ELABORASI PEMAKAIAN OBAT-OBATAN PADA PASIEN RAWAT INAP

BANGSAL NEUROLOGI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG PER 18 MEI 2018

Nama : SW NO. MR : 00.42.56.65

Umur : 50 tahun Ruangan : Wanita Bed 4

Diagnosa Klinis : penurunan kesadaran + hemiparese sinistra + parese N.VII sinistra tipe sentral
DiagnosaTopik : kapsula interna bilateral ( a.lentikulostriata )
Diagnosa Etiologi : trombosis serebri
Diagnosa Sekunder : HHD + DM tipe II tidak terkontrol + CAP perbaikan + hiperkolesterolemia

DATA UMUM

Nama Bentuk Kontra

Nama Obat Nama Dagang Dosis dan Pemberian Indikasi Efek Samping
Generik Sediaan Indikasi
Paracetamol paracetamol Tylenol Tablet, Usia > 16 tahun : Dosis 500 – 1000 nyeri ringan sampai sedang, gangguan fungsi jarang terjadi efek
Panadol, kaplet 500 mg tiap 4-6 jam nyeri sesudah operasi cabut gigi, hati berat, samping, tetapi dilaporkan
acetaminophen mg, 650 Usia 12-16 tahun : Dosis 480 – 750 pireksia. hipersensitivitas. terjadi reaksi
, alphamol, mg, 1000 mg tiap 4-6 jam hipersensitivitas, ruam
Biogesic, mg; sirup Usia 10-12 tahun : Dosis 480– 500 kulit, kelainan darah
betamol, 120 mg/5 mg tiap 4-6 jamUsia 8-10 tahun : (termasuk trombositopenia,
calapol, ml, 250 Dosis 360-375 mg tiap 4-6 jam leukopenia, neutropenia),
citomol, mg/5 ml; Usia 6-8 tahun : Dosis 240-250 mg hipotensi juga dilaporkan
darcemol, drop 100 tiap 4-6 jam pada infus, PENTING:
decadol, mg/ml; sirup Usia 4-6 tahun : Dosis 240 mg tiap Penggunaan jangka
ekacetol, 160 mg/5 4-6 jam panjang dan dosis
erlamol, ml, infus 10 Usia 2-4 tahun : Dosis 180 mg tiap berlebihan atau overdosis
erphamol, mg/ml; 4-6 jam dapat menyebabkan
farmadol, tablet Usia 6 – 24 bulan : Dosis 120 mg kerusakan hati, lihat
fasidol, kunyah 160 tiap 4-6 jam pengobatan pada keadaan
Grafadon, mg, Usia 3 – 6 bulan: Dosis 60 mg tiap darurat karena keracunan
Hufagesic,  4-6 jam
ifitamol, Usia 2 – 3 bulan setelah imunisasi :
itamol, Dosis 60 mg tiap 4-6 jam

Pasca Sarjana Farmasi Universitas Andalas 54

 Nama Bentuk
Nama Obat Nama Dagang Dosis dan Pemberian
Generik Sediaan
itramol,
Ramipril Cardaace Tablet 2,5 Jika respon pasien tidak memuaskan
Decapril mg, 5 mg terhadap dosis 5-10 mg sehari,
Ramixal dan 10 mg dianjurkan terapi kombinasi dengan
Tenapril antihipertensi lain seperti diuretika
Prohytens nonkalsium atau antagonis kalsium.
Hyperil Gagal jantung, pasien dengan
penyakit jantung berat, hipotensi,
gangguan fungsi ginjal, gangguan
elektrolit dan pasien dengan gagal
jantung berat harus diawasi dengan
pengawasan. Pada kasus yang tidak
kompleks, terapi dapat dimulai
dengan 1 tablet 1,25 mg, diikuti
oleh 1 tablet 1,25 mg dua kali sehari
selama 2-7 hari. Minggu ke 2: 1
tablet 2,5 mg dua kali sehari.
Minggu ke 3: 1 tablet 5 mg dua kali
sehari. Jika dosis yang sesuai sudah
dititrasi, dosis penunjang dapat
diberikan sebagai dosis tunggal
pada pagi hari atau sebagai dosis
terbagi dua. Pengurangan mortalitas
(kematian) pada gagal jantung
setelah fase infark miokard akut,
terapi dimulai 3 hari pertama
sesudah kejadian infark. Dosis awal
yang sesuai 1,25-2,5 mg dua kali
sehari dan terapi harus dilakukan
dengan pengawasan tekanan darah
dan fungsi ginjal yang ketat. Dosis
ditingkatkan paling sedikit 2 hari
menjadi 2,5-5 mg dua kali sehari
dan target dosis 5 mg dua kali sehari
dapat dicapai.
Pasca Sarjana Farmasi Universitas Andalas
Indikasi
hipertensi ringan sampai
sedang; gagal jantung kongestif
(tambahan); setelah infark
miokard pada pasien dengan
gagal jantung yang terbukti
secara klinis; pasien rentan usia
diatas 55 tahun, pencegahan
infark miokard, stroke, kematian
kardiovaskular atau
membutuhkan revaskularisasi.
Kontra
Efek Samping
Indikasi
hipersensitif hipotensi; pusing, sakit
terhadap kepala, letih, astenia, mual
penghambat ACE (terkadang muntah), diare,
(termasuk (terkadang konstipasi),
angiodema); kram otot, batuk kering
penyakit yang persisten, gangguan
renovaskuler (pasti kerongkongan, perubahan
atau dugaan); suara, perubahan pencecap
stenosis aortik atau (mungkin disertai dengan
obstruksi keluarnya turunnya berat badan),
darah dari jantung; stomatitis, dispepsia, nyeri
kehamilan,porfiria perut; gangguan ginjal;
hiperkalemia; angiodema,
urtikaria, ruam kulit
(termasuk eritema
multiforme dan nekrolisis
epidermal toksik), dan
reaksi hipersensitivitas
(lihat keterangan di bawah
untuk kompleks gejala),
gangguan darah (termasuk
trombositopenia,
neutropenia,
agranulositosis
55
 Nama Bentuk Kontra
Nama Obat Nama Dagang Dosis dan Pemberian Indikasi Efek Samping
Generik Sediaan Indikasi

