NANDA NOC NIC

Ketidak Seimbangan Nutrisi Ketidak Seimbangan Nutrisi Ketidak Seimbangan

Kode : 00002
Domain 2 : Nutrisi
Kelas 1 : Makan
Definisi : asupan nutrisi tidak
cukup untuk memenuhi
kebutuhan metabolik
Batasan Karakteristik :
1. Kelemahan otot
menelan
2. Kelemahan otot
mengunyah
3. Tonus otot menurun
Populasi beresiko :
1. Faktor biologis
Nutrisi
1.Status Nutrisi
1.Manajemen Nutrisi
Definisi : sejauh mana nutrisi
dicerna dan diserap untuk Definisi : menyediakan dan
memenuhi kebutuhan meningkatkan intake nutrisi
metabolik yang seimbang
Menunjukan status nutrisi Aktivitas-aktivitas :
dengan indikator : Berikan arahan, bila
 Asupan gizi (4) diperlukan
 Asupan makanan (4) Monitor kalori asupan
 Asupan cairan (4) makanan
 Energi (4) Monitor kecenderungan
 Rasio berat badan/ tinggi terjadinya penurunan
badan (4) dan kenaikan berat
Keterangan skala: badan
1. Sangat menyimpang Anjurkan pasien untuk
dari rentang normal memantau kalori dan
2. Banyak menyimpang intake makanan
dari rentang normal (misalnya, buku harian
3. Cukup menyimpang makanan).
dari rentang normal Tentukan status gizi
4. Sedikit menyimpang pasien dan kemampuan
dari rentang normal (pasien) untuk
5. Tidak menyimpang memenuhi kebutuhan
dari rentang normal gizi

2.Prilaku Patuh: Aktivitas 2.Terapi Menelan

Yang Disarankan
Definisi : Menfasilitasi
Definisi : tindakan personal menelan dan mencegah
untuk mengikuti kegiatan fisik komplikasi dari gangguan
sehari-hari yang menelan
direkomendasikan oleh Aktivitas-aktivitas :
seorang profesional kesehatan Intruksikan
untuk kondisi kesehatan keluarga/pemberi
tertentu perawatan bagaimana
Menunjukan tingkat prilaku cara memposisikan,
patuh dengan indikator : memberi makanan dan
 Membahas aktifitas memonitor pasien
rekomendasi dengan Intruksikan
profesional kesehatan (4) pasien/pemberi
 Mengidentifikasi manfaat perawatan untuk
yang diharapkan dari memantau gejala pasien
aktivitas fisik (4) tersedak
 Berpartisipasi dalam Sediakan intruksi
aktivitas fisik sehari-hari tertulis, bila diperlukan
yang ditentukan (4) Tentukan kemempuan
  Mengidentifikasi gejala pasien untuk
yang perlu dilaporkan (4) memfokuskan perhatian
 Melaporkan gejala yang pada belajar/ melakukan
dialami selama aktifitas tugas makan dan
kepada profesional menelan
kesehatan (4) Jelaskan rasionalisasi
Keterangan skala: latihan menelan ini pada
1. Tidak pernah psien / keluarga
menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang
menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten
menunjukan

Hambatan Komunikasi Hambatan Komunikasi Hambatan Komunikasi

Verbal Verbal Verbal

Kode : 00051 1. Komunikasi 1. Peningkatan

Domain 5 : Presepsi/kognisi
Kelas 5 : Komunikasi
Definisi : penurunan,
pelambatan, atau ketiadaan
kemampuan untuk
menerima,memproses,mengiri
m, dan/menggunakan sistem
simbol
Batasan Karakteristik :
1. Kesulitan
mengekspresikan
pikiran secara verbal
2. Sulit bicara
3. Tidak dapat bicara
Kondisi terkait :
1. Hambatan fisik
Definisi : peneerimaan, Komunikasi: Kurang
interprestasi, ekspresi lisan, Bicara
tertulis dan pesan non-verbal Definisi : gangguan
Menunjukan komunikasi strategi peningkatan
dengan indikator : kemampuan komunikasi
 Menggunakan bahasa bagi orang yang memiliki
nonverbal (4) gangguan bicara
 Mengenali pesan yang Aktivitas- aktivitas:
diterima (4)  Monitor proses kognitif,
 mengarahkan pesan anatomis dan fisiologi
pada penerima yang terkait dengan
tepat (4) kemempuan berbicara
 pertukaran pesan yang (misalnya memori
akurat dengan orang pendengaran dan
lain (4) bahasa )
 menggunakan bahasa  Ungkapkan pertanyaan
lisan (3) dimana pasien dapat
Keterangan skala: menjawab dengan
1. sangat terganggu menggunakan jawaban
2. banyak terganggu sederhana ya atau tidak,
3. cukup terganggu waspada akan pasien
4. sedikit terganggu dengan kondisi
5. tidak terganggu expressive aphasia yang
mungkin memberikan
2. Harga Diri respon otomatis yang
Definisi : penilaian harga diri tidak tepat
sendiri  Monitor pasien terkait
Menunjukan harga diri dengan perasaan
dengan indikator : frustasi, kemarahan,
 Verbalisasi depresi, atau respon-
 penerimaan diri (4) respon lain disebabkan
 Penerimaan terhadap karena adanya gangguan
keterbatasan diri (4) kemampuan berbicara
 Tingkat kepercayaan  Sediakan rujukan pada
diri (4) terapis bicara patologis
 Respon yang  Gunakan peterjemah
diharapkan dari orang jika diperlukan
lain (4)
 Perasaan tentang nilai 2. Peningkatan sistem
diri (4) dukungan
Keterangan skala: Definisi: fasilitasi
1. Tidak pernah positif dukungan bagi pasien oleh
2. Jarang positif keluarga , teman-teman,
3. Kadang-kadang positif dan masyarakat
4. Serin positif Aktivitas-aktivitas:
5. Konsisten positif  Jelaskan pada pihak
penting lain bagaimana
mereka dapat membantu
 Libatkan keluarga ,orang
terdekat, dan teman-
teman dalam perawatan
dan perencanaan
 sediakan layanan
denagan sikap peduli
dan mendukung
 identifikasi respon
psikologis terhadap
situasi dan ketersediaan
sistem dukungan
 identifikasi sumber daya
yang tersedia terkait
dengan dukungan
pemberian perawatan