DOKUMENTASI KDP

Nama : Salma Deviyana

No. Pendaftaran : 14901201199

Identitas Pasien
Nama : Tn. S
Usia : 30 tahun
Dx.
No. Data Fokus Intervensi Implementasi Evaluasi
Keperawatan
1 Ds. Nyeri akut Lakukan Melakukan S:
1. Pasien mengatakan berhubungan pemeriksaan Pemeriksaan Fisik 1. Pasien mengatakan beberapa
beberapa hari ini dengan agen fisik hari ini mudah lelah
mudah lelah cidera 2. Pasien mengatakan sering
2. Pasien mengatakan biologis merasa nyeri dada
sering merasa nyeri ditandai 3. Pasien mengatakan pasien
dada dengan pernah masuk Rumah sakit
3. Pasien mengatakan tampak karena sesak nafas
pasien pernah masuk meringis
Rumah sakit karena O:
sesak nafas 1. Pasien tampak meringis
kesakitan memegang dada
2. Pasien tampak gelisah
Do. A : masalah nyeri akut belum
1. Pasien tampak teratasi
meringis kesakitan
memegang dada P : lanjutkan intervensi
2. Pasien tampak gelisah 1. Monitoring tingkat nyeri
pasien
2. Lakukan pengkajian
nyeri
3. Edukasi pasien untuk
Tarik nafas dalam
apabila nyeri timbul
4. Kolaborasi dengan
dokter untuk pemberian
obat dan intervensi
selanjutnya