kerentanan genetik yang sebagian dibagikan. 1,2 Baik
skizofrenia dan gangguan bipolar dikonseptualisasikan
sebagai gangguan perkembangan saraf,3 dan banyak
© Penulis 2019. Diterbitkan oleh Oxford University Press atas nama Maryland Psychiatric Research Center. Seluruh
hak cipta. Untuk izin, silakan email:journals.permissions@oup.com
1218
penelitian telah mendukung model perkembangan saraf
dari skizofrenia, sedangkan model tersebut kurang
divalidasi dengan baik untuk gangguan bipolar. 4 Penanda
kerentanan yang mencirikan jalur perkembangan skizofrenia
yang menyimpang terdapat dalam domain psikopatologi,
kognisi, motorik, dan perilaku sosial dengan perkembangan
abnormal yang dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja.5–9
Domain psikopatologi dan kognisi telah disarankan sebagai
penanda kerentanan yang mungkin pada individu yang
berisiko mengalami gangguan bipolar, meskipun
penelitiannya lebih sedikit dan hasilnya lebih berbeda
daripada penelitian populasi berisiko skizofrenia.10–12 Dengan
demikian, karakterisasi penanda kerentanan bersama atau
berbeda yang terkait dengan perkembangan skizofrenia atau
gangguan bipolar di kemudian hari adalah penting karena
memberikan jendela ke etiopatologi dan
 Kognisi Sosial, Bahasa, dan Perilaku Sosial pada Anak di FHR-SZ atau FHR-BP

sosial yang sebanding dengan kontrol yang sehat, 35

patofisiologi penyakit mental yang parah ini. Selain itu, sedangkan penelitian lain melaporkan defisit ringan hingga
mungkin berkontribusi pada identifikasi awal individu yang sedang dalam perilaku psikososial, termasuk hubungan
berisiko tinggi, dan juga, menentukan domain yang relevan dengan keluarga dan teman.36 Untuk keturunan dengan risiko
untuk ditargetkan dalam program intervensi di fase tinggi genetik
premorbid.13,14
Dalam beberapa dekade kemudian, domain kognisi
sosial, bahasa, dan perilaku sosial telah dipelajari lebih
intensif pada individu dengan risiko genetik, pada
populasi berisiko pada fase prodromal, dan pada psikosis
episode pertama dan fase selanjutnya dari skizofrenia. 15–
19
Dalam domain kognisi sosial, 20,21 terutama dalam aspek
Teori Pikiran dan pengenalan emosi, gangguan telah
ditemukan pada keturunan berisiko skizofrenia dan pada
individu berisiko yang kemudian beralih ke psikosis,
meskipun beberapa penelitian tidak menemukan
perbedaan dibandingkan dengan individu yang biasanya
berkembang.15,16,22,23 Jalur perkembangan untuk berbagai
aspek kognisi sosial, termasuk apakah defisit mengikuti
kelambatan perkembangan atau statis dari waktu ke
waktu kurang jelas tetapi penting mengingat fungsi
kognitif sosial terus berkembang hingga masa dewasa
awal.24 Jadi, lintasan yang berbeda untuk fungsi kognitif
sosial bisa menjelaskan perbedaan hasil. Studi terhadap
individu dengan risiko tinggi klinis psikosis juga
menemukan bahwa lintasan perkembangan Teori Pikiran
dan persepsi emosi mengikuti lintasan yang berbeda dari
pada kontrol yang sehat.23,25 Dalam domain bahasa,
defisit kemampuan verbal telah dilaporkan untuk risiko
skizofrenia,26,27 dan Cannon dan kolega 17 menemukan
bahwa kekurangan bahasa reseptif pada anak-anak
memprediksi transisi kemudian ke psikosis. Juga, skor
risiko poligenik psikosis telah dikaitkan dengan defisit
kejelasan bahasa dan pemahaman sosial yang lebih
buruk di masa kanak-kanak. 28 Gangguan perilaku sosial
telah dijelaskan pada anak-anak yang kemudian
berkembang menjadi skizofrenia, dan pada keturunan
muda dengan risiko tinggi skizofrenia dalam
keluarga.19,29 Dalam studi lanjutan selama 20 tahun
tentang fungsi sosial, Velthorst dan rekannya 30
menemukan bahwa anak-anak yang kemudian
mengembangkan psikosis sudah mengalami defisit
fungsi sosial subklinis pada akhir masa kanak-kanak,
yang selanjutnya menurun pada masa remaja awal.
Penurunan dan keparahan defisit fungsi sosial
memprediksi psikosis di kemudian hari, membuat
Velthorst dan rekannya30 untuk mengusulkan defisit
fungsi sosial sebagai endofenotipe potensial untuk
psikosis.
Beberapa studi meta-analitik telah melaporkan gangguan
kognitif sosial pada keturunan dengan risiko tinggi
keluarga dari gangguan bipolar (FHR-BP) dengan
ukuran efek kecil dan menengah untuk pengenalan
emosi dan defisit Teori Pikiran. 31,32 Penelitian lain
melaporkan perbedaan yang tidak signifikan antara kontrol
yang sehat dan keturunan dengan risiko genetik
gangguan bipolar.33,34 Studi perilaku sosial pada
keturunan di FHR-BP relatif sedikit. Satu studi
menemukan bahwa anak muda yang berisiko mengalami
gangguan bipolar disajikan dengan tingkat perilaku

