Alamat : jl. Poros Rawajitu Desa Sidang Gunung Tiga RT 12 RK 02 Kec. Rawajitu Utara Kab. Mesuji – Lampung Telp 082186060888 Kode Pos 34595
SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor : /BDM/SGT/SKS/ /17
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama : Jenis Kelamin : Umur : Pekerjaan : Alamat : Kepentingan : Telah dilakukan pemeriksaan dengan hasil sebagai berikut : BB / TB : / Cm TD : mmHg o Temp : C Pols : x/menit RR : x/menit Golongan Darah :
Menyatakan bahwa nama tersebut dalam keadaan sehat. Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya sejak 2017 s/d 2017. Atas perhatian saudara kami ucapkan terima kasih.