TUGAS INDIVIDU

TELUSUR JURNAL

DISUSUN OLEH:

1. DWI SULANDARI (117117)

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

STIKES TELOGOREJO SEMARANG
TAHUN AKADEMIK 2019/2020
ARTIKEL 1

HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN DENGAN KEJADIAN

DEMENSIA PADA LANSIA DI BALAI PENYANTUNAN
LANJUT USIA SENJA CERAH PANIKI KECAMATAN
MAPANGET MANADO
Danny Indra Setiawn
Hendro Bidjuni
Michael Karundeng

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas

Sam Ratulangi Persatuan Perawat Nasional Indonesia Kota Manado
Email: danny100114071@gmail.com

Abstrack : Dementia is a term that used to describe a global cognitive impairment

which is usually progressive and affect daily activity of elderly. One of the risk
factor of dementia is lack of education. The aim of this research is to know the
correlation between education level and dementia in elderly at Longevity Station
Senja Cerah Paniki Subdistrict of Mapanget Manado. Research methods in this
study was used analytic survey with cross sectional design. The samples in this
research was used saturation sampling technique that is 27 peoples. The results in
this research using analysis statistic test pearson chi-square have gained value p =
0,733 > α 0,05. The conclusion of this research, there is no correlation between
education level and dementia in elderly at Longevity Station Senja Cerah Paniki
Subdistrict of Mapanget Manado.

Keywords: Education Level, Dementia, Elderly

Abstrak : Demensia merupakan istilah umum yang digunakan untuk

menggambarkan kerusakan fungsi kognitif global yang biasanya bersifat progresif
dan mempengaruhi aktivitas kehidupan sehari-hari pada lansia. Salah satu faktor
resiko demensia adalah kurangnya tingkat pendidikan.Tujuan penelitian ini ialah
untuk mengetahui tentang hubungan tingkat pendidikan dengan kejadian demensia
pada lansia di Balai Penyantunan Lanjut Usia Senja Cerah Paniki Kecamatan
Mapanget Manado. Metode penelitian dalam penelitian ini menggunakan metode
penelitian survei analitik dengan desain cross sectional. Pengambilan sampel dalam
penelitian ini menggunakan teknik sampling jenuh yaitu sebanyak 27 orang. Hasil
penelitian menggunakan analisis uji statistik pearson chi-square didapatkan nilai p
= 0,733 > α = 0,05. Kesimpulan penelitian ini yaitu tidak ada hubungan tingkat
pendidikan dengan kejadian demensia pada lansia di Balai Penyantunan Lanjut Usia
Senja Cerah Paniki Kecamatan Mapanget Manado.

