SKENARI

O4

“
ADAAPADENGAN KAKIKU”

DI
SUSUNOLEH:

NAMA:SYI
FAHUMAI
RAHN.KHOLI
Q

NI
M :N10119018

KELOMPOK:2

FAKULTASKEDOKTERAN

UNI
VERSI
TASTADULAKO

2020
Lear
ningObj
ect
ive:

1.Mengapa pada pasi

en mer
asakan ny
erit
erut
ama pada
mal
am har
i?

Jawab:

Ny
erikankerumumny
adi
aki
bat
kanol
ehi
nfi
l
trasiselt
umor
pada st
rukt
ury
ang sensi
ti
fdengan ny
eriseper
tit
ulang,
j
ari
nganl
unak,ser
abutsar
af,or
gandal
am,danpembul
uh
dar
ah.Ny
erij
ugadapatdi
aki
bat
kanol
eht
erapipembedahan,
kemot
erapi
,at
au r
adi
oter
api
.Meski
pun peny
ebab ny
eri
kanker dan t
ipeny
a ber
var
iasi
, mekani
sme y
ang
mendasar
iny
a t
elah di
pahami sebagai f
enomena
neur
ofi
siol
ogi
kdanneur
ofar
makol
ogi
kyangkompl
eks.Dua
gol
onganny
erikankerdi
papar
kansebagainy
erinosi
sept
if
,
t
erdi
ridar
iny
erisomat
ik dan ny
eriv
iser
al,dan ny
eri
neur
opat
ik.Penget
ahuan akan t
ipe ny
erikankerpent
ing
dal
am penat
alaksanaanny
eri
kankery
angadekuat

Ter
dapatbeber
apar
esept
ory
angsensi
ti
fter
hadapst
imul
i
noksi
us.Nosi
sept
ori
niadal
ahsar
afaf
erenpr
imerdengan
uj
ungper
if
erny
aber
espont
erhadapber
bagai
sti
mul
inoksi
us.
Nosi
sept
ori
nimemi
l
ikidua f
ungsiy
ait
utr
ansduksidan
t
ransmi
si.Beber
apa f
akt
orki
miawi
,mekani
k dan t
ermal
dapatmengakt
ivasir
esept
or,mengaki
bat
kani
mpul
ssar
af
el
ekt
roki
miawipadaaf
erenpr
imer
.Inf
ormasii
nisel
anj
utny
a
di
kodekandal
am f
rekuensii
mpul
syangdi
tr
ansmi
simenuj
u
si
stem sar
afpusat
,di
mana per
sepsiny
erit
erj
adi
.Bai
k
nosi
sept
orber
miel
i
nat
aupunt
idakber
miel
i
nmeny
ampai
kan
sensasiny
erikesi
stem sar
afpusat
.Nosi
sept
orber
miel
i
n
ber
espon t
erhadap st
imul
imekani
k secar
a khusus dan
dengankonduksiy
angcepatmel
aluiser
abutsar
afA-
del
ta,
meny
ebabkansensasi
nyer
itaj
am

Nosi
sept
ort
akber
miel
i
n adal
ah ser
abutsar
afpol
i
modal
,
ber
espon t
erhadap st
imul
imekani
k,t
ermaldan ki
miawi
,
denganpenghant
arankonduksiy
angl
ebi
hlambatmel
alui
ser
abutCdansi
fatny
eri
nyat
umpul
danr
asat
erbakar
.

