PROGRAM KERJA

KOMITE KEPERAWATAN
TAHUN 2021

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

PROF.DR.H.M. CHATIB QUZWAIN
KABUPATEN SAROLANGUN
Jl. Lintas Sumatera Km.09 Desa Bukit
Kabupaten Sarolangun Jambi 37482
Tlpn : (0745) 7392359

1
 DAFTAR ISI

Ha
l.
DAFTAR ISI…………………………………………. 2
…………………………………………....
A PENDAHULUAN………………………………………………………………… 3
……………….
B LATAR BELAKANG……………... 3
……………………………………………………………….
C TUJUAN 4
………………………………………………………………………......................
......
D KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN 4
KEGIATAN……………………………………………...
E CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN ……... 6
………………………….................................
F TABEL PROGRAM KERJA…. 7
…………………………………………………………………..
G JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN……………………………. 11
………………………….
H PENUTUP………………………………………………………………………… 13
……………….

2
 PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROF.DR.H.M. CHATIB QUZWAIN
KABUPATEN SAROLANGUN
TAHUN 2021

A. PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses
yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang
memuaskan. Dalam perkembangan masyarakat yang semakin kritis,
mutu pelayanan rumah sakit tidak hanya disorot dari aspek klinis
medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien dan aspek
pemberian pelayanannya, karena muara dari pelayanan rumah sakit
adalah pelayanan jasa.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara objektif dan
sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan
terhadap pasien,menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan
pasien dan memecahkan masalah-masalah yang terungkap.

B. LATAR BELAKANG
Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang
kompleks, padat pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul
karena pelayanan di rumah sakit menyangkut berbagai fungsi
pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup berbagai

3
 tingkatan maupun jenis disiplin agar rumah sakit harus memiliki sumber
daya manusia yang professional baik dibidang teknis medis maupun
administrasi kesehatan.untuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah
sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu
dan keselamatan pasien.
Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali
dengan penilaian akreditasi rumah sakit yang mengukur dan
memecahkan masalah pada tingkat input proses. Untuk menjamin mutu
pelayanan yang diterima oleh masyarakat di Rumah Sakit Umum
Daerah Prof.dr.H.M.Chatib Quzwain Sarolangun (secara khusus di
bidang pelayanan keperawatan ), Maka Komite keperawatan membuat
program kerja untuk meningkatkan pelayanan keperawatan di Rumah
Sakit Rumah Sakit Umum Daerah Prof.dr.H.M.Chatib Quzwain
Sarolangun.

C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

1. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan/kebidanan di Rumah
Sakit Rumah Sakit Umum Daerah Prof.dr.H.M.Chatib Quzwain
Sarolangun.
2. Tujuan Khusus
a. Mewujudkan profesionalisme dalam pelayanan keperawatan/
kebidanan.
b. Memberikan masukan kepada pimpinan rumah sakit berkaitan
dengan profesionalisme perawat/bidan dalam memberikan
pelayanan keperawatan/kebidanan.
c. Menyelesaikan masalah-masalah terkait dengan penerapan
disiplin dan kode etik keperawatan/kebidanan.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Sub. Komite Kredensial

4
 a. Menyusun daftar rincian Kewenangan Klinis sesuai dengan
jenjang karir
b. Menyusun buku putih (white paper)
c. Menerima hasil verifikasi persyaratan Kredensial dari bagian
SDM
d. Merekomendasikan tahapan proses Kredensial
e. Merekomendasikan pemulihan Kewenangan Klinis bagi setiap
tenaga keperawatan.
f. Melakukan Kredensial ulang secara berkala sesuai waktu
yang ditetapkan.
g. Membuat laporan seluruh proses Kredensial kepada Ketua
Komite Keperawatan untuk diteruskan ke kepala/direktur
Rumah Sakit.