Candesartan Candesartan Blopres Tablet 8 mg hipertensi, dosis awal 8 mg hipertensi; kombinasi dengan Hipersensitivitas, vertigo, sakit
Canidix Tablet 16 (gangguan fungsi hati 2 mg, HCT: Pengobatan hipertensi gangguan hati kepala; sangat
Canderin mg gangguan fungsi ginjal atau volume yang tidak dapat terkontrol berat, jangan jarang mual, hepatitis,
deplesi intravaskular 4 mg) sekali dengan kandesartan sileksetil berikan bersamaan kerusakan darah,
sehari, tingkatkan jika perlu pada atau HCT sebagai monoterapi. dengan aliskiren hiponatremia, nyeri
interval 4 minggu hingga maksimal dengan pada pasien punggung, sakit sendi,
32 mg sekali sehari; dosis dengan diabetes. nyeri otot, ruam, urtikaria,
penunjang lazim 8 mg sekali sehari. rasa gatal.
Gagal jantung, dosis awal 4 mg
sekali sehari, tingkatkan pada
interval sedikitnya 2 minggu hingga
dosis target 32 mg sekali sehari atau
hingga dosis maksimal yang masih
dapat ditoleransi.
Kombinasi dengan
HCT: kandesartan sileksetil 16 mg
+ HCT 12,5 mg sekali sehari,
dengan atau tanpa makanan.
Pasien usia lanjut, sebelum
pengobatan dengan kombinasi harus
dimulai dengan kandesartan
sileksetil 2 mg tunggal untuk pasien
>75 tahun, atau kandesartan
sileksetil 4 mg tunggal untuk pasien
< 75 tahun.
Pasien dengan gangguan fungsi
ginjal, regimen lazim untuk
kombinasi kandesartan
sileksetil/HCT dapat diikuti selama
kreatinin klirens di atas 30
mL/menit. Pada pasien dengan
gangguan fungsi ginjal yang lebih
parah, diuretika kuat lebih disukai
daripada tiazid, sehingga kombinasi

Pasca Sarjana Farmasi Universitas Andalas 56

 Nama Bentuk Kontra
Nama Obat Nama Dagang Dosis dan Pemberian Indikasi Efek Samping
Generik Sediaan Indikasi
kandesartan sileksetil/HCT tidak
dianjurkan.
Pasien dengan gangguan fungsi hati,
diuretika tiazid harus digunakan
dengan hati-hati, oleh karenanya
dosis harus diberikan dengan hati-
hati.
Farbivent Salbutamol Asmacare Injeksi 100 Oral: 4 mg (lansia dan pasien yang asma dan kondisi lain yang Jangan Hipersensitivitas
Prosal mcg sensitif dosis awal 2 mg) 3-4 kali berkaitan dengan obstruksi menggunakan obat
Proventol sehari, dosis tunggal, maksimal 8 saluran napas yang reversibel. ini untuk pasien
Salbrol mg. anak di bawah 2 tahun 200 yang memiliki
Asmacon mcg/kg bb 4 kali sehari, 2- 6 tahun riwayat
Beclomet 1-2 mg 3-4 kali sehari, 6-12 tahun 2 hipersensitif pada
Easyhaler mg; Injeksi subkutan atau salbutamol atau
intramuskular: 500 mcg diulang obat agonis
tiap 4 jam bila perlu; Infus adrenoreseptor
intravena lambat: 250 mcg, diulang beta-2 lainnya
bila perlu. Infus intravena: awal 5
mcg/menit, lalu disesuaikan dengan
respons dan denyut jantung,
lazimnya antara 3-20 mcg/menit,
atau lebih bila perlu; Inhalasi
aerosol: 100-200 mcg (1-2
hirupan). Untuk gejala yang
persisten 3-4 kali sehari, anak 100
mcg (1 hirupan) dapat dinaikkan
menjadi 200 mcg (2 hirupan) bila
perlu. Profilaksis untuk
bronkospasme akibat latihan fisik,
200 mcg (2 hirupan), anak 100 mcg
(1 hirupan); Inhalasi
nebuliser: untuk bronkospasme
kronis yang tidak memberikan
respons terhadap terapi
konvensional dan untuk asma akut
yang berat: Dewasa dan Anak di

Pasca Sarjana Farmasi Universitas Andalas 57

 Nama Bentuk Kontra
Nama Obat Nama Dagang Dosis dan Pemberian Indikasi Efek Samping
Generik Sediaan Indikasi
atas 18 bulan 2,5 mg, diberikan
sampai 4 kali sehari, atau 5 kali bila
perlu, tetapi perlu segera dipantau
hasilnya, karena mungkin
diperlukan alternatif terapi lain.
Kemanfaatan terapi ini untuk anak
kurang dari 18 bulan masih
diragukan.

Bisoprolol Bisoprolol Beta – One Teblet salut Hipertensi dan angina. Satu tablet 5 hipertensi dan angina, gagal  keadaan akut atau Bradikardia, mual, muntah,
Bipesco selaput 1,25 mg sehari sekali pada pagi hari jantung kronik. gagal jantung diare, gangguan
Bipro mg, 2,5 mg, sebelum atau sesudah makan. dekompensasi yang epigastrium, kram perut,
Biscor 5 mg, 10 mg Dalam kasus sedang/tidak terlalu menghendaki sembelit, flatulen.
Bisorin berat, satu tablet sehari mungkin pemberian
Concor cukup. Kebanyakan kasus dapat inotropik intravena;
Hapsen terkontrol dengan pemberian 2 blok sino-atrial.
Lodoz tablet/hari (10 mg), kecuali pada
sejumlah kecil kasus memerlukan
dosis 4 tablet/hari (20 mg). Pada
pasien dengan disfungsi ginjal atau
disfungsi hati berat, maksimum
dosis per hari adalah 2 tablet/hari
(10 mg); Gagal Jantung Kronik
(CHF). 1,25 mg sehari sekali untuk
satu minggu, jika dapat ditoleransi
dengan baik dapat ditingkatkan
menjadi 2,5 mg sehari sekali untuk
minggu berikutnya, jika dapat
ditoleransi dengan baik dapat
ditingkatkan menjadi 3,75 mg sehari
sekali untuk minggu berikutnya,
jika dapat ditoleransi dengan baik
dapat ditingkatkan menjadi 5 mg
sehari sekali untuk 4 minggu
berikutnya, jika dapat ditoleransi
dengan baik dapat ditingkatkan

Pasca Sarjana Farmasi Universitas Andalas 58

 Nama Bentuk Kontra
Nama Obat Nama Dagang Dosis dan Pemberian Indikasi Efek Samping
Generik Sediaan Indikasi
menjadi 7,5 mg sehari sekali untuk
4 minggu berikutnya, jika dapat
ditoleransi dengan baik dapat
ditingkatkan menjadi 10 mg sehari
sekali untuk terapi pemeliharaan.
Setelah pemberian awal 1,25 mg,
pasien harus diamati selama lebih
kurang 4 jam (terutama berkaitan
dengan tekanan darah, detak
jantung, gangguan konduksi, tanda-
tanda memburuknya gagal jantung).