I
nfi
l
trasidankompr
esit
umordapatmeny
ebabkanakt
ivasi
nosi
sept
orbai
k secar
a mekani
k maupun ki
miawi
.Tel
ah
di
ket
ahuiber
bagaimol
ekuly
angdi
gunakannosi
sept
orunt
uk
mendet
eksist
imul
i
.Cont
oh,r
esept
orv
ani
l
loi
d(VR1)
,yang
di
ekspr
esi
kan ol
eh kebany
akan nosi
sept
or,mendet
eksi
panasdanasam,pr
otonekst
rasel
l
ular
,danmet
abol
i
tli
pid.
Unt
uk mendet
eksi st
imul
i mekani
k, nosi
sept
or
mengekspr
esi
kan pi
ntu sal
uran mekani
k¬ y
ang
mengakt
if
kan cascade pengi
ri
man si
nyalsebagair
espon
t
erhadapr
egangany
angber
lebi
han-
danbeber
apar
esept
or
pur
iner
gik,y
angdi
akt
if
kanol
ehATP.ATPdi
l
epaskanol
eh
sel
-selaki
batst
imul
asimekani
kyang ber
lebi
han.Unt
uk
mer
asakan st
imul
i noksi
us ki
miawi
, nosi
sept
or
 mengekspr
esi
kanr
esept
ordengansusunankompl
eksy
ang
di
akt
ivasi
olehf
akt
ori
nfl
amasi
yangdi
l
epaskanol
ehj
ari
ngan
r
usak. Fakt
or i
nfl
amasi t
ersebut ant
ara l
ain pr
oton,
endot
hel
i
n,pr
ost
agl
andi
n,br
adi
ki
nin,dan ner
ve gr
owt
h
f
act
or. Dengan t
eri
dent
if
ikasi
nya r
esept
or y
ang
di
ekspr
esi
kan pada per
mukaan nosi
sept
or maka
meni
ngkat
kanpemahamanki
tamengenaimengapat
umor
meny
ebabkan ny
eri ket
ika sel
-sel
nya mengi
nvasi dan
menghancur
kanj
ari
nganper
if
er

Sumber:

Sudar
sa,I
.W.2020.Per
awat
an Komper
ehensi
fPal
i
ati
f.
Sur
abay
a:Ai
rl
anggaUni
ver
sit
yPr
ess

2.Jel
askankar
akt
eri
sti
ktumorj
i
nak,
ganasdansekunderpada
t
ulang?

Jawab:

Tumor t
ulang mer
upakan kel
ainan padasy
stem
muskul
oskel
etaly
angber
sif
atneopl
ast
ik.
Tumordal
am ar
ti
y
angsempi
tber
art
ibenj
olan,
sedangkanset
iapper
tumbuhan
y
ang bar
u danabnor
mal di
sebut neopl
asma. Tumor
dapat
ber
sif
atj
i
nakat
auganas.Tumorganasdapat
ber
sif
at
pr
imery
angber
asaldar
iunsur
-unsur
tul
angi
tusendi
riat
au
sekunderdar
imeat
ast
asi
s(i
nfi
l
trasi
)ter
utamat
umor
-t
umor
ganasor
ganl
ainkedal
am t
ulang.
Sel
sel
tumormenghasi
l
kan
f
akt
or f
akt
ory
ang dapat mer
angsang f
ungsi
ost
eokl
as,
sehi
ngga meni
mbul
kan r
esobsi t
ulang y
ang
dapat
ter
li
hatpadar
adi
ogr
am.Jugaadabeber
apat
umor
yang
meny
ebabkan peni
ngkat
an akt
ivi
tasoest
eobl
as dengan
peni
ngkat
andensi
tast
ulangy
angj
ugadapatt
erl
i
hatpada
r
adi
ogr
am. Padaumumny
atumor t
umor t
ulang mudah
di
kenal
i
dar
iadany
a massa pada j
ari
ngan l
unak
di
seki
tar
tul
ang,def
ormi
tast
ulang,ny
eridanny
erit
ekan,
atau
f
rakt
urpat
ologi
s.Tumor
-t
umort
ulang pr
imerdapatj
i
nak
at
auganas,t
umor y
ang j
i
nak l
ebi
h ser
ing t
erj
adi
,
tet
api
t
umor
–tumory
angganasser
ingkal
i
ber
aki
batf
atal
.Tumor
t
umor ganas cender
ungt
umbuh cepat
, meny
ebar dan
mengi
nvasisecar
ati
dakber
atur
an.Tumort
umorsemacam
i
nipal
i
ngser
ingt
erl
i
hatpadaanakanakr
emaj
adandewasa
muda.
Sej
uml
ahneopl
asmadar
ijar
inganj
ari
nganl
aindapat
meny
ebarke t
ulang mel
aluial
i
ranpar
u,t
ir
oid,gi
njaldan
v
esi
kaur
inar
ia.Tul
angy
angpal
i
ngser
ingt
erkenaadal
ahos
v
ert
ebr
a,pel
vi
s,cost
a,st
ernum dan humer
us pr
oksi
mal
(
Soekant
a,2017)
.