Kata Kunci : Tingkat Pendidikan, Demensia, Lansia

PENDAHULUAN memperbaiki gizi dan sanitasi sehingga

Dampak kemajuan ilmu kualitas dan umur harapan hidup lansia
pengetahuan dan teknologi (IPTEK), meningkat. Akibatnya, jumlah penduduk
terutama di bidang kedokteran lanjut usia meningkat (Nugroho, 2006).
berhasil memperlambat kematian, Lanjut usia identik dengan menua.
 Menua adalah proses yang
mengubah seorang dewasa sehat
menjadi seorang yang lemah dengan
berkurangnya sebagian besar
cadangan sistem fisiologis dan
meningkatnya kerentanan terhadap
berbagai penyakit dan kematian
seiring dengan bertambahnya usia,
terjadi berbagai perubahan fisiologis
yang tidak hanya berpengaruh
terhadap penampilan fisik, namun
juga terhadap fungsi dan
tanggapanya pada kehidupan sehari-
hari (Nugroho, 2006).
Salah satu kejadian yang termasuk
dalam 13 geriatric syndrome pada
proses menua adalah demensia atau
yang sering kita sebut sebagai lupa
ingatan. Demensia adalah istilah
umum yang digunakan untuk
menggambarkan kerusakan fungsi
kognitif global yang biasanya bersifat
progresif dan mempengaruhi aktivitas
kehidupan sehari- hari (Stanley,
2002).
Peningkatan angka kejadian dan
prevalensi kasus demensia adalah
multifaktorial diantaranya
dipengaruhi oleh beberapa faktor
resiko, misalnya meningkatnya usia
seseorang (di atas 65 tahun),
genetik/keturunan, trauma kepala,
kurangnya pendidikan, lingkungan
(keracunan alumunium), adanya
trauma kepala, penyakit-penyakit
tertentu (hipertensi sistolik, sindrom
down, stroke, dan lain-lain), serta
gangguan imunitas. Hal yang dapat
dilakukan untuk menurunkan resiko
terjadinya demensia diantaranya
adalah banyak melakukan aktivitas
belajar yang fungsinya untuk menjaga
ketajaman daya ingat dan senantiasa
mengoptimalkan fungsi otak
(Nugroho, 2006).
Teori aktivitas yang dikemukakan
Havighurst pada tahun 1952 juga
mengemukakan bahwa sangat
penting bagi lansia untuk tetap aktif
secara sosial sebagai alat untuk
menuju penuaan yang sukses. Selain
itu penelitian terbaru menunjukkan
pentingnya aktivitas mental dan fisik
yang berkesinambungan untuk
mencegah kehilangan dan
pemeliharaan kesehatan sepanjang
masa kehidupan manusia (Stanley,
2002).
Di seluruh dunia, 35,6 juta orang
memiliki demensia, dengan lebih dari
setengah (58 %) yang tinggal di
negara- negara berpenghasilan
rendah dan menengah . Setiap tahun,
ada 7,7 juta kasus baru.Jumlah ini
akan berlipat ganda pada 2030 dan
lebih dari tiga kali lipat pada tahun
2050 (WHO, 2012). Di Indonesia
sendiri prevalensi demensia adalah
606.100 orang dengan insiden
191.400 orang (Access Economics,
2006).
Berdasarkan apa yang telah
disebutkan di atas bahwa kurangnya
pendidikan merupakan faktor
predisposisi terjadinya demensia.
Pendidikan
mampu
mengkompensasi semua tipe
neurodegenerative dan gangguan
vaskular, dan juga mempengaruhi
berat otak. Orang yang berpendidikan
lebih lanjut, memiliki berat otak yang
lebih dan mampu menghadapi
perbaikan kognitif serta
neurodegenerative dibandingkan
orang yang berpendidikan rendah
(Larasati, 2013).
Selain itu, berdasarkan teori
aktivitas disebutkan untuk mencapai
penuaan yang sukses lansia harus
tetap aktif baik dalam aktifitas
mental maupun fisik (Stanley, 2002).
Salah satu aktifitas mental adalah
dengan menjalani pendidikan formal
sampai dengan jenjang yang paling
tinggi. Jenjang pendidikan yang SMK), serta pendidikan tinggi
terdapat di Indonesia ada 3 yaitu, (akademi, politeknik, sekolah tinggi,
pendidikan dasar (SD dan SMP), institut, atau universitas) (Wahab,
pendidikan menengah (SMU dan 2013).
Penelitian sebelumnya yang telah sectional. Penelitian ini telah dilaksanakan
dilakukan di kecamatan Kawangkoan di BPLU Senja Cerah Paniki Kecamatan
dengan menggunakan instrument MMSE
(Mini Mental State Examination) dan
CDT (Clock Drawing Test) tentang
profil fungsi kognitif lansia menunjukkan
hasil yang signifikan yaitu sampel yang
mengenyam pendidikan lebih dari
sembilan tahun (SMA, diploma ataupun
sarjana), memiliki hasil fungsi kognitif
yang tergolong normal sedangkan lansia
yang hanya berpendidikan 9 tahun lebih
banyak mengalami penurunan fungsi
kognitif (Mongisidi, 2013).
Berdasarkan data dari beberapa
puskesmas di Kota Manado terdapat
20.173 lansia dengan usia di atas 60
tahun. Dari data tersebut terdapat lansia
yang memiliki risiko gangguan mental-
emosi 590 orang (Dinkes Kota Manado,
2014). Dari pendataan awal penulis di
Balai Penyantunan Lanjut Usia (BPLU)
Senja Cerah Kota Manado tercatat ada 57
orang lansia dengan rincian 18 laki-laki
dan 39 perempuan. Dari wawancara
singkat yang dilakukan terhadap 3 orang
lansia dengan riwayat pendidikan yang
berbeda-beda terdapat indikasi 2 orang
menderita demensia. Lansia yang ada di
tempat tersebut memiliki latar belakang
tingkat pendidikan yang beragam mulai
dari SD, SMP, SMA.
Dengan latar belakang jumlah lansia
yang diperkirakan semakin tinggi di
masa depan dan secara otomatis juga
akan diikuti dengan meningkatnya angka
kejadian demensia sebagai salah satu
dampak dari proses penuaan maka
penulis tertarik untuk meneliti mengenai
bagaimana hubungan tingkat pendidikan
dengan kejadian demensia pada lansia
terutama di Kota Manado secara khusus.

METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode
survey analitik dengan pendekatan cross
 Mapanget Manado dimulai dari A. Hasil Penelitian
penyusunan rancangan penelitian Tabel 1. Distribusi Frekuensi
sampai penyusunaan skripsi yaitu Responden Menurut Jenis
dari bulan April sampai Agustus Kelamin Di
2014.
Populasi dalam penelitian ini BPLU Senja Cerah Tahun
adalah 57 yaitu seluruh lansia yang 2014
ada di BPLU Senja Cerah Paniki
Kecamatan Mapanget Manado. Jenis Kelamin f %
Pengambilan sampel dalam laki-laki 9 33.3
Perempuan 18 66.7
Umur f % Total 27 100.0
Usia Lanjut Sumber: Data Primer 2014
11 40.7
(60-74 tahun)
Usia Tua Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden
15 55.6
(75-90 tahun) Menurut Umur Di BPLU Senja Sumber: Data
Usia Sangat Tua Primer 2014
1 3.7
(> 90 tahun)
Total 27 100.0 Tabel 3. Distribusi Frekuensi
penelitian ini dilakukan dengan Responden Menurut
teknik sampling jenuh. Dengan Pendidikan Terakhir Di
besar sampel berjumlah 27 sampel BPLU Senja Cerah Tahun
sesuai dengan kriteria inklusi dan 2014
eksklusi.
Dalam penelitian ini penulis Tingkat Pendidikan f %
menggunakan kuesioner data diri TIDAK SEKOLAH 3 11.1
untuk mengetahui nama, jenis SD 12 44.4
kelamin, usia, dan pendidikan SMP 8 29.6
terakhir (Tidak Sekolah, SD, SMP, SMA 4 14.8
SMA). Untuk demensia penulis Total 27 100.0
menggunakan kuesioner MMSE Sumber: Data Primer 2014
yang terdiri dari 11 item utama.
Dikatakan demensia jika nilai < 24 Tabel 4. Distribusi Frekuensi
dan tidak demensia jika nilai 24-30. Responden Menurut Angka
Pengolahan data melalui tahap: Kejadian Demensia Di
Editing, Coding, Tabulating dan BPLU Senja
kemudian analisa data yang terdiri Cerah Tahun 2014
dari analisa univariat dan analisa
Kejadian Demensia f %
bivariat yang menggunakan uji
Pearson Chi-Square dengan tingkat Demensia 11 40.7
kemaknaan α ≤ 0,05 dengan Tidak Demensia 16 59.3
menggunakan bantuan program Total 27 100.0
statistik komputer. Etika dalam Sumber: Data Primer 2014
penelitian ini ditekankan pada
Tabel 5. Hubungan Tingkat
Informed Consent, Anonimity, dan
Pendidikan Dengan
Confidentialy. Kejadian
Demensia
Pada Lansia
HASIL dan PEMBAHASAN
 Kejadian Demensia
Tingkat Tidak Total
Demensia
Pendidikan Demensia
f % f % f %
Tidak
2 66.7 1 33.3 3 100
Sekolah
SD 5 41.7 7 58.3 12 100 0,733
SMP 3 37.5 5 62.5 8 100
SMA 1 25.0 3 75.0 4 100
Total 1140.7 16 59.3 27 100
Sumber: Data Primer 2014
B. Pembahasan
Penelitian ini dilakukan di BPLU
Senja Cerah Paniki Kecamatan Mapanget
Manado pada bulan juni tentang
hubungan tingkat pendidikan dengan
kejadian demensia pada lansia di BPLU
Senja Cerah Paniki Kecamatan Mapanget
Manado dengan menggunakan 27
sampel.
Dari hasil penelitian yang dilakukan
menunjukan bahwa sebagian besar
responden berjenis kelamin perempuan
dengan persentase 66,7%. Hasil ini sama
dengan penelitian yang dilakukan Aisyah
(2009) di Depok yang menunjukan
bahwa lansia berjenis kelamin
perempuan lebih banyak (52,4%)
dibandingkan laki-laki (47,6%). Begitu
juga penelitian yang dilakukan oleh
Purnakarya di Jakarta Barat (2008) yaitu
sebesar 65,2% lansia berjenis kelamin
perempuan. Menurut WHO (2007)
kejadian demensia pada perempuan lebih
besar dibandingkan dengan laki-laki
karena usia harapan hidup perempuan
Indonesia lebih besar (69 tahun)
dibandingkan laki-laki (66 tahun)
(Aisyah, 2009).
Dari segi usia responden usia tua (75- yang
90 tahun) menjadi jumlah terbanyak
dengan persentase 55,6%. Hal ini sesuai
dengan keberhasilan pemerintah dalam
pembangunan nasional, yang telah
mampu mewujudkan hasil yang positif
diberbagai bidang khususnya bidang
medis atau kesehatan sehingga dapat
meningkatkan kualitas kesehatan
penduduk serta meningkatkan umur
harapan hidup manusia. (Nugroho, 2006).
Makin tinggi tingkat kesejahteraan hidup,
makin tinggi pula usia harapan hidup,
sehingga jumlah penduduk usia lanjut pun
bertambah.
Untuk tingkat pendidikan dari 27
responden didapatkan data : 3 responden
tidak memiliki latar belakang pendidikan /
tidak sekolah, 12 responden memiliki latar
belakang pendidikan SD, 8 responden
memiliki latar belakang pendidikan SMP,
4 responden memiliki latar belakang
pendidikan SMA.
Menurut Redja Mudyahardjo makna
pendidikan bisa dibagi menjadi tiga yakni
makna maha luas, sempit dan luas
terbatas.
Makna secara maha luas,
pendidikan adalah segala pengalaman
belajar yang berlangsung dalam segala
lingkungan hidup dan sepanjang hidup.
Makna secara sempit, pendidikan adalah
persekolahan. Makna secara luas terbatas,
pendidikan adalah usaha sadar yang
dilakukan oleh keluarga, masyarakat, dan
pemerintah melalui kegiatan bimbingan,
pengajaran dan atau latihan, yang
berlangsung di sekolah dan luar sekolah
untuk mempersiapkan peserta didik agar
dapat memainkan peranannya secara tepat
dalam berbagai lingkungan hidup (Wahab,
2013).
Fungsi dari pendidikan sendiri adalah
menghilangkan penderitaan rakyat dari
kebodohan dan ketertinggalan.
Diasumsikan bahwa orang yang
berpendidikan akan terhindar dari
kebodohan dan kemiskinan, karena dengan
modal ilmu pengetahuan dan ketrampilan
diperolehnya melalui proses
pendidikan, orang akan mampu mengatasi
problema kehidupan yang dihadapinya.
Semakin tinggi pendidikan seseorang,
maka diasumsikan semakin tinggi
pengetahuan, ketrampilan, dan
kemampuannya (Suardi, 2012).
Dari hasil penelitian yang telah di
jalankan untuk kejadian demensia sendiri
didapatkan bahwa lansia yang menderita
demensia berjumlah 11 orang (40,7%)
lebih sedikit daripada lansia yang tidak
menderita demensia yang berjumlah 16
orang (59,3%). Pengertian dari demensia
adalah sindroma klinis yang meliputi
hilangnya fungsi intelektual dan memori
yang sedemikian berat sehingga
menyebabkan disfungsi hidup sehari-hari.
Demensia merupakan keadaan ketika
seseorang mengalami penurunan daya
ingat dan daya pikir lain yang secara
nyata mengganggu aktivitas kehidupan
sehari-hari (Nugroho, 2006).
Pada lanjut usia, daya ingat
merupakan salah satu fungsi kognitif
yang sering kali mengalami penurunan.
Berbagai jenis gangguan kognitif yang
dialami seperti mudah lupa yang
konsisten, disorientasi terutama dalam hal
waktu, gangguan pada kemampuan
pendapat dan pemecahan masalah,
gangguan dalam hubungan dengan
masyarakat, gangguan dalam
aktivitas di rumah dan minat intelektual
serta gangguan dalam pemeliharaan diri
(Rahmina, 2009).
Pada penelitian ini tidak ditemukan
hubungan antara tingkat pendidikan
dengan kejadian demensia pada lansia.
Hal ini dapat dilihat dari hasil
pengolahan data dengan menggunakan
uji pearson chi square yang
mendapatkan hasil nilai p = 0,733 yang
lebih besar dari tingkat kemaknaan yang
telah ditetapkan sebelumnya yaitu α ≤
0,05. Dari 27 orang responden ada 3
orang yang tidak memiliki riwayat
pendidikan/tidak sekolah. Dari
3 responden tersebut 2 orang menderita
demensia dan 1 orang tidak demensia.
Pada 12 lansia yang memiliki riwayat
pendidikan terakhir Sekolah Dasar
terdapat 5 orang dengan demensia dan 7
orang tidak demensia. Pada lansia
dengan riwayat pendidikan terakhir
SMP terdapat 8 orang dengan demensia