Simvastatin Simvastatin Cholestat Tablet 2 mg Hiperkolesterolemia, 10 mg sehari hiperkolesterolemia primer Gagal ginjal akut, alopesia, anemia, pusing,
Beschol dan 10 mg malam hari, disesuaikan dengan (hiperlipidemia tipe Ila) pada porifiria depresi, parestesia,
Esvat interval tidak kurang dari 4 minggu; pasien yang tidak cukup neuropati perifer, hepatitis,
Eticol kisaran lazim 10-40 mg sekali memberikan respons terhadap sakit kuning, pankreatitis
Simchol sehari malam hari. Penyakit jantung diet dan tindakan-tindakan lain
Simvaschol koroner, awalnya 20 mg sekali yang sesuai; untuk mengurangi
Lesvatim sehari malam hari. insiden kejadian koroner klinis
Lipinorm dan memperlambat progresi
aterosklerosis koroner pada
pasien dengan penyakit jantung
koroner dan kadar kolesterol 5,5
mmol/l atau lebih.

Ceftriaxon Sodium Cefxon Ceftriaxon Infant dan anak : I. M./I.V. Infeksi Sepsis,meningitis, Infeksi Hipersensitif Reaksi lokal di lokasi
ceftriaxon Cephalox mengandung ringan sampai moderat: 50-70 abdominal,infeksi tulang, terhadap administrasi (kehangatan,
Criax 83 mg (3,6 mg/kgbb/hari dibagi dalam 1-2 persendian, jaringan lunak, Cefalosporin sesak, indurasi, radang urat
Ecotrixon mEq) per 1 g dosis setiap 12-24 jam maksimum 2 kulit, dan luka-luka, pencegah Hipersensitif
darah); Efek hematologi
Elpicef Seftriakson g/hari; lanjutkan sampai dibawah 2 infeksi prabedah,nfeksi dengan terhadap
Foricef Infus hari setelah tanda dan gejala dari pasien gangguan mekanisme penisilin/antibiotika (eosinofilia, trombositosis,
Intrix (Dilarutkan infeksi berkurang. Infeksi yang daya tahan tubuh,infeksi ginjal β-lactam leukopenia);
Rocephin Dalam serius: 80-100 mg/kgbb/hari dibagi dan saluran kemih, infeksi hipersensitivitas reactions.
Socef Dextrose) 1 dalam 1-2 dosis maksimum 2 g/hari; saluran pernafasan, infeksi
Starxon g (50 ml), 2 maksimum 4 g/hari. Infeksi kelamin termasuk gonorrhea
Tricefin g (50 ml) gonococcal, uncomplicated: i. M.:

Pasca Sarjana Farmasi Universitas Andalas 59

 Nama Bentuk Kontra
Nama Obat Nama Dagang Dosis dan Pemberian Indikasi Efek Samping
Generik Sediaan Indikasi
Trijec Injeksi 125 mg dosis tunggal. Meningitis:
Tyason Serbuk im; iv Tanpa komplikasi: loading
Dilarutkan dose 100 mg/kg bb maksimum 4 g,
Dalam Aqua dilanjutkan sampai 100
Proinjeksi mg/kgbb/hari dibagi setiap 12-24
250 mg, 500 jam, maksimum 4 g/hari lama
mg, 1 g, 2 g, pengobatan adalah 7-14 hari
10 g Gonococcal dengan komplikasi:
<45 kg: 50 mg mg/kg bb diberikan
setiap 12 jam, maksimum 2 g/hari
lama pengobatan 10-14 hari. >45
kg: 1-2 g pengobatan 10-14 setiap
12 jam, lama hari. Otitis media : i.
M.; i. V.: akut: 50 mg/kg bb dosis
tunggal, maksimum 1 g. Persistent
atau relapsing: 50 mg/kg bb dosis
tunggal untuk 3 hari. Std, sexual
asault: 125 mg dosis tunggal. Anak
> 8 tahun (=45 kg): dan adolesents:
epididymitis, akut: I.M: 125 mg
dosis tunggal. Anak =15 tahun:
chemoprohylaxis untuk kontak
resiko tinggi dan pasien dengan
penyakit invasiv meningococcal:
I.M: 125 mg dosis tunggal Anak >
15 tahun: diberikan dosis dewasa.
Fluimucil Asetil sistein Alstein Cairan Nebulasi 1 ampul 1-2 kali sehari terapi hipersekresi mukus kental hipersensitif pada penggunaan sistemik:
Cecyl ihalasai 100 selama 5-10 hari. dan tebal pada saluran terhadap N- menimbulkan reaksi
Dorbigot mg/ml; pernapasan. asetilsistein. hipersensitif seperti
Hidonac kapsul 200 urtikaria dan
Mucylin mg, granul bronkospasme (jarang
Mukocil 200 terjadi). Pada penggunaan
N-Ace mg/sachet, aerosol, iritasi
Nytex 100 nasofaringeal dan saluran
Pectocil mg/sachet; cerna seperti pilek (rinore),
Cimucyl tablet stomatitis, mual, muntah

Pasca Sarjana Farmasi Universitas Andalas 60

 Nama Bentuk Kontra
Nama Obat Nama Dagang Dosis dan Pemberian Indikasi Efek Samping
Generik Sediaan Indikasi
Siran effervescent
Sistenol 600 mg;
sirup kering
100 mg/5
ml,

