ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY.

“L” UMUR 24 TAHUN

G1P0A0AH0 UMUR KEHAMILAN 17+2 MINGGU DENGAN TB PARU
DI RSKDIA PERTIWI MAKASSAR

No. RM : 04 . 86 . 00
Tanggal masuk : 11 April 2018, 08.57 WITA
Tanggal pengkajian : 11 April 2018, 09.00 WITA

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A.    Data Subyektif
1.     Identitas Istri Suami
Nama : Ny “L” / Tn “A”
Umur : 24 tahun / 30 tahun
Nikah/lamanya : 1x / ± 3 tahun
Suku : Bugis / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : JL. Perintis Kemerdekaan

2.     Alasan Datang

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilanya
3.     Keluhan Utama
Ibu mengatakan sejak 2 hari yang lalu tanggal 9 April 2018 mengalami batuk-
batuk, nyeri pada dada, keringat malam, nafsu makan menurun. Ibu mengatakan
pernah menderita TBC saat umur 16 tahun.
4.     Riwayat Menstruasi
Menarche umur          : 13 tahun                                Warna             : merah
Lama                          :  5-6 hari                                Konsistensi     : cair
Siklus                         : 29 hari                   Bau                  : khas
Keluhan                      : Tidak ada
7.     Riwayat Kehamilan Sekarang
a. Ibu mengatakan hamil anak pertama dan tidak pernah keguguran (G1P0A0)    
b. Ibu mengatakan HPHT tanggal 11-12-2017, (HPL : 18-9-2018)
c. Ibu mengatakan hamil 4 bulan
d. Kunjungan ANC, Trimester I :    
Frekuensi        : 2 x, Tempat: Rumah Bidan, Oleh: Bidan
Keluhan          : mual muntah
Terapi             : Vit. B6 2 x 1
e. Imunisasi TT :
TT 1    : UK 8 mg
TT 2    : UK 12 mg
f. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : ± 10 kali
8. Riwayat kontrasepsi yang digunakan
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun
9.     Riwayat Kesehatan
a. Ibu mengatakan pernah menderita penyakit menular yakni TB Paru saat umur 16
Tahun. Ibu mengatakan tidak pernah atau sedang menderita penyakit menular
HIV, PMS. Menurun seperti hipertensi, DM, Asma. Menahun seperti jantung,
paru-paru, ginjal.
b. Ibu mengatakan dari keluarga ibu pernah menderita penyakit menular TB Paru.
Ibu mengatakan baik dari keluarga ibu maupun suami tidak pernah penyakit
menular HIV,PMS. Menurun seperti hipertensi, DM, Asma. Menahun seperti
jantung, paru-paru, ginjal.
c. Riwayat keturunan kembar, ibu mengatakan baik dari keluarga ibu maupun
suami tidak ada keturunan kembar.
d. Riwayat operasi, ibu mengatakan belum pernah melakukan operasi
e. Riwayat alergi, ibu mengatakan tidak  alergi obat.

10.  Pola Kebutuhan Sehari-hari

a. Pola nutrisi : Sebelum hamil                                   Saat Hamil     
Makan
Frekuensi              : 3x/hari                                       3x/hari
 Jenis                      : nasi, lauk, sayur                           Nasi, lauk, sayur, buah
Porsi                      :1 piring                                          ½  piring
Pantangan             : tidak ada                                       Tidak ada
Keluhan                : Tidak ada                                       tidak nafsu makan
Minum
Frekuensi             : 5-6x/hari                                           6-5x/hari
Jenis                     : air putih, teh                                     Air putih, teh, susu
Porsi                     : 1 gelas                                              1 gelas
Pantangan             : tidak ada                                           Tidak ada
Keluhan                : tidak ada                                           Tidak ada
b.Pola eliminasi
BAB
Frekuensi              : 1x sehari                                           1x sehari
Warna                   : kuning khas feses                             kuning khas feses
Konsistensi           : lunak                                                 lunak
Keluhan                : tidak ada                                           tidak ada
BAK
Frekuensi              : 4-5x /hari                                          7-8 x/hari
Warna                   : kuning jernih                                    Kuning jernih
Konsistensi           : cair                                                    cair
Keluhan                : tidak ada                                           tidak ada
c. Pola istirahat
Tidur siang          
Lama                     : Tidak pernah                                     ½  jam/hari    
Keluhan                : tidak ada                                           Tidak ada
Tidur malam
Lama                     : 7-8  jam sehari                                 6-7 jam/hari
Keluhan                : tidak ada                                           susah tidur karena
batuk
d.Personal hygiene 
Mandi                   : 2x sehari                                         2x sehari                    
Gosok gigi           : 2x sehari                                           2x sehari
 Ganti pakaian       : 1x sehari                                           1x sehari
Mencuci rambut   : 2x seminggu                                     3x seminggu
e. Pola seksualitas
Frekuensi              : 3x seminggu                                     2x seminggu
Keluhan                : tidak ada                                           Tidak ada
f. Pola aktivitas (terkait kegiatan fisik, olahraga)
Ibu mengatakan melakukan kegiatan rumah tangga seperti memasak mencuci,
menyapu dibantu oleh keluarga. Ibu jarang melakukan kegiatan olahraga.
11.  Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman
beralkohol)
Ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum jamu, dan minum minuman
beralkohol.
12.  Psikososiospritual
a.      Ibu senang dengan kehamilannya
b.     Keluarga dan suami senang dengan kehamilan ibu
c.      Ibu dan keluarga cemas dengan keadaan ibu saat ini
d.     Ibu selalu menjalankan ibadah sholat 5 waktu
e.      Kegiatan sosial: ibu senang mengikuti kegiatan sosial dikampungnya
13.  Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan dan laktasi)
Ibu mengatakan belum pernah mendapatkan informasi mengenai kehamilan,
persalinan dan laktasi.