gangguan bipolar, dukungan untuk defisit bahasa
pada fase pematangan awal masih jarang. 34
Dengan demikian, studi kognisi sosial, bahasa, dan
perilaku sosial pada keturunan muda yang berisiko
skizofrenia dan gangguan bipolar melaporkan hasil yang
berbeda dengan ukuran efek mulai dari nol di atas kecil
hingga sedang, dengan defisit yang lebih jelas untuk
keturunan skizofrenia, dan keturunan. gangguan bipolar
berkinerja lebih seperti anak-anak yang biasanya
berkembang.15,32 Temuan yang berbeda mungkin
mencerminkan perbedaan dalam sampel berisiko yang
diteliti, termasuk heterogenitas gangguan bipolar, dalam
metodologi penilaian, dalam ukuran sampel yang kecil, dan
rentang usia yang luas, yang seringkali tidak
mempertimbangkan perspektif perkembangan fungsi-
fungsi ini.37 Lebih lanjut, pertanyaan apakah penanda
kerentanan potensial ini dibagi antara anak-anak dengan
risiko tinggi skizofrenia (FHR-SZ) dan bipolar tidak dapat
disimpulkan.9
Tujuan dari penelitian kami adalah, dengan
demikian, untuk mengkarakterisasi potensi gangguan
dalam aspek kognisi sosial, bahasa, dan perilaku
sosial dalam kohort dari 522 anak-anak berusia 7
tahun di FHR-SZ atau FHR-BP dibandingkan
dengan populasi- based control (PBC) grup tanpa
keluarga berisiko tinggi dari kedua gangguan mental
ini. Kami berhipotesis bahwa anak-anak di FHR-SZ
akan menunjukkan defisit yang signifikan dalam
aspek kognisi sosial, bahasa, dan perilaku sosial
dibandingkan dengan kelompok PBC, dengan anak-
anak di FHR-BP melakukan pada tingkat menengah
antara anak-anak di FHR- SZ dan grup PBC.
Metode
Peserta
Studi Risiko Tinggi dan Ketahanan Denmark VIA 7
adalah studi kohort prospektif dengan sampel bertingkat
dari 522 anak, berusia 7 tahun, dengan satu atau dua
orang tua biologis yang didiagnosis dengan psikosis
spektrum skizofrenia (Klasifikasi Internasional Penyakit,
Revisi Kesepuluh [ ICD 10] -kode: F20, F22, F25 atau
ICD 8-kode: 295,
297, 298.29, 298.39, 298.99) atau gangguan bipolar
(ICD 10-kode: F30, F31 atau ICD 8-kode: 296.19,
296.39), dan dengan orang tua kandung yang tidak
didiagnosis dengan salah satu dari kedua gangguan
tersebut. Kelompok ini didirikan melalui Daftar
Penelitian Pusat Psikiatri Denmark 38 dan Central Person
Register.39 Kriteria eksklusi adalah individu yang tidak
lahir di Denmark.
Sampel dan Pencocokan
Kohort VIA7 terdiri dari 202 anak di FHR-SZ,
120 anak di FHR-BP, dan 200 kontrol berbasis
populasi. Kelompok FHR-SZ secara individual
dicocokkan dengan kelompok kontrol pada usia anak,
jenis kelamin, dan kotamadya serta jenis kelamin
orang tua yang sakit. Yang terakhir digunakan untuk
mendefinisikan induk-indeks dalam kelompok
kontrol. FHR-BP adalah sampel yang tidak cocok
meskipun kriteria inklusi untuk sampel yang cocok
diikuti (bahan pelengkap: diagram alir).
1219
CJ Christiani dkk
Prosedur
Persetujuan dari Badan Perlindungan Data Denmark
diperoleh (RHP-2012-06). Mengikuti pedoman dari
Komite Denmark tentang Etika Penelitian Kesehatan,
semua peserta dewasa menerima informasi lisan dan
tertulis dan menandatangani konten informasi tertulis
sebelum pendaftaran. Keluarga dilakukan penilaian
mulai tanggal 1 Januari 2013 sampai dengan 31 Januari
2016. Penilaian dilakukan di fasilitas penelitian dan di
lingkungan rumah keluarga. Keluarga dinilai dengan
baterai penilaian komprehensif yang dilaporkan di
tempat lain.40 Penguji menerima pelatihan dan
pengawasan dari psikiater anak dan remaja serta
neuropsikolog klinis anak. Pemeriksa anak tidak
mengetahui status risiko tinggi keluarga.
Pengukuran
Informasi tentang anak diperoleh dari anak, pengasuh
utama, dan guru, dengan menerapkan tes dan kuesioner
yang tervalidasi dengan baik yang biasa digunakan
dalam studi skizofrenia, gangguan bipolar, dan gangguan
spektrum autisme. Beberapa ukuran hasil pada setiap
domain dimasukkan untuk mencerminkan multidimensi
dari fungsi yang dipelajari. Hasil untuk tugas kognitif
sosial termasuk identifikasi pengaruh wajah, Teori
Pikiran, dan generasi ideasional. Pengenalan pengaruh
wajah, termasuk latensi respons, dinilai dengan Tugas
Pengenalan Emosi terkomputerisasi dari Baterai Tes
Neuropsikologi Otomatis Cambridge, Cambridge
Cognition.41 Teori of Mind dinilai dengan Strange
Stories-Revised, termasuk latensi respons42 dan Tes
Segitiga Animasi.43–45 Generasi ideasional diukur dengan
tes Arti Pola.46 Fungsi bahasa diukur sebagai bahasa
reseptif, menggunakan Test for Reception of Grammar-
2,47 dan sebagai bahasa pragmatis dengan Daftar Periksa
Komunikasi Anak-2,48 diisi oleh guru. Perilaku sosial
dikonseptualisasikan sebagai responsivitas sosial dan
fungsi sosial adaptif,49 diukur dengan Skala
Responsiveness Sosial, diisi oleh guru, 50 dan Sosialisasi
subdomain Vineland-II, dilaporkan oleh pengasuh
utama51 (luwes- materi pendampingan: metode dan hasil).
Keandalan Interrater
Reliabilitas antar penilai dilakukan pada Strange Stories-
Revised, Animated Triangles, dan Pattern Meanings.
Semua antar-reliabilitas mencapai koefisien korelasi
antar kelas yang sangat baik: 0,914-0,988 (luwes- materi
pembimbing: interrater-reliabilitas).
Analisis Statistik
Analisis statistik dilakukan dengan STATA versi 13 52
dan IBM SPSS Statistics Version 22. 53 Data demografis
(meja 1) dianalisis dengan uji chi-square dan analisis
varians bila relevan, diikuti oleh pos
1220
hoc berpasangan perbandingan dengan perbedaan
signifikansi terkecil.
Analisis nilai yang hilang (2.1% –17.8%) menyiratkan
pilihan beberapa imputasi untuk mencegah pengurangan
daya dan bias seleksi (lihat bahan pelengkap: hilang
analisis nilai dan beberapa imputasi). Beberapa
imputation diikuti dengan standarisasi menjadi z-skor,
menggunakan kontrol sebagai kelompok referensi
dengan mean 0 dan deviasi standar 1. Untuk semua
variabel, skor-z dihasilkan sehingga skor yang lebih
tinggi menunjukkan kinerja yang lebih baik. kekuatan.
Untuk mengontrol probabilitas kesalahan Tipe I dan
korelasi antara beberapa variabel hasil, data dianalisis
dengan analisis varians multivariat (MANOVA):
pertama, pada variabel hasil total dalam setiap domain,
kognisi sosial, bahasa, dan fungsi sosial dan kedua, pada
subskala variabel hasil dalam tiga domain yang
dipelajari. Untuk domain kognitif sosial, keseluruhan
analisis multivariat kovarians (MANCOVA)
menggunakan variabel subskala tidak signifikan; oleh
karena itu, analisis lebih lanjut tidak diindikasikan.
MANOVA diikuti oleh MANCOVA dengan status
risiko tinggi dimasukkan sebagai faktor tetap dan usia
dan jenis kelamin sebagai kovariat. Status sosial
ekonomi orang tua atau tingkat pendidikan tidak
dimasukkan dalam model sebagai kovariat karena faktor-
faktor ini secara intrinsik terkait dengan skizofrenia dan
gangguan bipolar. Setiap MANCOVA diikuti dengan
perbandingan berpasangan. Untuk mengontrol beberapa
pengujian, dan untuk mencegah koreksi Bonferroni yang
terlalu konservatif, rumus berikut diterapkan pada setiap
MANOVA: 0,05 / (tiga kelompok × jumlah pengujian).
Dengan demikian, domain kognitif sosial mencapai level
alpha 0,002 dan domain bahasa dan perilaku sosial
mencapai level alpha 0,008. Ukuran efek, termasuk
interval kepercayaan 95%, dihitung mengikuti
interpretasi Cohen tentang ukuran efek: kecil, 0,20;
sedang, 0,5; dan besar, 0,8 Status sosial ekonomi orang
tua atau tingkat pendidikan tidak dimasukkan dalam
model sebagai kovariat karena faktor-faktor ini secara
intrinsik terkait dengan skizofrenia dan gangguan
bipolar. Setiap MANCOVA diikuti dengan
perbandingan berpasangan. Untuk mengontrol beberapa
pengujian, dan untuk mencegah koreksi Bonferroni yang
terlalu konservatif, rumus berikut diterapkan pada setiap
MANOVA: 0,05 / (tiga kelompok × jumlah pengujian).
Dengan demikian, domain kognitif sosial mencapai level
alpha 0,002 dan domain bahasa dan perilaku sosial
mencapai level alpha 0,008. Ukuran efek, termasuk
interval kepercayaan 95%, dihitung mengikuti
interpretasi Cohen tentang ukuran efek: kecil, 0,20;
sedang, 0,5; dan besar, 0,8 Status sosial ekonomi orang
tua atau tingkat pendidikan tidak dimasukkan dalam
model sebagai kovariat karena faktor-faktor ini secara
intrinsik terkait dengan skizofrenia dan gangguan
bipolar. Setiap MANCOVA diikuti dengan
perbandingan berpasangan. Untuk mengontrol beberapa
pengujian, dan untuk mencegah koreksi Bonferroni
yang terlalu konservatif, rumus berikut diterapkan
pada setiap MANOVA: 0,05 / (tiga kelompok ×
jumlah pengujian). Dengan demikian, domain
kognitif sosial mencapai level alpha 0,002 dan
domain bahasa dan perilaku sosial mencapai level
alpha 0,008. Ukuran efek, termasuk interval
kepercayaan 95%, dihitung mengikuti interpretasi
Cohen tentang ukuran efek: kecil, 0,20; sedang, 0,5;
dan besar, 0,8 rumus berikut diterapkan pada setiap
MANOVA: 0,05 / (tiga kelompok × jumlah tes).
Dengan demikian, domain kognitif sosial mencapai
level alpha 0,002 dan domain bahasa dan perilaku
sosial mencapai level alpha 0,008. Ukuran efek,
termasuk interval kepercayaan 95%, dihitung
mengikuti interpretasi Cohen tentang ukuran efek:
kecil, 0,20; sedang, 0,5; dan besar, 0,8 rumus berikut
diterapkan pada setiap MANOVA: 0,05 / (tiga
kelompok × jumlah tes). Dengan demikian, domain
kognitif sosial mencapai level alpha 0,002 dan
domain bahasa dan perilaku sosial mencapai level
alpha 0,008. Ukuran efek, termasuk interval
kepercayaan 95%, dihitung mengikuti interpretasi
Cohen tentang ukuran efek: kecil, 0,20; sedang, 0,5;
dan besar, 0,854–57 (bahan pelengkap: data mentah).

Hasil
Karakteristik Demografi dan Klinis
Anak-anak di FHR-SZ, FHR-BP, dan PBC berbeda
secara tidak signifikan dalam hal jenis kelamin atau
usia. Kelompok berbeda secara signifikan mengenai
fungsi psikososial pengasuh utama: Pengasuh utama
dalam kelompok FHR-SZ dan FHR-BP disajikan
dengan fungsi psikososial yang lebih rendah daripada
kontrol. Disana adapersentase kontrol yang hidup
dengan dua orang tua secara signifikan lebih tinggi
(84,5%) dibandingkan dengan anak-anak di FHR-SZ
(40,6%) dan FHR-BP (52,2%). Secara signifikan,
lebih banyak orang tua di kelompok FHR-BP dan
PBC dididik daripada di kelompok FHR-SZ
(lihatTabel 1).