2. Sub. Komite Mutu

a. Menyusun data dasar profil tenaga keperawatan sesuai area
praktik
b. Merekomendasikan perencanaan pengembangan profesional
berkelanjutan tenaga keperawatan
c. Melakukan audit asuhan keperawata dan asuhan kebidanan.
d. Memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan
e. Kerjasama dengan diklat umtuk melakukan CPD (Continuing
Professional Development)
- Pelatihan komite keperawatan dan Kebidanan
- Pelatihan audit Keperawatan dan Kebidanan
f. Evaluasi penerapan SAK
g. Survey persepsi pasien terhadap mutu askep di rumah sakit
h. Observasi pelaksanaan tindakan keperawatan
i. Pemantauan kesalahan identifikasi
j. Pemantauan kesalahan pemberian informasi
k. Pemantauan pasien jatuh

5
 l. Pemantauan kejadian kesalahan obat
m. Pemantauan kesalahan persiapan operasi
n. Pemantauan kejadian Dekubitus
o. Pemantauan kejadian ISK
p. Pemantauan kejadian infeksi luka infuse
q. Pemantauan kejadian infeksi luka operasi.
3. Sub. Komite Etik&Disiplin
a. Melakukan sosialisasi kode etik profesi tenaga keperawatan dan
Kebidanan
b. Melakukan pembinaan etik dan disiplin profesi tenaga
keperawatan dan kebidanan
c. Melakukan penegakan disiplin profesi keperawatan dan
kebidanan
d. Merekomendasikan penyelesaian masalah-masalah
pelanggaran disiplin da masalah-masalah etik dalam kehidupan
profesi dan asuhan keperawatan dan asuhan kebidanan
e. Merekomendasikan pencabutan Kewenangan Klinis dan/atau
surat Penugasan Klinis (clinical appointment)
f. Memberikan pertimbangan dalam mengambil keputusan etis
dalam asuhan keperawatan dan asuhan kebidanan.

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Dalam pelaksanaan program kerja Komite keperawatan dilakukan
dengan menggunakan cara:
1. Pengumpulan data
2. Identifikasi dan penyusunan data
3. Survey/observasi
4. Koordinasi
5. Monitoring dan Evaluasi
6. Pelaporan

6
F. TABEL
PROGRAM SUB. KOMITE KREDENSIAL
KOMITE KEPERAWATAN RSUD PROF.DR.H.M. CHATIB QUZWAIN
TAHUN 2021
PENANGGUNG
NO PROGRAM METODE SASARAN WAKTU PELAKSANAAN INSTRUMEN BIAYA KETERANGAN
JAWAB
1. Menyusun daftar rincian Sosialisasi dan Semua Perawat Januari Standar Kompetensi Komite Keperawatan
Kewenangan Klinis sesuai Diskusi dan bidan
dengan jenjang karir

2. Menyusun buku putih (white Rapat Kerja Tim Semua Standar Februari Buku Standar Askep Komite Keperawatan
paper) Asuhan
Keperawatan dan
kebidanan
3. Menerima hasil verifikasi Rapat Kerja Tim SDI Januari Memo Internal Komite Keperawatan
persyaratan Kredensial dari
bagian SDI

4. Merekomendasikan tahapan Rapat Kerja Tim Semua Perawat Februari Format Asessmen Komite Keperawatan
proses Kredensial dan bidan Keperawatan

5. Merekomendasikan pemulihan Rapat Kerja Tim SDI Maret Memo Internal Komite Keperawatan
Kewenangan Klinis bagi setiap
tenaga keperawatan.