B.    Data Obyektif

1.     Pemeriksaan Umum
KU                        : Lemah
Kesadaran             : Compos Mentis
Status Emosional  : Cemas
Tanda vital Sign   :
Tekanan Darah           : 110/80  mmHg                                 Nadi    : 90 x/menit
      Pernafasan             : 28x/menit                                         Suhu    : 37,5 0C
TB                         : 159 cm
BB                         : Sebelum hamil         : 56 kg
                                 Sekarang                   : 54 kg
LILA                     : 23,5 cm
2.     Pemeriksaan Fisik
- Kepala : tidak ada bekas operasi, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.
- Rambut : lurus, hitam,tidak berketombe, tidak rontok,tidak berbau.
- Muka : tidak ada chloasma, tidak ada bekas operasi, tidak ada odema.
- Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada secret.
- Hidung : bersih, tidak ada polip, tidak ada secret, tidak ada cuping hidung.
- Mulut : bibir kering, tidak ada stomatitis, tidak ada karies gigi, lidah bersih gusi
tidak berdarah, tidak terdapat pembesaran kelenjar tonsil.
- Telinga : simetris, terdapat sedikit serumen, tidak ada tanda-tanda infeksi
- Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, parotis, limfe dan vena jugularis.
- Dada : simetris, terdapat tanda-tanda penarikan paru, tidak ada bunyi whezing,
terdapat bunyi ronchi kasar.
- Payudara : simetris, terdapat pembesaran payudara, puting susu menonjol,
aereola hyperpigmentasi, tidak ada benjolan yang abnormal.
- Abdomen : tidak ada bekas luka operasi, tidak terdapat linea nigra dan striae
livide.
Palpasi leopold
Leopold I        : TFU ½ pusat dan symphisis
Leopold II       : Tidak dilakukan
Leopold III      : Tidak dilakukan
Leopold IV      : Tidak dilakukan
Auskultasi DJJ  : teratur, 138 x/menit
- Ekstremitas atas : simetris, gerakan aktif, kuku tidak anemis tidak sianosis
- Ekstremitas bawah : simetris, gerakan aktif, kuku tidak anemis tidak sianosis
reflek patela (+)
- Genetelia luar  : bersih, tidak terdapat varises, tidak terdapat udema tidak ada
pembesaran kelenjar bartahunolini
- Anus : tidak haemorroid
- Pemeriksaan panggul :
a.  Distansia spinarum    : 24 cm
 b.   Distansia cristarum   : 29 cm
c.  Konjugata eksterna    : 18 cm
d.   Lingkar panggul        : 80 cm
3.     Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada 
4.     Data Penunjang
Tanggal 8 April 2018 jam: 10.00 WITA di RSKDIA Pertiwi Makassar
- Darah : sel-sel darah putih yang meningkatkan serta laju endap darah meningkat
terjadi pada proses aktif.
- HB :    11 mg/dl
- Sputum  : ditemukan adanya Basil Tahan Asam (BTA) pada sputum yang
terdapat pada penderita tuberkulosis paru
- Test Tuberkulosis :     Mantoux test positif

LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

1. Diagnosa Kebidanan
Seorang ibu Ny “N” umur 24 tahun GIP0A0AH0 Umur kehamilan 17 +2  minggu
dengan TB Paru
Dasar
DS : - Ibu mengatakan sejak 2 hari yang lalu tanggal 9 April 2018 mengalami batuk-
batuk, nyeri pada dada, keringat malam, nafsu makan menurun. Ibu
mengatakan pernah menderita TBC saat umur 16 tahun.
- Ibu mengatakan dari keluarga ibu pernah menderita penyakit menular TB
Paru.
- Ibu dan keluarga cemas dengan keadaan ibu saat ini
DO :
- KU  : Lemah
- Kesadaran             : Composmentis
- Status Emosional  : Cemas
- TTV   :
Tekanan Darah           : 110/80  mmHg                                 Nadi    : 90 x/menit
 Pernafasan                  : 28x/menit                                         Suhu    : 37,5 0C
 BB  : Sebelum hamil 56 kg, Sekarang 54 kg
- Pemeriksaan mulut : Bibir kering
- Pemeriksaan dada : Terdapat tanda-tanda penarikan paru, terdapat bunyi ronchi
- Pemeriksaan Laboratorium, tanggal: 8 April 2018 jam: 10.00 WITA, di RSKDIA
Pertiwi Makassar
a. Darah : sel-sel darah putih yang meningkatkan serta laju endap
darah meningkat terjadi pada proses aktif.
b. Sputum  : ditemukan adanya Basil Tahan Asam (BTA) pada sputum yang
terdapat pada penderita tuberkulosis paru
c. Test Tuberkulosis :     Mantoux test positif
B.    Masalah
- Cemas
Dasar : Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya
C. Kebutuhan
KIE mengenai TBC dalam kehamilan

LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Masalah potensial yang akan terjadi, yaitu :
1. Pada ibu    : Hemoptisis berat (perdarahan dari saluran napas bawah)
2. Pada Janin : Prematuritas, IUGR, TB congenital

LANGKAH IV. TINDAKAN SEGERA / EMERGENCY / KOLABORASI

Berkolaborasi dengan dokter obsgyn dan dokter ahli paru RSKDIA Pertiwi Makassar
dalam pemberian obat-obatan

LANGKAH V. RENCANA TINDAKAN / INTERVENSI

Tanggal/jam: 11 April 2018 jam 09.05 WITA         
1.     Beritahu ibu dan keluarga tentang kondisi ibu saat ini
2.     Berikan terapi obat dan vitamin (advis dokter)
3.     Anjurkan ibu untuk teratur dalam minum obat
4.     Anjurkan ibu untuk istirahat
5.     Anjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi
6.     Anjurkan ibu untuk menggunakan masker
7.     Ajurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang

LANGKAH VI. IMPLEMENTASI

 Tanggal/jam: 11 April 2018 jam 09.10 WITA
1. Memberitahu pada ibu dan keluarga tentang kondisi ibu, bahwa kondisi ibu kurang
baik, ibu sedang mengalami penyakit TB Paru. TBC dapat berisiko terjadinya
premature (bayi kurang bulan), IUGR (pertumbuhan terhambat), dan TB congenital
(penularan TB dari ibu ke janin) apabila pengobatannya tidak teratur. Disini ibu
memerlukan perawatan dan pengawasan yang khusus dari keluarga.
2.     Memberi ibu terapi obat TB Paru  terdiri dari 3 regimen kombinasi yakni
rifampisin 450-600 mg/hari, INH 400 mg/hari, Etahunambutol 1000 mg/hari untuk
mengobati penyakit TB paru pada ibu (advis dokter)
3.     Menganjurkan ibu untuk teratur dalam minum obat agar obat dapat bekerja dengan
baik
4.     Menganjurkan ibu untuk istirahat  tidur siang minimal 1 jam/hari, tidur malam
minimal 8-9 jam/hari dan mengurangi aktivitas berlebih agar kondisi tubuh ibu
segera pulih serta menjaga daya tahan tubuh
5.     Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi yang banyak mengandung
protein (tempe, daging), karbohidrat (nasi,roti), zat besi (sayuran), asam folat (ikan)
vitamin (buah, sayur) dan mineral. Menyarankan ibu untuk banyak minum air
mineral
6.     Menganjurkan ibu untuk selalu menggunakan masker dan saat ANC menganjurkan
ibu untuk datang paling awal atau akhir bertujuan untuk mencegah penularan
infeksi virus kepada orang lain
7.     Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian atau jika
ibu mendapatkan keluhan.

LANGKAH VII. EVALUASI

Tanggal/jam: 11 April  2018 jam 09.20 WITA
1.     Ibu dan keluarga telah mengetahui keadaan ibu dan keluarga bersedia untuk tetap
menjaga dan mengawasi ibu
2.     Ibu telah diberikan terapi obat TB Paru  yakni  rifampisin 450-600 mg/hari, INH
400 mg/hari, Etahunambutol 1000 mg/hari
3.     Ibu bersedia untuk minum obat secara rutin
4.     Ibu bersedia untuk istirahat  dan mengurangi aktivitas
5.     Ibu bersedia untuk makan-makanan yang bergizi
6.     Ibu bersedia untuk menggunakan masker dan datang paling awal jika ingin ANC
7.    Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian atau jika
mendapatkan keluhan
ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGIS PADA IBU HAMIL

(Di ajukan untuk melengkapi tugas Midwifery I)

Dosen Pembimbing : Poppy Fransiska, S.SiT, M.Si, Biomed

Disusun Oleh :
JULIANAH
SEMESTER IV, KELAS A REGULER

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA
SEMARANG
2018