dan 5 orang tidak demensia. Sedangkan
pada 4 lansia dengan riwayat pendidikan
terakhir SMA terdapat 1 orang
menderita demensia dan 3 orang tidak
demensia.
Dari hasil yang didapat di atas terlihat
bahwa tingkat pendidikan tidak
mempengaruhi demensia. Hal ini
disebabkan adanya faktor- faktor lain yang
mempengaruhi kejadian demensia seperti
yang ditulis oleh Dong MJ, et al,
Fratiglioni L, et al dan Ardila A, et al
dikatakan bahwa stimulasi intelektual,
keterlibatan sosial atau aktifitas fisik yang
adekuat meningkatkan synaptogenesis
neural, yang mengurangi risiko terjadinya
demensia (Mongisidi, 2013).
Synaptogenesis adalah terbentuknya
hubungan antar sel saraf. Synaptogenesis
dipengaruhi oleh sinapsis yang merupakan
penghubung antara sel-sel saraf
(Soedjatmiko, 2006). Sebuah sinapsis
menyediakan koneksi antara neuron yang
memungkinkan informasi sensorik
mengalir di antara mereka. Informasi
sensorik bergerak melalui proyeksi khusus
neuron hingga mencapai sinapsis, yang
bertindak seperti terminal persimpangan.
Ini fungsi sinapsis untuk memungkinkan
impuls sensorik untuk melakukan
perjalanan dalam satu arah,
membagi impuls antara beberapa neuron,
atau menggabungkan impuls ke neuron
tunggal. Semakin banyak sinaps antara sel-
sel saraf, maka akan semakin kompleks
pula kemampuan menerima, mengolah,
menyimpan dan menjawab rangsang yang
diterima oleh sel-sel saraf (Soedjatmiko,
2006). Oleh karena itu jika synaptogenesis
neural meningkat maka hal ini dapat
mencegah demensia karena informasi
sensorik dari luar dapat dengan mudah di
alirkan ke otak.
Teori aktivitas yang dikemukakan
Havighurst pada tahun 1952 juga
mengemukakan bahwa sangat penting bagi
lansia untuk tetap aktif secara sosial
sebagai alat untuk menuju penuaan yang
sukses. Selain itu penelitian terbaru
menunjukkan pentingnya aktivitas mental
dan fisik yang berkesinambungan untuk
mencegah kehilangan dan pemeliharaan
kesehatan sepanjang masa kehidupan
manusia (Stanley, 2002).
Berdasarkan wawancara kepada
lansia- lansia yang ada di BPLU Senja
Cerah peneliti mendapatkan bahwa para
lansia masih terlibat aktif dalam kegiatan
mental, spiritual, sosial, dan fisik. Mereka
memiliki jadwal tersendiri setiap hari
rabu dan minggu untuk beribadah
bersama selama kurang lebih 2 jam.
Sedangkan setiap hari jumat para lansia
di BPLU memiliki jadwal rutin untuk
olahraga bersama yang didampingi
pegawai BPLU selama kurang lebih
1 jam. Dari pengamatan peneliti juga
terlihat bahwa hubungan/interaksi antara
lansia dengan sesama lansia, pegawai,
maupun mahasiswa praktek keperawatan
yang ada setiap hari terjalin dengan baik
dan lancar. Selain itu, para lansia yang
ada kadang-kadang menonton televisi di
waktu luang mereka sehari-hari, hal ini
dapat menstimulasi intelektual/pikiran
lansia untuk terus berpikir. Hal ini
berjalan sesuai dengan misi dari BPLU
yang pertama yaitu “meningkatkan
pelayanan sosial bagi lanjut usia baik
fisik, mental, spiritual, dan sosial”.
Hasil dari penelitian ini berbeda
dengan banyak penelitian sebelumnya
yang mengatakan bahwa ada hubungan
antara tingkat pendidikan dengan
kejadian demensia pada lansia. Di
antaranya adalah penelitian yang
dilakukan oleh EClipSE
(Epidemiological Clinicopathological
Studies in Europe) mengemukakan
bahwa responden yang memiliki level
pendidikan yang lebih tinggi
sebelumnya dapat mengurangi risiko
untuk mengalami demensia pada usia
tuanya (Larasati, 2013). Begitu juga
Penelitian yang dilakukan oleh Meng, X
dan Carl D’Arcy (2012) menunjukkan
bukti kuat bahwa pendidikan tingkat
tinggi pada awal kehidupan
berhubungan dengan penurunan yang
signifikan baik dalam prevalensi dan
insiden demensia. Sedangkan penelitian
yang dilakukan oleh Rizky, M.S, (2011)
menunjukkan bahwa ada hubungan
antara tingkat pendidikan dan aktifitas
fisik dengan fungsi kognitif yang dinilai
dengan instrumen MMSE (Mini Mental
Stage Examination) dan ACE-R
(Addenbrooke’s Cognitive Examination
Revision) untuk fungsi kognitif serta
menggunakan GPPAQ (The General
Practice Physical Activity Questionnaire)
untuk aktifitas fisik.
Meskipun tidak ada hubungan antara
tingkat pendidikan dan kejadian
demensia namun dari penelitian ini
didapatkan bahwa aktifitas fisik, mental,
spiritual, dan sosial yang masih dilakukan
secara rutin dan baik pada lansia akan
berpengaruh secara langsung untuk
menghambat penurunan fungsi kognitif
lansia terutama juga menghambat
terjadinya demensia pada lansia dan di
harapkan ada penelitian selanjutnya
untuk mendukung hal ini.
KESIMPULAN
Tingkat pendidikan terakhir
dengan jumlah terbanyak di BPLU
Senja Cerah Manado adalah lansia
dengan latar belakang tingkat
pendidikan SD. Sebagian besar lansia
di BPLU Senja Cerah Manado tidak
mengalami demensia. Tidak ada
hubungan tingkat pendidikan dengan
kejadian demensia pada lansia di
BPLU Senja Cerah Manado.
DAFTAR PUSTAKA
Access Economics. (2006). Demensia di
Kawasan Asia Pasifik : Sudah Ada
Wabah
(https://www.fightdementia.org.au/co
m
mon/files/NAT/20060921_Nat_AE_In
d oDemAsiaPacReg.pdf). Diakses
tanggal 7 April 2014; pukul 09.51.
Aisyah, B. (2009). Hubungan Asupan
Zat Gizi Dengan Kejadian Demensia
Di Kelurahan Depok Jaya. Jakarta :
FKM UI.
Dinas Kesehatan Kota Manado. (2014).
Laporan Hasil Rekapitulasi Kegiatan
Kesehatan Kelompok Lanjut Usia.
Larasati, T. L. (2013). Prevalensi
Demensia di RSUD Raden Mattaher
Jambi. Jambi
: Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan Universitas
Jambi
Meng, X, Carl D’Arcy. (2012).
Education and Dementia in the
Context of the Cognitive Reserve
Hypothesis: A Systematic Review
with Meta- Analyses and Qualitative
Analyses. Journal Pone, 7, 15.
Mongisidi, R. (2013). Profil Penurunan
Fungsi Kognitif pada Lansia di
Yayasan-Yayasan Manula di
Kecamatan Kawangkoan. Manado :
FK Unsrat.
Nugroho W. (2006). Keperawatan
Gerontik & Geriatrik. Jakarta; EGC.
Rahmina, Y, Musrifatul Uliyah, Siti
Aisyah. (2009). Hubungan Usia
Dengan Penurunan Daya Ingat
(Demensia) Pada Lansia Di Panti
Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera
Landasan Ulin Kota Banjarbaru
Kalimantan Selatan. Surabaya :
Fakultas Ilmu Kesehatan UM.
Rizky, M.S. (2011). Hubungan
Tingkat Pendidikan Dan
Aktivitas Fisik Dengan Fungsi
Kognitif Pada Lansia Di
Kelurahan Darat. Medan :
Program Magister Kedokteran
Klinik-Spesialis Ilmu Penyakit
Saraf FK USU.
Soedjatmiko. (2006). Stimulasi dini
untuk bayi dan balita. In:
Pulungan AB, Hendarto A, Hegar
B, Oswari H, eds. Continuing
Professional Development –
Nutrition Growth and
Development. Jakarta: Penerbit
IDAI Jaya; 2006:27- 44.
Stanley, M. & Beare, P. G. (2002).
Buku Ajar Keperawatan Gerontik
edisi ke-2 (Nety Juniarti & Sari
Kurnianingsih, Penerjemah).
Jakarta: EGC.
Suardi, M. (2012). Pengantar
Pendidikan : Teori dan Aplikasi.
Jakarta: Indeks.
Wahab, R. (2013). Memahami Ilmu
Pendidikan. Yogyakarta: Aswaja
Pressindo.
WHO. (2012). Dementia : Public Health
Priority
(http://www.who.int/mental_health/p
ubl
ications/dementia_report_2012/en/).
Diakses tanggal 2 April 2014; pukul
20.21.
TELUSUR JURNAL

