RUJUKAN

No. Dokumen : SOP/UKP/2020

SOP No. Revisi : 0

Tanggal Terbit : 5 Januari 2020

Halaman :

UPTD
Nuraini. H, Amd.Kep
PUSKESMAS
19721025 200604 2 006
KLUET SELATAN
Pasien dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter/perawat/bidan
1. Pengertian
memerlukan pelayanan di RS baik untuk diagnostic penunjang atau terapi
Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan sampai rumah sakit
2. Tujuan tujuan dengan cepat dan aman
Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kluet Selatan Nomor : 800 / 011
3. Kebijakan / SK-PKM KS / I /2020 tentang Layanan Klinis
Sistem nasional DEPKES RI,2009
4. Referensi
Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Faskes Dasar dan Rujukan,2014
1. Petugas UGD,POLY, PONED KIA, GIGI,MTBS memberi senyum dan
5. Prosedur /
sapa kepada pasien
Langkah-langkah
2. petugas Petugas ruangan melakukan anamnesis
3. Petugas ruagan melakukan pemeriksaan fisik dan menyimpulkan
hasil pemeriksaan
4. Petgas ruangan menjelaskan alasan rujukan
5. Petugas ruangan memberikan tindakan pra rujukan yang dibutuhkan
pasien (untuk pasien emergensi/gawat darurat)
6. Petugas ruagan menghubungi tempat rujukan yang akan di tuju (khusus
pasien emergensi/gawat darurat)
7. Petugas ruangan menawarkan tempet tujuan rujukan, pasien dan atas
keluarga pasien dipersilahkan memilih tempat rujukan yang dikehendaki
sesuai dengan manual rujukan
8. Petugas ruangan menyampaikan kapan pasien harus kemali membawa
hasil rujukan balik
9. Petugas ruanga memastikan pasien dan keluarga pasien memahami
penjelasan rujukan yang disampaikan
10. Petugas ruangan membuat surat rujukan
11. Petugas ruanganmemberikan surat rujukan (sudah diberi nomor dan Cap
Puskesmas) kepada pasien atau keluarga pasien
12. Petugas ruangan meminta pasien atau keluarga pasien untuk melengkapi
syarat administrasi rujukan (bagi pasien dengan Jamkesda, Jamkesos
dan BPJS)
13. Petugas ruangan merujuk pasien dengan/tanpa menggunakan ambulan
1. Bagan Alir
Petugas 2. Petugas ruangan melakukan
UGD,POLY, anamnesis
PONED KIA,
GIGI,MTBS 1/2
memberi senyum
dan sapa kepada
pasien
 5. Petugas ruangan 4. Petugas ruangan 3. Petugas ruagan
memberikan menjelaskan alasan melakukan
tindakan pra rujukan pemeriksaan fisik dan
rujukan yang menyimpulkan hasil
dibutuhkan pasien pemeriksaan
(untuk pasien
emergensi/gawat
darurat)

6. Petugas ruagan 7. Petugas ruangan

8. Petugas ruangan
menghubungi menawarkan tempet
menyampaikan
tempat rujukan tujuan rujukan, pasien
kapan pasien harus
yang akan di tuju dan atas keluarga
kemali membawa
(khusus pasien pasien dipersilahkan
hasil rujukan balik
emergensi/gawat memilih tempat rujukan
darurat) yang dikehendaki
sesuai dengan manual
rujukan

11. Petugas 9. Petugas ruanga

ruanganmemberika 10. Petugas memastikan pasien dan
n surat rujukan ruangan keluarga pasien
membuat memahami penjelasan
(sudah diberi
surat rujukan yang
nomor dan Cap rujukan disampaikan
Puskesmas) kepada
pasien atau
keluarga pasien

12. Petugas ruangan meminta

pasien atau keluarga pasien Petugas ruangan merujuk
untuk melengkapi syarat pasien dengan/tanpa
administrasi rujukan (bagi menggunakan ambulan
pasien dengan Jamkesda,
Jamkesos dan BPJS)

7. Hal-hal yang
diperlukan
1. Pendaftaran dan Rekam Medis
8. Unit Terkait
2. Poli Umum
3. Poli Gigi
4. Poli KIA/KB

2/2
 5. UGD
6. RRI
9. Dokumen 1. Rekam Medis
Terkait 2. Formulir Rujukan
3. Buku Rujukan

10. Rekaman
Historis NO YANG DI ISI PERUBAHAN TANGGAL MULAI
Perubahan UBAH DIBERLAKUKAN

3/2