6. Melakukan Kredensial ulang Asesmen Semua Perawat Januari s.d Desemeber Format Kredensial Komite Kperawatan
secara berkala sesuai waktu Kredensial dan bidan Keperawatan dan
yang ditetapkan Kebidanan

7. Membuat laporan seluruh Rapat Kerja Tim Sub. Komite Januaris.d Desember Format Kredensial Sub. Komite
proses Kredensial kepada Kredensial Keperawatan dan Kredensial
Ketua Komite Keperawatan Kebidanan
untuk diteruskan kedirektur
Rumah Sakit
8. Proses pelaksanaan kredensial Kredensial Semua Perawata Januari s.d Desember Format Kredensial Komite Keperawatan
dan Bidan

9. Insentif Komite Keperawatan Share sesuai Management RSI Januari s.d Desember Slip Komite Keperawatan
Aturan RSI Kendal

TOTAL

7
 PROGRAM SUB. KOMITE MUTU
KOMITE KEPERAWATAN RSUD PROF.DR.H.M. CHATIB QUZWAIN
TAHUN 2021
WAKTU PENANGGUNG
NO PROGRAM METODE SASARAN INSTRUMEN BIAYA KETERANGAN
PELAKSANAAN JAWAB
1. Menyusun data dasar profil Rapat Kerja - Semua Januari Standar Komite
tenaga keperawatan sesuai Tim Perawat dan Kompetensi Keperawatan
area praktik.. bidan
- SDI
2. Merekomendasikan Rapat Kerja Semua perawat Januari-Desember Ijasah dan Sertifikat - Komite
perencanaan Tim dan Kebidanan Keperawatan
pengembangan profesional - SDI
berkelanjutan tenaga - Diklat
keperawata
- Pelatihan komite
keperawatan dan
Kebidanan
- Pelatihan audit
Keperawatan dan
Kebidanan.
- Tunjangan Profesi
Keperawtan dan
Kebidanan
3. Melakukan audit asuhan Rapat Kerja Perawat dan Januari s.d Desember - SOP audit - Komite
keperawata dan asuhan Tim Bidan yang - RM Pasien Keperawatan
kebidanan. bermasalah. - Asesment - Kasie Mutu
Keperawatan
4. Memfasilitasi proses Rapat Kerja Semua Perawat Januari s.d Desember Surat atau Memo Komite
pendampingan sesuai Tim dan bidan Internal Keperawatan
kebutuhan.

8
 WAKTU PENANGGUNG
NO PROGRAM METODE SASARAN INSTRUMEN BIAYA KETERANGAN
PELAKSANAAN JAWAB
5. Evaluasi penerapan SAK Observasi Semua Perawat Januari s.d - ABC - Komite
dan telaah dan bidan Desemeber - Rekam Medis Kperawatan
dokumen Pasien - Kasie Mutu
Keperawatan
6. Survey persepsi pasien Penyebaran Pasien yang Dirawat Maret ,Juni,September, Format Angket - Sub. Komite
terhadap mutu askep di Angket > 3 Hari Desember Kepuasan Pelanggan Mutu
rumah saki Setiap Hari - Kasie Mutu
Keperawatan
7. Pembuatan ruang komkep Observasi Semua Perawat Januari-Februari Lembar Monitoring - Wadir Umum -
dan sarana prasarana dan Bidan Harian dan penunjang
- Manger Umum
dan
pembangunan

TOTAL

9
 PROGRAM SUB. ETIK DAN DISIPLIN
KOMITE KEPERAWATAN RSUD PROF.DR.H.M. CHATIB QUZWAIN
TAHUN 2021
WAKTU PENANGGUNG
NO PROGRAM METODE SASARAN INSTRUMEN BIAYA KETERANGAN
PELAKSANAAN JAWAB
1. Melakukan sosialisasi kode Sosialisasi Semua Perawat Maret, Juni, Standar Komite
etik profesi tenaga dan Diskusi dan bidan September, Kompetensi Keperawatan
keperawatan dan Desember
Kebidanan
2. Melakukan pembinaan etik Rapat Kerja Semua Perawat Maret, Juni, Tool Etik dan Komite
dan disiplin profesi tenaga Tim dan bidan September, Disiplin Keperawatan
keperawatan dan kebidanan Desember
3. Melakukan penegakan Rapat Kerja Semua Perawat Januari s.d Tool Etik dan Komite
disiplin profesi keperawatan Tim dan Bidan Desemeber Displin Keperawatan
dan kebidanan
4. Merekomendasikan Rapat Kerja Semua Perawat Maret, Juni, Memo internal Komite
penyelesaian masalah- Tim dan bidan September, Keperawatan
masalah pelanggaran Desember
disiplin da masalah-masalah
etik dalam kehidupan
profesi dan asuhan
keperawatan dan asuhan
kebidanan
TOTAL

