LEMBAR OBSERVASI DAN FORM PENILAIAN

UNTUK RUMAH SEHAT

(Menurut Kepmenkes Nomor 829/Menkes/SK/VII/1999)

No. Variabel Bobot Komponen yang dinilai Nilai Nilai Skor

(Max) Hasil
1 2 3 4 5 6 7
1. Bahan Bangunan 7 a. Tidak terbuat dari bahan 4
yang dapat melepaskan zat-zat
yang membahayakan
kesehatan.
-
Debu total tidak lebih dari
150 µg/m3
-
Asbes bebas tidak lebih 0,5
fiber/m3/jam
-
Timah hitam (Pb) tidak
melebihi 300 mg/kg. 3
b. Tidak terbuat dari bahan
yang dapat menjadi tumbuh
dan berkembangnya
mikroorganisme pathogen.
2. Lantai 10 a. Lantai kedap air dan mudah 4
dibersihkan
b. Bebas debu dan noda 3
c. Tidak licin 3
2. Dinding 8 a. Di ruang tidur, ruang 4
keluarga dilengkapi dengan
sarana ventilasi untuk
pengaturan sirkulasi udara.
b. Di kamar mandi dan tempat 4
cuci harus kedap air dan
mudah dibersihkan.
2. Komponen dan 8 a. Langit-langit harus mudah 2
penataan ruang dibersihkan dan tidak rawan
rumah kecelakaan.
b. Bumbungan rumah yang 2
memiliki tinggi 10 meter atau
lebih harus dilengkapi dengan
penangkal petir.
c. Ruang di dalam harus ditata 2
agar berfungsi sebagai ruang
tamu, ruang keluarga, ruang
makan, ruang tidur, ruang
dapur, ruang mandi, dan ruang
bermain anak.
d. Ruang dapur harus dilengkapi 2
sarana pembuangan asap.

3. Pencahayaan 4 Pencahayaan alam dan buatan 4

langsung maupun tidak langsung
dapat menerangi seluruh ruangan
minimal intesitasnya 60 lux dan
tidak menyilaukan.
4. Kualitas Udara 12 Kualitas udara di dalam rumah
tidak melebihi kententuan sebagai
berikut
a. Suhu udara nyaman berkisar 2
18-300 C
b. Kelembaban udara berkisar 2
40% - 70%
c. Konsentrasi gas SO2 tidak 2
melebihi 0,10 ppm/24 jam
d. Pertukaran udara (air exchange 2
rate”) = 5 kaki kubik per menit
 perhuni
e. Konsentrasi gas CO tidak 2
melebihi 100 ppm/8 jam
f. Konsentrasi gas formaldehid 2
tidak melebihi 120 mg/m3
5. Ventilasi 4 Luas penghawaan atau ventilasi 4
alamiah yang permanent minimal
10% dari luas lantai
6. Binatang penular 2 Tidak ada tikus bersarang didalam 2
penyakit rumah
7. Sumber air yang 4 a. PDAM 2
digunakan b. Air Sumur 2
7. Air 4 a. Tersedia sarana air bersih 2
dengan kapasitas minimal 60
liter/hari/orang
b. Kualitas air harus memenuhi 2
persyaratan kesehatan air bersih
dan air minum sesuai dengan
peraturan perundang-undangan
yang berlaku
8. Tempat 6 a. Tersedianya sarana penyim- 2
penyimpanan panan makanan yang aman dari
makanan vektor.
b. Tertutup 2
c. Bersih 2
9. Limbah 4 a. Limbah cair yang berasal dari 2
rumah tidak mencemari sumber
air, tidak menimbulkan bau, dan
tidak mencemari permukaan
tanah 2
b. Limbah padat harus dikelola
agar tidak menimbulkan bau,
dan pencemaran teerhadap
 permukaan tanah serta air tanah
10. Kepadatan 2 Luas ruang tidur minimal 8 meter, 2
hunian ruang dan tidak dianjurkan digunakan
tidur lebih dari 2 orang tidur dalam satu
ruang, kecuali anak di bawah umur
5 tahun.