SURAT PERNYATAAN SEWA ALAT ATAU

DUKUNGAN PERALATAN PENDUKUNG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rudi
Jabatan : Manager Peralatan
Nama Perusahaan : PT. ALEX BUANA
Alamat Perusahaan : Jl. Mohd. Jam Banda Aceh
Lokasi Peralatan : Simeulue

Dengan ini menyatakan bahwa Perusahaan Saya Bersedia memberikan Sewa/Dukungan Peralatan sesuai
dengan kebutuhan (terlampir) Untuk mendukung pelaksanaan Paket Pekerjaan Pembangunan Ruang
Laboratorium Komputer SMPN 4 Simeulue Timur Kabupaten Simeulue.

Sewa atau Dukungan Peralatan tersebut diatas akan diberikan kepada :

Nama Perusahaan : CV. BUDI PRIMA SENTOSA
Penanggung Jawab : FAHMI
Jabatan : Direktur
Alamat : Jl. T. Umar No. 80 Banda Aceh

Apabila perusahaan tersebut ditunjuk sebagai pemenang lelang Di Lingkungan Pokja Konstruksi ULP
Pemerintah Aceh XIX. Perusahaan Saya sanggup dan bersedia menyelesaikan seluruh item pekerjaan apabila
Perusahaan yang saya dukung tersebut tidak mampu menyelesaikan seluruh item pekerjaan yang terkait
dengan peralatan didukung oleh perusahaan saya. Selanjutnya perusahaan saya bersedia diberikan sanksi
untuk tidak di ikutsertakan sebagai peserta lelang (Black List) pada Kegiatan di lingkungan Pemerintah Aceh
selama 2 (Dua) tahun berturut-turut atau sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku apabila seluruh
pernyataan tersebut di atas tidak mampu atau tidak sanggup di penuhi oleh perusahaan saya.

Demikian surat pernyataan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

B. Aceh, 02 Juni 2014

Pengguna Peralatan Pemilik Alat
CV. BUDI PRIMA SENTOSA PT. ALEX BUANA

Nama : FAHMI Nama : RUDI

Jabatan : Direktur Jabatan : Manager Peralatan