Ranitidin Ranitidin Zantac/Acran Ranitidin Dewasa, pemberian peroral. - Pengobatan jangka pendek hipersensitif takikardi (jarang), agitasi,
Aldin dalam - Tukak usus 12 jari aktif: 150 mg, 2 tukak usus dua belas jari aktif, terhadap ranitidine. gangguan penglihatan,
Anitid bentuk tablet kali sehari (pagi dan malam) atau tukak lambung aktif, dan Obat ranitidine alopesia, nefritis
Chopintac/Cho tersedia 300 mg. sekali sehari sesudah mengurangi gejala refluks harus digunakan interstisial (jarang sekali)
pintac Forte dalam makan malam atau sebelum tidur, esofagitis. dengan hati-hati
Conranin ukuran dosis selama 4-8 minggu. - Terapi pemeliharaan setelah pada kondisi ini
Fordin 75 mg, 150 - Tukak lambung aktif: 150 mg, 2 penyembuhan tukak usus dua bawah ini: Lansia
Gastridin mg, dan 300 kali sehari (pagi dan malam) selama belas jari, tukak lambung. Ibu hamil Ibu
Hexer mg. 2 minggu. - Pengobatan keadaan menyusui Kanker
Radin Ranitidin - Terapi pemeliharaan pada hipersekresi patologik lambung Penyakit
Rancus dalam penyembuhan tukak 12 jari dan (misalnya: sindroma Zollinger- ginjal
Ranin bentuk sirup tukak lambung:150 mg malam Ellison, dan mastositosis Mengonsumsi obat
Ranitidin tersedia sebelum tidur. sistemik). non-steroid anti-
Hexpharm dalam - Keadaan hipersekresi patologis Rantin injeksi digunakan untuk inflamasi Sakit paru
Ranticid ukuran dosis (sindrom Zollinger Ellison, pasien rawat inap di rumah sakit paru Diabetes
Rantin 15 mg/ml. mastositosis sistemik) 150 mg, 2 dengan keadaan hipersekresi Masalah dengan
Ratinal Sedangkan kali sehari dengan lama pengobatan patologis atau ulkus duabelas sistem kekebalan
Renatac ranitidin ditentukan oleh dokter berdasarkan jari yang sulit diatasi, atau tubuh Porfiria akut
Scanarin dalam gejala klinik yang ada, Dosis dapat sebagai pengobatan alternatif (gangguan
150/Scanarin bentuk ditingkatkan sesuai dengan pengobatan jangka pendek pada metabolisme
300 cairan untuk kebutuhan masing-masing pasien yang tidak dapat langka)
Tricker 150 disuntikan penderita. Dosis hingga 6 gram diberikan obat secara peroral.
Ulceranin tersedia sehari dapat diberikan pada penyakit
Wiacid dalam yang berat.
Xeradin ukuran dosis - Refluks gastroesofagitis: 150 mg,
Zantadin 1 mg/ml dan 2 kali sehari.
Zumaran 25 mg/ml. - Esofagitis erosif: 150 mg, 4 kali
Cairan sehari.
suntikan - Pemeliharaan dan penyembuhan
tersebut esofagitis erosif:150 mg, 2 kali

Pasca Sarjana Farmasi Universitas Andalas 61

 Nama Bentuk Kontra
Nama Obat Nama Dagang Dosis dan Pemberian Indikasi Efek Samping
Generik Sediaan Indikasi
dapat sehari.
disuntikan Dewasa, pemberian injeksi. Injeksi
langsung ke i.m   : 50 mg (2 mL) setiap 6 - 8
dalam jam.
pembuluh
darah atau Dosis pada gangguan fungsi ginjal:
ke dalam Bila bersihan kreatinin < 50
otot. mL/menit: 150 mg tiap 24 jam (bila
perlu, tiap 12 jam).
Gentamicin Gentamicin Argensol Injeksi 40 injeksi intramuskuler, intravena septikemia dan sepsis pada kehamilan, gangguan vestibuler dan
Benoson G mg/ml, 10 lambat atau infus, 2-5 mg/kg neonatus, meningitis dan infeksi miastenia gravis. pendengaran,
Biogen mg, ml; bb/hari (dalam dosis terbagi tiap 8 SSP lainnya, infeksi bilier, nefrotoksisitas,
Genticid Tetes mata, jam). Lihat juga keterangan di atas. pielonefritis dan prostatitis akut, hipomagnesemia pada
Ikagen krim Sesuaikan dosis pada gangguan endokarditis pemberian jangka panjang,
Rogencin fungsi ginjal dan ukur kadar dalam karena Streptococcus kolitis karena antibiotik.
Salgestam plasma. ANAK di bawah 2 minggu, viridans atau Streptococcus
Rogencin 3 mg/kg bb tiap 12 jam; 2 minggu faecalis (bersama penisilin),
sampai 2 tahun, 2 mg/kg bb tiap 8 pneumonia nosokomial, terapi
jam. Injeksi intratekal: 1 mg/hari, tambahan pada meningitis
dapat dinaikkan sampai 5 mg/hari karena listeria.
disertai pemberian intramuskuler 2-
4 mg/kg bb/hari dalam dosis terbagi
tiap 8 jam. Profilaksis endokarditis
pada DEWASA 120 mg. Untuk
ANAK di bawah 5 tahun 2 mg/kg
bb.

Novorapid Insulin Humanix-N Cairan Dengan injeksi subkutan, segera diabetes mellitus hipoglikemia hipoglikemia
Aspart Humanix-R injeksi 100 sebelum makan atau jika diperlukan
(rekombinan Novomix 30 iu/ml; secepatnya setelah makan, sesuai
insulin Insulin Velosin kebutuhan.
human) Nordisk - Dengan infus subkutan, injeksi
intravena atau infus intravena,
sesuai kebutuhan.
Manitol Manitol •10% Mannitol Larutan Dewasa  : 50-100 g (250-500 mL) Menggigil, demam
Injection Infus infuse dengan kecepatan infus 30-50 Terapi dan profilaksis oliguria Gagal jantung,

Pasca Sarjana Farmasi Universitas Andalas 62

 Nama Bentuk Kontra
Nama Obat Nama Dagang Dosis dan Pemberian Indikasi Efek Samping
Generik Sediaan Indikasi
10% .Kekuatan mL/jam. pada gagal ginjal akut, edema edema paru,
• 10% Osmitrol obat yang Penurunan TIK                     : 0,25-2 otak, peningkatan tekanan dehidrasi berat,
Injection Infus tersedia di g/kgBB dengan infus selama 30-60 intrakranial. hipersensitifitas
10%, 15%, pasaran menit.
20% adalah 10%, Edema dan asites              : 500 mL
• Fima M20 15%, dan dengan infus selama 2-6 jam.
Infus 10% 20% Oliguria                                  : 200
• Osmofundin mg/kgBB dengan infus selama 90
Infus 15% menit.
• Otsu-Manitol Peningkatan diuresis         : 500 mL
20 Infus 20% dengan infus selama 4-8 jam.
• Tutofusin Anak                                       : 0,25-
M15 Infus 2 g/kgBB.
20%.