Domain Kognitif Sosial

Anak-anak FHR-SZ berbeda pendapat tentang
mentalisasi Strange Stories-Revised (d = −0.26, P = .
013) dan cerita nonmentalizing (d = −0.24, P = .02)
dibandingkan dengan PBC, tetapi hasil ini
 Tabel 1. Data Demografis tentang 522 Anak di Keluarga Berisiko Tinggi Skizofrenia (FHR-SZ), Gangguan Bipolar (FHR-BP), dan Kelompok Pengendalian Berbasis
Populasi (PBC) dan pada Orang Tua Anak yang Berpartisipasi dalam Studi Risiko dan Ketahanan Tinggi Denmark MELALUI 7

FHR-SZ vs FHR-BP vs FHR-SZ

PBC PBC vs FHR-
BP
FHR-SZFHR-BPPBC P. Nilai Perbandingan Berpasangan Nilai P.

Anak-anak, N 202 120 200

Perempuan, N (%) 93 46.0 56 46.7 93 46.5 0,993Sebu 0,926Sebuah 0,977Sebuah 0,913Sebuah
ah

Usia untuk inklusi, Mean (SD) 7.84 0.22 7.86 0.20 7.81 0.20 0,097c 0,177c 0,035c 0,345c
Dua orang tua kandung dengan SZ dan / 8 4.0 1 0.8 - - - - - - -
atau BP, N (%)
CBCLe skor27.20 21.1 192 23.41 19.7 111 17.01 14.7 191 .000b .000b 0,009b 0,062b
rata-rata (SD) N
(N = 494)
CGASf, 68.07 15.4 199 73.6 14.91 118 77.71 13.47 197 .000c .000c 0,015c 0,001c
rata-rata (SD) N
Lingkungan rumah anak Ko
Tinggal bersama kedua orang tuanya, N (%) 82 40.6 63 52.5 169 84.5 .000Sebuah .000Sebuah .000Sebuah 0,038Sebuah gn
Tinggal di luar rumah, N (%) 11 5.4 0 0.0 1 0,5 0,001Sebu 0,004Sebuah 0,438Sebuah 0,009Sebuah isi
ah
So
Tinggal dengan orang tua tunggal, N (%) 75 37.1 39 32.5 21 10.6 .000Sebuah .000Sebuah .000Sebuah 0,401Sebuah
sia
Tinggal dengan orang tua indeks, N (%) 124 61.4 84 70.0 189 94.5 .000Sebuah .000Sebuah .000Sebuah .118Sebuah
PSPg pengasuh utama, maksud (SD) 73.1 14.0 197 74.5 14.1 118 84.4 9.1 197 .000c .000c .000c 0,346c l,
(N = 512) Ba
Induk indeksh, N 200saya 116 204 ha
Perempuan, N (%) 111 55.5 64 55.2 115 56.4 0,974Sebu 0,860Sebuah 0,835Sebuah 0,955Sebuah sa,
ah da
Usia saat lahir anak, rata-rata (SD) 30.20 6.07 33.12 7.01 32.83 4.78 .000c .000c 0,668c .000c n
PSP, rata-rata (SD) N = 45466.1 15.7 158 68.9 14.1 102 84.3 9.9 194 .000c .000c .000c 0,095c Pe
Bekerja, atau belajar, N (%) (N = 497) 93 49.7 61 56.0 185 92.0 .000c .000c .000c .301c ril
Pendidikan, N 178 109 197 ak
(N = 484) u
Sekolah Dasar / Sekolah Menengah Pertama, N (%) 30.3 10 9.2 8 4.1 .000d .000d 0,985d .000d So
54 sia
Sekolah menengah atas, kejuruan, pendek-76 42.7 45 41.3 95 48.2 l
siklus tersier, N (%) pa
Gelar sarjana, setara atau lebih tinggi, 48 27.0 54 49.5 94 47.7
da
N (%)
An
Orang tua nonindex biologis, N (N = 492) 186 114 192
Perempuan, N (%) 82 44.1 51 44.7 83 43.2 0,966Sebu 0,867Sebuah 0,797Sebuah 0,912Sebuah ak
ah di
Usia saat lahir anak, rata-rata (SD) 30.92 6.37 33.10 5.39 32.97 4.28 .000c .000c 0,841c 0,001c F
PSP, rata-rata (SD) N (N = 437) 76.4 14.3 163 81.8 13.1 94 85.5 8.4 180 .000c .000c 0,013c 0,001c H
Bekerja atau belajar, N (%) (N = 474) 133 75.1 93 85.3 179 95.2 .000Sebuah .000Sebuah 0,003Sebuah 0,040Sebuah R-
Pendidikan, N (N = 469) 176 106 187 SZ
at
au
12 F
21 H
 alpha (0,05) sete
CJ Christiani dkk

Uji chi-square.
anak (CBCL).
tidak signifikan setelah koreksi Bonferroni. Koreksi untuk

terkecil
cerita yang tidak menyinggung, hasilnya tidak signifikan
vs PBC vs FHR-BP

setelah koreksi Bonferroni (Hal= .043). Anak-anak FHR-

.000d

Sebuah
BP berprestasi lebih baik daripada anak-anak FHR-SZ

ordinal berpasangan post hoc perbedaan signifikansi

Perbandingan Berpasangan Nilai P.

pada Theory of Mind (Animated Triangles Accuracy, d

= +0.25, P = .045; Strange Stories-Revised, d = +0.23, P
FHR-BP FHR-SZ

= .038), dan ideational generativity ( d = +0.27, P = .

014), tetapi hasil ini menjadi tidak signifikan setelah
0,276d

koreksi Bonferroni. Tidak ada gangguan signifikan

dalam pengenalan emosi atau latensi respons kognitif
sosial yang ditemukan untuk kelompok mana pun
(LihatMeja 2).
FHR-SZ vs PBC

Domain Bahasa
0,002d

Anak-anak FHR-SZ disajikan dengan defisit bahasa

reseptif yang signifikan dibandingkan terhadap PBCs (d
= −0.27, P = .006) tetapi tidak berbeda secara
P. Nilai

perbandingan

signifikan dari anak-anak FHR-BP setelah koreksi

Bonferroni (d = −0.25; P = .025). Lebih lanjut, anak-
denganvariabel

anak FHR-SZ menunjukkan gangguan bahasa

pragmatis dibandingkan dengan PBC (d = -0.51, P
<.001) tetapi tidak berbeda secara signifikan dari
satu arah ketika

anak-anak FHR-BP setelah koreksi Bonferroni (d =

PBC

47.1

−0.24; P = .018 ). Untuk anak-anak FHR-SZ, General

P digunakan

Communication Subscale (CCC-2 GC) mencapai

signifikansi dibandingkan dengan PBC (d = −0.45, P
<.001) tetapi tidak dibandingkan dengan FHR-BP
88
10

ANOVA

setelah koreksi Bonferroni (d = −0.22, P = 0,034).

berpasangan post hoc alpha perbedaan signifikansi terkecil (0,05). dLinear oleh asosiasi linierbNilai

Hasil dari anak-anak FHR-SZ pada subskala Interaksi

Sosial tidak berbeda secara signifikan dari anak-anak
PBC maupun FHR-BP (PBC: d = −0.17, P = .09;
FHR-BP: d = −0.03, P = 0,73). Anak-anak FHR-BP
dren tidak memiliki bahasa reseptif atau pragmatis yang
signifikan.
mengukur defisit dibandingkan dengan anak-anak PBC
FHR-BP

53.8

(lihat tabel 3).

Domain Perilaku Sosial

Kerusakan yang signifikan dalam responsivitas sosial
57

ditemukan untuk FHR-SZ dibandingkan dengan PBC (d

5

= −0.54, P <
0,001). Dibandingkanterhadap PBC, sub-skala tanggung
jawab sosial Komunikasi dan Interaksi Sosial (SCI; d =
−0.54, P <.001) dan Minat Terbatas dan Perilaku
17.6

Berulang (RIRB; d = −0.41, P <.001) signifikan untuk

33.5
48.9

FHR- Anak-anak SZ. Anak-anak FHR-BP tidak

FHR-SZ

menunjukkan defisit respons sosial yang signifikan

dibandingkan dengan anak-anak PBC setelah koreksi
59

Bonferroni (d = −0.31, P = .013; SCI: d = −0.31, P = .

Tabel 1. Lanjutan

012; RIRB: d = −0.26, P = .043).

Perbedaan responsivitas sosial antara anak-anak FHR-SZ
dan FHR-BP tidak signifikan (lihat tabel 4). Dalam hal
fungsi sosial adaptif (Socialization do-main, Vineland
II), anak-anak FHR-SZ menunjukkan gangguan yang
signifikan dibandingkan dengan FHR-BP (d = −0.29, P =
1222
(%)
.007) dan PBCs (d = −0.47, P <. 001). Anak-anak FHR-
BP tidak menunjukkan defisit fungsi sosial adaptif yang
signifikan dibandingkan dengan PBC. Untuk perbedaan
antarkelompok dalam subskala Sosialisasi Vineland-II,
lihatmeja 4.

