KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.S DENGAN DIAGNOSA

MEDIS POST OPERATIVE CLOSED FRAKTURE FEMUR
DI RSUD BANGIL PASURUAN

Oleh:
DODIK TRISTIAWAN
NIM. 1601003

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2019

i
 KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.S DENGAN DIAGNOSA

MEDIS POST OPERATIVE CLOSED FRAKTURE FEMUR
DI RSUD BANGIL PASURUAN

Sebagai Persyaratan untuk Memperoleh Gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)
Di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Oleh:
DODIK TRISTIAWAN
NIM. 1601003

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2019

ii
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Dodik Tristiawan

NIM : 1601003

Tempat, Tanggal Lahir : Surabaya, 14 Mei 1997

Institusi : Akademi Keperawatan Kerta Cendekia

0HQ\DWDNDQ EDKZD .DU\D 7XOLV ,OPLDK EHUMXGXO ³ASUHAN KEPERAWATAN

PADA TN.S DENGAN DIAGNOSA MEDIS POST CLOSE FRACTURE
FEMUR DI RSUD BANGIL´ DGDODK EXNDQ Karya Tulis Ilmiah orang lain baik
sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah
disebutkan sumbernya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarya dan apabila

pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi.

Sidoarjo, 23 Mei2019

Yang Menyatakan,

Dodik Tristiawan
NIM. 1601003

Mengetahui,

Pembimbing 1 Pembimbing2

Faida Annisa,S.Kep.Ns.,MNS Dini Prastyo Wijayanti,S.Kep,Ns,.M.Kes

NIDN.0708078606 NPP.89060022

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Nama : Dodik Tristiawan

Judul: Asuhan Keperawatan Pada Tn.S Dengan Diagnosa Medis Post Operative
Closed Frakture Femur di RSUD Bangil Pasuruan.

Telah disetujui untuk diajukan di hadapan Dewan Penguji Karya Tulis

Ilmiah padaTanggal: 24 Juni 2019

Oleh

Pembimbing 1 Pembimbing2

Faida Annisa,S.Kep.Ns.,MNS Dini Prastyo Wijayanti,S.Kep,Ns,.M.Kes

NIDN.0708078606 NPP.89060022

Mengetahui,
Direktur
AkademiKeperawatanKertaCendekiaSidoarjo

Agus Sulistyowati,S.Kep.,M.Kes
NIDN.07030878

iv
 HALAMAN PENGESAHAN

Telah diuji dan disetujui oleh tim penguji pada sidang di program D3
Keperawatan di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo.

Tanggal : 24 Juni 2019

TIM PENGUJI

Tanda Tangan

Ketua : Agus Sulistyowati, S.Kep,M.Kes ..............................

Anggota : 1 Dini Prastyo Wijayanti,S.Kep,Ns,.M.Kes ...............................

2. Faida Annisa,S.Kep.Ns.,MNS ...............................

Mengetahui,
Direktur
Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Agus Sulistyowati, S.Kep,M.Kes

(NIDN. 0703087801)

v
 KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat, taufik serta hidayah-Nya, sehingga dapat menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah dengan MXGXO ³AsuhanKeperawatanPadaTN.SDengan

Diagnosa Medis Post Op Closed Fracture femur Di RSUD Bangil Pasuruan´

ini dengan tepat waktu sebagai persyaratan akademik dalam menyelesaikan

Program D3 Keperawatan di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo.

Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan

bimbingan berbagai pihak, untuk itu kami mengucapkan terimakasih kepada:

1. Tuhan yang Maha Esa, karena berkat kehendak-Nya penulis dapat

menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini sesuai dengan waktunya.

2. Ayah dan Ibu atas jasa-jasanya, kesabaran, doa, support, dan tidak pernah

lelah dalam mendidik dan member cinta yang tulus dan ikhlas kepada

penulis semenjak kecil.

3. Agus Sulistyowati, S. Kep.,M. Kes selaku Direktur Akademi Keperawatan

Kerta Cendekia Sidoarjo.

4. Faida Annisa,S.Kep.Ns.,MNS selaku pembimbing I yang selalu bijaksana

memberikan bimbingan, mencurahkan perhatian, dan nasehat serta yang

selalu meluangkan waktunya untuk membantu penulis menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Dini Prastyo Wijayanti,S.Kep.Ns.,M.Kes selaku pembimbing II yang

selalu memberikan bimbingan, nasehat serta waktunya selama
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

vi
 6. Direktur RSUD Bangil Pasuruan yang telah membantu dan memberikan

izin kepada penulis dalam melakukan penelitian.

7. Partisipan yang telah bersedia memberikan informasi dan kerjasamanya

dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

8. Para sahabat seperjuangan di Akper Kerta Cendekia Sidoarjo yang telah

mendukung untuk terselesaikannya proposal ini tepat waktu.

9. Pihak-pihak yang turut berjasa dalam penyusunan proposal ini yang tidak

bias disebutkan satu persatu.

Penulis sadar bahwa Karya Tulis Ilmiah ini belum mencapai

kesempurnaan, sebagai bekal perbaikan, penulis akan berterimakasih apabila para

pembaca berkenan memberikan masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun

saran demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca dan

bagi keperawatan.

Sidoarjo, 24 September 2018

Penulis

vii
 DAFTAR ISI

SampulDepan ..................................................................................................... i
LembarJudul...................................................................................................... ii
SuratPernyataan............................................................................................... iii
LembarPersetujuanKaryaTulisIlmiah ............................................................. iv
HalamanPengesahan ........................................................................................ v
Kata Pengantar ................................................................................................. vi
Daftar Isi.......................................................................................................... vii
DaftarTabel ...................................................................................................... ix
DaftarGambar................................................................................................... x
DaftarLampiran ............................................................................................... xi

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................. 4
1.3.2 Tujuan Khusus............................................................................. 4
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................. 5
1.4.1 Akademis ..................................................................................... 5
1.4.2 Praktis .......................................................................................... 5
1.5 Metode Penulisan .................................................................................... 6
1.5.1 Metode......................................................................................... 6
1.5.2 Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 6
1.5.3 Sumber Data ................................................................................ 6
1.5.4 Sistematika Penulisan .................................................................. 7

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 8

2.1 Konsep Penyakit ..................................................................................... 8
2.1.1 Definisi .......................................................................... ..............8
2.1.2 Etiologi ........................................................................................ 8
2.1.3 Klasifikasi.................................................................................... 9
2.1.4 Manifestasi Klinis ..................................................................... 10
2.1.5 Komplikasi ................................................................................ 11
2.1.6 Dampak Masalah ....................................................................... 13
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang............................................................. 15
2.1.8 Penatalaksanaan ........................................................................ 15
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan ............................................................... 18
2.2.1 Pengkajian ................................................................................. 18
2.2.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................. 24
2.2.3 Rencana Keperawatan ............................................................... 25
2.2.4 Pelaksanaan ............................................................................... 37
2.2.5 Evaluasi ..................................................................................... 38
2.3 Kerangka Masalah................................................................................. 39

viii
BAB 3 TINJAUAN KASUS.......................................................................... 35
3.1Pengkajian .................................................................................................. 35
3.2 Analisa Data .............................................................................................. 49
3.3MasalahKeperawatan ................................................................................. 51
3.4DiagnosaKeperawatan................................................................................ 51
3.5RencanaKeperawatan ................................................................................. 51
3.6 TindakanKeperawatan............................................................................... 54
3.7 CatatanPerkembangan ............................................................................... 58
3.8 EvaluasiKeperawatan ................................................................................ 60

BAB 4 PEMBAHASAN ................................................................................ 62

4.1 Pengkajian ................................................................................................. 62
4.2 DiagnosaKeperawatan............................................................................... 64
4.3 Perencanaan............................................................................................... 64
4.4 Pelaksanaan ............................................................................................... 65
4.5 EvaluasiKeperawatan ................................................................................ 66

BAB 5 PENUTUP .......................................................................................... 68

5.1 Simpulan ................................................................................................... 68
5.2 Saran.......................................................................................................... 70
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 71
LAMPIRAN .................................................................................................... 73

ix
 DAFTAR TABEL

No Tabel Judul Tabel

Tabel 3.1 Hasil Laboratorium...........................................................................

Tabel 3.2 Analisa Data .................................................................................... 46

Tabel 3.3Intervensi Keperawatan ................................................................... 4

Tabel 3.4Implementasi Keperawatan .............................................................. 51

Tabel 3.5Catatan Perkembangan ..................................................................... 53

Tabel 3.6Evaluasi Keperawatan ...................................................................... 55

x
 DAFTAR GAMBAR

No Gambar Judul Gambar Hal

Gambar 2.1 Kerangka Masalah ....................................................................... 38

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

No Lampiran Judul Lampiran Hal

Lampiran 1 Surat Ijin Pengambilan Studi Kasus ................................................ 39

Lampiran 2 Surat Balasan Pengambilan Studi Kasus ......................................... 40

Lampiran 3 LembarKonsultasi ............................................................................ 41

Lampiran 4 Informed Consent............................................................................. 42

xii
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Fraktur atau patah tulang merupakan suatu keadaan dimana terputusnya

kontinuitas tulang atau tulang rawan yang di akibatkan karena adanya rudapaksa

(Mansjoer, 2008). Seiring dengan meningkatnya mobilitas dan jarak tempuh,

manusia memerlukan alat bantu kendaraan untuk mobilitas mereka. Semakin

banyaknya kendaraan bermotor maka insiden kecelakanan sangat tinggi. Insiden

kecelakaan dapat menjadi penyebab terjadinya fraktur, baik kecelakaan kerja

maupun kecelakaan lalu lintas (Mansjoer, 2000).Fenomena pada zaman dahulu

yang terjadi di masyarakat orang fraktur atau patah tulang tidak harus dibawa ke

rumah sakit terlebih dahulu, tetapi yang sering kita jumpai di masyarakat fraktur

atau patah tulang dibawa ke sangkal putung. Sehingga fenomena di masyarakat

sampai sekarang sering kita jumpai jika fraktur atau patah tulang sering di bawah

ke sangkal putung( Mulyono, 2006, dikutip oleh Sari, 2013). Menurut sudut

pandang tenaga kesehatan patah tulang adalah keadaan tulang sendiri dan jaringan

lunak disekitar tulang akan menentukan apakah fraktur itu lengkap atau tidak

lengkap. (Price, A dan L.Wilson, 2006)

Kejadian fraktur yang dilaporkan Depkes RI (2007) menunjukkan bahwa

sekitar 8 juta orang mengalami fraktur dengan jenis fraktur yang berbeda. Insiden

fraktur di Indonesia 5,5% dengan rentang setiap provinsi antara 2,2% sampai 9%.

Secara keseluruhan, kejadian fraktur di Indonesia sekitar 1,3 juta jiwa setiap

tahunnya dengan jumlah penduduk 238 juta jiwa, kejadian ini merupakan angka

1
 2

terbesar di Asia Tenggara (Ropyanto, 2011, dikutip oleh Palupi, 2007).WHO

(Badan Kesehatan Dunia) mencatat di tahun 2011 terdapat lebih dari 5,6 juta

orang meninggal dikarenakan insiden kecelakaan dan sekitar 1,3 juta orang

mengalami kecacatan fisik (WHO 2011). Sedangkan menurut data riskesdas tahun

2013 penyebab cidera terbanyak yaitu jatuh (40,9%) dan kecelakaan sepeda motor

(40,6%) (Riskesdas 2013). Di provinsi Jawa Timur tahun 2007 didapatkan sekitar

2.700 orang mengalami insiden fraktur, 56% penderita mengalami kecacatan fisik,

24% mengalami kematian, 15% mengalami kesembuhan dan 5% mengalami

gangguan psikologis atau depresi terhadap kejadian fraktur.Berdasarkan survey

awal yang dilakukan oleh peneliti didapatkan bahwa total penderita fraktur yang

dirawat Di RSUDBangil pada bulan Januari sampai dengan Agustus

2016berjumlah 551 orang yang terdiri dari laki-laki sejumlah 314 orang dan

perempuan sejumlah 237 orang. Jumlah kejadian fraktur Humerus di RSUD

Bangil dalam 6 bulan terakhir 2017 yaitu dengan jumlah 50 orang. (Rekam Medik

RSUD Sidoarjo, 2017).

Fraktur di sebabkan oleh beberapa penyebab seperti adanya trauma tumpul

maupun terbuka, penekanan, penekuan, dll. Manifestasi klinis fraktur yaitu

hilangnya fungsi anggota gerak, nyeri pembengkakan dan deformitas akibat

pergeseran fragmen tulang, krepitasi akibat gesekan antar fragmen satu dengan

lainnya, pembengkakan dan perubahan warna lokal pada daerah fraktur akibat

trauma dan perdarahan yang mengikuti fraktur. Kehilangan fungsi tubuh

permanen merupakan kondisi yang di takutkan pasien fraktur (Smeltzer, 2002).

