ASUAHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

m DENGAN DIANGNOSA MEDIS

CKD ON HD DI PA V.SEROJA RSUD UNDATA PRIVINSI SULAWESI
TENGAH
Seorang pasien atas nama Tn.M beragama islam alamat btn palupi klien masuk ke
rumah sakit dengan keluhan sesak nafas sesak di rasakan di rumah karna tertuda HD2x. sesak
nafas di sertai dengan nyeri dada. Nyeri seperti di tusuk-tusuk dan datang bila sesak juga datang
nyeri pada skala 7 ekspresi wajah meringis pengkajian kardivaskuler 1.ictus cordis pada ICS 5
midclavikula sinistra sianosis Ѳ konjungtiva anemis A-TD=150/90mmHg N=78x/mnt bunyi
jantung murni reguler tidak ada suara nafas tambahan pernafasan I-dada simetris kiri&kanan
R- 26x/mnt P-vocal fremitus personar A. brongkuvesikuler terpasang 02 nasal 4lpm DX
keperawatan: pola nafas tidak efektif neorologis dan sensori kesadaran compomentis fungsi
penglihatan dan pendengaran ,rasa dalam keadaan baik nutrisi klien diet rendah protein cairan
pembatasan cairan diagnose pola nafas tidak efektif b/d hiperventilasi tujuan kreteria hasil,
setalah di lakukan tindakan keperawatan di harapkan pola nafas menjadi efektif dengan kriteria
hasil 1. Menunjukan sura napas yang bersih tidaj ada sianosis 2. Menunjukan jalan nafas yang
paten 3,TTV dalam rentang normal intervensi 1, posisikan pasien bentuk memksimalkan
ventilasi 2, auskultasi suara nafas, catat adanya suara nafas tambahan3, atur peralatan oksigenasi
4, monitor tanda-tanda vital 5. Kolaborasi pemberian therapy catatan perkembangan S,klien
mengatakan masih sesak,nyeri dada kadang-kadang O,ku lemah, vemplan terpasang, edeman
kaki,TD-150/80mmHg S,37,2˚C A,masalah pola nafas belum teratasi P,lanjutkan intervensi
1,pertahankan posisi klien 2,auskultasi suara napas 3,atur peralatan oksigenasi 4,monitor TTV,
kolaborasi dengan dokter.