S (Sample )

Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik sampling jenuh yaitu sebanyak 27 orang
lansia di Balai Penyantunan Lanjut Usia Senja Cerah Paniki Kecamatan Mapanget Manado.
PI (Phenonemon of Interest)
Dengan latar belakang jumlah lansia yang diperkirakan semakin tinggi di masa depan dan secara otomatis
juga akan diikuti dengan meningkatnya angka kejadian demensia sebagai salah satu dampak dari proses
penuaan maka penulis tertarik untuk meneliti mengenai bagaimana hubungan tingkat pendidikan dengan
kejadian demensia pada lansia terutama di Kota Manado secara khusus.
D (Design)
penelitian ini menggunakan metode penelitian survei analitik dengan desain cross sectional
E (Evaluation)
Meskipun tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan dan kejadian demensia namun dari penelitian ini
didapatkan bahwa aktifitas fisik, mental, spiritual, dan sosial yang masih dilakukan secara rutin dan baik
pada lansia akan berpengaruh secara langsung untuk menghambat penurunan fungsi kognitif lansia
terutama juga menghambat terjadinya demensia pada lansia dan di harapkan ada penelitian selanjutnya
untuk mendukung hal ini.
R (Research Type )
Jenis penelitian kuantitatif dengan metode penelitian survei analitik dengan desain cross sectional. Dalam
penelitian ini penulis menggunakan kuesioner data diri untuk mengetahui nama, jenis kelamin, usia, dan
pendidikan terakhir (Tidak Sekolah, SD, SMP, SMA). Untuk demensia penulis menggunakan kuesioner
MMSE yang terdiri dari 11 item utama. Dikatakan demensia jika nilai < 24 dan tidak demensia jika nilai
24-30
ARTIKEL 2

PENGARUH LATIHAN RANGE OF MOTION (ROM) TERHADAP

FLEKSIBILITAS SENDI LUTUT PADA LANSIA DI PANTI WREDA
WENING WARDOYO UNGARAN
Sarah Ulliya (Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNDIP) Bambang Soempeno
(Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada)

BM. Wara Kushartanti (Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Yogyakarta)