Diskusi
Anak-anak FHR-SZ menunjukkan gangguan dalam
bahasa reseptif dan pragmatis, daya tanggap sosial, dan
 Meja 2. Fungsi Kognitif Sosial 522 Anak Usia 7 Tahun di Keluarga Berisiko Tinggi Skizofrenia (FHR-SZ), Gangguan Bipolar (FHR-BP), dan Kelompok Pengendalian
Berbasis Populasi (PBC) Ditampilkan dalam Z-skor, Perbandingan Berpasangan Antar Kelompok , dan Ukuran Efek

Perbanding Perbanding Perbanding

an an an
berpasanga berpasanga berpasanga
FHR-SZ (n = 202) FHR-BP ( n = 120) PBC ( n = 200) n FHR-SZ n FHR-BP n FHR-SZ
vs PBC vs PBC vs FHR-BP

Domain / variabelMean (SD) 95% CIb, c Rata-rata (SD) 95% CIb, c Rata-rata (SD) 95% CIb, c P. nilai de
P. nilai de P. nilai de
Ko
Pemrosesan emosi / −0,12 (1,08) −0,26 hingga 0,02 (0,96) −0,15 hingga 0,00 (1,01) −0,14 hingga 0,14 . −0,11 0,85b +0.02 .23c −0,14 gn
0,03 0,20 25b
(Pengakuan Emosi isi
Tugas So
Emosi pemrosesan − 0.14 (1.28) −0,32 hingga 0,01 (0,92) −0,16 hingga 0,00 (1,01) −0,14 hingga 0,14 . −0,12 0,89 +0.01 .24 −0,13 sia
0,04 0,17 23 l,
(Pengakuan Emosi Ba
Latensi Respons Tugas) ha
Teori Pikiran0.05 (1.10) -0.11 - 0.20 0,16 (1,01) −0,02 hingga −0,01 (1,04) −0,15 hingga 0,14, −0,06 0,16 +0.17 .35 -0.10 sa,
0,35 59 da
(Segitiga Animasi n
Intentionalitas Tugas) Pe
Teori Pikiran − 0.02 (1.06) −0,16 hingga 0,23 (0,97) 0,05 sampai −0,01 (1,03) −0,15 hingga 0,13 . −0,01 0,06 +0.24 0,045 −0,25 ril
0,13 0,41 88
(Segitiga Animasi ak
Akurasi Tugas) u
Teori Pikiran − 0.27 (1.07) −0,42 hingga −0,03 (1,02) -0,22 hingga 0,00 (1.00) −0,14 hingga 0,14 . −0,26 0,93b −0,03 0,038 −0,23 So
−0,12 0,15 013d d sia
(Strange Stories-Revisi) l
Teori Pikiran − 0.26 (2.92) −0,67 hingga 0,12 (0,75) −0,02 hingga 0,00 (1,01) −0,14 hingga 0,14 −0,12 0,63 +0.13 .10 −0,18 pa
(Arti Pola)Sebuah 1,14 0,25 0,17 da
An
Sebuah
Analisis multivariat kovarian (MANCOVA) dengan perbandingan berpasangan dan status berisiko tinggi dimasukkan sebagai faktor tetap dan jenis kelamin dan ak
usia sebagai kovariat pada beberapa data imputasi. MANCOVA untuk hasil total memiliki signifikansi keseluruhan F (28; 514,5) = 2,49. P> .000. di
b
Mean dan SD disajikan dalam z-skor dengan anak-anak PBC sebagai kelompok referensi (mean = 0; SD = 1). Skor negatif menunjukkan kinerja yang lebih buruk. F
c
Interval kepercayaan H
(95%). dJenis kelamin R-
signifikan P <.05. eUkuran SZ
efek, Cohen d. at
au
12 F
23 H
12 CJ
24 Ch
ris
tia
ni
dk
k
Tabel 3. Fungsi Bahasa 522 Anak Berusia 7 Tahun di Keluarga Berisiko Tinggi Skizofrenia (FHR-SZ), Gangguan Bipolar (FHR-BP), dan Kelompok Pengendalian Berbasis
Populasi (PBC) Ditampilkan dalam Z-skor, Perbandingan Berpasangan Antar Kelompok , dan Ukuran Efek

Perbandinga Perbandinga Perbandinga

n n n
Berpasangan Berpasanga Berpasanga
FHR-SZ (n = 202) FHR-BP ( n = 120) PBC FHR-SZ vs n FHR-BP n FHR-SZ
( n = 200) PBC vs PBC vs FHR-BP

P. P.
Domain / variabel Rata-rata (SD) 95% CIa, e Rata-rata (SD) 95% CIa, e Rata-rata (SD) 95% nilai dg P. nilai dg nilai dg
CIa, e

Bahasa Reseptifb −0,29 (1,17) −0,45 −0,02 (1.00) −0.20 0,00 (1.00) −0,13 hingga 0,006f −0,27 0,8 −0,02 0,02 −0,25
sampai sampai 0,17 9 5f
(Test for Reception of Grammar-2) −0,13 0.16
Bahasa Pragmatisb -0,62 (1,41) -0.81 -0.27 (1,45) -0,53 0,02c (1,07) -0,14 - 0,14 <.001f -0,51 .08 -0.23 0,01 -0.24
8f
(Komunikasi Anak - -0,42 - 0,00
Checklist-2)
Bahasa Pragmatisc −0,55 (1,39) −0,74 −0,24 (1,43) −0,5 0,02d (0,00) −0,14 hingga <.001f −0,45 .11 −0,20 0,03 −0,22
sampai hingga 0,17 4f
(Komunikasi Anak −0,36 0,02
Daftar Periksa Komunikasi Umum
Berlangganan)
Bahasa Pragmatisc −0,23 (1,48) −0.44 −0,19 (1,15) −0,40 1.11 (1.13) −0,16 hingga 0,09 −0,17 .24 −0,17 0,73f −0,03
sampai sampai 0,16
(Komunikasi Anak −0,03 0,02
Checklist-2 Interaksi Sosial
Berlangganan)

Analisis multivariat kovarian (MANCOVA) dengan Perbandingan Berpasangan antara Grup dan Status Risiko Tinggi dimasukkan sebagai faktor tetap dan usia dan
Sebuah

jenis kelamin sebagai kovariat pada beberapa data imputasi. Mean dan SD disajikan dalam Skor Z dengan anak-anak PBC sebagai kelompok referensi (mean = 0; SD = 1).
Skor Z negatif menunjukkan kinerja yang lebih buruk.
b
Hasil jumlah total MANCOVA memiliki signifikansi keseluruhan F (4, 502.0) = 6.89; P> F = 0,0000.
c
Subskala MANCOVA memiliki signifikansi keseluruhan F (16, 511.3) = 3.30 P> F = .0000.
d
Rata-rata 0,02 untuk kelompok PBC dianggap dapat diterima mendekati nol.
e
95% Interval Keyakinan.
f
Jenis kelamin signifikan
pada P <.02. gUkuran efek,
Cohen d.
 Tabel 4. Perilaku Sosial 522 Anak Usia 7 Tahun di Keluarga Berisiko Tinggi Skizofrenia (FHR-SZ), Gangguan Bipolar (FHR-BP), dan Kelompok Pengendalian Berbasis
Populasi (PBC) disajikan dalam Z-skor, Perbandingan Berpasangan Antar Kelompok, dan Ukuran Efek

Perbandinga Perbandinga Perbandinga

n n n
Berpasanga Berpasanga Berpasanga
FHR-SZ (n = 202) FHR-BP ( n = 120) PBC ( n = 200) n FHR-SZ n FHR-BP n FHR-SZ
vs PBC vs PBC vs FHR-BP

Domains / VariablesMean (SD) 95% CIiklan Rata-rata (SD) 95% CIiklan Rata-rata (SD) 95% CIiklan P. nilai dg
P. bernilaig P. nilai dg

Skala Perilaku Sosial / −0,68 (1,44) −0,88 hingga −0,41 (1,55) −0,45 hingga 0,01 (1,10) −0,15 hingga <.001e −0,54 0,013e −0,31 0,05 −0,18
Tanggap Sosial Totalb −0,48 0,04 0,16 6e

