ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TN.

R (35 tahun)
DENGAN HARGA DIRI RENDAH

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas stase Keperawatan Manajemen

Dosen Pembimbing : Shella Febrita Puteri Utomo, M. Kep

Disusun Oleh :
Susilo 402019052
Santi Sri Widayanti 402019084
Ai wulansari 402019081
Muhlis 402019055

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS ‘AISYIYAH BANDUNG
2021
 FORMAT PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
UNIVERSITAS AISYIYAH BANDUNG

NAMA KLINIK/ PUSKESMAS :

I. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Tn R (L) Tanggal Pengkajian : 7/02/2021
Umur : 35 th RM No. :
Pendidikan terakhir :
Agama : Islam
Status Marital : Menikah
IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB (Informan)
Nama :
Umur :
Hubungan dengan klien:
2. HARAPAN DAN PERSEPSI KLIEN/ KELUARGA

2.1 Keluhan Utama dan alasan pergi ke Puskesmas/ Klinik ataupun tidak pergi
Klien tampak sering menyendiri dan menangis
2.2 Persepsi keluarga terhadap masalahnya
Keluarga sangat kecewa dan marah terutama istri klien
2.3 Harapan klien sehubungan dengan masalah
Klien yakin keluarga akan memaafkan dank lien berharap dapat kembali bekerja
3. PENGKAJIAN SOSIAL
3.1 Pendidikan dan Pekerjaan
Klien tamatan SMA dan bekerja sebagai kepala cleaning servise hotel
3.2 Konsep diri:
a. Gambaran Diri :
Klien sebagai kepala keluarga yang berharap dapat segera keluar dari lapas untuk
menafkahi keluarga
b. Identitas :
c. Peran Diri:
klien sebagai suami yang seharusnya memiliki perkerjaan yang layak dan
menafkahi keluarga
d. Ideal diri :
Harapan klien sebagai kepala keluarga yang menafkahi keluarga
e. Harga diri :
Klien merasa bersalah tidak bias menafkahi keluarga dan tidak memiliki pekerjaan
yang layak, dan merasa malu dengan kaki yang ukurannya lebih pendek sebelah

3.3 Hubungan social

Tidak pernah bergabung dengan teman-temannya
a. Orang yang berarti :
Istri dan anaknya
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/ masyarakat :
Klien jarang berkumpul dengan teman-teman
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
klien merasa malu dengan keadaan sekarang sebagai narapidana dan tidak
mamiliki
3.4 Sosial Budaya
Klien
3.5 Gaya hidup
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
3.5 Mekanisme Koping
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………

4. PENGKAJIAN KELUARGA
4.1 Genogram

4.2 Pola asuh

………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………

5. PENGKAJIAN FISIK
a. Tanda Vital : TD : 120/70 MmHg N : 78x/menit S : 36 P : ……………
b. Ukuran : TB : 60 kg BB : 165 kg
c. Keluhan utama/penyakit saat ini :
Klien tampak sering menyendiri dan menangis
 d. Kebiasaan-kebiasaan saat ini:
 Merokok (apakah merokok, berapa banyak sehari?)
 Minuman Keras
 Pola Tidur (jam tidur, kesulitan saat akan tidur/bangun terlalu pagi, apakah
merasa segar setelah bangun)
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
e. Riwayat Penyakit dahulu (riwayat sebelum dirawat, kapan terjadi, pengobatan
yang dijalani)
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
6. PENGKAJIAN SPIRITUAL
a. Nilai dan keyakinan
Klien beragama islam
b. Kegiatan ibadah
selama di lapas klien selalu melaksanakan sholat 5 waktu
7. PENGKJAIAN SEKSUAL
Sudah 1 bulan di cerai sama istrinya
8. PENGETAHUAN dan ASPEK MEDIS
1. Pengetahuan tentang Penyakit yang dideritanya :
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………

2. Pengetahuan tentang Cara merawat dan mengobati Penyakitnya :

………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………

3. Persepsi klien tentang penyakit yang dideritanya :

.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................

II. ANALISA DATA

NO DATA Etiology MASALAH

 Isolasi sosial
1 Do :
-klien tampak sering
menyendiri dan menangis
Ds:
-Berbicara klien pelan
-klien mengatakan sedih
-klien juga jarang bergabung
dengan teman-temannya

2 DO :
-Klien sering menyendiri
-klien jarang bergabung
dengan teman-temannya
DS :
-Pasien mengatakan malu
dengan ukuran kaki lebih
pendek sebelah
-klien mengatakan tidak
bias memiliki pekerjaan
yang layak sebagai kepala
keluarga

III. Diagnosa Keperawatan

1. Isolasi sosial menarik diri b/d harga diri rendah
2 Gangguan konsep diri: Harga diri rendah berhubungan dengan koping individu inefektif
……………………….……………………….……………………….
……………………………………………………

IV. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Rencana Asuhan Tindakan Keperawatan
Klien dengan HRD
Nama klien: Tn R Dx Medis:…………..
No. Medrec:………… Ruang: ……………..

Tgl No.dx Dx. Perencanaan

Keperawa Tujuan Kriteria Intervensi Rasional
 tan Evaluasi
7/02/ 1 Isolasi Tujuan Setelah Bina hubungan
2021 sosial umum: dilakukan 3x saling percaya
menarik Pasien interaksi dengan
diri b/d memiliki pasien dapat mengungkapka
harga diri konsep diri mengidentifi n prinsip
rendah yang positif kasi komumikasi
kemamouan terapeutik:
Tujuan aspek positif 1. Sapa pasien

Khusus: yang dimiliki dengan ramah

TUK 1 : baik verbal
Pasian dapat maupun non
membina verbal 2.
hubungan Perkenalkan
saling percaya diri dengan
dengan sopan 3.
perawat Tanyakan
TUK 2 : nama lengkap
Pasien dapat pasien dan
mengidentifik nama
asi panggilan yang
kemampuan disukai pasien
dan aspek 4. Jelaskan
positif yang tujuan
dimiliki pertemuan
5. Jujur dan
c. Aspek menepati janji
positif 6. Tunjukkan
lingkungan sikap empati
dan menerima
pasien apa
adanya
7. Beri
perhatian
kepada pasien
dan perhatikan
kebutuhan
dasar pasien