ABSTRAK
Menua merupakan proses fisiologis yang akan mengurangi semua fungsi organ, salah satunya adalah
pada sistem muskuloskeletal yang dapat menyebabkan keterbatasan gerak. Penurunan gerak persendian
akan mengurangi aktivitas fisik. Latihan ROM adalah salah satu alternatif latihan bagi lansia yang akan
memulai program latihan yang lebih tinggi. Penelitian akan melihat peningkatan fleksibilitas sendi lutut
setelah latihan ROM selama 6 minggu.
Penelitian ini merupakan eksperimen dengan pre post test design. Subyek sebanyak 8 yang dilakukan
latihan ROM sebanyak 5 kali dalam seminggu selama 6 minggu. Fleksibilitas sendi diukur pada
sebelum, setelah 3 minggu dan setelah 6 latihan ROM.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada peningkatan yang signifikan antara pengukuran pertama-
kedua pada fleksi sendi lutut kanan dan kiri dan antara pengukuran pertama-ketiga pada fleksi sendi
lutut kiri. Simpulan pada penelitian ini adalah latihan ROM selama dapat meningkatkan fleksibilitas
sendi lutut kiri sebesar 35° atau 43,75%.
Kata kunci : latihan ROM, fleksibiliats sendi, lansia

ABSTRACT

Aging is a physiological process that will reduce the function of all organs, among other the
musculoskeletal system, that cause a movement limitation. Under less of the joints will reduce the
physical activities. ROM exercise is an alternative exercise for the elder who will begin the next
exercise program. This study is an investigation whether ROM exercise can improve the joint’s
flexibility.

This is an experimental study, with pre and post test design. The subjects are eight elder, who will do
the ROM exercise five times a week during six weeks. The joint’s flexibility is measured before, after
third and sixth week ROM exercise.

There are significant increased of means on first-second flexion measurements at right and left the knee
joint and on first-third at left knee joint. The conclusion of this study is that ROM exercise can improve
the knee joint’s flexibility until 35° or 43,75%.
Key Words : ROM exercise, Joint’s Flexibility, Elder.
 PENDAHULUAN

Pada proses menua biasanya terjadi penurunan produksi cairan sinovia pada
persendian dan tonus otot, kartilago sendi menjadi lebih tipis dan ligamentum menjadi lebih
kaku serta terjadi penurunan kelenturan (fleksibilitas), sehingga mengurangi gerakan
persendian. Adanya keterbatasan pergerakan dan berkurangnya pemakaian sendi dapat
memperparah kondisi tersebut (Tortora dan Grabowski, 2003; Wold, 1999). Penurunan
kemampuan muskuloskeletal dapat menurunkan aktivitas fisik (physical activity) dan latihan
(exercise), sehingga akan mempengaruhi lansia dalam melakukan aktivitas kehidupan sehari-
hari (activity daily living/ ADL). Latihan dan aktivitas fisik pada lansia dapat
mempertahankan kenormalan pergerakan persendian, tonus otot dan mengurangi masalah
fleksibilitas (Wold, 1999). Range of Motion (ROM) merupakan salah satu indikator fisik yang
berhubungan dengan fungsi pergerakan (Easton, 1999). Menurut Kozier (2004), ROM dapat
diartikan sebagai pergerakan maksimal yang dimungkinkan pada sebuah persendian tanpa
menyebabkan rasa nyeri. Latihan ROM merupakan salah satu alternatif latihan yang dapat
dilakukan oleh lansia dengan keterbatasan gerak sendi. Latihan ROM dapat dilakukan dengan
posisi duduk dan berdiri serta pada posisi terlentang di tempat tidur (Wold, 1999).

Pada survei awal di Panti Wreda Wening Wardoyo Ungaran, lansia yang mengalami
keterbatasan gerak dan kelemahan fisik, tidak mengikuti kegiatan senam yang dilaksanakan
setiap hari dan tidak melakukan latihan untuk memperbaiki keadaannya. Adanya keterbatasan
pergerakan dan berkurangnya pemakaian sendi, dapat memperparah kondisi sistem
muskuloskeletal yang mengalami penurunan karena proses menua (Tortora dan Grabowski,
2003; Wold, 1999). Menurut Dep.Kes RI (1998), lansia yang kurang mampu melakukan
latihan fisik atau olah raga karena sakit dan lemah, dapat melakukan gerakan-gerakan
sederhana yang menyerupai senam dan menurut Martini (2004), Latihan ROM baik sebagai
persiapan untuk lansia yang lemah fisik dalam permulaan program latihan. Dengan latihan
ROM, diharapkan dapat meningkatkan fleksibilitas sendi pada lansia yang mengalami
keterbatasan gerak sendi, sehingga lansia dapat menjalankan aktivitas kehidupan sehari-hari
dengan lebih mandiri atau latihan yang lebih tinggi seperti latihan senam, oleh karena itu
penulis bermaksud mengungkapkan besaran peningkatan fleksibiltas sendi dan kekuatan otot
pada lansia setelah melakukan latihan ROM.
 BAHAN DAN CARA

Desain penelitian adalah pre and post test design. Populasi pada penelitian ini adalah
lansia yang tinggal di Panti Wreda Wening Wardoyo Ungaran, dengan kriteria inklusinya
adalah lansia yang mengalami keterbatasan gerak dan mobilisasi terbatas, kelemahan fisik
dan tidak mengikuti kegiatan senam, mengalami penurunan aktivitas (diukur dengan
menggunakan Indeks Katz), tidak mengalami kontraktur pada persendian dan tidak
mengalami kelumpuhan. Populasi yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 8 lansia. Kriteria
eksklusinya adalah mempunyai penyakit pada persendian saat dilaksanakan penelitian dan
tidak dapat bekerjasama (tidak mau mengikuti latihan).