Komplikasi awal yang dapat terjadi pada fraktur yaitu kerusakan arteri terjadi

karena trauma, Compartment Syndrometerjadi karena terjebaknya otot, tulang,

 3

saraf, dan pembuluh darah dalam jaringan parut, Fat Embolism Syndrom terjadi

karena sel-sel lemak yang dihasilkan bone marrowkuning masuk ke aliran darah

sehingga menyebabkan tingkat oksigen dalam darah rendah, Infeksi terjadi karena

sistem pertahanan tubuh rusak bila ada trauma pada jaringan, Avaskuler Nekrosis

terjadi karena aliran darah ke tulang rusak atau terganggu sehingga dapat

menyebabkan nekrosis tulang, dan Shockterjadi karena kehilangan banyak darah

dan meningkatnya permeabilitas kapiler yang bisa menyebabkan menurunnya

oksigenasi sehingga dapat menyebabkan kematian (Brunner dan Suddarth, 2002).

Untuk mencegah terjadinya fraktur dapat dilakukan dengan upaya

preventif dengan menghindari terjadinya trauma, terjatuh atau kecelakaan lainnya.

Dalam melakukan aktifitas yang berat atau mobilisasi yang cepat dilakukan

dengan cara hati ± hati, memperhatikan pedoman keselamatan dengan memakai

alat pelindung diri. Sedangkan upaya kuratif adalah perawat secara mandiri dapat

merawat luka steril setelah dilakukan pembedahan, mengajarkan manajemen nyeri

kepada pasien dan keluarga tentang nyeri yang dialami oleh pasien akibat teknik

pembedahan dengan memberikan penyuluhan tentang teknik relaksasi nafas

dalam, perawat dapat menganjurkan pasien untuk melakukan mobilisasi secara

bertahap, serta berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi obat

analgesik untuk menghilangkan nyeri, pemberian terapi obat antibiotik untuk

mencegah kelanjutan terjadinya infeksi, melakukan fiksasi dengan gift atau spalk

sebelum pembedahan serta pemasangan plat dan wire pada saat pembedahan.

Pada upaya rehabilitatif, yaitu dengan memberikah Health Education ( pendidikan

kesehatan ) tentang pencegahan infeksi lebih lanjut dengan pemberian antibiotik

dan rawat luka steril setelah dilakukan pembedahan, menganjurkan untuk kontrol
 4

secara rutin untuk melihat perkembangan tulang setelah pembedahan,

menganjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan yang tinggi protein dan

kalsium untuk mempercepat regenerasi tulang,menganjurkan pasien untuk

mengikuti progam olahraga (di bawah bimbingan seorang terapis atau dokter)

serta latihan dalam air untuk mengurangi beban kerja otot, serta memotivasi

pasien untuk melakukan mobilisasi dini secara bertahap(Asmadi, 2008).

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa post op

fracture femur di RSUD Bangil Pasuruan.

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Mengidentifikasi asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa post

op fracture femur di RSUD Bangil Pasuruan.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1. Melakukan pengkajian pada klien dengan diagnosa post op fracture femur

di RSUD Bangil Pasuruan.

1.3.2.2. Merumuskan diagnosa keperawatan pada klien dengan diagnosa post op

fracture femur di RSUD Bangil Pasuruan.

1.3.2.3. Menyusun rencana asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa post

op fracture femur di RSUD Bangil Pasuruan.

1.3.2.4. Melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan diagnosa post op

fracture di RSUD Bangil Pasuruan.

 5

1.3.2.5. Melakukan evaluasi keperawatan atau penilaian tingkat keberhasilan

asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa post op fracture femur

di RSUD Bangil Pasuruan.

1.3.2.6. Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa

post op fracture femur di RSUD Bangil Pasuruan.

1.4 Manfaat

Terkait dengan tujuan, maka tugas akhir ini diharapkan dapat member

manfaat :

1.4.1 Akademis, hasil studi kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu

pengetahuan khususnya dalam hal Asuhan Keperawatan pada klien dengan

diagnosa post op fracture femur di RSUD Bangil Pasuruan.

1.4.2 Secara praktis, tugas akhir ini akan bermanfaat bagi :

1.4.2.1. Bagi pelayanan keperawatan di rumah sakit.

Hasil studi kasus ini, dapat menjadi masukan bagi pelayanan di RS

agar dapat melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan diagnose

post op fracture femur di RSUD Bangil Pasuruan.

1.4.2.2 Bagi peneliti

Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi peneliti

berikutnya, yang akan melakukan studi kasus pada asuhan keperawatan

pada klien dengan diagnose post op fracture femur di RSUD Bangil

Pasuruan.
 6

1.4.2.3 Bagi profesi kesehatan

Sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperawatan dan memberikan

pemahaman yang lebih baik tentang asuhan keperawatan pada klien

dengan diagnose post op fracture femur di RSUD Bangil Pasuruan.

1.5 Metode Penulisan

1.5.1 Metode Deskriptif

Metode deskriptif yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan peristiwa

atau gejala yang terjadi pada waktu sekarang yang meliputi studi

kepustakaan yang mempelajari, mengumpulkan, membahas data dengan

studi pendekataan proses keperawatan dengan langkah - langkah

pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksaan dan evaluasi.

1.5.2 Teknik Pengumpulan Data

1.5.2.1 Wawancara

Data diambil / diperoleh melalui percakapan baik dengan klien, keluarga

maupun tim kesehatan lain.

1.5.2.2 Observasi

Data yang diambil melalui pengamatan kepada klien.

1.5.2.3 Pemeriksaan

Meliputi pemeriksaan fisik dan laboratorium yang dapat menunjang

menegakkan diagnosa dan penanganan.

1.5.3 Sumber Data

1.5.3.1 Data Primer

Data primer adalah data yang diperoleh dari klien.

1.5.3.2 Data Sekunder

 7

Data sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga atau orang

terdekat klien, catatan medic, perawat, hasil-hasil pemeriksaan lain dan tim

kesehatan lain.

1.5.4 Studi Kepustakaan

Studi kepustakaan yaitu mempelajari buku sumber yang berhubungan

dengan judul studi kasus dan masalah yang dibahas.

1.6 Sistematika Penulisan

Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami studi

kasus ini, secara keseluruhan di bagi menjadi tiga bagian, yaitu :

1.6.1 Bagian awal, memuat halaman judul, persetujuan pembimbing,

pengesahan, motto dan persembahan, kata pengantar, daftar isi

1.6.2 Bagian inti , terdiri dari lima bab, yang masing-masing bab terdiri dari sub

bab berikut ini :

Bab 1 : Pendahuluan, berisi latar belakang masalah, tujuan, manfaat

penelitian, sistematika penulisan studi kasus

Bab 2 : Tinjauan pustaka, berisi tentang konsep penyakt dari sudut medis

dan asuhan keperawatan klien dengan diagnosa post op fracture femur

serta kerangka masalah

Bab 3 : Tinjauan kasus berisi tentang diskripsi data hasil pengkajian,

diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi

Bab 4 : Pembahasan berisi tentang perbandingan antar teori dengan

kenyataan yang ada di lapangan

Bab 5 : Penutup, berisi tentang simpulan dan saran

Bagian akhir, terdiri dari daftar pustaka dan lampiran

 8

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

Dalam bab 2 ini akan diuraikan secara teoritis mengenai konsep penyakit

dan asuhan keperawatan pada Fraktur. Konsep penyakit akan diuraikan definisi,

etiologi dan cara penanganan secara medis. Asuhan keperawatan akan diuraikan

masalah-masalah yang muncul pada penyakit Fraktur dengan melakukan asuhan

keperawatan terdiri dari pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan

evaluasi.

2.1. Konsep Fraktur

2.1.1.Definisi

Fraktur adalah patah tulang, biasanya disebabkan oleh trauma atau

tenaga fisik. Kekuatan dan sudut dari tenaga tersebut, keadaan tulang, dan

jaringan lunak di sekitar tulang akan menentukan apakah fraktur yang

terjadi itu lengkap atau tidak lengkap ( Nurarif, 2015 ).

2.1.2.Etiologi

2.1.2.1. Kekerasan langsung menyebabkan patah tulang pada titik terjadinya

kekerasan. Fraktur demikian sering bersifat fraktur terbuka dengan garis

patah melintang atau miring.

2.1.2.2. Kekerasan tidak langsung menyebabkan patah tulang ditempat yang jauh

dari tempat terjadinya kekerasan. yang patah biasanya adalah bagian yang

paling lemah dalam jalur hantaran faktor kekerasan.

 9

2.1.2.3. Kekerasan akibat tarikan otot patah tulang akibat tarikan otot sangat

jarang terjadi.Kekuatan dapat berupa pemuntiran, penekukan dan

penekanan, kombinasi dari ketiganya, dan penarikan.

2.1.2.4. Fraktur patologik yaitu fraktur yang terjadi pada tulang disebabkan oleh

melelehnya struktur tulang akibat proses patologik. Proses patologik dapat

disebabkan oleh kurangnya zat-zat nutrisi seperti vitamin D, kalsium,

fosfor, ferum. Factor lain yang menyebabkan proses patologik adalah

akibat dari proses penyembuhan yang lambat pada penyembuhan fraktur

atau dapat terjadi akibat keganasan Aimul (2006) di kutip oleh

Jfikriamrullah (2011).

2.1.3. Klasifikasi Fraktur

Menurut Chairuddin (2003), Fraktur diklasifikasikan, Sebagai berikut:

2.1.3.1. Klasifikasi etiologis :

1) Fraktur traumatic

2) Fraktur patologis terjadi pada tulang adanya kelainan/penyakit

yang menyebabkan kelemahan pada tulang (infeksi, tumor,

kelainan bawaan) dan dapat terjadi secara spontan atau akibat

terjadi trauma jaringan.

3) Fraktur stres terjadi karena adanya stres yang kecil yang berulang-

ulang pada daerah tulang yang menompang berat badan. Fraktur

stres jarang sekali di temukan pada anggota gerak atas.

 10

2.1.3.2. Klasifikasi klinis :

1) Fraktur tertutup bila tidak terdapat hubungan antar fragmen tulang

dengan dunia luar.

2) Fraktur terbuka bila terdapat hubungan antara fragmen tulang

dengan dunia luar. Karena adanya perlukan di kulit.

3) Fraktur dengan komplikasi, misal malunion, delayed, union,

nanunion, infeksi tulang.

2.1.3.3. Jenis klasifikasi fraktur terbagi menjadi dua bagian :

1) Fraktur komplet adalah patah pada seluruh garis tengah tulang dan

biasanya mengalami pergeseran (bergeser dari posisi normal).

2) Fraktur tidak komplet adalah patah hanya terjadi pada sebagian dari

garis tengah tulang.

3) Fraktur tertutup (fraktur simpel) tidak menyebabkan robeknya

kulit.

4) Fraktur terbuka (fraktur komplikatan/kompleks) merupakan fraktur

dengan luka ada kulit atau membran mukosa sampai ke patahan

tulang.

2.1.4. Manifestasi Klinis

Menurut Nurarif (2015), tanda dan gejala dri fraktur, antara lain :

2.1.4.1. Tidak dapat menggunakan anggota gerak.

2.1.4.2. Nyeri pembekakan.

 11

2.1.4.3. Terdapat trauma (kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian atau jatuh

dikamar mandi pada orang tua, penganiayaan, tertimpa benda berat,

kecelakaan kerja, trauma olah raga)

2.1.4.4. Gangguan fungsional anggota gerak.

2.1.4.5. Deformitas.

2.1.4.6. Kelainan gerak.

2.1.4.7. Pembengkakan dan perubahan warna lokal pada daerah fraktur.

2.1.4.8. Krepitasi atau datang dengan gejala-gejala lain.

2.1.5.Komplikasi

2.1.5.1. Komplikasi Awal

Berdasarkan Brunner dan Suddarth (2002), beberapa komplikasi awal

yang dapat terjadi pada kondisi fraktur, antara lain :

1) Kerusakan Arteri

Pecahnya arteri karena trauma bisa ditandai dengan tidak adanya

nadi, CRT menurun, cyanosis bagian distal, hematoma yang lebar, dan

dingin pada ekstrimitas yang disebabkan oleh tindakan emergensi

splinting, perubahan posisi pada yang sakit, tindakan reduksi, dan

pembedahan.

2) Compartment Syndrome

Compartment Syndrome merupakan komplikasi serius yang terjadi

karena terjebaknya otot, tulang, saraf, dan pembuluh darah dalam jaringan

parut. Ini disebabkan oleh oedema atau perdarahan yang menekan otot,
 12

saraf, dan pembuluh darah. Selain itu karena tekanan dari luar seperti gips

dan embebatan yang terlalu kuat.

3) Fat Embolism Syndrom

Fat Embolism Syndrom (FES) adalah komplikasi serius yang

sering terjadi pada kasus fraktur tulang panjang. FES terjadi karena sel-sel

lemak yang dihasilkan bone marrow kuning masuk ke aliran darah dan

menyebabkan tingkat oksigen dalam darah rendah yang ditandai dengan

gangguan pernafasan, tachykardi, hypertensi, takipnea, demam.

4) Infeksi

Sistem pertahanan tubuh rusak bila ada trauma pada jaringan. Pada

trauma orthopedic infeksi dimulai pada kulit (superficial) dan masuk ke

dalam. Ini biasanya terjadi pada kasus fraktur terbuka, tapi bisa juga

karena penggunaan bahan lain dalam pembedahan seperti pin dan plat.

5) Avaskuler Nekrosis.

