DINAS KESEHATAN KABUPATEN BEKASI

UPT PUSKESMAS KARANGBAHAGIA

Jln. Buyut Kaifah RT 03 RW 01 Desa Karangbahagia
Kecamatan Karangbahagia Kabupaten Bekasi. Telp. 02185984984
Kode Pos 17530 Email : pkmkarangbahagia@gmail.com

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor: 800 / / PKM-KRB /I/ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hj.Yeye Supriatni, SKM, M.Si

NIP : 19680812 199203 2 009
Pangkat / Golongan : Penata Tk. I/ III d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas DTP Karangbahagia

Dengan ini memerintahkan kepada :

Nama : Debi Citra Dewi, AM.Keb

Tempat Tanggal Lahir : Bekasi, 01-Januari-1993
Pendidikan : D3 Kebidanan
Status : Tenaga Harian Lepas (THL)
Jabatan : Bidan Desa

Melaksanakan tugas sebagai Bidan Desa pada Puskesmas Karangbahagia Kecamatan

Karangbahagia Kabupaten Bekasi terhitung mulai surat ini di keluarkan.

Demikian Surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, dan dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Bekasi, 02 Januari 2020

Kepala UPT Puskesmas Karangbahagia

Hj.YEYE SUPRIATNI, SKM, M.Si

NIP. 19680812 199203 2 009

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BEKASI

UPT PUSKESMAS KARANGBAHAGIA
Jln. Buyut Kaifah RT 03 RW 01 Desa Karangbahagia
 Kecamatan Karangbahagia Kabupaten Bekasi. Telp. 02185984984
Kode Pos 17530 Email : pkmkarangbahagia@gmail.com

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor: 800 / / PKM-KRB /I/ 2020

Pada hari ini Kamis tanggal Dua bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh (Kamis, 02
Januari 2020), yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Hj, YEYE SUPRIATNI SKM, M.Si, Kepala UPT Puskesmas Karangbahagia yang
berkedudukan dan berkantor di Jl . Buyut Kaifah RT.03 RW 01 Desa Karangbahagia
Kecamatan Karangbahagia , Kabupaten Bekasi, dalam hal ini bertindak selaku Kepala
UPT Puskesmas KARANGBAHAGIA dalam Jabatannya tersebut yang untuk selanjutnya
disebut sebagai “PIHAK PERTAMA”;

2. DEBI CITRA DEWI, AM.Keb Bidan Desa yang berkedudukan dan berkantor di Jl .
Buyut Kaifah RT.03 RW 01 Desa Karangbahagia Kecamatan Karangbahagia ,
Kabupaten Bekasi dalam hal ini bertindak dalam Jabatannya sebagai Bidan Desa dalam
hal ini bertindak dalam yang untuk selanjutnya disebut sebagai “PIHAK KEDUA”.

3. dr. EMY NOR HIDAYATI, Dokter Umum yang berkedudukan dan berkantor di Jl . Buyut
Kaifah RT.03 RW 01 Desa Karangbahagia Kecamatan Karangbahagia , Kabupaten
Bekasi dalam hal ini bertindak dalam Jabatannya sebagai Supervisor Pelaksana
Administrasi Rawat Jalan dalam hal ini bertindak dalam yang untuk selanjutnya disebut
sebagai “PIHAK KETIGA”.

Bahwa PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA dan PIHAK KETIGA secara bersama-sama
disebut “PARA PIHAK” dan secara sendiri – sendiri disebut “PIHAK”
PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA dan PIHAK KETIGA mengadakan Perjanjian Kerja
sama (selanjutnya disebut “PERJANJIAN”) dengan ketentuan – ketentuan sebagaimana diatur
lebih lanjut dalam perjanjian ini.

Berdasarkan Surat Perintah Melaksanakan Tugas (SPMT) dari Kepala Puskesmas

Karangbahagia Nomor : 800/ / PKM-KRB / 2020, maka dilaksanakan Perjanjian Kerja
(Kontrak Kerja) dengan rincian sebagai berikut :

Pasal 1
PERJANJIAN KONTRAK
Perjanjian kerja di mulai sejak tanggal 02 Januari 2020 sampai dengan 31 Desember 2020.