Pengukuran fleksibilitas sendi dengan mengukur ROM, menggunakan goniometer

merk PASS. Pengukuran fleksibilitas sendi dilakukan sebelum, setelah 3 minggu dan 6
minggu latihan ROM (Norkin and White, 1985). Latihan ROM dilakukan 5 kali dalam
seminggu selama 6 minggu. Pada minggu pertama latihan dilakukan sebanyak 5 kali untuk
setiap gerakan dan selanjutnya pada minggu kedua dilakukan 6 kali setiap gerakan hingga
pada minggu keenam gerakan dilakukan sebanyak 10 kali. Latihan ROM dilakukan pada
bidang sagital dengan posisi duduk atau berdiri. Untuk melihat adanya perbedaan
peningkatan yang bermakna antara pengukuran pertama dan kedua ; kedua dan ketiga ;
pertama dan ketiga dilakukan uji analisis Wilcoxon Signed Rank Test.

HASIL
a. Karakteristik subyek
Subyek penelitian sebanyak 8 lansia, berjenis kelamin wanita sebanyak 87,5% dan
pria sebanyak 12,5%, semua subyek mengalami keterbatasan gerak > 8 bulan dan penyakit
yang diderita subyek adalah osteoporosis, hipertensi dan jantung.

b. Hasil pengukuran ROM sendi lutut

Tabel 1. Rerata hasil pengukuran ROM sendi lutut
Rerata
1 (Derajat)
2 3
No Variabel
1 Fleksi sendi lutut kanan 93,12 108,75 108,75
2 Fleksi sendi lutut kiri 80,00 111,87 112,00
3 Dalam posisi fleksi (kanan) 22,5 22,5 22,5
4 Dalam posisi fleksi (kiri) 25 25 25
α 0,05

Pada tabel 1, terdapat peningkatan rerata fleksibilitas sendi lutut kanan dan kiri
pada
pengukuran kedua (setelah 3 minggu latihan ROM) dan ketiga (setelah 6 minggu latihan
 ROM). Terdapat peningkatan yang bermakna (p 0,005) antara pengukuran pertama dan
kedua. Pada pengukuran pertama-ketiga pada fleksi sendi lutut kiri (p 0,001),. Sebanyak
25% subyek penelitian,
sendi lutut mengalami posisi fleksi dan tidak ada peningkatan fleksibilitas sendi pada
pengukuran kedua dan ketiga.

DISKUSI

Subyek pada penelitian ini sebanyak 87,5% adalah wanita, menurut Durstine et al.,
(2000) dalam Brown (2006), ada tiga tujuan utama latihan, khususnya bagi wanita yang
mengalami ketidakmampuan untuk berpartisipasi dalam aktivitas fisik, yaitu memulihkan
kondisi dari bedrest atau keterbatasan aktivitas, mengoptimalkan fungsi fisik dan
meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan.

Latihan ROM adalah latihan yang menggerakkan persendian seoptimal dan seluas
mungkin sesuai kemampuan seseorang yang tidak menimbulkan rasa nyeri pada sendi yang
digerakkan. Adanya pergerakan pada persendian akan menyebabkan terjadinya peningkatan
aliran darah ke dalam kapsula sendi (Astrand, et al., 2003 ; Junquera, 1998). Ketika sendi
digerakkan, permukaan kartilago antara kedua tulang akan saling bergesekan. Kartilago
banyak mengandung proteoglikans yang menempel pada asam hialuronat yang bersifat
hidrophilik, sehingga kartilago banyak mengandung air sebanyak 70-75%. Adanya
penekanan pada kartilago akan mendesak air keluar dari matrik kartilago ke cairan sinovia.
Bila tekanan berhenti maka air yang keluar ke cairan sinovia akan ditarik kembali dengan
membawa nutrisi dari cairan sinovia (Hazzard, et al., 2003 ; Jenkins, 2005). Menurut Jenkins
(2005) penurunan ROM disebabkan oleh tidak adanya aktivitas dan untuk mempertahankan
kenormalan ROM, sendi dan otot harus digerakkan dengan maksimum dan dilakukan secara
teratur (Winters, et al., 2004), seperti dengan senam Tai Chi, fleksibilitas sendi wanita
berusia 50 tahun ke atas dapat ditingkatkan (Susanto, 2000). Latihan peregangan statik (static
stretching) pada usia dewasa juga dapat meningkatkan fleksibilitas sendi (Herriott, et al.,
2004).
Hasil penelitian menunjukkan, terdapat peningkatan yang bermakna (p<0,05) antara
pengukuran pertama dan kedua ; pertama dan ketiga pada fleksi sendi lutut kiri, meskipun
terdapat peningkatan rerata pada setiap pengukuran, seperti pada grafik 1. Terdapat peningkatan
ROM sendi lutut kiri antara pengukuran pertama-ketiga sebesar 35° dan antara pengukuran
pertama–kedua sebesar 31,87°. Hasil tersebut menunjukkan bahwa latihan ROM selama 3
minggu sudah dapat meningkatkan ROM fleksi sendi lutut pada lansia yang mengalami
keterbatasan gerak. Menurut Bandy dan Bringgle (1999), latihan untuk meningkatkan ROM
dapat dilakukan 5 hari dalam setiap minggu selama 6 minggu yang dilakukan sebanyak 1 atau
3x dalam sehari dengan latihan peregangan pasif dan statik. Menurut Nelson dan Bandy (2004),
Terdapat peningkatan ROM fleksi sendi lutut setelah dilakukan latihan peregangan statik atau
latihan eksentrik selama 6 minggu. ROM sendi lutut juga meningkat setelah protokol
peregangan selesai (Spernoga et al., 2001)