Nekrosis (AVN) terjadi karena aliran darah ke tulang rusak atau

terganggu yang bisa menyebabkan nekrosis tulang dan diawali dengan

adanya 9RONPDQ¶V ,VFKHPLD

6)Shock

Shock terjadi karena ksehilangan banyak darah dan meningkatnya

permeabilitas kapiler yang bisa menyebabkan menurunnya oksigenasi. Ini

biasanya terjadi pada fraktur.

 13

2.1.5.2. Komplikasi Dalam Waktu Lama

Beberapa komplikasi dalam waktu lama yang dapat terjadi pada fraktur,

antara lain (Brunner dan Suddart,2002) :

1) Delayed Union

Delayed Union merupakan kegagalan fraktur berkonsolidasi sesuai

dengan waktu yang dibutuhkan tulang untuk menyambung. Ini

disebabkan karena penurunan supai darah ke tulang.

2) Nonunion

Nonunion merupakan kegagalan fraktur berkonsolidasi dan

memproduksi sambungan yang lengkap, kuat, dan stabil setelah 6-9

bulan. Nonunion ditandai dengan adanya pergerakan yang berlebih pada

sisi fraktur yang membentuk sendi palsu atau pseudoarthrosis. Ini juga

disebabkan karena aliran darah yang kurang.

3) Malunion

Malunion merupakan penyembuhan tulang ditandai dengan

meningkatnya tingkat kekuatan dan perubahan bentuk (deformitas).

Malunion dilakukan dengan pembedahan dan reimobilisasi yang baik.

2.1.6 Pemeriksaan penunjang :

2.1.6.1 X-ray menetukan lokasi/luasnya fraktur.

2.1.6.2. Scan tulang: memperlihatkan fraktur yang lebih jelas, mengidentifikasi

karena jaringan lunak.

2.1.6.3. Arteriogram: dilakukan untuk memastikan ada tidaknya kerusakan.

 14

2.1.6.4. Hitung darah lengkap : hemokosentrasi mungkin meningkat, menurun

pada perdarahan, peningkatan leukosit sebagai respon terhadap

peradangan.

2.1.6.5. Kreatinin : Trauma otot meningkatkan beban kreatinin untul klirens

ginjal.

2.1.6.6. Profil koagolis : perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah, tranfusi

atau cedera hati. (Nurarif dan Kusuma, 2015).

2.1.7. Penatalaksanaan :

2.1.7.1. Reduksi fraktur mengebangkan fragmen tulang pada kesejajarannya dan

rotasi anatomis. Reduksi tertutup, mengembangkan fragmen tulang ke

posisinya (ujung ± ujungnya saling berhubungan) dengan menipulasi

dan traksi manual. Alat yang di gunakan biasanya traksi, bidai dan alat

lainya. Reduksi terbuka, dengan pendekatan bedah alat fiksasi interna

dalam bentuk pin, kawat, skrup, plat, paku.

2.1.7.2.Imobilisasi dapat dilakukan dengan metode externa dan interna

mempertahankan dan mengembalikan fungsi status neorovaskuler

selalu di panatu meliputi peredaran darah, nyeri, perabaan, gerakan,

perkiraan imobilisasi yang dibutuhkan untuk penyatuan tulang yang

mengalami fraktur adalah sekitar 3 bulan (Nurarif, 2015).

2.1.7.3 Graft tulang : penggantian jaringan tulang (graft autolog maupun

heterolog) untuk memperbaiki penyembuhan, untuk menstabilisasi atau

mengganti tulang yang berpenyakit.

2.1.7.4 Amputasi : penghilangan bagian tubuh.

 15

2.1.7.5 Artroplasti : memperbaiki masalah sendi dengan artroskop (suatu alat

yang memungkinkan ahli bedah mengoperasi dalamnya sendi tanpa

irisan yang besar) atau melalui pembedahan sendi terbuka.

2.1.7.6 Menisektomi : eksisi fibrokartilago sendi yang telah rusak.

2.1.7.7 Penggantian sendi : penggantian permukaan sendi dengan bahan logam

atau sintetis.

2.1.7.8 Penggantian sendi total : penggantian kedua permukaan artikuler dalam

sendi dengan logam atau sintetis.

2.1.7.9 Fasiotomi : pemotongan fasia otot untuk menghilangkan konstriksi otot

atau mengurangi kontraktur fasia(Hocenberry, 2009,dikutip oleh

Hamdan, 2013).

2.1.7.10 Tahapan proses penyembuhan

1) Tahap 1 : Peradangan (Inflammation)

Tindakan pembedahan fraktur akan menimbulkan perdarahan sekecil

apapun itu dan membuat jaringan di sekitarnya meradang yang di tandai

dengan bengkak, memerah dan teraba hangat serta tentunya terasa sakit.

Tahap ini dimulai pada hari ketika patah tulang terjadi dan berlangsung

sekitar 2 sampai 3 minggu.

2) Tahap 2 : Pembentukan kalus halus (Soft Callus)

Antara 2 sampai 3 minggu setelah pembedahan, rasa sakit dan

pembengkakan akan mulai sedikit hilang. Pada tahap penyembuhan patah

tulang ini, terbentuk kalus yang halus di kedua ujung tulang yang patah

sebagai cikal bakal yang menjembatani penyambungan tulang, namun

 16

kalus ini belum dapat terlihat melalui rongsen. Tahap ini biasanya

berlangsung hingga 4 sampai 8 minggu setelah pembedahan.

3) Tahap 3 : Pembentukan kalus keras (Hard Callus)

Antara 4 sampai 8 minggu, tulang baru mulai menjembatani fraktur ( soft

callus berubah menjadi hard callus) dan dapat dilihat pada x-ray atau

rongsen. Dengan waktu 8 sampai 12 minggu setelah pembedahan, tulang

baru telah mengisi fraktur.

4) Tahap 4 : Remodeling Tulang

Dimulai sekitar 8 sampai 12 minggu setelah pembedahan, sisi fraktur

mengalami remodeling(memperbbaiki atau merombak diri) memperbaiki

setiap cacat yang mungkin tetap sebagai akibat dari cedera. Ini tahap

akhir yang dapat bertahan hingga beberapa tahun. Tingkat penyembuhan

dan kemampuan untuk merombak (remodelling) pada tulang yang patah

bervariasi untuk setiap orang dan tergantung pada usia, kesehatan, jenis

fraktur, dan tulang yang terlibat. Misalnya, anak anak mampu

menyembuh dan merombak fraktur mereka jauh lebih cepat daripada

orang dewasa (Rasjad, Chairuddin, 2007). Fraktur femur adalah

terputusnya kontiunitas batang femur yang bisa terjadi akibat trauma

langsung (kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian). Patah pada

daerah ini dapat menimbulkan pendarahan yang cukup banyak,

mengakibatkan penderita jatuh dalam syok (FKUI dalam Jitowiyono,

2010 : 15).
 17

2.1.8. Dampak masalah

Ditinjau dari anatomi dan patofisiologi diatas, masalah klien yang

mungkin timbul terjadi merupakan respon terhadap klien terhadap penyakitnya.

Akibat fraktur terutama pada fraktur akan menimbulkan dampak baik terhadap

klien sendiri maupun keadaan keluarganya. Dampak fisik pasien tidak bisa

melakukan aktifitas secara mandiri karena keterbatasan aktifitas dikarenakan

pemasangan fiksasi. Dampak ekonomi jika pasien bekerja maka pasien akan cuti

selama masa penyembuhan. Dampak sosial pasien merasa malu akan kondisinya

saat ini sehingga pasien tidak bisa bersosialisasi dengan lingkungannya.

2.1.8.1 Biologis

Pada klien fraktur ini terjadi perubahan pada bagian tubuhnya yang

terkena trauma, peningkatan metabolisme karena digunakan untuk penyembuhan

tulang, terjadi perubahan asupan nutrisi melebihi kebutuhan biasanya terutama

kalsium dan zat besi

2.1.8.2. Psikologis

Klien akan merasakan cemas yang diakibatkan oleh rasa nyeri dari

fraktur, perubahan gaya hidup, kehilangan peran baik dalam keluarga maupun

dalam masyarakat, dampak dari hospitalisasi rawat inap dan harus beradaptasi

dengan lingkungan yang baru serta takutnya terjadi kecacatan pada dirinya.

2.1.8.3. Sosial

Klien akan kehilangan perannya dalam keluarga dan dalam masyarakat

karena harus menjalani perawatan yang waktunya tidak akan sebentar dan juga
 18

perasaan akan ketidakmampuan dalam melakukan kegiatan seperti kebutuhannya

sendiri seperti biasanya.

2.1.8.4. Spiritual

Klien akan mengalami gangguan kebutuhan spiritual sesuai dengan

keyakinannya baik dalam jumlah ataupun dalam beribadah yang diakibatkan

karena rasa nyeri dan ketidakmampuannya.

2.1.8.5. Terhadap Keluarga

Masalah yang timbul pada keluarga dengan salah satu anggota

keluarganya terkena fraktur adalah timbulnya kecemasan akan keadaan klien,

apakah nanti akan timbul kecacatan atau akan sembuh total. Koping yang tidak

efektif bisa ditempuh keluarga, untuk itu peran perawat disini sangat vital dalam

memberikan penjelasan terhadap keluarga. Selain itu, keluarga harus bisa

menanggung semua biaya perawatan dan operasi klien. Hal ini tentunya

menambah beban bagi keluarga (Syamsul, 2010 dikutip oleh Regina, 2014).

2.2. Konsep Asuhan keperawatan

2.2.1 Pengkajian

Proses keperawatan dalam mengumpulkan informasi atau data tentang

klien, agar dapat mengindentifikasi, mengenali masalah-masalah, kebutuhan

kesehatan, dan keperawatan klien, baik fisik,mental,social dan lingkungan.

2.2.1.1 Pengumpulan data

1) Identitas

Nama, umur, jenis kelamin, suku, agama, tempat tinggal,

pekerjaan, pendidikan, dan suku. Pada umumnya fraktur terjadi pada

 19

laki ± laki dengan usia 20 ± 40 tahun rentan terjadi fraktur. Pada

penderita fraktur, umur menjadi pengaruh dalam proses

penyembuhan fraktur, akan semakin lama karena saat usia tua tulang

tidak beregenerasi lagi. Pekerjaan juga menjadi pengaruh utama pada

fraktur mengingat fraktur paling sering disebabkan karena

kecelakaan.

2) Keluhan utama

Pada umumnya keluhan utama pada kasus post operative

fractureadalah rasa nyeri. Nyeri tersebut terjadi karena pemasangan

traksi / tindakan pembedahan.

3) Riwayat penyakit sekarang

Pada klien fraktur / patah tulang nyeri dapat disebabkan karena

tindakan pembedahan.Untuk memperoleh pengkajian yang lengkap

tentang rasa nyeri klien yaitu dengan pengkajian PQRST :

(1) Provoking Incident : Faktor nyeri yaitu akibat tindakan

pembedahan.

(2) Quality of Pain : Seperti apa rasa nyeri yang dirasakan atau

digambarkan klien. Apakah nyerinya seperti terbakar, berdenyut atau

menusuk.

(3) Region : Apakah nyeri menjalar atau menyebar, dan seberapa

jauh penyebarannya, dan sampai dimana rasa sakit terjadi.

(4) Severity (Scale) of Pain : seberapa jauh rasa nyeri yang dirasakan

klien, dapat di ukur dengan menggunakan skala nyeri 1 ± 10 yaitu :

 20

Tipe nyeri :

10 : Nyeri sangat berat

7-9 : Tipe nyeri berat

4-6 : Tipe nyeri sedang

1-3 : Tipe nyeri ringan

0 : Tidak ada nyeri

Skala intesitas nyeri

0 : Tidak ada nyeri

1 : Nyeri seperti gatal, tersetrum atau nyut - nyutan

2 : Nyeri seperti melilit atau terpukul

3 : Nyeri seperti perih atau mules

4 : Nyeri seperti kram dan kaku

5 : Nyeri seperti tertekan atau bergerak

6 : Nyeri seperti terbakar atau ditusuk

7, 8, 9 : Sangat nyeri tetapi dapat dikontrol oleh klien dengan dengan

aktifitas yang bisa dilakukan

10 : Sangat dan tidak dapat di kontrol klien

(Saduran dari Fundamental of Nursing, Sudiharto).

(5) Time : kapan nyeri itu timbul, dan berapa lama nyeri

berlangsung, apakah bertambah buruk pada malam hari atau siang

hari.
 21

4) Riwayat penyakit dahulu

Pada klien fraktur / patah tulang dapat disebabkan oleh trauma /

kecelakaan, degeneratif dan patologi. Pernah mengalami kejadian

patah tulang atau tidak sebelumnya dan ada / tidaknya klien

mengalami pembedahan perbaikan dan pernah menderita

osteoporosis sebelumnya.

5) Riwayat penyakit keluarga

Pada keluarga klien ada / tidak yang menderita osteoporosis,

arthritis dan tuberkolosis atau penyakit lain yang sifatnya menurun

dan menular.

6) Pemeriksaan fisik

Berdasarkan B1-B6

(1) B1(Breathing)

Inspeksi : Tidak ada perubahan yang menonjol seperti bentuk

dada ada tidaknya sesak nafas, pernafasan cuping hidung, dan

pengembangan paru antara kanan dan kiri simetris.