Perilaku sosial/ −0,69 (1,42) −0,89 sampai −0,42 (1,55) −0,69 hingga 0,00 (1,10) −0,15 hingga <.001e −0,54 0,012e −0,31 0,05 −0,18 Ko
−0,50 −0,14 0,16 5e gn
Responsivitas Sosial isi
Skala subskala SCIc So
Perilaku sosial/ −0,52 (1,46) −0,72 sampai −0,34 (1,58) −0,62 hingga 0,01 (1,08) −0,14 hingga <.001f −0,41 0,043f −0,26 .205f −0,12 sia
−0,32 0,05 0,16
Responsivitas Sosial l,
Skala subskala RIRBc Ba
Perilaku sosial/ −0,64 (1.62) −0,87 sampai −0,21 (1,37) −0,45 hingga 0,00 (1,02) −0,15 hingga <.001 −0,47 0,186 −0,17 0,00 −0,29 ha
−0,42 0,04 0,14 7 sa,
Sosialisasi Vineland da
Gabunganb n
Perilaku sosial/ −0,62 (1,70) −0,85 hingga −0,20 (1,44) −0,44 hingga −0,01 (1,04) −0,15 hingga <.001 −0,43 .202 −0,15 0,01 −0,27 Pe
−0,38 0,05 0,14 5 ril
Vineland- ak
II Hubungan u
interpersonal So
tions Subscalec
Perilaku sosial/ −0,54 (1,56) −0,75 sampai −0,16 (1,31) −0,46 hingga 0,04 (1,06) −0,11 hingga <.001 −0,43 .206 −0,17 0,01 −0,26 sia
−0,32 0,08 0,18 6 l
Vineland- pa
II Bermain dan da
bersantai An
subskalac ak
Perilaku sosial/ −0,66 (1,54) −0,88 hingga −0,19 (1,36) −0,46 hingga 0,00 (1,04) −0,15 hingga <.001 −0,50 .200 −0,16 0,00 −0,32 di
−0,45 0,06 0,14 3 F
Vineland Coping H
Subskala keterampilanc R-
SZ
Catatan: Analisis multivariate of covariance (MANCOVA) dengan Pairwise Comparisons dan High-Risk Status dimasukkan sebagai faktor tetap dan jenis kelamin at
serta usia sebagai kovariat pada beberapa data imputasi. SCI, Komunikasi Sosial dan Interaksi; RIRB, minat terbatas dan perilaku berulang. au
12 Sebuah
Mean dan SD disajikan dalam z-skor dengan anak-anak PBC sebagai kelompok referensi (mean = 0; SD = 1). Skor-z negatif menunjukkan kinerja yang lebih buruk. F
25
b
Hasil utama MANCOVA memiliki signifikansi keseluruhan F (4; 503,5) = 9,63; Prob.> F = 0,0000. cHasil H
subskala MANCOVA memiliki signifikansi keseluruhan F (20; 510,1) = 3,46; Prob.> F = 0,000. dInterval
kepercayaan 95%.
e
Jenis kelamin dan usia signifikan pada P <.02.
f
Jenis kelamin signifikan pada P <.001.
g
Ukuran efek Cohen d.
CJ Christiani dkk

Pengakuan Emosi, ERT

Latensi Respons Pengenalan Emosi, ERT-RL

Theory of Mind, AT Intentionality

Ko
gni
si
Teori Pikiran, Akurasi AT
So
sia
l
Theory of Mind, SSR

Kontras
Teori Latensi Respon Pikiran, SSR-RL FHR-BD vs kontrol

FHR-SZ vs kontrol

Generasi Ideasional, PM

*
Bahasa Reseptif, TROG-2
Ba
ha
sa *
Bahasa Pragmatis, CCC-2

*
Pe Responsivitas Sosial, SRS
ril
ak *
u
sos Fungsi Sosial, Vineland-II Soc
ial

-1.0-0.50.0 0,5
Perkirakan dengan Interval Keyakinan 95% (Model MANCOVA)

*Signifikan pada level 0,008%

Gambar 1. Kognisi sosial, bahasa, dan perilaku sosial anak-anak pada keluarga berisiko tinggi skizofrenia atau gangguan bipolar. ERT,
Tugas Pengenalan Emosi, ERT-RL, Latensi Respon Tugas Pengenalan Emosi; AT, Animated Triangles; SSR, Strange Stories- Direvisi;
SSR-RL, Latensi Tanggapan Revisi Cerita Aneh; PM, Arti Pola, TROG-2, Tes Penerimaan Tata Bahasa; CCC- 2, Daftar Periksa
Komunikasi Anak-2, SRS, Skala Responsivitas Sosial; Vineland-II Soc, subdomain Sosialisasi. * Signifikan pada level 0,008%.

fungsi sosial tetapi tidak dalam fungsi kognitif sosial.
Jadi, hipotesis pertama kami hanya didukung sebagian.
Hipotesis kedua kami bahwa anak-anak FHR-BP
menunjukkan gangguan perantara antara FHR-SZ dan
kontrol di domain yang sama tidak didukung karena
tidak ada gangguan signifikan dalam domain apa pun
yang diamati setelah koreksi Bonferroni (Gambar 1).
dapat mencerminkan perbedaan antara dua penyakit
mental, dengan gangguan kognitif yang lebih parah yang
menjadi ciri skizofrenia daripada gangguan bipolar, yang
dapat memengaruhi kemampuan untuk menyelesaikan
pendidikan. Penelitian lain menemukan gangguan
kognitif yang lebih parah pada skizofrenia episode
pertama daripada gangguan bipolar episode pertama.59

Faktor Demografi dan Klinis
Anak-anak FHR-SZ dan FHR-BP hadir dengan
psikopatologi yang lebih dimensional secara signifikan
serupa dengan temuan sebelumnya. 58 Pengasuh utama
anak-anak di FHR-SZ dan FHR-BP memiliki fungsi
psikososial yang lebih rendah. Selain itu, persentase
orang tua dengan BP lebih tinggi daripada orang tua
dengan SZ yang menyelesaikan pendidikan formal. Ini
Kognisi Sosial — Pengakuan Teori Pikiran dan
Emosi
Anak-anak FHR-SZ menampilkan perbedaan yang tidak
signifikan dan kecil dari Theory of Mind (Strange
Stories- Revised mentalizing stories) dibandingkan
dengan anak-anak FHR-BP dan PBC setelah koreksi
Bonferroni. Demikian pula, dibandingkan dengan PBCs
FHR-SZ anak lakukan

1226
 Kognisi Sosial, Bahasa, dan Perilaku Sosial pada Anak di FHR-SZ atau FHR-BP

tidak menunjukkan defisit Teori Pikiran yang dinilai pengetahuan sosial dalam populasi yang sama selama
dengan Tes Segitiga Animasi. Tes-tes ini mungkin tahun-tahun awal pematangan untuk memahami potensi
mewakili aspek-aspek yang berbeda dari Theory of lintasan perkembangan yang berbeda. Hasil kami
Mind, karena cerita-cerita mentalizing Strange Stories- mungkin menunjukkan bahwa aspek kognisi sosial yang
Revised tampaknya mengukur mentalisasi eksplisit, saat ini dimasukkan bukanlah penanda kerentanan pada
sedangkan deskripsi bebas dari Tes Segitiga Animasi fase perkembangan awal ini. Dengan demikian, penelitian
memunculkan mentalisasi implisit. 60 Hasil kami lanjutan diperlukan.
sebanding dengan studi remaja yang berisiko genetik
skizofrenia yang tidak menemukan gangguan Teori
Pikiran yang signifikan, menggunakan Tes Mata. The
Eyes Test mungkin merupakan penilaian dari Teori
Pikiran yang lebih implisit yang menuntut lebih banyak
decoding daripada penalaran tentang keadaan mental
orang lain.22 Selain itu, fungsi neurokognitif, misalnya,
kefasihan verbal atau memori kerja verbal mungkin telah
memengaruhi kinerja tugas Revisi Cerita Aneh. 61,62 Itu
Defisit Teori Pikiran eksplisit tetap signifikan ketika
kami mengoreksi cerita-cerita yang tidak menyinggung
dalam Strange Stories-Revisi tetapi tidak setelah koreksi
untuk beberapa pengujian. Dibandingkan dengan FHR-
SZ, anak-anak FHR-BP menunjukkan generasi
ideasional yang jauh lebih baik dan Teori Pikiran
(Strange Stories-Revised, Animated Triangles Accuracy)
setelah koreksi Bonferroni. Hasil kami mungkin
menyarankan metalisasi yang tidak terpengaruh pada
anak-anak FHR-SZ dan FHR-BP pada fase
perkembangan ini.
Dalam hal pengenalan emosi dan pengenalan emosi
Kehamilan respon latency, kami tidak menemukan
defisit untuk anak-anak FHR-SZ atau FHR-BP.
Gangguan fungsi ini sebelumnya telah dikaitkan dengan
risiko poligenik untuk skizofrenia, 63 tetapi sebagian besar
penelitian pada keturunan dengan risiko genetik
skizofrenia telah melaporkan defisit yang tidak
signifikan untuk pengenalan emosi. 64,65 Hasil kami
mendukung temuan yang berasal dari beberapa
penelitian pada keturunan yang berisiko mengalami BP
(<30 tahun),32–34Meskipun penelitian lain telah
melaporkan gangguan pelabelan emosi yang signifikan
pada keturunan berisiko BP dengan keturunan BP yang
menuntut intensitas emosi yang lebih tinggi yang
ditampilkan.66,67 Rentang usia yang luas dalam sampel,
metodologi penilaian yang berbeda, dan ukuran sampel
yang kecil dapat menjelaskan temuan yang bertentangan.
Selain itu, fungsi kognitif sosial belum sepenuhnya
matang sampai awal masa dewasa. 24 sehingga memecah
usia yang berbeda menjadi satu kelompok berpotensi
menutupi perbedaan yang signifikan antar kelompok.
Jika fungsi kognitif berkembang pada kecepatan yang
lebih lambat, yaitu kelambatan perkembangan,
dibandingkan dengan perkembangan kognitif yang khas,
mungkin sulit untuk mendeteksi potensi gangguan pada
tahun-tahun awal perkembangan. 68 Lebih jauh, kognisi
sosial adalah konstruksi multidimensi; dengan demikian,
akan bermanfaat untuk mengeksplorasi semua aspek,
yaitu, pemrosesan emosi, Teori Pikiran, dan persepsi dan

