No. Revisi : DAFTAR TILIK Tanggal Terbit : 2 Januari 2016
Halaman : 1 dari 2
PUSKESMAS dr. Prie Aka Mahdayanti
TEGALREJO KOTA YOGYAKARTA NIP19730622 200604 2 012
No Kegiatan Y Tidak Tidak
a berlaku 1. Apakah petugas menyambut pasien dengan ramah? 2. Apakah petugas menjelaskan prosedur pemeriksaan? 3. Apakah petugas membuat persetujuan/ inform consent tindakan yang akan dilakukan? 4. Apakah petugas memeriksa payudara dengan 1. Inspeksi a. Petugas melihat bentuk dan ukuran dari kedua payudara b. Petugas melihat, memperhatikan ukuran dan bentuk serta arah jatuhnya putting susu apakah menggantung secara seimbang, apakah terdapat ruam atau nyeri pada kulit dan apakah keluar cairan dari puting. c. Petugas meminta ibu / klien untuk mengangkat kedua tangan ke atas kepala kemudian menekan kedua tangan di pinggang untuk mengencangkan otot dadanya (pektoral), lihat apakah ada kelainan. d. Petugas meminta ibu / klien untuk membungkukan badannya ke depan untuk melihat apakah kedua payudara tergantung secara seimbang. 2. Palpasi a. Petugas meminta ibu / klien berbaring di meja periksa, meletakan sebuah bantal di bawah punggung pada sisi yang akan diperiksa, petugas meletakan kain bersih di atas payudara yang tidak sedang diperiksa, petugas meminta ibu letakan lengan kiri di atas kepala, petugas memperhatikan payudara untuk melihat apakah tampak sama dengan payudara sebelah kanan dan apakah terdapat lipatan atau lekukan. b. Petugas melakukan palpasi payudara dengan menggunakan permukaan tiga jari tengah dengan teknik spiral dimulai dari sisi terluar dari payudara dan menekan jaringan ikat payudara dengan kuat pada tulang rusuk setelah selesai tiap satu putaran. Secara bertahap petugas memindahkan jari-jari menuju areola. Petugas melanjutkan sampai semua bagian selesai diperiksa, dengan memperhatikan benjolan atau nyeri. c. Petugas menekan putting payudara atau areola mamae dengan lembut lihat apakah keluar cairan : bening, keruh, atau berdarah dari puting d. Petugas mencatat pada lembar pemeriksaan e. Petugas mengulangi langkah pada payudara sebelah kiri 5. Apakah petugas menunjukkan cara kepada ibu cara melakukan pemeriksaan payudara sendiri? 6. Apakah petugas meminta ibu untuk memakai pakaian kembali? 7. Apakah petugas menjelaskan temuan kelainan dan melakukan tatalaksana rujukan jika perlu dan mencatat temuan?