POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

LEMBAR OBSERVASI

ANAMNESA PADA IBU NIFAS

NO ASPEK YANG DINILAI SKOR

0 1 2
FASE PRAINTERAKSI
1. Memperkenalkan Diri
2. Mencuci tangan

3. Persiapan alat dan bahan :

1. Buku catatan

2. Pulpen
FASE ORIENTASI
4. Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama pasien
5. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
klien/keluarga
6. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum
kegiatan dilakukan
FASE KERJA
7. Jelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan
kepada ibu
8. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan untuk
pemeriksaan
9. Cuci tangan keseluruhan dengan sabun dan air
mengalir serta mengeringkan dengan handuk
10. Merespon keluhan pasien

11. Persiapkan tempat pemeriksaan dan alat

12. Menanyakan biodata pasien dan suami

13. Menanyakan keluhan utama

14. Menanyakan riwayat perkawinan

15. Menanyakan riwayat haid

16. Menanyakan riwayat obstetrik

17. Menanyakan riwayat persalinan sekarang

18. Menanyakan riwayat kontrasepsi

19. Menyakan riwayat penyakit lalu

20. Menanyakan riwayat penyakit keluarga yang

menurun dan menahun

21. Menyakan riwayat diet

22. Menanyakan riwayat ambulasi

23. Menanyakan riwayat eliminasi

24. Menanyakan tentang proses menyusui

25. Menanyakan mengenai tandabahaya post partum

26. Menanyakan mengenai kondisi psik

FASE TERMINASI
27. Mengevaluasi hasil tindakan yang baru dilakukan
Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

28. Berpamitan dengan pasien

29. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula

30. Mencuci tangan
31. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
JUMLAH
TOTAL NILAI
PRESENTASI