Peningkatan rerata ROM pada sendi lutut

150

Rerata (Derajat) 100

50

1 2 0 3

Fleksi sendi lutut 93,12 108,75 108,75

kanan
Fleksi sendi lutut 80 111,87 115
kiri
Saat Pengukuran

Grafik 1. Peningkatan rerata ROM pada sendi lutut

Pada sendi lutut terdapat 25% subyek yang mengalami kekakuan (persendian pada
posisi fleksi) dan tidak dapat diperbaiki dengan latihan berbentuk ROM. Kekakuan dapat
disebabkan oleh adanya kalsifikasi pada lansia yang akan menurunkan fleksibilitas sendi.
Sendi lutut mempunyai struktur ligamentum yang kuat karena berfungsi sebagai penopang
tubuh, hal ini juga akan mempengaruhi kemungkinan terjadinya kekakuan pada sendi lutut
(Tortora dan Grabowski, 2003). Aktivitas sehari-hari yang mempengaruhi ROM sendi lutut
adalah berjalan dan duduk. Hasil penelitian juga menunjukan nilai maksimal ROM fleksi
sendi lutut pada lansia sebesar 115° maka dapat disimpulkan terjadi penurunan ROM pada
fleksi sendi lutut sebesar 20% dari nilai normalnya yaitu 135°
Faktor yang mempengaruhi ROM adalah usia dan jenis kelamin, yaitu ROM pada usia
tua lebih rendah dari pada usia muda dan wanita lebih baik daripada laki-laki (Clark 2006).
Namun menurut Woljcik, et al., (2000), tidak ada perbedaan yang bermakna antara usia dan
jenis kelamin pada ROM. Pada usia 50 tahun keatas yang mengikuti senam Tai-Chi, memiliki
fleksibilitas sendi yang lebih baik, daripada kelompok yang tidak mengikuti senam (Susanto,
2000). Subyek penelitian telah mengalami keterbatasan gerak > 8 bulan. Dari hasil observasi,
mobilisasi yang dilakukan oleh subyek hanya duduk dan berjalan di sekitar kamar tidur,
ruang tengah, teras, ke kamar mandi untuk buang air kecil dan besar serta tidak pernah
mengikuti kegiatan atau latihan yang dapat meningkatkan mobilitasnya. Ketika pergerakan
seseorang berkurang, maka persendian menjadi lebih kaku, terasa nyeri dan akan
mengurangi ROM sampai mengurangi kemampuan beraktivitas
(Susanto, 2000) dan menurut Tortora dan Grabowski (2003) ; Sherwood (2001), lansia yang
tidak melakukan latihan untuk meningkatkan mobilitasnya dapat memperparah kondisi
fisiknya.
SIMPULAN
Fleksibilitas sendi lutut kiri pada lansia yang memiliki keterbatasan gerak meningkat
setelah melakukan latihan ROM selama 3 minggu sebesar 31,87º dan selama 6 minggu
sebesar 35º. Untuk meningkatkan fleksibilitas sendi lutut pada lansia yang memiliki
keterbatasan gerak, latihan ROM harus dilakukan 5 kali dalam seminggu minimal selama 3
minggu secara berturut-turut, dengan pengulangan gerakan sebanyak 7 kali untuk setiap
gerakan. Untuk mengetahui dampak latihan berbentuk ROM yang lebih komprehensif harus
dilakukan latihan ROM pada semua jenis gerakan pada setiap sendi dan dalam jumlah sampel
yang besar.

KEPUSTAKAAN
Astrand, PO., Rodahl, K., Dahl, HA. and Stromme, S., 2003, Textbook of work physiology :
physiological bases of exercise, Human kinetic, United States.

Bandy, W., Irion, J. and Bringgler, M., 1997, The Effect of Time and Frequency of Static
Stretching on Flexibility of the Hamstring Muscles, Journal of athletic training, 36 :
44-49.
Brown, E., 2006, Exercise and women with physical disabilities, practitioners’guide to primary care, Primary
Health Care Considerations.

Dep.kes RI., 1998, Pedoman pembinaan kesehatan usia lanjut bagi petugas kesehatan, Dep.Kes RI, Jakarta.

Easton, K., 1999, Gerontology rehabilitation nursing, W.B. Saunders Company, Philadelphia.

Elaine, C., Buchner, C., David, Prohaska, T., Rimmer, J., 2004, Physical Activity Programs
and Behavior Counseling in Older Adult Populations, Medicine & science in sport &
exercise, 36(11).
Ellis, J., 1996, Modules for basic nursing skill, Lippincott Company, Philadelphia.

Hazzard, W. Blass, John. Halter, J. Ouslander, J and Tinetti, Mary, Principles of geriatric medicine and
gerontology, 2003, Pp. 919-945 McGRAW-HILL, New York.

TELUSUR JURNAL
S (Sample )

Subyek sebanyak 8 yang dilakukan latihan ROM sebanyak 5 kali dalam seminggu selama 6
minggu. Fleksibilitas sendi diukur pada sebelum, setelah 3 minggu dan setelah 6 latihan ROM.
PI (Phenonemon of Interest)
Pada survei awal di Panti Wreda Wening Wardoyo Ungaran, lansia yang mengalami
keterbatasan gerak dan kelemahan fisik Dengan latihan ROM, diharapkan dapat meningkatkan
fleksibilitas sendi pada lansia yang mengalami keterbatasan gerak sendi, sehingga lansia dapat
menjalankan aktivitas kehidupan sehari-hari dengan lebih mandiri atau latihan yang lebih tinggi
seperti latihan senam, oleh karena itu penulis bermaksud mengungkapkan besaran peningkatan
fleksibiltas sendi dan kekuatan otot pada lansia setelah melakukan latihan ROM.
D (Design)
Desain penelitian adalah pre and post test design
E (Evaluation)
Untuk mengetahui dampak latihan berbentuk ROM yang lebih komprehensif harus dilakukan
latihan ROM pada semua jenis gerakan pada setiap sendi dan dalam jumlah sampel yang besar.
R (Research Type )
Penelitian ini merupakan eksperimen dengan pre post test design