PRODI PROFESI NERS

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA

Jl. Jaya Wijaya No. 11 Kadipiro Surakarta
Telp. (0271) 857723 Fax. 857724 Kode Pos 57176

FORMAT PENILAIAN WOUND CARE LUKA DM

Nama : Tanggal :
NIM : Observer :

No. Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai

(0-2)
A Fase pra interaksi
1. Mempersiapkan Alat 3
2. Melakukan cuci tangan 2

B Fase Orientasi
Memberi salam 2
Memperkenalkan diri 2
Menjelaskan Tujuan 2
Menjelaskan langkah dan prosedur 2
Menanyakan kesiapan pasien 2
C Fase kerja (bobot min 70%)
Dekatkan alat dan siapkan alat. Buka penutup, letakkan kom di sisi ya 5
Gunakan sarung tangan bersih. 3
Memasang perlak 5
Ambil lidi waten dengan menggunakan korentang, basahi ujung
lidi waten dengan alkohol 70%. Basahi plester luka dengan
alkohol. 5
Ambil pinset sirurgis dengan menggunakan korentang, lepas
plester perlahan dengan cara menggulung, buang di bengkok. 5
Observasi kondisi luka, observasi adanya pus, jaringan nekrotik
dan pertimbangkan perlunya debridemen 8
Lepaskan sarung tangan buang di bengkok, ambil sarung tangan
steril menggunakan korentang dan gunakan sarung tangan steril
sesuai prosedur. 5
Ambil kasa steril dengan pinset steril celupkan pada Nacl dan
peras. Bersihkan area luka dari dalam keluar. Keringkan dengan
kasa kering dari dalam keluar. 6
Ambil gunting jaringan, angkat jaringan nekrotik (berwarna
kehitaman) dengan pinset sirurgis dan gunting jaringan tersebut.
Bersihkan kembali luka dengan cairan Nacl dan keringkan. 10
Tutup luka dengan menggunakan kasa kering. Lepaskan sarung
tangan dan plester. 8
 Merapikan klien dan membereskan alat 5
Mencuci tangan 5

D Fase Terminasi
Melakukan evaluasi 2
Menyampaikan rencana tindak lanjut 3
Berpamitan dengan pasien 2
Dokumentasi 3
E Penampilan selama tindakan
Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan 1
Ketelitian selama tindakan 2
Keamanan pasien 1
Keamanan perawat 1
100
Skor nilai = 0-2 Catatan : (2 : dilakukan dengan sempurna, 1: dilakukan kurang sempurna, 0 : tidak dilakukan )
Masing-masing nilai (BxN) pada poin A sampai E dijumlahkan, kemudian hasil penjumlahan dibagi 2.

Surakarta, ________________
Observer
Nilai = __________________

(___________________)

DAFTAR PUSTAKA: Temple JS., & Johnson JY. 2010. Buku Saku Prosedur Klinis Keperawatan. EGC: Jakarta
BxN
0 : tidak dilakukan )
an dibagi 2.

a, ________________
Observer

_______________)

C: Jakarta