Jeni
sTumor Lokasi
yang Umur(
tahun) Mor
fol
ogi
Lazi
m

Ost
eosar
koma Metaf
isi
s 10–20 Tumbuhkeluar
,
pr
imer f
emurdistal
, mengangkat
t
ibi
a per
iost
eum dan
 pr
oksi
mal
dan kedal
am ke
humer
us ronggamedula;
mikroskopi
k
memper li
hat
kan
selganas

membent
uk
ost
eoi
d,
mungki
njuga
adat
ulang
r
awan

Ost
eosar
koma Femur
, >40 Kompl i
kasidar
i
sekunder humer
us,
pel
vi
s penyakitPaget
yangpol i
ost
oti
k,
hist
ologis

ser
upadengan
ost
eosar
koma
pr
imer

(
Kumar
,2013)
.

Sumber:

- Kumar
,V.
,Abbas,A.K.Ast
er,J.C.BukuAj
arPat
ologi
Robbi
nsEdi
si9.Phi
l
adel
phi
a:El
sev
ier

- Soekant
o,A.2017.TumorJi
nakMuskul
oskel
et .Jur
al nal
Kedokt
eran,Vol1(
1).Vi
ewedon10Sept
ember2020.
Fr
om :
htt
p:/
/fk.
uwks.
ac.
id/
jur
nal
/daf
tar
_edi
si_
3.Jel
askanpr
insi
pmanaj
emenunt
ukpasi
ent
umorpr
imerdan
met
ast
asi
s!

Jawab:

Pr
insi
pmanaj
ement
umorj
i
nakbi
asany
ati
dakt
erl
alusul
i
t
di
bandi
ngkant
umort
umor
ganas.Padat
umort
umorganas
di
per
lukanker
jasama dan konsul
tasi ant
ara ahl
i
bedahonkol
ogi
, ahl
i bedah or
topedi
, ahl
i r
adi
ologi
,
ahl
i
pat
ologi
ser
taahl
ipr
ost
eti
kdanr
ehabi
l
itasi
.

1)Tumorj
i
naky
ang j
elas,mi
sal
nyaost
eokondr
omay
ang
keci
lti
dak di
per
lukant
indakan khusus.Apabi
l
ajeni
s
t
umor
dir
agukanmakaper
ludi
l
akukanpemer
iksaanbi
opsi
.

2)Cur
igaakant
umorganasapabi
l
asuat
ulesi
padat
umor
pr
imer di
cur
igai sebagai suat
ukeganasan dmaka
pender
it
a sebai
kny
a di
rawat unt
uk pemer
iksaan
l
engkap,
pemer
iksaan dar
ah,f
oto par
u par
u,penci
tr
aan
bai
kdenganf
otopol
osmaupunCTscandanbi
opsi
tumor
.

a.Oper
asi

Eksi
sit
umordengancar
aoper
asidapat
dil
akukandengan
beber
apat
ehni
k

1)I
ntr
alesi
onalat
au i
ntr
akapsul
er.Tehni
kini
dil
akukan
dengan eksi
si/
kur
etase t
umor
,t
idak di
anj
urkan pada
 t
umorganasdanbi
asany
adi
l
akukanpadakel
ompok
l
owgr
adet
umour
,mi
sal
nyagi
antcel
ltumor
.