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, gerakan vokal fremitus antara

kanan dan kiri sama.

Perkusi : Bunyi paru resonan

Auskultasi : Suara nafas vesikuler tidak ada suara tambahan

seperti whezzing atau ronchi

 22

(2) B2(Blood)

Inspeksi : Kulit dan membran mukosa pucat.

Palpasi : Tidak ada peningkatan frekunsi dan irama denyut nadi,

tidak ada peningkatan JVP, CRT menurun >3detik

Perkusi : Bunyi jantung pekak

Auskultasi : tekanan darah normal atau hipertensi ( kadang

terlihat sebagai respon nyeri), bunyi jantung I dan II terdengar

lupdup tidak ada suara tambahan seperti mur mur atau gallop.

(3) B3 (Brain)

Inspeksi : Mengkaji kesadaran dengan nilai GCS, tidak ada

kejang, tidak ada kelainan nervus cranialis

Palpasi : Tidak ada nyeri kepala

(4) B4 (Bladder)

Inspeksi : Pada miksi klien tidak mengalami gangguan, warna

urin jernih, buang air kecil 3 ± 4 x/hari.

Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada kandung kemih

(5) B5 (Bowel)

Inspeksi : Keadaan mulut bersih, mukosa lembab, keadaan

abdomen normal tidak asites.

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan atau massa pada abdomen.

Perkusi : Normal suara tympani

 23

Auskultasi : Peristaltik normal

(6) B6 (Musculoskeletal)

Inspeksi : Aktivitas dan latihan mengalami perubahan /

gangguan dari post operative fracture sehingga kebutuhan perlu

dibantu baik oleh perawat atau keluarga, misalnya kebutuhan

sehari-hari, mandi, BAB, BAK dilakukan diatas tempat

tidur.Pada area luka beresiko tinggi terhadap infeksi, sehingga

tampak diperban / dibalut. Tidak ada perubahan yang menonjol

pada sistem integumen seperti warna kulit, adanya jaringan

parut / lesi, adanya perdarahan, adanya pembengkakan, tekstur

kulit kasar dan suhu kulit hangat serta kulit kotor.

Palpasi : Adanya nyeri , kekuatan otot pada area fraktur

mengalami perubahan akibat kerusakan rangka neuromuscular,

mengalami deformitas pada daerah trauma. ROM menurun yaitu

mengkaji dengan skala ROM :

(1)) Skala 0 : Paralisis total.

(2)) Skala 1 : Tidak ada gerakan, teraba / terlihat adanya

kontraksi otot.

(3)) Skala 2 : Gerakan otot penuh menantang gravitasi dengan

sokongan.

(4)) Skala 3 : Gerakan normal menentang gravitasi

(5)) Skala 4 : Gerakan normal menentang gravitasi dengan

sedikit tahanan.
 24

(6)) Skala 5 : gerakan normal penuh menentang gravitasi dengan

tahanan penuh.

(7) B7 (Penginderaan)

Inspeksi : Pada mata terdapat gangguan seperti konjungtiva

anemis (jika terjadi perdarahan), pergerakan bola mata normal,

pupil isokor.

(8) B8 (Endokrin)

Inspeksi : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada

pembesaran kelenjar parotis.

2.2.2. Diagnosa keperawatan

2.2.2.1. Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan, post operative.

2.2.2.2. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan suplai

darah kejaringan menurun.

2.2.2.3. Kerusakan intregitas kulit berhubungan dengan luka post operative

fracture.

2.2.2.4. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan rangka

neuromuscular,nyeri, terapi restriktif (imobilisasi).

2.2.2.5. resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif, (pemasangan traksi)

(Nurarif, 2015).

2.2.3. Rencana keperawatan

2.2.3.1 Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan, post operative.

 25

Tabel 2.1 : Intervensi diagnosa Nyeri akut

Tujuan / kriteria hasil Intervensi Rasional

Setelah di lakukan 1. Beri penjelasan pada 1.Dengan memberikan

tindakan keperawatan di klien dan keluarga penjelasan diharapkan
harapkan nyeri akut tentang penyebab nyeri. klien tidak merasa cemas
teratasi. dan dapat melakukan
Kriteria Hasil : sesuatu yang dapat
1.Mampu mengontrol mengurangi nyeri.
nyeri (tahu penyebab
nyeri, mampu 2. Kaji tingkat nyeri klien 2. Mengevaluasi tingkat
menggunakan teknik (lokasi, karakteristik dan nyeri klien dapat
nonfarmakologi untuk durasi) serta respon mendeteksi gejala dini
mengurangi nyeri, verbal dan non verbal yang timbul sehingga
mencari bantuan) pada klien yang perawat dapat memilih
2.Melaporkan bahwa mengisyaratkan nyeri. tindakan keperawatan
nyeri berkurang dengan selanjutnya serta
menggunakan manjemen mengkaji respon verbal
nyeri. dan non verbal klien
dapat diketahui
intervensi kita berhasil
atau tidak.
3. Ajarkan pada klien 3. teknik nafas dalam dan
cara pengurangan nyeri mengalihkan nyeri
dengan teknik relaksasi mampu menstimulus
dan distraksi. otak terhadap nyeri
sehingga mengurangi
nyeri.
4. Pertahankan 4. Immobilisasi / bedrest
immobilisasi / bedrest dapat meringankan nyeri
karena adanya trauma / dan mencegah
patah tulang / displacement tulang /
pemasangan traksi. eksistensi jaringan luka.

5. Observasi tanda-tanda 5. Observasi tanda-tanda

vital. vital dapat diketahui
keadaan umum klien.

6. Lakukan kolaborasi 6. Obat analgesik

dalam pemberian obat diharapkan dapat
sesuai dengan yang di mengurangi nyeri dan
indikasikan yaitu anal obat pelemas otot
gesik dan pelemas otot. diharapkan dapat
melemaskan otot.
 26

2.2.3.2 Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan suplai darah

kejaringan menurun.

Tabel 2.2 : Intervensi diagnosa Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

Tujuan/kriteria hasil Intervensi Rasional

Setelah di lakukan 1. Kajisecarakomprehe 1. Sirkulasiperiferdapat
tindakan keperawatan di nsisirkulasiperifer. menunjukantingkatk
harapakn Ketidaefektifan eparahanpenyakit.
perfusi jaringan perifer di 2. Evaluasi 2. Pulsasi yang
harapkan masalah teratasi. nadiperiferdan lemahmenimbulkan
Kriteria hasil : edema. kardiakoutput
1.Tekanan systole dan menurun.
distole dalam rentang 3. Untukmeningkatkan
yang diharapkan. venous return.
2.Tidak ortostatik 3. Evaluasi 4. Mencegah
hipertensi ortostatik. anggotabadanataule komplikasidekubitus
3.Tidak ada tanda-tanda bih. .
peningkatan tekanan 5. Mengerakkan
intrakanial (tidak lebih 4. Ubah ototdansendi agar
dari 15 mmHg). posisipasiensetiap 2 tidakkaku.
jam sekali. 6. Meminimalkanadan
yabekuandalamdara
5. Dorong latian ROM h.
sebelumbedrest.

6. Kolaborasi
dengantimmedisden
ganpemberian anti
platelet
atauantiperdarahan.

2.2.3.3 Kerusakan intregitas kulit berhubungan dengan luka post operative

fracture.

Tabel 2.3 : Intervensi diagnosa Kerusakan intregitas kulit

Tujuan/kriteria hasil Intervensi Rasional

Setelah di lakukan 1. Anjurkan klien untuk 1. Nyaman saat di gerakkan
tidakan keperwatan di menggunakan pakaian dan luka tidak tertekan
harpakan Kerusakan yang longgar 2. Memberikan posisi yang
intregitas kulit masalah 2. Hindari kerutan pada nyaman
teratasi. tempat tidur, ganti
seprei setiap hari 3. Menghindari adanya
Kriteria hasil :
3. Jaga kebersihan kulit infeksi untuk menjaga
1.Integritas kulit yang yang luka agar tetap kebersihan kulit
 27

baik bisa di pertahankan bersih dan kering 4. Mengetahui tingkat

(sensasi, elastisitas, 4. Monitor aktivitas dan mobilisasi klien
termperatur, hidrasi, mobilisasi 5. Menghindari adanya
pigmentasi) tidak ada 5. Monitor kulit akan infeksi dan perubahan
luka /lesi pada kulit. adanya oedem dan perfusi jaringan
kemerahan 6. Mempertahankan
2.Menunjukakan
6. Anjurkan klien untuk kekuatan otot serta
pemahaman dalam proses melakukan gerak aktif meningkatkan sirkulasi
perbaikan kulit dan sedikit demi sedikit
mencegah terjadinya
cidera berulang
3.Mampu melindungi
kulit dan
mempertahankan
kelembaban kulit dan
perawatan kulit

2.2.3.4 Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan rangka

neuromuscular, nyeri, terapi restriktif (imobilisasi).

Tabel 2.4 : Intervensi diagnosa Hambatan mobilitas fisik

Tujuan / kriteria hasil Intervensi Rasional

Setelah di lakukan 1.Observasi keterbatasan 1.R/ Dengan observasi
tindakan keperawatan di gerak klien dan catat dapat diketahui seberapa
harapkan hambatan respon klien terhadap jauh tingkat perubahan
mobilitas fisik teratasi. immobilisasi. fisik klien (keterbatasan
Kriteria hasil : gerak) dan bagaimana
1.Klien meningkat dalam respon / persepsi klien
aktivitas fisik. tentang gambaran
2.Mengerti tujuan dari dirinya.
peningkatan mobilitas.
3.Memverbalisasikan 2.Anjurkan klien untuk 2.R/ Dapat memberi
perasaan dalam meningkat berpartisipasi dalam kesempatan pasien
kekuatan dan kemampuan aktivitas dan pertahankan untuk mengeluarkan
berpindah. stimulasi lingkungan energi, memfokuskan
4.Mempergerakan antara lain TV, Radio perhatian, meningkatkan
pengunaan alat. dan surat kabar. rangsangan kontrol diri
5.Bantu untuk mobilisasi. pasien dan membantu
dalam menurunkan
isolasi sosial.
 28

3.Ajarkan pada klien 3.R/ Dapat menambah

untuk berlatih secara aliran darah ke otot dan
aktif / pasif dari latihan tulang melakukan
ROM. gerakan sendi dapat
mencegah kontraktur.

4.Monitor tekanan darah 4.R/ Hipertensi postural

dan catat masalah sakit adalah masalah umum
kepala. yang mengurangi
bedrest lama dan
memerlukan tindakan
khusus.

5.Konsultasikan dangan 5.R/ Konsultasi dengan

ahli terapi fisik / ahli terapi / spesialis
spesialis, rehabilitasi. rehabilitasi dapat
menciptakan program
aktivitas dan latihan
individu.

2.2.3.5 Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif, (pemasangan

traksi).

Tabel 2.5 : Intervensi diagnosa Resiko infeksi

Tujuan /kriteria hasil Intervensi Rasional

Setelah di lakukan 1.Kaji keadaan luka 1.R/Untuk mengetahui
tindakan keperawatandi (kontinuitas dari kulit) tanda-tanda infeksi.
harpakan resiko infeksi terhadap adanya: edema,
teratasi. rubor, kalor, dolor,
Kriteria hasil : fungsi laesa.
1.Klien bebas dari tanda 2.Anjurkan pasien untuk 2.R/Meminimalkan
dan gejala infeksi tidak memegang bagian terjadinya kontaminasi.
2.Mendreskripsikan yang luka.
proses penularan penyakit 3.Merawat luka dengan 3.R/Mencegah
faktor yang menggunakan kontaminasi
tehnik dan
mempengaruhi serta aseptik kemungkinan infeksi
penularan silang.
penatalaksanaan. 4.Mewaspadai adanya 4.R/Merupakan indikasi
3.Menunjukkan keluhan nyeri adanya osteomilitis.
kemampuan untuk mendadak, keterbatasan
timbuknya infeksi. gerak, edema lokal,
 29

4.Jumlah leokosit dalam eritema pada daerah

batas normal. luka.
5.Menunjukkan prilaku 5.kolaborasi: 5.R/Leukosit yang
hidup sehat. Pemeriksaan darah : meningkat artinya sudah
-leukosit terjadi proses infeksi

Pemberian obat-obatan : -Untuk mencegah

-antibiotika dan TT kelanjutan terjadinya
(Toksoid Tetanus). infeksi dan pencegahan
tetanus.
-Mempercepat proses
-Persiapan untuk operasi penyembuhan luka dan
sesuai indikasi dan penyegahan
peningkatan infeksi.
(Doenges, 2009), (Nurarif dan Kusuma, 2015).

2.2.4 Implementasi

Implementasi adalah suatu tindakan pelaksana dari rencana yang sudah

dibuat untuk proses penyembuhan klien selama klien di rawat di rumah sakit.

Setiap tindakan yang di berikan dari rencana tindakan harus di beri tanggal, waktu

dan paraf (Doenges, 2009).