1227
CJ Christiani dkk
Bahasa — Keterampilan Reseptif dan Pragmatis
Anak-anak FHR-SZ datang dengan reseptif yang
signifikan serta gangguan bahasa pragmatis dari ukuran
efek kecil hingga sedang dibandingkan dengan PBC
tetapi tidak dibandingkan dengan FHR-BP setelah
koreksi Bonferroni. Hasil kami mengacu pada studi
kohort kelahiran prospektif sebelumnya, di mana
gangguan bahasa ditemukan pada anak-anak yang
kemudian berubah menjadi skizofrenia. 17,27 Beberapa
penelitian telah menunjukkan bahwa kekurangan bahasa
berhubungan gangguan pemikiran formal pada
skizofrenia,69,70 dan studi pencitraan otak menemukan
bahwa individu dengan risiko tinggi klinis psikosis
disajikan dengan disfungsi jaringan bahasa. 71
Selanjutnya, banyak studi Mereka telah melaporkan
gangguan kemampuan verbal dengan efek ukuran
sedang pada keturunan yang berisiko skizofrenia, 15,72
yang sebanding dengan ukuran efek untuk defisit bahasa
reseptif dan pragmatis yang saat ini ditemukan pada
anak-anak FHR-SZ. Asosiasi yang ditemukan dalam
kelompok kelahiran Avon Longitudional Study of
Parents and Children pada anak kecil antara defisit
kejelasan bahasa dan skor risiko poligenik skizofrenia, 73
mendukung lebih lanjut asumsi bahwa gangguan bahasa
bisa menjadi penanda kerentanan atau bahkan
anteseden premorbid untuk transisi ke psikosis.
Kelemahan potensial dari banyak studi tentang
gangguan bahasa atau defisit kemampuan verbal pada
risiko skizofrenia adalah bahwa studi sering
menerapkan tes yang menilai fungsi kognitif selain
bahasa yang tepat, termasuk kecerdasan, memori
verbal, dan fungsi eksekutif.15,72 Mengingat temuan kuat
Anak-anak FHR-SZ adalah indikatif dari anak-anak yang
kemudian beralih ke psikosis. Untuk anak-anak dan
remaja FHR-BP, hasilnya berbeda dengan beberapa
penelitian yang melaporkan tidak ada defisit fungsi
sosial adaptif,35 sedangkan yang lain menjelaskan defisit
dari timbal balik sosial. 33 Yang terakhir tidak sebanding
dengan perbedaan responsivitas sosial yang tidak
signifikan (ukuran efek kecil) untuk anak-anak FHR-BP
setelah koreksi Bonferroni. Hasil penelitian kami
mungkin menunjukkan bahwa respon sosial yang secara
signifikan lebih rendah tidak dibagi antara anak-anak
FHR-SZ dan FHR-BP, meskipun perbedaan antara
kelompok-kelompok FHR sangat kecil. Dalam hal fungsi
sosial adaptif, hanya anak-anak FHR-SZ yang
menunjukkan gangguan signifikan dari ukuran efek kecil
hingga sedang, yang menekankan pentingnya potensi
kerentanan perkembangan anak-anak ini. Anak-anak
FHR-BP menunjukkan fungsi sosial adaptif keseluruhan
yang lebih baik secara signifikan daripada anak-anak
FHR-SZ, yang mungkin dijelaskan oleh keterampilan
koping yang lebih baik secara signifikan, meskipun
ukuran efeknya kecil. Jadi,
1228
dari IQ rendah pada keturunan yang berisiko skizofrenia,
efek kecerdasan (verbal) pada kinerja bahasa harus
dipertimbangkan, juga dalam pemilihan baterai
penilaian.
Hasil kami tentang bahasa reseptif dan pragmatis
Gangguan pengukur menggarisbawahi pentingnya untuk
mengikuti perkembangan mereka dengan cermat, untuk
membedakan apakah fungsi bahasa berkembang lebih
lambat daripada pada anak-anak yang biasanya
berkembang, atau apakah kecacatan akan tetap stabil,
atau memburuk seiring waktu. Selain itu, fungsi bahasa
mungkin menyusul selama pengembangan,68 meskipun
ada bukti yang berkembang untuk gangguan bahasa di
tingkat fenotipik. Dari perspektif intervensi klinis,
penting untuk memberi perhatian pada anak-anak FHR-
SZ yang mengalami gangguan bahasa pada usia dini
karena gangguan ini dapat mempengaruhi kinerja
akademik dan fungsi sosial anak.70
Perilaku Sosial — Responsivitas Sosial dan Fungsi
Sosial Adaptif
Responsivitas sosial kecil hingga sedang dan defisit fungsi
sosial adaptif juga muncul di FHR-SZ dibandingkan
dengan kontrol. Hasil ini sebanding dengan penelitian
lain dalam mengkarakterisasi anak-anak FHR-SZ
sebagai anak yang jauh lebih rentan dalam
perkembangan sosial mereka. Dalam beberapa studi
kohort berbasis populasi, anak-anak dan remaja yang
kemudian mengembangkan skizofrenia menunjukkan
gangguan sosial premorbid.19 Menariknya, tingkat
keparahannya gangguan sosial di
Kekuatan dan Keterbatasan
Rancangan studi risiko tinggi keluarga memberikan jendela
berharga ke jalur pergantian perkembangan saraf. Studi
VIA 7 mencakup sampel FHR yang besar dengan rentang
usia yang sangat sempit, yang merupakan kekuatan karena
perkembangan saraf di masa kanak-kanak dicirikan oleh
pematangan yang luar biasa di semua domain kognitif. Jadi,
untuk fokus pada rentang usia yang sempit dalam proses
pematangan memberikan pengetahuan unik tentang ekspresi
fenotipik dari perkembangan saraf patologis yang khas dan
berpotensi. Selanjutnya, kelompok ini mewakili karena
perekrutan melalui register Denmark. Kekuatan lain
termasuk pilihan tes yang divalidasi dengan baik untuk
kelompok usia kami yang juga memungkinkan untuk studi
lanjutan. Keterbatasan penelitian ini adalah kurangnya
penilaian potensi efek fungsi neurokognitif pada kognisi
sosial, bahasa, dan perilaku sosial. Jadi, kami tidak dapat
mengesampingkan kemungkinan bahwa defisit yang
diamati pada anak-anak FHR-SZ dijelaskan oleh gangguan
kognitif umum daripada reflektif dari gangguan fungsi
tertentu. Selain itu, ukuran sampel yang lebih kecil dari
anak-anak FHR-BP mungkin menjelaskan kurangnya
temuan yang signifikan di beberapa domain. Juga, dalam
 Kognisi Sosial, Bahasa, dan Perilaku Sosial pada Anak di FHR-SZ atau FHR-BP
beberapa kasus kebutaan penilai anak rusak.
Temuan kami menunjukkan bahwa anak-anak FHR-
SZ, sudah
di usia tujuh tahun, hadir dengan gangguan bahasa
reseptif dan pragmatis, responsif sosial, dan fungsi sosial
adaptif. Anak-anak FHR-BP menyerupai anak-anak
kontrol yang biasanya berkembang di semua domain
yang dinilai. Hasil kami menekankan pentingnya bahasa,
dan perilaku sosial sebagai indikator kerentanan untuk
anak-anak FHR-SZ. Namun, yang diamati
ukuran efek menengah-ke-kecil mungkin membuat sulit
untuk mengidentifikasi anak-anak berisiko tinggi secara
andal dalam fase perkembangan awal ini. Selain itu,
ukuran efek rata-rata ini mungkin mencerminkan
heterogenitas fungsional dan anak-anak berisiko tinggi
dalam keluarga dengan fungsi yang paling parah
terpengaruh dapat dideteksi dengan andal pada usia
muda ini. Studi masa depan dijamin untuk mencirikan
perkembangan pematangan dari aspek multidimensi
fungsi kognitif sosial pada keturunan di FHR-SH dan
FHR-BP.
Tampaknya penting bahwa dokter serta profesional di
sekolah memberikan perhatian khusus kepada anak-anak
di FHR-SZ yang mengalami penyimpangan dalam
perkembangan awal bahasa dan respon sosial mereka
atau dengan gangguan fungsi sosial adaptif karena
penyimpangan ini berpotensi mengganggu kualitas hidup
dan prestasi akademik mereka. Karakterisasi lebih lanjut
dari lintasan perkembangan saraf dari kognisi sosial,
bahasa, dan perilaku sosial pada anak-anak di FHR-SZ
dan FHR-BP penting untuk tujuan merancang intervensi
pencegahan.
Materi tambahan
Data tambahan tersedia di Buletin Skizofrenia online.
Pendanaan
The Lundbeck Foundation Initiative for Integrative
Psychiatric Research (iPSYCH); Layanan Kesehatan
Mental - di Wilayah Ibu Kota Denmark; The Tryg
Foundation; The Beatrice Surovell Haskell Fund untuk
Penelitian Kesehatan Mental Anak Kopenhagen.
Ucapan Terima Kasih
Kita ingin berterima kasih kepada Carsten Bøcker
Pedersen dan Marianne Giørtz Pedersen atas
bantuannya dengan ekstraksi data dari Danish
Registers; Manon Chaine dan Jessica Ohland atas
bantuannya dalam pengelolaan data; Preben Bo
Mortensen, Thomas Werge, David Hougaard, dan
Anders Børglum untuk kolaborasi di iPSYCH; dan
Mette Skjærbæk, Anne Ranning, Heidi Jensen,
Marianne Melau, Cecilie Gregersen, Henriette
Stadsgaard, Kate Kold Zahle, dan Maria Toft
Henriksen untuk bantuan pengumpulan data. Penulis
melaporkan tidak ada hubungan keuangan dengan
kepentingan komersial.
Referensi
1. Lichtenstein P, Yip BH, Björk C, dkk. Penentu genetik
umum skizofrenia dan gangguan bipolar dalam keluarga
Swedia: studi berbasis populasi. Lanset. 2009; 373: 234–
1229
CJ Christiani dkk