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN

10
NO PRPGRAM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

A PROGRAM SUB. KOMITE KREDENSIAL

1 Menyusun daftar rincian Kewenangan Klinis sesuai dengan jenjang karir
2 Menyusun buku putih (white paper)
3 Menerima hasil verifikasi persyaratan Kredensial dari bagian SDI
4 Merekomendasikan tahapan proses Kredensial
5 Merekomendasikan pemulihan Kewenangan Klinis bagi setiap tenaga
keperawatan.
6 Melakukan Kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan
7 Membuat laporan seluruh proses Kredensial kepada Ketua Komite
Keperawatan untuk diteruskan ke kepala/direktur Rumah Sakit

B PROGRAM SUB. KOMITE MUTU

1 Menyusun data dasar profil tenaga keperawatan sesuai area praktik
2 Merekomendasikan perencanaan pengembangan profesional berkelanjutan
tenaga keperawatan
3 Melakukan audit asuhan keperawata dan asuhan kebidanan
4 Memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan
5 Kerjasama dengan diklat umtuk melakukan CPD (Continuing Professional
Development
- Pelatihan komite keperawatan dan Kebidana
- Pelatihan audit Keperawatan dan Kebidanan
6 Evaluasi penerapan SAK
7 Survey persepsi pasien terhadap mutu askep di rumah saki
8 Observasi pelaksanaan tindakan keperawatan
9 Pemantauan kesalahan identifikasi
10 Pemantauan kesalahan pemberian informasi
11 Pemantauan pasien jatuh dan kesalahan Obat
12 Pembuatan Ruangan Komkep dan sarana dan prasarana

C PROGRAM SUB. ETIK DAN DISIPLIN

1 Melakukan sosialisasi kode etik profesi tenaga keperawatan dan Kebidanan
2 Melakukan pembinaan etik dan disiplin profesi tenaga keperawatan dan kebidanan

11
3 Melakukan penegakan disiplin profesi keperawatan dan kebidanan
4 Merekomendasikan penyelesaian masalah-masalah pelanggaran disiplin da
masalah-masalah etik dalam kehidupan profesi dan asuhan keperawatan dan
asuhan kebidanan

12
H. PENUTUP
Demikianlah gambaran rencana program kerja ini kami susun dengan
harapan akan menjadi acuan dalam melaksanakan pelyanan Rumah Sakit
Umum Daerah Prof.dr.H.M.Chatib Quzwain Sarolangun , sehingga
perkembangan RSUD Chatib Quzwain Saroalngun akan lebih jelas dan
terarah dalam pencapaian tujuan Dengan di sertai bantuan oleh pihak-
pihak yang terkait, baik secara langsung maupun tidak langsung semoga
rencana kegiatan ini akan dapat terlaksana dengan baik dan tentu saja
hasil akhirnya akan mencapai tujuan yang telah di tentukan serta dapat
memberikan manfaat bagi kita semua. Amin
Fastabiqul Khairat.

Sarolangun, Januari, 2021

Ketua Sekretaris

Komite Keperawatan Komite Keperawatan

Rumah Sakit Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah

Prof.dr.H.M Chatib Quzwain Prof.dr.H.M Chatib Quzwain

Yessi Gusman, S.Kep Ely Sunarya, S.ST

NIP.197807032005012007
NIP.198109012006042016
Disahkan oleh
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah
Prof.dr.H.M Chatib Quzwain

dr.H.Bambang Hermanto,M.Kes
NIP.197206082006041010

13