2)Eksi
simar
ginal
,
adal
ah pengel
uar
an t
umor
dil
uardar
i
kapsul
nya.Tehni
kinit
erut
amadi
l
akukanpadat
umor
j
i
nakat
aut
umorganasj
eni
slowgar
ademal
i
gnancy
.

3)Eksi
sil
uas (
eksi
sien–bl
oc)
.Pada eksi
sil
uar
,tumor
di
kel
uar
kan secar
a ut
uh di
ser
tai
j
ari
ngan diseki
tar
t
umory
angber
upapseudokapsulat
auj
ari
ngany
ang
ber
eaksidi
l
uar
.Ti
ndakan eksi
sil
uas di
l
akukan pada
t
umor
ganas dan bi
asany
a di
kombi
nsi
denganpember
ian kemot
erapi at
au r
adi
oter
api
padapr
e/pascaopeasi
.

4)Oper
asir
adi
kal
.Oper
asir
adi
kaldi
l
akukanseper
tipada
eksi
sil
uasdandi
tambahdenganpengel
uar
nsel
uruh
t
ulangser
tasendidanj
ari
ngansebagaisuat
ubagi
an
y
ang ut
uh. Car
a i
ni bi
asany
a ber
upa amput
asi
anggot
ager
ak di at
asny
a dan di
ser
tai
pengel
uar
ansendi at
asny
a. Dengan st
agi
ng y
ang
t
epat
ser
ta pember
ian kemot
erapiunt
ukmengont
rol
peny
ebar
an t
umor
, t
indakanamput
asi dapat
di
hindar
kan dengan suat
utekni
kyang di
sebuti
mb-
spar
in sur
ger
y(l
i
msav
ing pr
ocedur
e)y
ait
u ber
upa
eksi
si y
angl
uas di
ser
tai dengan penggant
ian
 anggot
ager
ak dengan memper
gunakan bone gr
aft
at
aupr
otesi
syangdi
sesuai
kandengananggot
ager
ak
t
ersebuty
angdi
buatkhusussecar
aindi
vi
du.

b.Radi
oter
api

Radi
asidengan ener
git
inggimer
upakan suat
u car
a
er
adi
kasit
umort
umorganasr
adi
osensi
ti
fdandapatj
uga
sebagai t
indakan awal sebel
um t
indakan oper
asi
di
l
akukan.Kombi
nasir
adi
oter
apidapatpul
a di
ber
ikan
ber
amasamadengankemot
erapi
.Radi
oter
apidi
l
akukan
padakeadaankeadaany
angi
nopeabl
emi
sal
nyaadany
a
met
ast
asi
sat
aukeadaanl
okal
yangt
idakmemungki
nkan
unt
ukt
indakanoper
asi
.

c.Kemot
erapi

Kemot
erapimer
upakan suat
u pengobat
an t
ambahan
padat
umorganast
ulangdanj
ari
nganl
unak.Obatobat
an
y
ang di
per
gunakan adal
ah met
otr
eksat
, adr
iami
sin,
si
kl
ofosf
ami
d,v
inkr
ist
in, si
spl
ati
num, pember
ian
kemot
erapi
biasany
adi
l
akukanpadapr
e/pascaoper
asi
.

Sumber:

Soekant
o,A.2017.TumorJi
nakMuskul
oskel
et .Jur
al nal
Kedokt
eran,
Vol1(
1).Vi
ewedon10Sept
ember2020.Fr
om :
ht
tp:
//f
k.uwks.
ac.
id/
jur
nal
/daf
tar
_edi
si_
4.Bagai
manamanaj
emenr
ujukanpadapasi
enkedokt
erahl
i
spesi
ali
s?