239. dari register nasional Denmark untuk memperkirakan

2. Wray NR, Gottesman II. Menggunakan data ringkasan heritabilitas
skizofrenia, gangguan bipolar, dan gangguan depresi mayor. Schizophr Bull. 2012; 38: 854–864.
Genet Depan. 2012; 3: 118. 21. Green MF, Penn DL, Bentall R, dkk. Kognisi sosial dalam
3. Insel TR.Rethinkingschizophrenia. skizofrenia: lokakarya NIMH tentang definisi,
Alam. 2010; 468: 187–193.
4. Craddock N, Owen MJ. Dikotomi Kraepelinian — pergi,
pergi. tapi masih belum hilang. Br J Psikiatri. 2010; 196: 92–
95.
5. Fusar-Poli P. Memprediksi perkembangan skizofrenia.
Br J Psikiatri. 2012; 200: 254–5; balasan penulis 255.
6. Hameed MA, Lewis AJ. Keturunan orang tua dengan
skizofrenia: tinjauan sistematis fitur perkembangan di masa
kanak-kanak. Harv Rev Psikiatri. 2016; 24: 104–117.
7. Niemi LT, Suvisaari JM, Tuulio-Henriksson A, Lönnqvist
JK. Kelainan perkembangan anak pada skizofrenia: bukti
dari studi berisiko tinggi. Schizophr Res. 2003; 60: 239–258.
8. Mollon J, Reichenberg A. Perkembangan kognitif sebelum
onset psikosis. Psikol Med. 2018; 48: 392–403.
9. Laurens KR, Luo L, Matheson SL, dkk. Jalur umum atau
berbeda menuju psikosis? Sebuah tinjauan sistematis bukti
dari studi prospektif untuk faktor risiko perkembangan dan
anteden dari gangguan spektrum skizofrenia dan psikosis
afektif. Psikiatri BMC. 2015; 15: 205.
10. Bora E, Lin A, Wood SJ, Yung AR, McGorry PD, Pantelis
C. Defisit kognitif pada remaja dengan risiko tinggi keluarga
dan klinis terhadap psikosis: tinjauan sistematis dan meta-
analisis. Acta Psychiatr Scand. 2014; 130: 1–15.
11. Bora E, Pantelis C. Meta-analisis gangguan kognitif pada
episode pertama gangguan bipolar: perbandingan dengan
skizofrenia episode pertama dan kontrol yang sehat.
Schizophr Bull. 2015; 41: 1095–1104.
12. Maziade M, Rouleau N, Gingras N, dkk. Disfungsi
neurokognitif bersama pada keturunan muda dengan risiko
ekstrim untuk skizofrenia atau gangguan bipolar di keluarga
multi-generasi Quebec bagian timur. Schizophr Bull. 2009;
35: 919–930.
13. Seidman LJ, Nordentoft M. Target baru untuk pencegahan
skizofrenia: sudah waktunya intervensi pada fase premorbid?
Schizophr Bull. 2015; 41: 795–800.
14. Liu CH, Keshavan MS, Tronick E, Seidman LJ. Risiko
perinatal dan indikator premorbid masa kanak-kanak dari
psikosis di kemudian hari: langkah selanjutnya untuk
intervensi psikososial dini. Schizophr Bull. 2015; 41: 801–
816.
15. Agnew-Blais J, Seidman LJ. Neurokognisi pada remaja dan
dewasa muda di bawah usia 30 pada risiko keluarga untuk
skizofrenia: tinjauan kuantitatif dan kualitatif. Cogn
Neuropsikiatri. 2013; 18: 44–82.
16. Bora E, Pantelis C. Kognisi sosial pada skizofrenia
dibandingkan dengan gangguan bipolar: Sebuah meta-
analisis. Schizophr Res. 2016; 175: 72–78.
17. Cannon M, Caspi A, Moffitt TE, dkk. Bukti untuk anak usia
dini, gangguan perkembangan pan spesifik untuk gangguan
skizofreniformis: hasil dari kelompok kelahiran longitudinal.
Psikiatri Jenderal Arch. 2002; 59: 449–456.
18. MF Hijau, Bearden CE, Cannon TD, dkk. Kognisi sosial di
skizofrenia, Bagian 1: kinerja di seluruh fase penyakit.
Schizophr Bull. 2012; 38: 854–864.
19. Tarbox SI, Pogue-Geile MF. Perkembangan fungsi sosial
pada anak-anak dan remaja preschizophrenia: tinjauan
sistematis. Psychol Bull. 2008; 134: 561–583.
20. MF Hijau, Bearden CE, Cannon TD, dkk. Kognisi sosial di
skizofrenia, Bagian 1: kinerja di seluruh fase penyakit.