Pasal 2
TUGAS POKOK DAN FUNGSI
PIHAK KEDUA wajib melaksanakan tugas pokok dan fungsi (Tupoksi) sesuai dengan yang
diperintahkan PIHAK PERTAMA, yaitu :
1. Bekerja sesuai waktu yang telah ditentukan yaitu 07.30 – 14.30 WIB
2. Pendataan Penduduk dan Pendataan Sasaran KIA.
3. Melaksanakan asuhan kebidanan kepada ibu hamil (anc).
4. Menyelenggarakan pelayanan terahadap bayi baru lahir (kunjungan neonatal care).
5. Mengupayakan kerjasama kemitraan dengan dukun bersalin di wilayah kerja puskesmas.
6. Memberikan edukasi melalui penyuluhan kesehatan reproduksi dan kebidanan.
7. Melakukan pelacakan dan pelayanan rujukan kepada ibu hamil resti.
8. Melaksanakan pelayanan keluarga berencana pada wanita usia subur.
9. Melaksanakan mekanisme pencatatan dan pelaporan terpadu.
10. Taat dan patuh pada tugas yang diberikan oleh Kepala Puskesmas Karangbahagia.

Pasal 3
HAK DAN KEWAJIBAN
PIHAK KEDUA terikat untuk melaksanakan kewajiban sesuai tugas pokok dan fungsi
(Tupoksi). PIHAK KEDUA dalam hal melaksanakan tugas dan kewajibannya mendapatkan hak
berupa :
1. Wajib memakai seragam yang telah ditentukan jadwalnya di UPT Puskesmas
Karangbahagia selama jam kerja/ pelayanan.
2. Bekerja sesuai waktu yang telah ditentukan yaitu mulai Pukul 7.30 – 14.30 WIB
3. Melaksanakan Tugas sesuai Tupoksinya
4. Melaksanakan Administrasi baik Manual maupun Elektronik (E-Puskesmas dan P-Care).
5. Jasa tenaga kerja sebesar Rp. 91.000,- (Sembilan Puluh Satu Ribu Rupiah) per hari atau
setara maksimal dengan 26 hari kerja.
6. Bila datang terlambat 1 jam atau lebih dan atau pulang lebih awal dari jam kerja maka
akan dipotong sebesar Rp. 5000,- (Lima Ribu Rupiah) perjam.
7. Tidak menuntut untuk diangkat menjadi CPNS, PNS dan P3K
8. Jasa pelayanan (JasPel) sesuai ketentuan berlaku.
9. Cuti melahirkan selama 2 (dua) bulan bagi wanita untuk kehamilan pertama dan kedua.
10. Jika ingin mengundurkan diri atau tidak memperpanjang bekerja di UPT Puskesmas
Karangbahagia surat pengajuan kepada Kepala UPT Puskesmas Karangbahagia
dilakukan minimal 1 bulan sebelumnya.

Pasal 4
PIHAK KEDUA bekerja di bawah pengawasan Supervisor (PIHAK KETIGA) yang ditunjuk
oleh Kepala Puskesmas Karang Bahagia untuk dievaluasi kinerjanya.

Pasal 5
Apabila dalam masa perjanjian ini PIHAK KEDUA melakukan kesalahan/ tidak melaksanakan
kewajiban/ melakukan tindakan yang tidak sesuai peraturan hukum yang berlaku, maka akan
dikenakan sanksi berupa teguran/ peringatan bahkan pemecatan tergantung besarnya kesalahan/
pelanggaran.

Pasal 6
Kontrak kerja ini akan ditinjau ulang tiap tahun sesuai dengan laporan hasil evaluasi kinerja dari
Supervisor (PIHAK KETIGA).

Demikian Surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, dan dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Kepala Puskesmas Karangbahagia Yang bersangkutan

(Hj. YEYE SUPRIATNI, SKM, M.Si) (Debi Citra Dewi, AM.Keb)

NIP. 19680812 199203 2 009

PIHAK KETIGA
Supervisor Puskesmas Karangbahagia

(dr. Emy Nor Hidayati )

NIP. 19811104201503200