POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG

LEMBAR OBSERVASI
UJIAN PRAKTEK LABORATORIUM

Nama Mahasiswa :
NIM :
Hari/Tanggal Ujian :
Tindakan : Menilai Apgar Score

NO ASPEK YANG DINILAI SKOR

0 1 2
1. Identifikasi kebutuhan pasien
2. Persiapan alat-alat :
- Berkas rekam medik bayi
- Alat tulis.
3. Salam terapeutik
4. Persiapan Pasien
1. Jelaskan tujuan dan rasional tindakan orang tua.
5. Cuci tangan 6 langkah

6. Pakai APD

7. Setelah bayi lahir seluruhnya di lakukan penilaian APGAR

SCORE pada menit pertama yang meliputi: jantung,
pernafasan, tonus otot, refleks, warna kulit dengan
pemberian nilai (tabel terlampir)
8. Kemudian di lakukan penilaian 5 menit kedua
9. Mencatat hasil penilaian ke dalam dokumentasi asuhan
kebidanan
19. Ucapkan salam
20. Cuci tangan 6 langkah
21. Lakukan evaluasi
22. Dokumentasikan : waktu pelaksanaan dan respon bayi
JUMLAH
TOTAL NILAI
PRESENTASI

Keterangan:
1. Nilai 2 : Tindakan dilakukan Sempurna
2. Nilai 1 : Tindakan dilakukan Tidak Sempurna
3. Nilai 0 : Tindakan tidak dilakukan Sama Sekali
4. Presentasi : Total nilai x 100 %
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN
JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG
LEMBAR OBSERVASI
UJIAN PRAKTEK LABORATORIUM

40

Nilai lulus ujian praktek minimal 75 (3,25)

Mahasiswa yang di uji Penguji

(…………………….) (…………………….)