1230
 Kognisi Sosial, Bahasa, dan Perilaku Sosial pada Anak di FHR-SZ atau FHR-BP
penilaian, dan peluang penelitian. Schizophr Bull. 2008;
34: 1211–1220.
22. Gibson CM, Penn DL, Prinstein MJ, Perkins DO, Belger A.
Keterampilan sosial dan kognisi sosial pada remaja dengan
risiko genetik untuk psikosis. Schizophr Res. 2010; 122: 179–
184.
23. Davidson CA, Piskulic D, Addington J, dkk. Lintasan kognisi
sosial terkait usia pada remaja pada risiko tinggi klinis untuk
psikosis: Sebuah studi eksplorasi. Schizophr Res. 2018; 201:
130–136.
24. Blakemore SJ, Choudhury S. Perkembangan otak remaja:
implikasi untuk fungsi eksekutif dan kognisi sosial. J
Psikiatri Psikol Anak. 2006; 47: 296–312.
25. Piskulic D, Liu L, Cadenhead KS, dkk. Kognisi sosial dari
waktu ke waktu pada individu dengan risiko klinis tinggi
untuk psikosis: Temuan dari kohort NAPLS-2. Schizophr Res.
2016; 171: 176–181.
26. Seidman LJ, Giuliano AJ, Smith CW, dkk. Fungsi
neuropsikologis pada remaja dan dewasa muda pada risiko
genetik untuk skizofrenia dan psikosis afektif: hasil dari
Harvard dan Hillside Adolescent High Risk Studies.
Schizophr Bull. 2006; 32: 507–524.
27. Bearden CE, Rosso IM, Hollister JM, Sanchez LE, Hadley
T, Cannon TD. Sebuah studi kohort prospektif tentang
penyimpangan perilaku dan bahasa masa kanak-kanak
sebagai prediktor skizofrenia dewasa. Schizophr Bull.
2000; 26: 395–410.
28. Riglin L, Collishaw S, Richards A, dkk. Alel risiko
skizofrenia dan hasil perkembangan saraf pada masa
kanak-kanak: studi kohort berbasis populasi. Lancet
Psychiatry. 2017; 4: 57–62.
29. Horton LE, Tarbox SI, Olino TM, Haas GL. Lintasan masa
kanak-kanak dan remaja premorbid yang berfungsi dalam
psikosis spektrum skizofrenia: studi episode pertama. Res
40. Thorup AA, Jepsen JR, Ellersgaard DV, dkk. Studi risiko
dan ketahanan tinggi Denmark - VIA 7 - studi kohort
terhadap 520 anak berusia 7 tahun yang lahir dari orang tua
yang didiagnosis menderita skizofrenia, gangguan bipolar,
atau tidak satu pun dari kedua gangguan mental ini. Psikiatri
BMC. 2015; 15: 233.
41. Baterai Otomatis Pengujian Neuropsikologis Cambridge.
Cambridge Cognition. Cambridge, Inggris: Cambridge
Cognition Limited; 2012.
42. White S, Hill E, Happé F, Frith U. Meninjau kembali cerita-
cerita aneh: mengungkap gangguan mentalisasi pada
autisme. Child Dev. 2009; 80: 1097–1117.
43. Castelli F, Frith C, Happé F, Frith U. Autisme, sindrom
Asperger dan mekanisme otak untuk atribusi keadaan mental
ke bentuk animasi. Otak. 2002; 125: 1839–1849.
44. White SJ, Coniston D, Rogers R, Frith U.
Mengembangkan animasi Frith-Happé: tes cepat dan
objektif dari Theory of Mind untuk orang dewasa dengan
autisme. Res autisme. 2011; 4: 149–154.
45. Abell F, Happé F, Frith U. Apakah segitiga memainkan trik?
Atribusi keadaan mental ke bentuk animasi dalam
perkembangan normal dan abnormal. Perkembangan
Kognitif 200; 15: 1–16.
46. Wong D, Maybery M, Uskup DV, Maley A, Hallmayer J.
Profil fungsi eksekutif pada orang tua dan saudara kandung
dari individu dengan gangguan spektrum autisme. Gen Otak
Berperilaku. Swedia, versi Denmark 2006; 5: 561–576.
47. Uskup DVM. Tes Penerimaan Tata Bahasa. Swedia, versi
Denmark: Pearson, 2010.
48. Uskup DVM. Daftar Periksa Komunikasi Anak-2. Swedia,
versi Denmark: Pearson, 2012.
psikiatri 2015; 227: 339–346.
30. Velthorst E, Fett AJ, Reichenberg A, dkk. Lintasan
longitudinal 20 tahun dari fungsi sosial pada individu dengan
gangguan psikotik. Am J psikiatri. 2017; 174: 1075–1085.
31. Bora E. Sebuah meta-analisis komparatif dari neurokognisi
pada keluarga tingkat pertama dari pasien dengan skizofrenia
dan gangguan bi-polar.Eur Psikiatri. 2017; 45: 121–128.
32. Bora E, Özerdem A. Sebuah meta-analisis neurokognisi di
masa muda dengan risiko tinggi keluarga untuk gangguan
bipolar. Eur Psikiatri. 2017; 44: 17–23.
33. Whitney J, Howe M, Shoemaker V, dkk. Proses sosio-
emosional dan fungsi remaja yang berisiko tinggi mengalami
gangguan bipolar. J Mempengaruhi Disord. 2013; 148: 112–
117.
34. McCormack C, Green MJ, Rowland JE, dkk. Fungsi
neuropsikologis dan kognitif sosial pada orang muda yang
berisiko secara genetik mengalami gangguan bipolar. Psikol
Med. 2016; 46: 745–758.
35. Reichart CG, van der Ende J, Wals M, dkk. Fungsi sosial
dari keturunan bipolar. J Mempengaruhi Disord. 2007; 98:
207–213.
36. Goldstein TR, Birmanaher B, Axelson D, dkk. Fungsi
psikososial di kalangan remaja bipolar. J Mempengaruhi
Disord. 2009; 114: 174–183.
37. Mollon J, David AS, Zammit S, Lewis G, Reichenberg A.
Kursus perkembangan kognitif dari bayi hingga dewasa awal
dalam spektrum psikosis. JAMA Psychiatry. 2018; 75: 270–
279.
38. Mors O, Perto GP, Mortensen PB. Register penelitian pusat
psikiatri Denmark. Kesehatan Masyarakat Scand J. 2011; 39:
54–57.
39. Pedersen CB, Gøtzsche H, Møller JO, Mortensen PB. Sistem
pencatatan sipil Denmark. Kelompok yang terdiri dari
delapan juta orang. Dan Med Bull. 2006; 53: 441–449.
49. Vangkilde A, Jepsen JR, Schmock H, dkk. Asosiasi antara
kognisi sosial, keterampilan, dan fungsi dan gejala subklinis
negatif dan positif di sindrom penghapusan 22q11.2. J Neurodev
Disord. 2016; 8:42.
50. Constantino JN, Davis SA, Todd RD, dkk. Validasi ukuran
kuantitatif singkat dari ciri-ciri autis: perbandingan skala respons
sosial dengan wawancara diagnostik autisme-direvisi. J Autism
Dev Disord. 2003; 33: 427–433.
51. Sparrow SS, Cincchetti DV, Balla DA. Vineland-II Vineland
Adaptive Behavior Scales. Edisi ke-2. Stockholm, Swedia:
Pearson education, Inc., 2006.
52. STATA versi 13. College Station, TX: StataCorp; 2018.
53. Statistik SPSS IBM untuk Windows, Versi 22.0. Amonk, NY:
IBM Corp; 2013.
54. Bidang A. Segala sesuatu yang tidak Anda inginkan sekarang
tentang statistik. Menemukan Statistik Menggunakan Statistik
SPSS IBM. Edisi ke-4. London, Inggris: SAGE Publications
Ltd; 2013; 79–83.
55. Plumpton CO, Morris T, Hughes DA, IR Putih. Beberapa
implementasi skala multi-item ketika model imputasi penuh
tidak layak. Catatan Res BMC. 2016; 9: 45.
56. Mackinnon A. Penggunaan dan pelaporan beberapa imputasi
dalam penelitian medis - tinjauan. J Magang Med. 2010; 268:
586–593.
57. Lumley T, Diehr P, Emerson S, Chen L. Pentingnya asumsi
normalitas dalam kumpulan data kesehatan masyarakat yang
besar. Annu Rev Kesehatan Masyarakat. 2002; 23: 151–169.
1231
CJ Christiani dkk

58. Rasic D, Hajek T, Alda M, Uher R. Risiko penyakit

mental pada keturunan orang tua dengan skizofrenia,
gangguan bipolar, dan gangguan depresi mayor: meta-
analisis studi keluarga berisiko tinggi. Schizophr Bull.
2014; 40: 28–38.
59. Bora E. Perbedaan gangguan kognitif antara skizofrenia
dan gangguan bipolar: mengingat peran heterogenitas.
Clin Neurosci psikiatri. 2016; 70: 424–433.
60. Moessnang C, Schäfer A, Bilek E, dkk. Kekhususan,
keandalan, dan kepekaan respons otak sosial selama
mentalisasi spontan. Soc Cogn Mempengaruhi Neurosci.
2016; 11: 1687–1697.
61. Eack SM, Mermon DE, Montrose DM, dkk. Defisit
kesadaran sosial di antara individu dengan risiko tinggi
dalam keluarga untuk skizofrenia. Schizophr Bull. 2010;
36: 1081–1088.
62. Mar RA. Dasar saraf kognisi sosial dan pemahaman
cerita. Annu Rev Psychol. 2011; 62: 103–134.
63. Germine L, Robinson EB, Smoller JW, dkk. Hubungan
antara risiko poligenik untuk skizofrenia, neurokognisi dan
pengetahuan sosial di seluruh perkembangan.
Menerjemahkan Psikiatri. 2016; 6: e924.
64. Eack SM, Greeno CG, Pogue-Geile MF, Newhill CE,
Hogarty GE, Keshavan MS. Menilai defisit sosial-
kognitif pada skizofrenia dengan Tes Kecerdasan
Emosional Mayer-Salovey-Caruso. Schizophr Bull.
2010; 36: 370–380.
65. Kohler CG, Richard JA, Brensinger CM, dkk. Persepsi
emosi wajah berbeda pada orang muda pada risiko tinggi
genetik dan klinis untuk psikosis. Res psikiatri 2014; 216:
206–212.
66. Brotman MA, Guyer AE, Lawson ES, dkk. Defisit
pelabelan emosi wajah pada anak-anak dan remaja
berisiko mengalami gangguan bipolar. Am J psikiatri.
2008; 165: 385–389.
67. Hanford LC, Sassi RB, Balai GB. Akurasi emosi yang
melelahkan pada anak-anak dari orang tua yang
didiagnosis dengan gangguan bipolar. J Mempengaruhi
Disord. 2016; 194: 226–233.
68. Reichenberg A, Caspi A, Harrington H, dkk. Defisit
kognitif statis dan dinamis di masa kanak-kanak sebelum
skizofrenia dewasa: studi selama 30 tahun. Am J
psikiatri. 2010; 167: 160–169.
69. Tan EJ, Yelland GW, Rossell SL. Karakterisasi
pemrosesan bahasa reseptif pada skizofrenia
menggunakan tugas kata dan kalimat. Cogn
Neuropsikiatri. 2016; 21: 14–31.
70. Roche E, Segurado R, Renwick L, dkk. Gangguan bahasa
dan fungsi psikosis episode pertama. Res psikiatri 2016;
235: 29–37.
71. Sabb FW, van Erp TG, Hardt ME, dkk. Disfungsi
jaringan bahasa sebagai prediktor hasil pada remaja
dengan risiko klinis tinggi untuk psikosis. Schizophr
Res. 2010; 116: 173–183.
72. Blokland GAM, Mesholam-Gately RI, Toulopoulou T,
dkk .; Konsorsium GENUS. Heritabilitas ukuran
neuropsikologis dalam populasi skizofrenia dan
nonpsikiatri: tinjauan sistematis dan meta-analisis.
Schizophr Bull. 2017; 43: 788–800.
73. Riglin L, Collishaw S, Richards A, dkk. Dampak
skizofrenia dan alel risiko gangguan mood pada masalah
emosional: menyelidiki perubahan dari masa kanak-
kanak hingga paruh baya. Psikol Med. 2018; 48: 2153–
2158.

1232