Jawab:

Tat
acar
apel
aksanaansy
stem r
ujukanber
jenj
ang:

1.Si
stem r
ujukanpel
ayanankesehat
andi
l
aksanakansecar
a
ber
jenj
angsesuai
kebut
uhanmedi
s,y
ait
u:

a.Di
mul
aidar
ipel
ayanankesehat
ant
ingkatper
tama
ol
ehf
asi
l
itaskesehat
ant
ingkatper
tama

b.Ji
kadi
per
lukanpel
ayananl
anj
utanol
ehspesi
ali
s,
makapasi
endapatdi
ruj
ukkef
asi
l
itaskesehat
an
t
ingkatkedua

c.Pel
ayanan kesehat
an t
ingkat kedua di f
askes
sekunderhany
adapatdi
ber
ikanat
asr
ujukandar
i
f
askespr
imer
.

d.Pel
ayanankesehat
ant
ingkatket
igadif
askest
ersi
er
hany
a dapatdi
ber
ikan at
as r
ujukan dar
ifaskes
sekunderdanf
askespr
imer
.

2.Pel
ayanankesehat
andif
askespr
imery
angdapatdi
ruj
uk
l
angsungkef
askest
ersi
erhany
aunt
ukkasusy
angsudah
di
tegakkandi
agnosi
sdanr
encanat
erapi
nya,mer
upakan
pel
ayananber
ulangdanhany
ater
sedi
adi
faskest
ersi
er.
3.Ket
ent
uan pel
ayanan r
ujukan ber
jenj
ang dapat
di
kecual
i
kandal
am kondi
si:

a.t
erj
adi keadaan gawat dar
urat
; Kondi
si
kegawat
dar
urat
an mengi
kut
i ket
ent
uan y
ang
ber
laku

b.bencana; Kr
it
eri
a bencana di
tet
apkan ol
eh
Pemer
int
ahPusatdanat
auPemer
int
ahDaer
ah

c.kekhususan per
masal
ahan kesehat
an pasi
en;
unt
uk kasus y
ang sudah di
tegakkan r
encana
t
erapi
nya dan t
erapi t
ersebut hany
a dapat
di
l
akukandi
fasi
l
itaskesehat
anl
anj
utan

d.per
ti
mbangangeogr
afi
s;dan

e.per
ti
mbanganket
ersedi
aanf
asi
l
itas

4.Pel
ayananol
ehbi
dandanper
awat

a.Dal
am keadaant
ert
ent
u,bi
danat
auper
awatdapat
member
ikanpel
ayanankesehat
ant
ingkatper
tama
sesuai
ket
ent
uanper
atur
anper
undang-
undangan.

b.Bi
dandanper
awathany
adapatmel
akukanr
ujukan
kedokt
erdan/
ataudokt
ergi
gipember
ipel
ayanan
kesehat
ant
ingkatper
tamakecual
idal
am kondi
si
gawat dar
urat dan kekhususan per
masal
ahan
 kesehat
anpasi
en,y
ait
ukondi
sidil
uarkompet
ensi
dokt
erdan/
atau dokt
ergi
gipember
ipel
ayanan
kesehat
ant
ingkatper
tama

5.Ruj
ukanPar
sial

a.Ruj
ukan par
sial adal
ah pengi
ri
man pasi
en at
au
spesi
menkepember
ipel
ayanankesehat
anl
aindal
am
r
angkamenegakkandi
agnosi
sat
aupember
iant
erapi
,
y
angmer
upakansat
urangkai
anper
awat
anpasi
endi
Faskest
ersebut
.

b.Ruj
ukanpar
sial
dapatber
upa:

1)pengi
ri
manpasi
enunt
ukdi
l
akukanpemer
iksaan
penunj
angat
aut
indakan

2)pengi
ri
man spesi
men unt
uk pemer
iksaan
penunj
ang

c.Apabi
l
apasi
ent
ersebutadal
ahpasi
enr
ujukanpar
sial
,
maka penj
ami
nan pasi
en di
l
akukan ol
eh f
asi
l
itas
kesehat
anper
ujuk.

Sumber:

BPJSKesehat
an,2020.Si
stem Ruj
ukanBer
jenj
ang.Vi
ewedon10
Sept
ember2020.Fr
om :
htt
ps:
//bpj
s-kesehat
an.
go.
id