Pada diagnosa nyeri berhubungan dengan trauma jaringan, post operative,

selama 2 x 24 jam dilakukan tindakan keperawatan berupa melakukan bina

hubungan saling percaya kepada pasien dan kleuarga, mengobservasi tanda-tanda

vital pasien, mengkaji tingkat intensitas dan frekuensi nyeri, menjelaskan kepada

klien tentang penyebab nyeri, melakukan kolaborasi dengan tim medis dalam

pemberian analgesik.
 30

Pada diagnosa keperawatan ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

berhubungan dengan penurunan suplai darah selama 2x24 jam dilakukan kegiatan

seperti mengkaji tanda ± tanda vital klien, mengkajisecarakomprehensif

sirkulasiperifer, mengevaluasi nadiperiferdan edema, menganjurkan kepada klien

untuk mengubah posisipasiensetiap 2 jam sekali, menganjurkan untuk latian ROM

sebelumbedrest, kolaborasi dengantimmedisdenganpemberian anti platelet

atauantiperdarahan.

Pada diagnosa kerusakan integritas kulit berhubungan dengan luka post

operative, selama 2 x 24 jam dilakukan tindakan keperawatan berupa mengkaji

kulit pada tahap perkembangan luka, mengkaji lokasi, ukuran, warna, bau, serta

jumlah dan tipe cairan luka, memantau peningkatan suhu tubuh, memberikan

perawatan luka dengan tehnik aseptik, membalut luka dengan kasa kering dan

steril, jika pemulihan tidak terjadi kolaborasi tindakan lanjutan, misalnya

debridement, setelah debridement, mengganti balutan sesuai kebutuhan,

melakukan kolaborasi pemberian antibiotik sesuai indikasi.

Pada diagnosa hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri /

ketidaknyamanan, kerusakan musculoskeletal, fraktur, selama 2 x 24 jam

dilakukan tindakan keperawatan berupa mengkaji derajat imobilitas yang

dihasilkan oleh cedera / pengobatan dan perhatikan persepsi pasien terhadap

imobilisasi, mengajarkan dan member dukung pasien dalam latihan ROM aktif

dan pasif, melakukan pemantauan pada pasien dalam hal penggunaan alat bantu,

memberikan/membantu pasien dalam mobilisasi dengan kursi roda, tongkat

sesegera mungkin, melakukan kolaborasi dengan ahli terapi fisik / okupasi dan /

spesialis rehabilitasi.
 31

Pada diagnosa resiko infeksi berhubungan dengan tempat masuknya

organisme sekunder akibat trauma, selam 2 x 24 jam dilakukan tindakan

keperawatan berupa memantau tanda-tanda vital, melakukan perawatan luka

dengan tehnik aseptic, melakukan perawatan terhadap prosedur inpasif seperti

infuse, kateter, drainase luka, dan lain-lain, jika di temukan tanda infeksi lakukan

kolaborasi untuk pemeriksaan darah, seperti Hb dan leukosit, berkolaborasi untuk

pemberian antibiotic.

Pada diagnosa resiko syok hipovolemik berhubungan dengan perdarahan

terus menerus akibat luka terbuka, selama 2 x 24 jam dilakukan tindakan

keperawatan berupa memantau dan catat kehilangan darah pada pasien (jumlah,

warna), memantau adanya peningkatan denyut nadi dan penurunan tekanan darah,

memantau jumlah urin, memantau terjadinya penurunan kesadaran dan pasien

tampak haus, melakukan kolaborasi dengan tim medis lain pemeriksaan

laboratorium, terutama penurunan Hb dan HT.

2.2.5 Evaluasi

Evaluasi merupakan suatu hasil akhir dari perkembangan klien dari setiap

tindakan yang sudah di rencanakan. Dan klien sudah mengalami perubahan

terhadap diri yang di rasakan (Doenges, 2009).

Pada diagnosa nyeri berhubungan dengan trauma jaringan, post operative,

selama 2 x 24 jamdiharapkan skala nyeri berkurang skala 1- 3, wajah tampak

rileks.

Pada diagnosa ketidakefektifan perfusi jaringan berhubungan dengan

penurunan suplai darah selama 2 x 24 jam tekanan systole dan distole dalam batas
 32

normal, tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakanial (tidak lebih dari 15

mmHg).

Pada diagnosa kerusakan integritas kulit berhubungan dengan luka post

operative, selama 2 x 24 jam diharapkan luka bersih tidak lembab dan tidak kotor,

mencapai penyembuhan luka sesuai waktu, menunjukkan perilaku / teknik untuk

mencegah kerusakan kulit.

Pada diagnosa hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri /

ketidaknyamanan, kerusakan musculoskeletal, fraktur, selama 2 x 24 jam

diharapkan klien mampu melakukan pergerakan dan perpindahan,

mempertahankan mobilitas optimal yang dapat ditoleransi dengan karakteristik : 0

= mandiri penuh, 1 = memerlukan alat bantu, 2 = memerlukan bantuan dari orang

lain untuk bantuan pengawasan dan pengajaran, 3 = membutuhkan bantuan dari

orang lain dan alat bantu, 4 = ketergantungan; tidak berpartisipasi dalam aktivitas.

Pada diagnosa resiko infeksi berhubungan dengan tempat masuknya

organisme sekunder akibat trauma, selam 2 x 24 jam diharapkan : tidak ada tanda-

tanda infeksi seperti pus, luka bersih tidak lembab dan tidak kotor, tanda-tanda

vital dalam batas normal atau dapat ditoleransi.

Pada diagnosa resiko syok hipovolemik berhubungan dengan perdarahan

terus menerus akibat luka terbuka, selama 2 x 24 jam diharapkan asupan volume

cairan dapat teratasi, tidak ada tanda-tanda syok, turgor kulit lembab, CRT < 3

detik.
 33

2.3 Kerangka Masalah

Trauma langsung, trauma tidak langsung,
kondisi patologis (Fraktur)

Tindakan Pembedahan Fraktur

Diskontinuitas tulang Trauma jaringan, luka MK : Nyeri

post op akut

Perubahan jaringan sekitar Kerusakan fragmen tulang

Tekanan sumsum tulang

Deformitas Luka Post Op Spasme otot lebih tinggi dari kapiler
Fraktur

Gangguan Peningkatan Melepaskan

MK :
fungsi tekanan kapiler katekolamin
Kerusakan
ekstermitas integritas kulit
Pelepasan histamin Metabolisme
asam lemak
MK:
Hambatan MK : Resiko
infeksi Protein plasma Bergabung
Mobilitas
 34

Edema Emboli

Penekanan Menyumbat
pembuluh darah pembuluh darah

MK : Ketidakefektifan
perfusi jaringan perifer

Gambar 2.1 Kerangka Masalah Fraktur (Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc, 2015).

DAFTAR PUSTAKA

Helmi,Zairin Noor.2012.Buku Saku Kedaruratan Di Bidang Bedah

Ortopedi.Jakarta:Salemba Medika.

Jitowiyono,Sugeng.,Weni kristiyani.2010.Asuhan Keperawatan Post

Operasi.Yogyakarta:Nuha Medika.

Brunner, Suddarth. 2002. Buku Ajar keperawatan medikal bedah. EGC. Jakarta

Doengoes, M.E., 2000, Rencana Asuhan Keperawatan, ECG, Jakarta.

Nurarif,Amin Huda.,Hardhi Kusuma.2015.Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Dianosa Medis dan NANDA.Yogyakarta:MediAction.
 35

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2013. Prifile Dinas Kesehatan

Rpublik Indonesia Tahun 2013. Sidoarjo.

Nanda Internasional , 2010. Pedoman Penyusunan Asuhan Keperawatan, Jakarta

: EGC.

McCloskey. (2009). Pedoman Penyusunan Studi Kasus Kmb. Yogyakarta :

Grahailmu.

Lily Yulaikha, 2009. Diagnosis Keperawatan Dengan Rencana Asuhan. Jakarta :

EGC.

Wilkison, judith M. 2006. Buku Saku Diagnosis Keperawatan, Edisi 7, EGC

Jakarta.

Smeltzer, Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Dari

Brunner & Suddart, Edisi 8. EGC : Jakarta.
Lukman, Ningsih, Nurna. (2009). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan
Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta : Salemba Medika.

Muttaqin. A. (2008). Asuhan Keperawatan Gangguan Integumen. Jakarta :

Salemba Medika.

T, Heather Herdman & Shigerni Kami Tsuru. 2005 ± 2017. Diagnosa

Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi. Edisi 10. Jakarta : EGC.

Hidayat, A. (2008). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data.

Jakarta Salemba Medika.
 BAB III

TINJAUAN KASUS

Pada bab ini akan disajikan hasil pelaksanaan asuhan keperawatan yang

dimulai dari tahap pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi dan evaluasi

pada tanggal 26 februari 2019 di ruang Bangsal Melati RSUD Bangil.

Data diambil tanggal : 26 - 28 Februari 2019 Jam : 10.00 WIB

Tgl.MRS : 24 februari 2019

Ruang rawat/kelas : Melati

Diagnosa Medis : Post Operative Closed Frakture femur dextra

No Rekam Medis : 0003875xx

3.1 Pengkajian

3.1.1 Identitas Pasien

klien atas nama Tn. S berusia 50 tahun, bersuku jawa, beragama

islam, mempunyai tingkat pendidikan SD, Pekerjaan wiraswasta. Tn. S

beralamatkan Pandean-Pasuruan.

Untuk penanggung jawab pembiayaan selama perawatan adalah

Ny. W yang merupakan istrinya berusia 45 tahun, Berpendidikan SD,

berkerja sebagai ibu rumah tangga, dan beralamatkan pandean-pasuruan.

35
 36

3.1.2 Riwayat Keperawatan

3.1.2.1 Riwayat Keperawatan Sekarang

3.1.2.2 Keluhan Utama : Pasien mengatakan nyeri.

3.1.2.3 Riwayat Penyakit Saat Ini

Saat pengkajian pasien mengatakan pada tanggal 24 februari 2019

pasien mengalami kecelakaan tunggal. Pasien ditabrak oleh kendaraan

roda empat saat mau pulang kerumah. Kejadiannya sekitar jam 17.00, lalu

pasien dibawa oleh warga ke RSUD Bangil dengan kondisi kaki sebelah

kanan bengkak dan terasa nyeri yang hebat. Lalu pasien di masukkan ke

ruang bedah minor untuk mendapatkan tindakan keperawatan sementara

sebelum dilakukan foto rontgen. Setelah pasien dilakukan foto rontgen

didapatkan hasil fraktur femur dextra dan dibawa ke ruang melati jam

21.00. Pada tanggal 25 februari jam 09.00 pasien dibawa ke ruang operasi

untuk mendapatkan tindakan selanjutnya. Setelah dilakukan tindakan

operasi pasien dipindah ke ruang RR jam 11.00 untuk pemulihan. Setelah

itu pasien dibawa kembali ke ruang melati pada jam 15.00. pengkajian

dilakukan tanggal 26 Februari 2019 jam 10.00. ditemukan keluhan nyeri,

P: Nyeri saat digerakkan, Q: Nyeri seperti tertusuk-tusuk, R: Femur (D), S:

nyeri skala 6, T: Nyeri hilang timbul

Masalah keperawatan : Nyeri Akut.

 37

3.2.1 Riwayat Keperawatan Saebelumnya

3.2.2.1 Riwayat kesehatan yang lalu :

1. Penyakit yang pernah di derita :

Pasien mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti saat

ini.

2. Operasi : Pasien tidak pernah operasi

3. Alergi : Pasien mengatakan tidak mempunyai alergi.

3.2.3 Riwayat Kesehatan Keluarga

3.2.3.1 Penyakit yang pernah di derita oleh anggota keluarga

Pasien mengatakan seluruh anggota keluarga tidak mempunyai

riwayat penyakit apapun.

3.2.3.2 Lingkungan rumah dan komunitas.

Istri pasien mengatakan lingkungan rumah pasien baik, hubungan

pasien dengan tetangga juga baik. Hubungan di dalam keluarga juga

baik.

3.2.3.3 Perilaku yang mempengaruhi kesehatan

Istri pasien mengatakan tidak pernah mengkonsumsi minuman

beralkohol, tidak mempunyai kebiasaan merokok. Pasien jarang

mengkonsumsi makanan tinggi kolesterol.

 38

3.2.4 Status Cairan dan nutrisi

3.2.4.1 Nafsu makan pasien sebelum sakit tidak ada penurunan nafsu

makan 3x1 porsi makan habis, saat sakit hanya habis ½ porsi

makan, sebelum sakit makan teratur 3x sehari, saat sakit pasien

juga makan teratur 3x sehari, Pasien mengatakan

mengkonsumsi air putih ± 1500 cc/hari, pasien juga tidak ada

pantangan makan apapun, menu makan diet pasien saat ini

yaitu makanan tinggi protein, pasien tidak mengalami

penurunan berat badan, berat badaan sebelum dan sesudah sakit

yaitu 50kg, pasien tidak ada keluhan lain.

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan.

3.3 Genogram (3 generasi)

Keterangan :

Laki ± laki :

Perempuan :

Meninggal :

Tinggal satu rumah : .................

Pasien :

3.4 Pemeriksaan fisik

3.4.1 Keadaan umum :

 39

Keadaan umum pasien lemah, kesadaran composmentis,

GCS 4-5-6.

