Tugas Case Report Session

TINEA PEDIS

Oleh:

Sri Pertiwi Andry 1840312713

Preseptor :

dr. Rina Gustia, Sp.KK, FINSDV, FAADV

Dr.Ennesta Asri, SpKK(K)

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RSUP DR M DJAMIL PADANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

2020
 BAB 3
LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. A
Umur : 45 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Pemotong rumput dan berkebun

Alamat : Jl. Kalampayan No 3, Sungai limau, Pariaman.
Status : Menikah
Agama : Islam
Suku : Minang

Negeri Asal : Indonesia

Tanggal Pemeriksaan : 1 Oktober 2020

I. ANAMNESIS
Seorang pasien laki-laki berusia 45 tahun datang ke poliklinik kulit dan
kelamin RSUP. Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 1 oktober 2020, dengan:

Keluhan Utama
Bercak merah dan sisik putih yang terasa gatal di pinggir luar telapak kaki
kanan sejak 1 bulan yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang

- Awalnya, 1 bulan yang lalu muncul bercak merah pada pinggir telapak kaki dekat pinggir
jempol kaki kanan kemudian muncul sisik putih kasar dan terasa gatal, kemudian pasien
menggaruknya hingga menyebar ke pinggir tumit kaki kanan.
- Gatal dirasakan hilang timbul dan semakin meningkat jika kakinya basah atau
berkeringat.
- Pasien belum pernah mengobati keluhan kakinya tersebut.

- Pasien bekerja sebagai pemotong rumput dan berkebun sejak umur 22 tahun.
Pasien mengatakan sering berkontak dengan tanah, dan sering menggunakan
sepatu yang tertutup dan alas kaki yang lembap.
2
 - Riwayat berkontak dengan hewan peliharaan disangkal

- Riwayat mandi 2×sehari menggunakan sabun batang, handuk digunakan milik

sendiri dan tidak berbagi dengan anggota keluarga lain.

Riwayat Penyakit Dahulu

- Pasien tidak pernah mengalami bercak-bercak merah yang terasa gatal

sebelumnya.
- Riwayat Gula darah tinggi disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga

- Tidak ada anggota keluarga yang mengalami bercak-bercak merah yang terasa
gatal
Riwayat Alergi/Atopi
- Riwayat alergi obat-obatan disangkal
- Riwayat alergi makanan disangkal
- Riwayat alergi debu disangkal
- Riwayat asma disangkal.

Riwayat Sosial Ekonomi

- Pasien seorang pemotong rumput dan tukang kebun
- Pasien tinggal serumah bertiga dengan istri dan satu orang anak

II. PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalisata
Keadaan Umum : Sakit Sedang
Kesadaran : Komposmentis Kooperatif
Nadi : 72 x/menit
Napas : 18 x/menit
Suhu : 36,7oC
Berat Badan : 60 kg
Tinggi badan : 160 cm
IMT : 23,43 kg/m2
Status gizi : Normoweight
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
KGB : Tidak ada pembesaran KGB
3
 Pemeriksaan thorak : Dalam batas normal

Pemeriksaan abdomen : Dalam batas normal

Ekstremitas : CRT < 2 s, edema (-/-)

Status Dermatologikus
Lokasi : Pinggir telapak kaki kanan sampai dengan tumit
kaki kanan
Distribusi : Terlokalisir
Bentuk : Tidak khas
Susunan : Tidak Khas
Batas : Tegas - Tidak tegas
Ukuran : Plakat
Effloresensi : Plak eritem disertai skuama putih kasar dengan central
healing dan erosi.
Status Venerologikus : Tidak dilakukan
pemeriksaan Kelainan selaput: Tidak ditemukan kelainan
Kelainan kuku : Tidak ditemukan kelainn kuku
Kelainan rambut : Tidak ditemukan kelainan rambut
Kelenjar Limfe : Tidak terdapat pembesaran KGB

Foto klinis Pasien:

