J ALAUDDIN Hal _: Permohonan Keringanan UKT atas Dampak Pandemi Covid-19 Lamp : Dua lembar Kepada Yth, Dekan Fakultas Kedokteran dan IImu Kesehatan Di Tempat Assalamu Alaikum Wr. Wb. Saya Mahasiswa yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Lengkap : Hidro Muhammad Perdana Tempat/Tanggal Lahir _: Ujung Pandang, 09 Februari 1998 Alamat/No.Hp 082197497370 NIM : 70700119026 Semester 210 Program Studi/Jurusan__: Profesi Dokter Fakultas : Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Orang Tua/Wali/Pihak yang membiayai: Nama Lengkap ‘Teguh Utomo ‘Tempat/Tanggal Lahir —_: Ujung Pandang, 15 September 1971 Alamat/No. Hp BTP Blok L no 110 Pekerjaan Wiraswasta Dengan ini memohon keringanan UKT Semester Gasal Tahun Akademik 2020/2021 sebesar (dilingkari salah satu): 1. Pengurangan UKT 100% Pengurangan UKT 20% % Perpanjangan waktu pembayaran UKT 4. Cicilan pembayaran UKT bebas bunga (0%) Karena alasan mengalami penurun pendapatan secara signifilan akibat dari Pandemi Covid-19, Berikut saya lampirkan dokumen pendukung sebagaimana yang dipersyaratkan. Demikian permohonan saya, atas perkenannya disampaikan terima kasih, Wassalam Makassar, Januari 2020 Diketahui, Orang Tua/Wali/ Pemohon, Pihak yang Membiayai, a 0, Oa, ih Utor (Hidro Muh Perdana)ALAUDDIN: SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama ‘Teguh Utomo ‘Tempat/Tgl. Lahir Ujung Pandang, 15 September 1971 No. KTP/KK 7371141509710004 Pekerjaan : Wiraswasta Alamat BTP Blok Blok Lno 110 Nama Anak yang Kuliah: Hidro Muh Perdana Jurusan/Tempat Kuliah: Jurusan Profesi Dokter Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar Semester Sepuluh (X) Dengan ini menyatakan bahwa secang mengalami penurun pendapatan secara signifikan akibat dari Pandemi Covid-19. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih Makassar, 22 Januari 2021 Mengeta, Ketua RT aah fw 09 Yang Membuat Pernyataan, Kelurahan Tarhalanrea. \ BY —~ tP S