3.4.2. Tanda vital

Pada tanda-tanda vital pasien ditemukan data, tensi: 130/80

PP+J 6XKX ¶& /RNDVL SHQJXNXUDQ $[LOOD Nadi :

80x/menit Lokasi penghitungan : Radialis, Respirasi:

20x/menit.

3.4.3 Breathing (B1)

Pada pemeriksaan B1 ditemukan data, Bentuk dada : Normal cest,

Susunan ruas tulang belakang: Normal, Irama nafas teratur, tidak ada

gangguan irama pernafasan (baik cheyne-Stokes,Biot, maupun

Kussmaul), tidak ada otot bantu nafas, perkusi thorax: Resonan, tidak

ada alat bantu nafas, vokal fremitus: Getaran pada punggung sisi kanan

dan kiri semua, suara nafas : Vesikuler, tidak ada suara nafas

tambahan.

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan yang muncul.

3.4.4 Kardiovaskuler (B2)

Pada pemeriksaan B2 ditemukan data, tidak ada nyeri dada, irama jantung: teratur,

pulsasi: Kuat Posisi: ICS IV midclavicula sinistra ICS V midsternalis dextra,

bunyi jantung: S1 S2 tunggal, tidak ditemukan bunyi jantung tambahan, tidak ada

cianosis, tidak ada clubbing finger, tidak ada pembesaran JVP.

 40

Masalah keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan yang muncul.

3.4.5 Persyarafan (B3)

Pada pemeriksaan B3 ditemkan data kesadaran : Compos mentis, rientasi: Pasien

mengatakan dijaga oleh istri, anaknya dan adiknya secara bergantian ketika

ditanya tentang orang yang asa dui tempat itu, yang menjaga dirinya, pasien

mengatakan bahwa dirinya berada dirumah sakit untuk menjalani perawatan

ketika ditanya tentang tempat dia berada saat ini. Pasien mampu mengenali waktu

dengan baik, tidak ada kejang, tidak ada kaku kuduk, tidak ada budsky, tidak ada

nyeri kepala, istirahat/tidur : saat sebelum sakit pasien jarang tidur siang karena

sibuk bekerja dan tidur malam hari yaitu 8 jam (dari jam 21.00-05.00) saat sakit

pasien tidur siang 3 jam per hari, malam 8 jam per hari, tidak ada kelainan

nervous cranialis,

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan.

3.4.6 Genetourinaria (B4)

Pada pemeriksaan B4 ditemukan data, bentuk alat kelamin : normal, libido

normal, alat kelamin bersih, frekuensi berkemih, Jumlah kencing 1500cc/hari Bau

khas urine, warna kuning jernih, tempat yang digunakan urine bag, alat bantu

yang digunakan kateter

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan.

3.4.7 Pencernaan (B5)

 41

Pada pemeriksaan B5 ditemukan data, mulut : Bersih, Mukosa : Lembab, Bibir :

Norma.l, bersih, kebiasaan gosok gigi: 2x sehari, tidak ada kesulitan menelan,

peristaltik : 9x/ menit, kebiasaan BAB: 1x sehari, konsistensi: lembek, warna :

Cokelat, bau : Khas feses, tempat yang digunakan : under pad, tidak ada masalah

eliminasi alvi, tidak menggunakan obat pencahar.

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan.

3.4.8 Muskuloskeletal dan integumen (B6)

Pada pemeriksaan B6 ditemukan data, kemampuan pergerakan sendi dan tungkai

(ROM): Terbatas. Tangan kanan terpasang infus, kekuatan otot 5,5,5,2, adanya

fraktur, lokasi femur dextra, luka ditutup dengan kasa steril dan dibalut, terdapat

dislokasi pada femur dextra, kulit bersih, akral hangat, turgor elastis, CRT

kembali dalam <2 detik, kulit lembab, terdapat oedema pada paha atas, klien

dibantu oleh keluarga dalam memenuhi kebutuhan seperti mandi dan BAB, klien

tampak menyeringai saat bergerak, ADL dibsntu sebagian.

Masalah keperawatan : Nyeri, Hambatan mobilitas fisik.

3.4.9 Penginderaan (B7)

Pada pemeriksaan B7 ditemukan data. Pupil isokor, refleks cahaya sensitif dan

mengecil saat terkena cahaya, konjungtiva merah muda, palpebra simetris kanan

dan kiri, sklera putih tidak ada ikterus, tidak ada strabismus, ketajaman

penglihatan normal, tidak ada alat bantu penglihatan, hidung normal, mukosa

hidung lembab, tidak ada sekret, ketajaman penciuman normal, bentuk telinga

antara kanan dan kiri sama, pasien juga mengatakan tidak ada keluhan, ketajaman
 42

pendengaran normal, tidak ada alat bantu pendengaran, Perasa : pasien mampu

merasakan asam, manis, pahit dan asin dengan baik, Peraba : pasien sensitif

terhadap rabaan dan sentuhan.

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan.

3.4.10 Endokrin (B8)

Pada pemeriksaan B8 ditemukan data, tidak ada pembesaran kelenjar thyroid,

tidak ada pembesaran kelenjar parotis, tidak ada luka gangren.

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan.

3.4.11 Data Psikososial

3.4.11.1 Gambaran diri/ citra diri

1) Tanggapan tentang tubuhnya : Baik.

2) Bagian tubuh yang disukai : Pasien menyukai semua bagian tubuhnya.

3) Bagian tubuh yang kurang disukai : Tidak ada.

4) Persepso terhadap kehilangan bagian tubuh : Tidak ada.

3.4.11.2 Identitas

1) Status pasien dalam keluarga : Pasien sebagai kepala keluarga.

2)Kepuasaan pasien terhadap status dan posisi dalam keluarga : Pasien

mengatakan puas terhadap perannya sebagai ayah.

3) Kepuasan pasien terhadap jenis kelamin : paasien puas menjadi laki-laki.

 43

3.4.11.3 Peran

1) Tanggapan pasien tentang perannya : Pasien puas terhadap perannya.

2) Kemampuan atau kesanggupan pasien melakukan perannya : Pasien ssanggup

melaksanakan perannya sebagai kepala keluarga.

3.4.11.4 Ideal diri

1) Harapan klien terhadap:

(1) Tubuhnya : pasien sudah puas dengan tubuhnya.

(2) Posisi (dalam pekerjaan) : pasien puas terhadap pekerjaannya.

(3) Status ( dalam keluarga) : Pasien puas dalam melaksanakan perannya dalam

keluarga.

(4) Tugas pekerjaan: pasien puas terhadap pekerjaan.

2) Harapan pasien terhadap lingkungan :

(1) Sekolah : pasien sudah tidak bersekolah.

(2) Keluarga : Pasien selalu berdoa agar keluarganya sudah harmonis.

3) Harapan pasien tentang penyakit yang diderita dan tenaga kesehatan : pasien

ingin sembuh lebih cepat agar bisa kembali beraktivitas.

3.4.11.5 Harga diri

1) Tanggapam pasien terhadap harga dirinya : pasien puas terhadap dirinya.

3.4.11.6 Data sosial

 44

1) Hubungan pasien dengan keluarga : Sangat baik.

2) Hubungan pasien dengan pasien lain : Baik.

3) Dukungan keluarga terhadap pasien: Sangat mendukung agar pasien segera

sembuh.

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan.

3.4.12 Data spritual

3.4.12.1 Konsep tentang penguasa kehidupan : Pasien percaya pada Tuhan.

3.4.12.2 Sumber kekuatan/harapan saat sakit: Pasien selalu memohon

kesembuhan pada Tuhan.

3.4.12.3 Ritual agama yang bermakna/berarti/harapan saat ini : Pasien selalu

sholat 5 waktu.

3.4.12.4 Sarana/peralatan/orang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual :

Sajadah.

3.4.12.5 Keyakinan terhadap kesembuhan penyakit : Pasien yakin bisa sembuh.

3.4.12.6 Persepsi terhadap penyakit : Pasien menganggap sakit ini ujian dari

Tuhan.

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan.

3.4.13 Data penunjang

3.4.13.1 Laboratorium
 45

Terlampir

3.4.13.2 EKG : Tidak dilakukan.

3.4.13.3 X-Ray : Sudah dilakukan dengan hasil fraktur femur dextra.

3.4.14 Therapi pada tanggal 26 Februari 2019.

3.4.14.1 Infus Asering 1000 cc/24 jam.

3.4.14.2 Injeksi Antrain 2x250mg. ( untuk anti nyeri )

3.4.14.3 Injeksi santagesik 3x1 gram. ( digunakan untuk mengatasi nyeri )

3.4.14.4 Obat oral amoxcilin 3x1 hari. (antibiotik)

3.2 Diagnosa Keperawatan

 46

3.2.1 Analisa Data

Tabel 3.2 Analisa data pada Tn. Dengan diagnosa fraktur femur dextra

No Data Etiologi Problem

1 DS : Post op fraktur femur Nyeri akut

Pasien mengatakan nyeri (closed dextra)

p : nyeri saat digerakkan

Q : nyeri seperti tertusuk-

tusuk.

R:femur (D)

S :skala nyeri 6

T:nyeri hilang timbul.

DO :

- Pasien tampak

menyerengai saat

bergerak

- Terdapat fraktur

femur dextra ditutup

dengan kasa steril

dan dibalut

- TTV : Tekanan

Darah : Adanya fraktur

120/80mmHg, Suhu : Hambatan mobilitas

36ˆC, Nadi : fisik

84x/mnt, RR :
 47

20x/mnt.

2. DS :

Pasien mengatakan kaki

kanannya sakit saat

digerakkan.

K/U : lemah

ROM : 5 5

2 5

- Pasien dibantu oleh

keluarga dalam

memenuhi kebutuhan

mandi dan BAB

- Perrgerakan terbatas

- Terdapat fraktur

femur dextra ditutup

dengan kasa steril

dan dibalut.
 48

3.2.2 Daftar Masalah Keperawatan

3.6.1 Nyeri akut Berbuhubungan dengan Post Op fraktur femur

closed dextra.

3.6.2 Hambatan mobolitas fisik berhubungan dengan adanya luka

fraktur femur dextra.

3.7 Daftar Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas.

3.7.1 Nyeri akut Berbuhubungan dengan Post Op fraktur femur

closed dextra.

3.7.2 Hambatan mobolitas fisik berhubungan dengan adanya luka

fraktur femur dextra.

 49

3.3 Rencana Tindakan Keperawatan

Tanggal : 26 Februari 2019

Nama Pasien : Tn.S

Dx Medis : Fraktur femur dextra

No RM : 000387xx

Tabel 3.1 rencana tindakan keperawatan pada Tn.S dengan diagnosa

Fraktur femur dextra.

No Tujuan / Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1. Tujuan : 1. Bina hubungan 1) Agar pasien

Setelah dilakukan saling percaya lebih terbuka.

tindakan keperawatan 2. Kaji skala nyeri. 2) Untuk

selama 2x24 jam mengetahui

diharapkan nyeri pasien seberapa

berkurang dengan, berhasil

Kriteria Hasil : intervensi yang

1) Pasien tampak diberikan.

rileks 3) Untuk
3. Ajarkan pasien
2) Wajah pasien mengurangi
teknik distraksi
tidak menyeringai. nyeri.
dan relaksasi.
3) Pasien dapat 4) Analgetik

mendemonstrasika berfungsi
4. Kolaborasi
n dekstraksi dan untuk
 50

relaksasi. pemberian mengurangi

4) Skala nyeri analgetik. nyeri dengan

berkurang (1-3) lebih cepat.

5) Ttv dalam batas 1) Bina hubungan 1. Agar pasien

normal. saling percaya. lebih terbuka.

2. Tujuan : 2) Cuci tangan 6 2. Mencegah

Setelah dilakukan langkah. penularan

tindakan keperawatan mikrobakteriu

selama 2x24 jam m.

diharapkan mobilitas fisik 3) Beritahu tentang 3. Untuk

pasien meningkat dengan, pentingnya memotivasi

Kriteria Hasil : mobilisasi. pasien tentang

1) Pasien dapat pentingnya

memenuhi mobilisasi.
4) Ajarkan
kebutuhannya 4. Mempercepat
mobilisasi pada
secara mandiri. penyembuhan.
pasien.
2) Kekuatan otot

pasien meningkat.

3) ROM : 5. Mencegah
5) Lakukan rawat
terjadinya
luka pada luka
infeksi pada
post op.
luka post oip.
 51

6) Kolaborasi 6. Mencegah

pemberian terjadinya

antibiotik. infeksi pada

luka post op

dari debu.
 52

3.4 Implementasi Keperawatan

Nama pasien : Tn.S

No RM : 0003875xx

Umur : 50 th

Tabel 3.1 implementasi keperawatan pada Tn.S dengan diagnosa Fraktur femur
dextra.

No Tanggal Jam Implementasi Nama / Tanggal

DX

1 26 17.00 1. Memasukkan Injeksi

februari antrain 2 mg

2019 2. Memasukkan Injeksi

ceftriaxone 1 mg

3. Mengganti cairan infus

asering 14 tpm

4. Mengkaji karakteristik

nyeri.

5. Mengajarkan tekhnik

distraksi dan relaksasi

(menyarankan pasien

melakukan hal-hal yang

disukai pasien,

mengajarkan nafas dalam

ketika nyeri timbul).