DATA FARMAKODINAMIK DAN FARMAKOKINETIK

Farmakokinetik Farmakodinamik
Nama Obat
Absorbsi Distribusi Metabolisme Ekskresi Biovaibilitas Mekanisme Kerja
Paracetamol diberikan peroral, parasetamol sedikit dimetabolisme oleh enzim diekskresikan ke dalam Konsentrasi tertinggi dalam Paracetamol mengurangi
absorpsi bergantung terikat dengan protein mikrosom hati dan diubah urin dalam bentuk tidak plasma dicapai dalam waktu ½ rasa sakit dengan cara
pada kecepatan plasma menjadi asetaminofen sulfat berubah jam dan masa paruh plasma mengurangi produksi zat
pengosongan dan glukuronida, yang antara 1-3jam. Obat ini dalam tubuh yang disebut
lambung, dan kadar secara farmakologi tidak tersebar diseluruh cairan prostaglandin. Prostaglandin
puncak dalam darah efektif. tubuh. Dalam plasma, 25% adalah unsur yang
biasanya tercapai parasetamol terikat protein dilepaskan tubuh sebagai
dalam waktu 30-60 plasma reaksi terhadap rasa sakit.
menit. Paracetamol menghalangi
produksi prostaglandin,
sehingga tubuh menjadi
tidak terlalu fokus pada rasa
sakit. Paracetamol juga
bekerja dengan

Pasca Sarjana Farmasi Universitas Andalas 63

 Farmakokinetik Farmakodinamik
Nama Obat
Absorbsi Distribusi Metabolisme Ekskresi Biovaibilitas Mekanisme Kerja
memengaruhi bagian otak
yang berfungsi
mengendalikan suhu tubuh.
Ramipril Ba 50 – 60% tidak Ikatan dengan protein Dimetabolisme oleh hati Waktu paruh 13 – 17 jam Waktu puncak plasma 1 jam ACEI mendilatasi arteri dan
dipengaruhi oleh 73 % , 56 % melalui cleavage grup ester (ramiprilat). Ekskresi : (ramipril). Ikatan dengan vena dengan menghambat
makanan, waktu (ramiprilat) urin 60%, feses 40% protein 73 % secara kompetitif konversi
puncak plasma 1 jam Angiostensi I menjadi
(ramipril) dan 2 – 4 Angiostensi II dan
jam (ramiprilat) menghambat metabolisme
bradikinin, sehingga
menurunkan preload dan
afterload jantung
Candesartan Candesartan terutama Volume distribusi Sebagian kecil metabolisme Bila candesartan Setelah Candesartan memberi efek
diekskresi melalui candesartan adalah candesartan di hepar (<20%) diberikan secara oral, pemberian prodrug, candesart penurunan tekanan darah
mekanisme eliminasi 0,13 L/kg. Candesartan untuk membentuk metabolit sekitar 26% dosis an cilexetil diubah menjadi dengan cara melawan efek
oleh ginjal (33%) dan sangat terikat pada yang tidak aktif terjadi dikeluarkan tanpa obat aktif candesartan dengan hipertensi angiotensin II
ekskresi empedu protein plasma (> 99%) oleh O-deethylation melalui perubahan dalam urin. bioavailabilitas absolut melalui renin-angiotensin-
(67%). Pada beberapa dan tidak menembus sitokrom P450 2C9. Candesartan terutama candesartan diperkirakan aldosteron system (RAAS)
kasus, obat ini sel darah merah. Candesartan mengalami N- diekskresikan tidak sebesar 15-40%. Konsentrasi yang merupakan mekanisme
dieleminasi secara Pengikatan protein glukuronidasi pada cincin berubah dalam urin dan serum puncak rata-rata homeostatik untuk mengatur
hepatis kedalam konstan pada tetrazol oleh uridine kotoran (via empedu (Cmax) tercapai 3-4 jam hemodinamika,
metabolit inaktif MII konsentrasi plasma diphosphate setelah mengkonsumsi keseimbangan air dan
(juga dikenal sebagai candesartan jauh di atas glucuronosyltransferase candesartan. Konsentrasi elektrolit. Selama stimulasi
CV-15959). Klirens kisaran yang dicapai 1A3 (UGT1A3). Dapat pula puncak (Cmax) meningkat simpatis atau pada keadaan
plasma candesartan dengan dosis yang terjadi proses O- sebesar 26% dan laju berkurangnya tekanan darah
dipengaruhi oleh dianjurkan. Pada tikus, glukuronidasi. Tujuh puluh penyerapan meningkat saat ginjal atau aliran darah,
insufisiensi ginjal jika terdapat penetrasi, lima persen candesartan dikonsumsi dengan makanan. renin dilepaskan dari sel
tetapi tidak oleh telah ditunjukkan diekskresikan sebagai dalam Makanan dengan kadar lemak granular aparatus
insufisiensi hati bahwa candesartan bentuk yang tidak berubah tinggi tidak berpengaruh juxtaglomerular di ginjal.
ringan sampai melintasi sawar darah melalui urin dan feses terhadap bioavailabilitas
sedang. otak dengan buruk. candesartan. Perubahan ini
Candesartan melewati tidak menyebabkan efek klinis
sawar plasenta dan yang signifikan. Puncak kadar
didistribusikan pada plasma diperoleh 3 sampai 4
janin jam setelah pemberian oral,
dan waktu paruh plasma

