226 Part II: Basic Surgical Skills: New and Emerging Technology

Fig. 17. Presently, the ipsilateral flap is the first choice. In either case, the tunnel is on the midline of the abdomen and chest.
(Modified from Vasconez LO, Lejeur M, Gamboa-Bobadilla M. Atlas of Breast Reconstruction. Philadelphia: JB Lippincott,
1991:4.10, with permission.)

selubung rektus anterior terbagi

sisi kontralateral (zona 4) dibuang, seperti diperoleh dengan menjahitkan
menjadi fasia miring eksternal dan
juga bagian tambahan dari apa yang umbilikus dengan jahitan nilon
internal sekitar setengah antara
disebut zona terinterupsi ke selubung lubang
umbilikus dan pubis. Fascia miring
2. Cara terbaik untuk mengevaluasi anterior saat ditarik ke arah tengah.
internal memiliki kecenderungan
kelayakan flap adalah dengan mengamati Luka perut kemudian ditutup, dan
untuk menarik, dan jika seseorang
perdarahan merah cerah dari tepi kulit. Ini umbilicus di-eksteriorkan pada
tidak mengidentifikasi lapisan
diamati bahkan jika seseorang telah tingkat yang sesuai dan dijahit
internal ini dan memperkirakannya
menggunakan lidokain dengan epinefrin dengan benang halus. Kateter hisap
ke garis tengah, baik bersama-sama
untuk efek vasokonstriksi. Kehadiran ditempatkan. Perlu dicatat bahwa
atau secara terpisah dengan miring
darah gelap merupakan indikasi pasokan seroma dalam prosedur flap TRAM
eksternal, tonjolan perut bawah atau
darah yang tidak memadai dan reseksi relatif jarang. Ini berbeda dengan
pseudohernia akan muncul.
lebih lanjut harus dilakukan. seroma yang hampir universal yang
Pada rekonstruksi payudara
Orientasi flap relatif sederhana karena terlihat pada abdominoplasti. Alasan
unilateral, penutupan langsung
ujung flap ditempatkan untuk untuk ini tidak jelas, tetapi penjelasan
hampir selalu memungkinkan. Untuk
mensimulasikan ekor aksila payudara. Flap yang mungkin mungkin adalah
mencapai hal ini, kami menempatkan
tetap diperbolehkan untuk digantung bahwa cairan disedot secara
tiga jahitan retensi 0 Prolene, satu di
secara miring atau vertikal, atau sangat intraabdomenal melalui celah kecil di
tingkat umbilicus dan satu di atas
sederhana untuk mengisi amplop selubung perut, terutama di bawah
dan satu di bawah umbilicus. Setelah
mastektomi hemat kulit (Gbr. 19). Dalam garis setengah lingkaran.
jahitan ini mendekati garis tengah,
kasus rekonstruksi tertunda di mana Keuntungan
kami menjalankan jahitan loop dari
mastektomi telah dilakukan dengan 1. Volume besar jaringan yang cukup
tepat di bawah pergantian otot
sayatan transversal, tepi atas lipatan kulit untuk memberikan bentuk dan simetri
epigastrium ke pubis. Untuk
dapat zig-zag untuk mendapatkan lebih yang sempurna dengan payudara
memusatkan umbilikus, yang telah
banyak proyeksi dan kulit bagian bawah kontralateral.
dipindahkan ke samping flap,
sebenarnya dapat direseksi dekat dengan 2. Hasil Abdominoplasty dengan
pelindung kontralateral anterior
lipatan infra-mammae. untuk penutupan situs donor.
rectus juga diaplikasikan dengan
memungkinkan proyeksi dan ptosis flap Kekurangan
jahitan Prolene yang terputus atau
yang memuaskan. Penutupan cacat perut 1. Nekrosis lemak adalah 14% pada
kontinu sekitar ~ 4 cm. Jika
sangat penting, dan peringatan yang paling flap konvensional dan 4% hingga 5%
umbilikus berada di tangkai besar,
penting adalah untuk menutup secara pada flap bebas.
sentralisasi tambahan bisa
terpisah atau bersama-sama eksternal dan
fasia miring internal di bawah
umicicicus (Gambar 20 dan 21).
Seseorang harus mengingat bahwa