4
III. RESUME

Seorang pasien laki-laki berusia 45 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin
RSUP Dr. M. Djamil Padang dengan keluhan muncul bercak-bercak merah dan
bersisik putih yang terasa gatal sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan bermula sejak 1
bulan yang lalu, dimana pasien mengeluhkan merah dan sisik putih pada kakinya
dirasakan gatal pada pinggir kaki kanan dekat pinggir jempol kaki kanan lalu
pasien menggaruknya hingga menyebar ke pinggir tumit kaki kanan. Gatal
dirasakan saat pasien berkeringat atau kakinya basah. Pasien bekerja sebagai
pemotong rumput dan berkebun serta sering berkontak dengan tanah dan alas kaki
yang lembap serta sepatu yang tertutup. Riwayat berkontak dengan hewan
peliharaan disangkal. Riwayat mandi 2×sehari menggunakan sabun, handuk
digunakan milik sendiri dan tidak berbagi dengan anggota keluarga lain. Pasien
belum pernah melakukan pengobatan terkait keluhannya. Pada pemeriksaan status
dermatologikus ditemukan bercak merah bersisik pada pinggir telapak kaki kanan
hingga tumit kanan dengan distribusi terlokalisir, bentuk tidak khas, susunan tidak
khas, batas tegas hingga tidak tegas, ukuran plakat dengan efloresensi Plak eritem
dengan tepi aktif, skuama putih kasar disertai central healing.

1V. DIAGNOSIS KERJA

Tinea Pedis Dextra

V. DIAGNOSIS BANDING

Dishidrosis Dermatitis

Dermatitis Kontak Alergi

5
VI. Pemeriksaan Rutin

Pemeriksaan KOH --> ditemukan gambaran hifa bersepta dan bercabang pada sediaan
kerokan kulit kaki

VII.Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan kultur jamur agar Saboroud

VIII. Tatalaksana

Terapi Umum

- Menjelaskan ke pasien bahwa penyakit yang dialami pasien diakibatkan oleh jamur
- Melakukan edukasi kepada pasien terkait menjaga higienitas, dengan mencuci tangan dan
kaki setelah bekerja / berkontak dengan tanah.
- Menganjurkan pasien untuk mengganti sepatu atau kaos kaki yang lembap dan tidak memakai
sepatu yang tertutup.
- Rutin mencuci kaos kaki setiap hari
- Tidak menggaruk lesi yang gatal
- Pastikan kulit dalam keadaan kering sebelum menutup area yang rentan terinfeksi jamur
- Gunakan sendal atau sepatu yang lebar dan keringkan kaki setelah mandi
- Bila kaki basah segera keringkan kaki dengan handuk dan memisahkan handuk untuk kaki
dengan handuk untuk anggota tubuh lain.
- Mengedukasi cara menggunakan obat oles dengan benar: melebihkan 2 cm dari pinggir lesi.
- Mematuhi pengobatan yang diberikan untuk mencegah resistensi obat
Terapi Khusus

- Sistemik : Griseofulvin 500 mg 1x sehari (diminum malam hari) selama 2 minggu

- Cetirizine 1x10 mg selama dua minggu.

Topikal : Ketoconazol krim 2% 2 kali sehari selama 2 minggu.

IX. PROGNOSIS

Quo ad Vitam : Bonam

Quo ad Sanactionam : Bonam

Quo ad Functionam : Bonam

Quo ad kosmetikum : Bonam

 RESEP
PRAKTIK UMUM
dr.Sri Pertiwi
SIP.022/02/22019
Praktik Senin-Jumat 19.00-21.00
Jalan Pelangi no 2, Padang
Telp. 0751-521092

Padang, 1 Oktober 2020

R/Tab Griseofulvin 500 mg no XIV
S1dd tab I
R/Tab Cetirizine 10 mg no XIV
S1dd tab I
R/Krim Ketoconazol 2% tube no II
S2dd aplic loc dol

Pro : Tn. A
Umur : 45 tahun
Alamat: Jl. Kalampayan No 3, Sungai limau, Pariaman.