Pasca Sarjana Farmasi Universitas Andalas 64

 Farmakokinetik Farmakodinamik
Nama Obat
Absorbsi Distribusi Metabolisme Ekskresi Biovaibilitas Mekanisme Kerja
sekitar 9 jam pada individu
sehat dan sedikit lebih lama
pada pasien hipertensi.
Farbivent Salbutamol tablet 4 Ikatan protein 10% Terjadi di hepar Para pasien yang Salbutamol pada uji coba Salbutamol bekerja pada
mg, cepat diabsorpsi Volume distribusi: 0,1 Metabolit yang dihasilkan diberikan 8 mg hewan melewati sawar otak, reseptor beta2-adrenergik
setelah dikonsumsi L/kgBB adalah: salbutamol per oral, dan mencapai konsentrasi dalam menstimulasi enzim
per oral oleh para Aktif: colterol, salbutamol 4- menunjukkan bahwa sekitar 5% dari konsentrasi adenil siklase intraseluler
sukarelawan yang O-sulfat 76% dari dosis tersebut plasma. Kecepatan Reseptor tersebut adalah
normal. Tablet Inaktif: 4-O-sulfat ester diekskresikan ke urine absorpsinya diperlambat oleh reseptor predominan pada
salbutamol dengan dalam 3 tiga hari makanan, tanpa otot polos bronkial
masa kerja panjang, Mayoritas dosis mempengaruhi bioavailabilitas Sedangkan enzim tersebut
penyerapannya diekskresikan dalam obat bekerja mengkatalisasi
sekitar 80% dengan, waktu 24 jam pertama, konversi ATP menjadi AMP
atau tanpa makanan. dimana 60% dalam siklik
Salbutamol tablet bentuk metabolitnya Meningkatnya kadar AMP
dengan masa kerja Pada pemberian dosis siklik diasosiasikan dengan
cepat/segera, inhalasi, sekitar 72% nya relaksasi otot polos bronkial,
absorpsinya 100% diekskresikan ke urine dan inhibisi terhadap
dalam keadaan yang dalam waktu 24 jam dilepaskannya mediator
stabil. Namun, Sekitar 28% dari dosis ”immediate
kecepatan inhalasi tersebut hypersensitivity” dari sel-sel,
absorpsinya diekskresikan dalam terutama dari sel mast
diperlambat oleh bentuk tidak berubah
makanan, tanpa Sedangkan 44% nya
mempengaruhi sebagai metabolit
bioavailabilitas obat. Ekskresi di feses hanya
Onset kerja obat pada sekitar 4% dari dosis
sediaan inhalasi obat yang dikonsumsi
adalah kurang dari 15
menit, sedangkan per
oral dalam waktu 30
menit
Bisoprolol Absorpsi tidak Waktu paruh eliminasi  Metabolisme lintas pertama Bisoprolol fumarat Bioavailabilitas dosis oral 10 Bisoprolol bekerja dengan
dipengaruhi oleh plasma adalah 9-12 jam bisoprolol fumarat sekitar dieliminasi melalui ginjal mg adalah sekitar 80%. Pada menghambat secara
adanya makanan. dan sedikit lebih lama 20%. Ikatan dengan protein dan bukan ginjal, sekitar subyek dengan bersihan kompetitif stimulus
Konsentrasi puncak pada penderita usia serum sekitar 30%. 50% dari dosis, tetap kreatinin kurang dari 40 adrenergik pada reseptor

Pasca Sarjana Farmasi Universitas Andalas 65

 Farmakokinetik Farmakodinamik
Nama Obat
Absorbsi Distribusi Metabolisme Ekskresi Biovaibilitas Mekanisme Kerja
plasma pada dosis 5- lanjut, hal ini Bisoprolol fumarat tidak dalam bentuk utuh di ml/menit, waktu paruh plasma adrenergik beta-1 di
20 mg terjadi dalam disebabkan dimetabolisme oleh sitokrom urin dan sisanya dalam meningkat kira-kira 3 kali miokardium (otot jantung).
2-4 jam, dan nilai menurunnya fungsi P450 II D6 (debrisoquin bentuk metabolit tidak lipat dari orang sehat. Pada Pada dosis tinggi (>20 mg)
puncak rata-rata ginjal. Steady hidroksilase). aktif. Kurang dari 2% penderita sirosis hati, bisoprolol juga dapat
berkisar dari 16 state dicapai dalam 5 diekskresikan melalui eliminasi bisoprolol fumarat menghambat adrenoseptor
ng/ml pada 5 mg hari, pada dosis sekali feses.  lebih bervariasi dalam hal beta-2 pada bronkus dan otot
hingga 70 ng/ml pada sehari.  kecepatan dan secara polos pembuluh darah. 
20 mg. signifikan lebih lambat dari
orang sehat, dengan waktu
paruh plasma berkisar antara
8,3 hingga 21,7 jam.

Simvastatin BA <5 %, onsel aksi Terikat dengan protein Mengalami first pass di hati. Ekskresi melalui feses 60 Terikat dengan protein plasma Merupakan inhibitor HMG-
> 3 hari. Waktu plasma 95 % Dikonversi menjad asam % dan urin 13% 95 %. Waktu puncak palsma CoA reduktase, menghambat
puncak palsma 1,3 – simvastatin yang aktiv 1,3 – 2,4 jam. Efek maksimum tahap perubahan pada
2,4 jam. Efek maksimal melalui jalur 4 – 6 mingg biosintesa kolesterol melalui
maksimum 4 – 6 nonenzimatik dan enzim penghambtan HMG-CoA
mingg yang non specifik. reduktase
Metabolitnya : asam
betahidroksi dan 6-hidroksi,
6-hidroksimetil, dan derivate
oksometalin (semuanya
aktiv). Asam simvastatin
juga dikonversi menjadi
metabolit aktif lainnya oleh
CYP3A4
Ceftriaxon Tidak diserap dengan Setelah penggunaan IM Dimetabolisme untuk Rute Eliminasi Konsentrasi serum puncak Ceftriaxone bekerja dengan
baik dari saluran atau IV, didistribusikan sebagian kecil di usus Dieliminasi melalui mencapai 1,5 - 4 jam setelah menghambat sintesis
pencernaan; harus secara luas ke dalam setelah eliminasi empedu ginjal dan mekanisme obat dimasukkan. mucopeptide di dinding sel
diberikan secara jaringan tubuh dan nonrenal (diluar ginjal) bakteri. Beta-laktam bagian
parenteral. cairan termasuk 33-67% dieliminasi dari Ceftriaxone mengikat
Tampak diserap kantong empedu, paru- dalam urin oleh filtrasi carboxypeptidases,
sepenuhnya setelah paru, tulang, jantung, glomerulus sebagai obat endopeptidases, dan
pemberian IM pada empedu, jaringan tidak berubah; sisanya transpeptidases dalam
orang dewasa yang prostat adenoma, dieliminasi dalam feses membran sitoplasma bakteri.
sehat, Konsentrasi jaringan rahim, melalui empedu sebagai Enzim ini terlibat dalam