 53

6. KIE keluarga pasien

tentang cara membuang

urine yang ada di urine

bag.

2 17.30 1. Memberitahu pasien tentang

pentingnya mobilisasi.

2. Mengajarkan mobilisasi ke

pasien, mengajarkan pasien mika

miki.

3. Melakukan kolaborasi untuk

memulihkan ROM aktif

(menggerakkan jari kaki).

 54

1 27 12.00 1.Memasukkan Injeksi antrain

Februari 2x50 mg.

2019 2.Memasukkan Injeksi ceftriaxone

1 mg.

3.Mengganti cairan infus asering

14 tpm.

4.Mengkaji karakteristik nyeri.

5.Mengajarkan tekhnik distraksi

dan relaksasi.

6.KIE keluarga pasien tentang cara

membuang urine yang ada di urine

bag.

2 12.30 1. Memberitahu pasien tentang

pentingnya mobilisasi.

2. Mengajarkan mobilisasi ke

pasien.

3. Melakukan kolaborasi dengan

fisioterapi untuk memulihkan

fraktur.
 55

3.5 Catatan Perkembangan

Nama pasien : Tn.S

Umur : 50 tahun

No RM : 0003875xx

Tabel 3.1 catatan perkembangan pada Tn.S dengan diagnosa fraktur femur dextra.

Tanggal Diagnosa Catatan perkembangan Paraf

keperawatan

27 februari Nyeri akut S :

2019 berhubungan Pasien mengatakan nyeri masih

dengan fraktur terasa dengan skala nyeri 4

femur closed O :

dextra. Pasien tampak menyeringai.

A:

Masalah teratasi sebagian.

P:

Intervensi 2,3,4,5 dilanjutkan

Hambatan S:

mobilitas fisik Pasien mengatakan kaki

berhubungan kanannya sakit saat digerakkan.

dengan kelemahan O :

otot K/U Lemah ROM :

 56

5 5

3 5

A:

Masalah belum teratasi.

P:

Intervensi 2,3,4,5,6 dilanjutkan.

 57

3.6 Evaluasi Keperawatan

Nama pasien : Tn.S

Umur : 50 tahun

No RM : 0003875xx

Tabel 3.1 evaluasi keperawatan pada Tn.S dengan diagnosa fraktur femur dextra.

Tanggal Diagnosa keperawatan Evaluasi Paraf

28Februari Nyeri akut S :

2019 berhubungan dengan Pasien mengatakan nyeri sudah

luka post op fraktur berkurang.

femur closed dextra. O:

Pasien tampak rileks, pasien

dapat mendemonstrasikan

teknik relaksasi dan distraksi,

skala nyeri 2.

A:

Masalah teratasi.

P:

Hambatan mobilitas Pasien pulang.

fisik berhubungan

dengan kelemahan S :

otot. Pasien mengatakan sudah bisa

mika ± miki.
 58

O:

K/U : baik, ROM :

5 5

4 5

Pasien tampak aktif.

A:

Masalah teratasi

P:

Pasien pulang.

s
 BAB IV

PEMBAHASAN

Dalam pembahasan ini penulis akan menguraikan tentang kesenjangan

yang terjadi antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus dalam asuhan keperawatan

pada Klien dengan diagnosa medis Post Op Fraktur femur dextra di RSUD Bangil

Pasuruan yang meliputi pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evlauasi.

4.1 Pengkajian

Pada tahap pengumpulan data, penulis tidak mengalami kesulitan karena

penulis telah mengadakan perkenalan dan menjelaskan maksud penulis yaitu

untuk melaksanakan asuhan keperawatan pada klien sehingga klien dan keluarga

terbuka dan mengerti serta kooperatif.

Pada dasarnya pengkajian antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus

tidak banyak kesenjangan yaitu pada tinjauan pustaka yang didapat keluhan utama

biasanya ditandai dengan biasanya klien datang ke rumah sakit dalam kondisi

adanya luka terbuka bada bagian tubuh (Muttaqin, 2008). Riwayat penyakit

dahulu biasanya pada pasien tidak memiliki penyakit yang sama sebelumnya.

Pada pemeriksaan fisik keadaan umum dan tanda-tanda vital : Tekanan darah

GDODP EDWDV QRUPDO UHVSLUDWRU\ UDWH [ PQW 6XKX ˆ& QDGL [ PQW WLGDN

ada cianosis, konjungtiva tidak anemis, CRT kembali dalam 3dtk, turgor kulit

elastis, tidak ada nyeri dada, tidak sesak nafas, tidak menggunakan alat bantu

nafas (Muttaqin, 2008).

Kesenjangan terdapat Pada saat dilakukan pengkajian B1-B6, sistem

pernafasan didapatkan bentuk dada simetris, pola nafas teratur dengan frekuensi

nafas 24x/menit, suara nafas vesikuler, tidak ada retraksi otot bantu nafas, perkusi

62
 63

thorax sonor, tidak memakai alat bantu nafas, tidak batuk. Pada pemeriksaan

kardiovaskuler didapatkan tidak ada nyeri dada, irama jantung regular, bunyi

jantung S1 S2 tunggal, CRT < 2 detik, tidak ada cyanosis, tidak ada pembesaran

JVP (Muttaqin,2011).

Pada pemeriksaan B1 pada tinjauan pustaka didapatkan Tidak ada

perubahan yang menonjol seperti bentuk dada ada tidaknya sesak nafas,

pernafasan cuping hidung, dan pengembangan paru antara kanan dan kiri simetris,

Tidak ada nyeri tekan, gerakan vokal fremitus antara kanan dan kiri sama, Bunyi

paru resonan, Suara nafas vesikuler tidak ada suara tambahan seperti whezzing

atau ronchi. (Muttaqin,2011) Pada tinjauan kasus didapatkan Pada pemeriksaan

B1 ditemukan data, Bentuk dada : Normal cest, Susunan ruas tulang belakang:

Normal, Irama nafas teratur, tidak ada gangguan irama pernafasan (baik cheyne-

Stokes,Biot, maupun Kussmaul), tidak ada otot bantu nafas, perkusi thorax:

Resonan, tidak ada alat bantu nafas, vokal fremitus: Getaran pada punggung sisi

kanan dan kiri semua, suara nafas : Vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan.

Menurut opini penulis tidak terdapat kesenjangan antara tinjauan pustaka dan

tinjauan kasus.

Pada pemeriksaan B2 pada tinjauan pustaka didapatkan, Kulit dan

membran mukosa pucat. Tidak ada peningkatan frekunsi dan irama denyut nadi,

tidak ada peningkatan JVP, CRT menurun >3detik Bunyi jantung pekak tekanan

darah normal atau hipertensi ( kadang terlihat sebagai respon nyeri), bunyi jantung

I dan II terdengar lupdup tidak ada suara tambahan seperti mur mur atau gallop.

(Muttaqin,2011) Pada tinjauan kasus didapatkan Pada pemeriksaan B2 ditemukan

data, tidak ada nyeri dada, irama jantung: teratur, pulsasi: Kuat Posisi: ICS IV
 64

midclavicula sinistra ICS V midsternalis dextra, bunyi jantung: S1 S2 tunggal,

tidak ditemukan bunyi jantung tambahan, tidak ada cianosis, tidak ada clubbing

finger, tidak ada pembesaran JVP. Menurut opini penulis terdapat kesenjangan

antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus, alasannya yaitu pada tinjauan pustaka

membran mukosa pucat, sedangkan pada tinjauan kasus tidak ditemukan

membran mukosa pucat.

Pada pemeriksaan persyarafan pada tinjauan pustaka didapatkan kesadaran

dengan nilai GCS, tidak ada kejang, tidak ada kelainan nervus cranialis. Tidak

ada nyeri kepala, sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan kesadaran

composmentis, GCS 4-5-6, tidak ada nyeri kepala. selain itu tidak ditemukan

kelainan nervus cranialis lainnya. (Muttaqin,2011) Pada pemeriksaan sistem

perkemihan didapatkan frekuensi berkemih 1200 ml/hr, warna jernih, bau khas

urine, tempat yang digunakan urine bag, alat bantu yang digunakan kateter DC.

Menurut opini penulis terdapat kesenjangan antara tinjauan kasus dan tinjauan

pustaka, alasannya yaitu pada tinjauan pustaka pasien tidak menggunakan kateter,

sedangkan pada tinjauan kasus ditemukan pasien menggunakan alat bantu kateter.

Pada pemeriksaan B4 Tinjauan Pustaka didapatkan Pada miksi klien

tidak mengalami gangguan, warna urin jernih, buang air kecil 3 ± 4 x/hari. tidak

ada nyeri tekan pada kandung kemih. (Muttaqin,2011) Pada tinjauan kasus

didapatkan Pada pemeriksaan B4 ditemukan data, bentuk alat kelamin : normal,

libido normal, alat kelamin bersih, frekuensi berkemih, Jumlah kencing

1500cc/hari Bau khas urine, warna kuning jernih, tempat yang digunakan urine

bag, alat bantu yang digunakan kateter. Menurut opini penulis terdapat

kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus, alasannya yaitu pada
 65

tinjauan pustaka pasien tidak menggunakan urine bag, tidak menggunakan alat

bantu, sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan pasien menggunakan urine bag,

pasien juga mneggunakan alat bantu perkemihan.

Pada pemeriksaan sistem pencernaan pada tinjauan kasus Keadaan mulut

bersih, mukosa lembab, keadaan abdomen normal tidak asites, Tidak ada nyeri

tekan atau massa pada abdomen, Normal suara tympani, Peristaltik normal.

(Muttaqin,2011) Pada tinjauan kasus didapatkan mukosa lembab, bibir kering,

lidah kotor, rongga mulut bersih, klien tidak menggosok gigi, keadaan gigi ada

caries, tenggorokan baik, tidak ada kesulitan menelan, saat diinspeksi bentuk

abdomen simetris, normal, saat dipalpasi tidak ada nyeri tekan, peristaltik

20x/mnt, BAB 1x pada saat dirumah sakit, dengan konsistensi lembek, warna

kuning kecoklatan, bau khas feses, tempat yang digunakan pampers dewasa, tidak

ada pemakaian obat pencahar. Menurut opini penulis terdapat kesenjangan antara

tinjauan pustaka dan tinjauan kasus, alasannya pada tinjauan pustaka tidak

ditemukan keadaan mulut bersih, psedangkan pada tinjauan kasus didapatkan

klien tidak menggosok gigi, keadaan gigi ada caries.

Pada sistem muskuloskeletal dan integumen pada tinjauan kasus

didapatkan Aktivitas dan latihan mengalami perubahan / gangguan dari post

operative fracture sehingga kebutuhan perlu dibantu baik oleh perawat atau

keluarga, misalnya kebutuhan sehari-hari, mandi, BAB, BAK dilakukan diatas

tempat tidur. (Muttaqin,2011) Pada area luka beresiko tinggi terhadap infeksi,

sehingga tampak diperban / dibalut. Tidak ada perubahan yang menonjol pada

sistem integumen seperti warna kulit, adanya jaringan parut / lesi, adanya

perdarahan, adanya pembengkakan, tekstur kulit kasar dan suhu kulit hangat serta
 66

kulit kotor. Adanya nyeri , kekuatan otot pada area fraktur mengalami perubahan

akibat kerusakan rangka neuromuscular, mengalami deformitas pada daerah

trauma. ROM menurun yaitu mengkaji dengan skala ROM : Skala 0 : Paralisis

total. Skala 1 : Tidak ada gerakan, teraba / terlihat adanya kontraksi otot. Skala 2 :

Gerakan otot penuh menantang gravitasi dengan sokongan. Skala 3 : Gerakan

normal menentang gravitasi Skala 4 : Gerakan normal menentang gravitasi

dengan sedikit tahanan. Skala 5 : gerakan normal penuh menentang gravitasi

dengan tahanan penuh. Pada tinjauan kasus didapatkan kemampuan pergerakan

sendi dan tungkai : bebas, kekuatan otot ekstremitas atas (5,5), ekstremitas bawah

(2,5).terdapat fraktur pada kaki kanan , tidak ada dislokasi, akral hangat, turgor

kembali < 3 detik, terdapat oedema pada paha kanan atas, kebutuhan klien dalam

pergerakan kurang, klien sulit untuk berpindah, klien tidak menunjukkan mampu

mobilisasi, aktivitas klien dibantu oleh keluarga seperti seka, mandi, dan bergerak.

Pada sistem penginderaan didapatkan pendengaran normal. Menurut opini penulis

Tidak ada kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus.

Analisa data pada tinjauan pustaka hanya menguraikan teori saja

sedangkan pada tinjauan kasus disesuaikan dengan keluhan nyata yang dialami

klien karena penulis menghadapi klien secara langsung, menurut opini penulis

dipatakan kesenjangan dengan alasan banyak analisa di tinjauan pustaka yang

tidak terdapat di tinjauan kasus.

