ANAMNESA

:
No.
DTSOP/TR/VII/10/
Dokumen
2016

No.
DAFTAR :0
Revisi
TILIK
Tanggal
: 6 Juni 2016
Terbit

Halaman : 1dari 2
PUSKESMAS
dr. Prie Aka Mahdayanti
TEGALREJO KOTA
NIP.197306222006042012
YOGYAKARTA

No Kegiatan Ya Tida Tidak

k berlaku
1. Apakah petugas memanggil pasien sesuai nomor urut ?
2. Apakah petugas memberikan salam dan mempersilakan duduk?
3. Apakah petugas memperkenalkan diri?
4. Apakah petugas mencocokkan identitas pasien secara lengkap
sesuai rekam medis?
5. Apakah petugas bersikap perhatian kepada pasien, dan bersikap
empati agar pasien terbuka bercerita dengan kata-katanya
sendiri?
6. Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang (RPS),
yang didahukui keluhan utama pasien dan mencatatnya dalam
rekam medis?
7. Apakah petugas menuliskan diskripsi atau analisis terhadap
keluhan utama atau keluhan penting lainnya dalam rekam medis
Seperti : lamanya, onset awal atau awal timbulnya
mendadak/berangsur, apa yang kemudian terjadi, menetap atau
tidak, frekuensi, kronologis/urutan waktu bertambah buruk atau
baik, faktor pencetus, gejala yang menyertai
8. Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit dahulu (RPD)
penyakit yang pernah di derita ( waktunya), alergi,
kecelakaan/operasi, apakah ada gejala sisa dan mencatatnya
dalam rekam medis?
9. Apakah petugas menanyai riwayat penyakit keluarga (RPK)
menanyakan penyakit yang pernah diderita anggota keluarga ,
alergi, dan faktor hereditas lainnya?
10 Apakah petugas menanyakan riwayat kesehatan pribadi sosial
 . ekonomi dan budaya pasien di catat dalam rekam medis?
11 Apakah petugas mengkaji ulang pertanyaan penjelasan pasien?
.
12 Apakah petugas mempersilakan pasien untuk menuju
. pemeriksaan ?

CR = [ Ya / ( Ya + Tidak )] x 100 %= %

2 dari 2