Pasca Sarjana Farmasi Universitas Andalas 66

 Farmakokinetik Farmakodinamik
Nama Obat
Absorbsi Distribusi Metabolisme Ekskresi Biovaibilitas Mekanisme Kerja
serum puncak apendiks atrium, obat tidak berubah dan sintesis sel-dinding dan
mencapai 1,5-4 jam dahak, air mata  cairan metabolit mikrobiologis pembelahan sel. Dengan
setelah dosis tersebut, telinga tengah, 1, dan tidak aktif, mengikat enzim ini,
Studi Beberapa dosis pleura, peritoneal Waktu Paruh Ceftriaxone menghasilkan
pada orang dewasa sinovial, asites, dan Orang dewasa dengan pembentukan dinding sel
yang sehat cairan melepuh. fungsi ginjal dan hati yang rusak dan kematian sel.
menunjukkan Umumnya berdifusi ke yang normal: Distribusi Menghambat sintesis
konsentrasi serum CSF berikut paruh 0,12 - 0,7 jam. dan dinding sel bakteri dengan
steady state pada hari penggunaan IM atau paruh eliminasi 5,4 - berikatan dengan satu atau
4 dari terapi adalah IV, konsentrasi CSF 10,9 jam. lebih ikatan protein -
15-36% lebih tinggi lebih tinggi pada pasien Neonatus: 16,2 jam pada penisilin (penicillin-binding
dari konsentrasi dengan inflamasi mereka 1-4 hari usia dan proteins-PBPs) yang
serum dicapai dengan meninges. 9,2 jam pada mereka usia selanjutnya akan
dosis tunggal, Melewati plasenta dan 9-30 hari. menghambat tahap
didistribusikan ke Anak-anak usia 2-42 transpeptidasi sintesis
cairan ketuban, bulan: Distribusi paruh peptidoglikan dinding sel
Didistribusikan ke ASI. 0,25 jam dan paruh bakteri sehingga
eliminasi 4 jam. menghambat biosintesis
Populasi Khusus dinding sel. Bakteri akan
Pasien dengan gangguan mengalami lisis karena
fungsi ginjal sedang: aktivitas enzim autolitik
rata-rata Eliminasi paruh (autolisin dan murein
10-16 jam. hidrolase) saat dinding sel
Rata-rata paruh eliminasi bakteri terhambat.
12,2-18,2 jam pada
pasien dengan kreatinin
clearance <5 mL / min
dan 15-57 jam dalam
uremik patients.
Fluimucil Obat Asetilsistein Volume distribusi Obat Asetilsistein Obat Asetilsistein Bioavaibilitas Asetilsistein bekerja dengan cara
diabsorbsi dengan (Vdss): 0,47 L/kgBB. dimetabolisme di hati dan diekskresi melalui urin. secara oral: 4-10%. Waktu memecah ikatan protein
cepat melalui saluran Pengikatan obat dinding saluran cerna. Waktu paruh obat yang diperlukan untuk mukus yang terletak pada
pencernaan. Asetilsistein dengan Asetilsistein dapat Asetilsistein yang mencapai konsentrasi puncak beberapa tempat di saluran
protein plasma (protein dimetabolisasi menjadi dikonsumsi secara oral pada plasma pada penggunaan pernapasan seperti mulut,
binding plasma): 83% sistein, disulfida dan adalah 6,25 jam. Asetilsistein secara oral: 0,5 – tenggorokan dan paru-paru
konjugat (N, N- Sedangkan waktu paruh 1 jam sehingga mukus menjadi

Pasca Sarjana Farmasi Universitas Andalas 67

 Farmakokinetik Farmakodinamik
Nama Obat
Absorbsi Distribusi Metabolisme Ekskresi Biovaibilitas Mekanisme Kerja
diasetilsistein, N- obat Asetilsistein yang lebih encer dan mudah
asetilsistein, N-asetilsistein- digunakan secara dikeluarkan.
glutation, N-asetilsistein- intravena adalah 5,58 Selain itu, acetylcysteine
protein, dll). jam. Waktu pengeluaran juga berfungsi menetralkan
rata-rata (mean keracunan paracetamol yang
clearance/CR) dapat terjadi akibat
Asetilsistein 0,11 overdosis.
liter/kgBB/jam. A
Ranitidin Ranitidin diabsorpsi Ranitidin terdistribusi Ranitidin dimetabolisme Waktu paruh eliminasi Bioavailabilitas ranitidin Menghambat secara
dengan baik dari secara luas pada cairan dihati menjadi ranitidin N- rata-rata pada orang mencapai 90 - 100%, waktu kompetitif histamin pada
saluran cerna maupun tubuh dan sekitar 10- oksida, desmetil ranitidin, dewasa adalah 1,7-3,2 paruh plasma sekitar 2-3 jam. reseptor H2 sel-sel parietal
pada pemberian 19% berikatan dengan dan ranitidin S-oksida. Pada jam, dan dapat Ranitidin memiliki ikatan lambung, yang menghambat
secara intramuskular. protein serum. Volume pemberian oral, ranitidin berkorelasi positif plasma yang lemah, dimana sekresi asam lambung;
Bioavailabilitas distribusi ranitidin rata- juga mengalami dengan usia. Waktu hanya sekitar 15% yang volume lambung dan
absolut ranitidin pada rata 1,7 L/Kg dengan metabolisme lintas pertama paruh eliminasi akan berikatan dengan protein konsentrasi ion hidrogen 
pemberian secara oral kisaran 1,2-1,9 L/Kg. dihati. Pada pasien dengan meningkat pada pasien plasma. berkurang. Tidak
adalah sekitar 50%, Sedangkan volume sirosis hati, konsentrasi dengan gangguan fungsi mempengaruhi sekresi
demikian pula pada distribusi pada anak serum akan meningkat ginjal. Pada pasien lanjut pepsin, sekresi faktor
anak-anak. sekitar 2,3-2,5 L/Kg akibat rendahnya usia waktu paruh intrinsik yang distimulasi
Sedangkan pada dengan kisaran 1,1-3,7 metabolisme lintas pertama eliminasi umumnya oleh penta-gastrin, atau
geriatrik L/Kg. Pada pemberian dihati dan meningkat seiring serum gastrin.
bioavailabilitasnya secara oral ranitidin bioavailabilitasnya rata-rata berkurangnya fungsi
rata-rata 48%. juga terdistribusi ke 70%. ginjal. Ranitidin sebagian
CSF. Ranitidin juga besar diekskresikan
terdistribusi ke susu. dalam urin melalui
filtrasi glomerular dan
sekresi tubular.