4.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang ada pada tinjauan pustaka ada lima,

yaitu Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan, post operative,

Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan suplai darah

 67

kejaringan menurun, Kerusakan intregitas kulit berhubungan dengan luka

post operative fracture, Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan

kerusakan rangka neuromuscular,nyeri, terapi restriktif (imobilisasi),

resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif, (pemasangan traksi)

(Muttaqin, 2008)

Dari sebelas diagnosa keperawatan pada tinjauan pustaka tidak

semua ada pada tinjauan kasus. Terdapat dua diagnosa yaitu nyeri akut

berhubungan dengan post op fraktur femur closed dextra dan Hambatan

mobilitas fisik berhubungan dengan adanya luka fraktur femur dextra

menurut opini penulis terdapat kesenjangan pada diagnosa keperawatan

karena menurut tinjauan pustaka ada 11 diagnosa sedangkan di tinjauan

kasus penulis hanya menemukan 2 diagnosa.

4.3 Perencanaan

Pada perumusan tujuan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus. Pada

tinjauan pustaka perencanaan menggunakan kriteria hasil yang mengacu

pada pencapaian tujuan. Sedangkan pada tinjauan kasus perencanaan

menggunakan sasaran, dalam intervensinya dengan alasan penulis ingin

berupaya memandirikan klien dan keluarga dalam pelaksanaan

pemberian asuhan keperawatan melalui peningkatan pengetahuan

(Kognitif), keterampilan mengenai masalah (Afektif) dan perubahan

tingkah laku klien (Psikomotor).

Dalam tujuan pada tinjauan kasus dicantumkan kriteria waktu

karena pada kasus nyata keadaan klien secara langsung. Intervensi

diagnosa keperawatan yang ditampilkan antara tinjauan pustaka dan

 68

tinjauan kasus terdapat kesamaan namun masing-masing intervensi tetap

mengacu pada sasaran, data dan kriteria hasil yang telah ditetapkan.

Nyeri akut berbuhubungan dengan post op fraktur femur dextra

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selsama 2x24 jam diharapkan

nyeri pasien berkurang dengan, Kriteria Hasil : Pasien tampak rileks,

Wajah pasien tidak menyeringai, Pasien dapat mendemonstrasikan

dekstraksi dan relaksasi, Skala nyeri berkurang, Ttv dalam batas normal.

Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan adanya luka

fraktur femur dextra Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama

2x24 jam diharapkan mobilitas fisik pasien meningkat dengan, Kriteria

Hasil : Pasien dapat memenuhi kebutuhannya secara mandiri, Kekuatan

otot pasien meningkat, ROM (5,5,2,5), menurut opini penulis tinjauan

kasus dan tinjauan pustaka tidak terdapat kesenjangan karena tinjauan

kasus dicantumkan kriteria waktu karena pada kasus nyata keadaan klien

secara langsung. Intervensi diagnosa keperawatan yang ditampilkan

antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus terdapat kesamaan namun

masing-masing intervensi tetap mengacu pada sasaran, data dan kriteria

hasil yang telah ditetapkan.

4.4 Pelaksanaan.

Pelaksanaan adalah perwujudan atau realisasi dari perencanaan

yang telah disusun. Pelaksanaan pada tinjauan pustaka belum dapat

direalisasikan karena hanya membahas teori asuhan keperawatan.

Sedangkan pada kasus nyata pelaksanaan telah disusun dan direlisasikan

pada klien dan ada pendokumentasian dan intervensi keperawatan.

 69

Pelaksanaan rencana keperawatan dilakukan secara terkoordinasi dan

terintegrasi untuk pelaksanaan diagnosa pada kasus tidak semua sama

pada tinjauan pustaka, hal itu karena disesuaikan dengan keadaan klien

yang sebenarnya.

Dalam melaksanakan pelaksanaan ini pada faktor penunjang

maupun faktor penghambat yang penulis alami. Hal-hal yang menunjang

dalam asuhan keperawatan yaitu antara lain: adanya kerjasama baik dari

perawat maupun dokter ruangan dan tim kesehatan lainnya, tersedianya

sarana dan prasarana diruangan menunjang dalam pelaksanaan asuhan

keperawatan dan penerimaan adanya penulis.

Nyeri akut berhubungan dengan post op fraktur femur closed

dextra dilakukan tindakan keperawatan Bina hubungan saling percaya,

Cuci tangan 6 langkah, Kaji skala nyeri, Ajarkan pasien teknik distraksi

dan relaksasi, Kolaborasi pemberian analgetik.

Pada pelaksanaan tindakan keperawatan tidak ditemukan

hambatan dikarenakan klien dan keluarga kooperatif dengan perawat,

sehingga rencana tindakan dapat dilakukan. Menurut opini penulis

tinjauan pustaka dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan karena

penulis melakukan implementasi sesuai tinjauan pustaka mulai dari Bina

hubungan saling percaya, Cuci tangan 6 langkah, Kaji skala nyeri, Ajarkan

pasien teknik distraksi dan relaksasi, Kolaborasi pemberian analgetik

4.5 Evaluasi

Pada tinjauan pustaka evaluasi belum dapat dilaksanakan karena

merupakan kasus semu sedangkan pada tinjauan kasus evaluasi dapat

 70

dilakukan karena dapat diketahui keadaan klien dan masalahnya secara

slangsung.

Pada waktu dilaksanakan evaluasi nyeri akut berhubungan dengan

post op fraktur femur dextra. Kemampuan melaksanakan aktivitas fisik

sesuai dengan kemampuan sudah sdah dapat terpenuhi selama 3x24 jam

karena tindakan yang tepat dan telah dilaksanakan dan masalah teratasi

sebagian dan intervensi dilanjutkan oleh pasien karena pasien sudah

diperbolehkan KRS. Pada diagnosa kedua Hambatan mobilitas fisik

berhubungan dengan adanya luka fraktur femur. Kemampuan memenuhi

kebutuhan perawatan diri secara mandiri dapat terpenuhi selama 3x24

jam karena tindakan yang tepat dan telah dilaksanakan dan masalah

teratasi sebagian dan intervensi dilanjutkan oleh pasien karena pasien

sudah diperbolehkan KRS.

Pada akhir evaluasi semua tujuan dapat dicapai karena adanya

kerjasama yang baik antara klien, keluarga dan tim kesehatan. Hasil

evaluasi pada Tn.S belum sesuai dengan harapan karena masalah teratasi

sebagian dan intervensi dilanjutkan oleh pasien dan keluarga karena

pasien sudah diperbolehkan KRS. Menurut opini penulis dalam tinjauan

pustaka dan tinjauan kasus terdapat kesenjangan dengan alasan Pada

tinjauan pustaka evaluasi belum dapat dilaksanakan karena merupakan

kasus semu sedangkan pada tinjauan kasus evaluasi dapat dilakukan

karena dapat diketahui keadaan klien dan masalahnya secara langsung.

71
 BAB V

PENUTUP

Setelah penulis melakukan pengamatan dan melaksanakan asuhan

keperawatan secara langsung pada Klien dengan diagnosa medis Post op fraktur

femur closed dextra di ruang rawat inap Melati RSUD Bangil Pasuruan, maka

penulis dapat menarik beberapa kesimpulan sekaligus saran yang dapat

bermanfaat dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan pada Klien dengan

diagnosa medis Post op fraktur femur closed dextra.

5.1 Simpulan

Dari hasil uraian yang telah menguraikan tentang asuhan keperawatan

pada Klien dengan diagnosa medis Post op fraktur femur closed dextra, maka

penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut:

5.1.1 Pada pengkajian Tn.S didapatkan kesadaran komposmentis GCS 4,5,6,

dengan tanda-tanda vital, Tekanan darah 110/80mmHg, Nadi: 84x/mnt,

Respiratory Rate 20x/mnt, suhu 36,2ˆC, terdapat oedema pada kaki kanan bagian

atas, CRT kembali dalam 3 detik, akral hangat, ROM terbatas, kekuatan otot

(5,5,2,5), terdapat fraktur femur closed dextra.

5.1.2 Masalah keperawatan yang muncul Nyeri akut berhubungan dengan post

op fraktur femur closed dextra, Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan

adanya luka fraktur femuur dextra.

5.1.3 Intervensi keperawatan untuk diagnosa Nyeri akut berbuhubungan dengan

post op fraktur femur closed dextra diharapkan dalam 2x24 jam nyeri pasien

68
 69

berkurang, dan diagnosa Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan adanya

luka fraktur femur dextra diharapkan dalam 2x24 jam mobilitas fisik pasien

meningkat

5.1.4 Beberapa tindakan mandiri perawat pada klien dengan diagnosa medis Post

op fraktur femur cosed dextra menganjurkan keluarga untuk tetap menjaga dan

memperhatikan kondisi klien terutama dalam pemenuhan aktivitas pergerakan.

Untuk menyelesaikan masalah tersebut, penulis melibatkan keluarga dan klien

secara aktif dalam pelaksanaan asuhan keperawatan karena banyak tindakan

keperawatan yang memerlukan kerjasama antara perawat, klien dan keluarga

5.1.5 Pada akhir evaluasi semua tujuan dapat tercapai karena adanya kerjasama

yang baik antara klien, keluarga dan tim kesehatan. Hasil evaluasi pada Tn.S

belum sesuai dengan harapan karena masalah teratasi sebagian dan intervensi

dilanjutkan oleh pasien dan keluarga pasien karena pasien sudah diperbolehkan

untuk KRS.

5.2 Saran

Bertolak dari kesimpulan diatas penulis memberikan saran sebagai

berikut:

5.2.1 Untuk pencapaian hasil keperawatan yang diharapkan, diperlukan

hubungan yang baik dan keterlibatan klien, keluarga dan tim kesehatan

lainnya.

5.2.2 Perawat sebagai petugas pelayanan kesehatan hendaknya mempunyai

pengetahuan, keterampilan yang cukup serta dapat bekerjasama dengan

 70

tim kesehatan lainnya dalam memberikan asuhan keperawatan pada Klien

dengan Post op fraktur femur closed dextra.

5.2.3 Dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan yang profesional alangkah

baiknya diadakan suatu seminar atau suatu pertemuan yang membahas

tentang masalah kesehatan yang ada pada klien.

5.2.1 Pendidikan dan pengetahuan perawat secara berkelanjutan perlu

ditingkatkan baik secara formal dan informal.

Kembangkan dan tingkatkan pemahaman perawat terhadap konsep manusia

secara komprehensif sehingga mampu menerapkan asuhan keperawatan dengan

baik.
 71

DAFTAR PUSTAKA

Helmi,Zairin Noor.2012.Buku Saku Kedaruratan Di Bidang Bedah

Ortopedi.Jakarta:Salemba Medika.

Jitowiyono,Sugeng.,Weni kristiyani.2010.Asuhan Keperawatan Post

Operasi.Yogyakarta:Nuha Medika.

Brunner, Suddarth. 2002. Buku Ajar keperawatan medikal bedah. EGC. Jakarta

Doengoes, M.E., 2000, Rencana Asuhan Keperawatan, ECG, Jakarta.

Nurarif,Amin Huda.,Hardhi Kusuma.2015.Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Dianosa Medis dan NANDA.Yogyakarta:MediAction.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2013. Prifile Dinas Kesehatan

Rpublik Indonesia Tahun 2013. Sidoarjo.

Nanda Internasional , 2010. Pedoman Penyusunan Asuhan Keperawatan, Jakarta

: EGC.

McCloskey. (2009). Pedoman Penyusunan Studi Kasus Kmb. Yogyakarta :

Grahailmu.

Lily Yulaikha, 2009. Diagnosis Keperawatan Dengan Rencana Asuhan. Jakarta :

EGC.
 72

Wilkison, judith M. 2006. Buku Saku Diagnosis Keperawatan, Edisi 7, EGC

Jakarta.

Smeltzer, Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Dari

Brunner & Suddart, Edisi 8. EGC : Jakarta.

Lukman, Ningsih, Nurna. (2009). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan

Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta : Salemba Medika.

Muttaqin. A. (2008). Asuhan Keperawatan Gangguan Integumen. Jakarta :

Salemba Medika.

T, Heather Herdman & Shigerni Kami Tsuru. 2005 ± 2017. Diagnosa

Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi. Edisi 10. Jakarta : EGC.

Hidayat, A. (2008). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data.

Jakarta Salemba Medika.
 IMFORMED CONSENT

Judul :³ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

DIAGNOSA MEDIS POST OP CLOSED FRACTURE FEMUR DI RSUD

BANGIL PASURUAN´

Tanggal pengambilan studi kasus ...... Bulan ...... Tahun ......

Sebelum tanda tangan dibawah, saya telah mendapatkan informasi tentang

tugas pengambilan setudi kasus ini dengan jelas dari mahasiswa yang bernama

DODIK TRISTIAWAN proses pengambilan studi kasus ini dan saya mengerti

semua yang telah dijelaskan tersebut.

Saya setuju untuk berpartisipasi dalam proses pengambilan studi kasus ini

dan saya telah menerima salinan dari form ini.

Saya,Nona/Nyonya/Tuan .............................................................................

dengan ini saya memberikan kesediaan setelah mengerti semua yang telah

dijelaskan oleh peneliti terkait dengan proses pengambilan studi kasus ini dengan

baik. Semua data dan informasi dari saya sebagai partisipan hanya akan

digunakan untuk tujuan dari studi kasus ini.

Tanda tangan ............................................................................................paritisipan

(....................................................................................)

Tanda Tangan....................................................................................................Saksi

(.....................................................................................)

Tanda Tangan.................................................................................................Peneliti

(.....................................................................................)