Gentamicin Gentamisin tidak Ikatan proteinya rendah Gentamicin mengalami Sejumlah kecil Kadar puncak (1 jam) tidak dengan mengikat secara
diserap pada yaitu berkisar antara 0- reabsorbsi pada lumen gentamicin diekskresi ke boleh lebih dari 10 mg/liter ireversibel sub unit 30S dari
pemberian oral, tetapi 25 %. Gentamicin tubulus proksimal dan dalam empedu. Difusi dan kadar lembah (trough) kuman, yaitu dengan
secara cepat diserap didistribusi secara luas kadarnya dalam jaringan gentamicin kejaringan tidak boleh lebih dari 2 menghambat sintesis protein
setelah suntikan keseluruh tubuh, kortikal ginjal kadang- mata buruk Gentamisin mg/liter. Ikatan proteinya dan menyebabkan kesalahan
intramuskuler dengan terutama ke dalam kadang mencapai 100 kali disekresi ke dalam sekret rendah yaitu berkisar antara 0- translokasi kode genetik.
kadar puncak yang cairan ekstraseluler lebih tinggi ketimbang bronkus dengan kadar 25 %. Gentamicin bersifat
tercapai dalam waktu dengan volume 25-50 % kadarnya dalam

Pasca Sarjana Farmasi Universitas Andalas 68

 Farmakokinetik Farmakodinamik
Nama Obat
Absorbsi Distribusi Metabolisme Ekskresi Biovaibilitas Mekanisme Kerja
0,5-1 jam. Waktu distribusi 0,2 L/kg kadarnya dalam serum serum. 10 % gentamicin bakterisidal
paruh plasmanya terikat dalam sel darah
adalah 1-4 jam pada merah dan juga masuk ke
orang dewasa, 2,3-3,3 dalam leukosit
jam pada neonatus, polimorfonuklear dimana
1,5-2,5 jam pada bayi kadarnya dapat mencapai
diatas 20 bulan, dan 1 80 % dari kadar obat
jam pada anak-anak dalam cairan
yang lebih tua ekstraseluler. Kadar
tertinggi ditemui dalam
jaringan ginjal

Novorapid BA : absorpsi SC Ikatan dengan protein Metabolisme di hati > 50 %, Waktu paruh 81 menit Waktu paruh 81 menit (SC) mengatur metabolisme
baik ( 2 – 3 kali lebih < 10 %. Volume ginjal 30 %, jaringan lemak (SC), 1,1 jam (fiasp). dan ikatan dengan protein < glukosa. Insulin dapat
cepat dibandingkan distrobusi 0,26 – 0,36 dan otot 20 % Ekskresi melalui urin. 10 %. menurunkan kadar glukosa
insulin reguler, onset L/Kg darah dengan cara
0,2 – 0,3 jam, puncak menstimulasi
efek 1 – 3 jam, durasi ambilan/uptake glukosa
3 – 5 jam, waktu darah di perifer dan
plasma puncak 40 – menghambat produksi
50 menit. Konsentrasi glukosa oleh hepar. Selain
puncak plasma 82 daripada itu, insulin juga
mikrounit/L menghambat proses lipolisis
dan proteolysis, serta
meningkatkan sintesis
protein. Target organ insulin
adalah pada jaringan otot
skeletal, hepar, dan jaringan
adiposa
Manitol Manitol harus Manitol didistribusikan Hanya sedikit yang Manitol terfiltrasi secara Half life manitol dalam meningkatkan tekanan
diberikan secara hampir seluruhnya dimetabolisme dan secara bebas oleh glomerulus sirkulasi plasma adalah sekitar osmotik cairan intravaskuler
parenteral karena dalam cairan cepat diekskresikan oleh dan sisanya kurang dari 15 menit dengan fungsi ginjal sehingga diharapkan cairan
pemberian secara oral ekstraseluler, dan ginjal. Dengan nilai laju 10% direabsorbsi oleh normal. tertarik ke dalam vaskuler
tidak diserap dan hanya sedikit yang filtrasi glomerulus yang tubulus tanpa disekresi dan efek pada ginjal dapat
langsung masuk ke masuk ke dalam sel. normal, waktu paruh dalam sel tubulus. Manitol meningkatkan aliran plasma,
dalam aliran darah Setelah injeksi plasma sekitar 2,2 jam. menghambat reabsorbsi dan menghambat reabsorpsi

Pasca Sarjana Farmasi Universitas Andalas 69

 Farmakokinetik Farmakodinamik
Nama Obat
Absorbsi Distribusi Metabolisme Ekskresi Biovaibilitas Mekanisme Kerja
sistemik. intravena, manitol Hanya 7% hingga 10% yang air dan beberapa air dan elektrolit di tubulus
keluar ke darah ekstra dimetabolisme, mungkin di elektrolit (Na+, Cl-, proksimal, ansa henle, dan
seluler hati, sedangkan sisanya Mg2+ dan elektrolit lain) duktus koligentes. Sehingga
secara bebas disaring oleh pada tubulus proksimal, manitol dapat digunakan
glomerulus dan dan terutama pada dalam penatalaksanaan
diekskresikan utuh dalam lengkung Henle. pencegahan gagal ginjal akut
urin. Sekitar 7 persen pada tindakan operasi dan
diserap kembali oleh tubulus luka traumatik berat, juga
ginjal. dapat digunakan dalam
menurunkan tekanan
intrakranial dan intraokuler
pada penderita glaukoma
serta dapat digunakan
sebagai anti oedem. Lebih
spesifik lagi manitol sering
digunakan sebagai anti
oedem otak.

Pasca Sarjana Farmasi Universitas Andalas 70