IDENTIFIKASI PASIEN

:
No.
DTSOP/TR/VII/
Dokumen
03/2016

DAFTAR No. Revisi :0

TILIK
Tanggal
: 6 Juni 2016
Terbit

Halaman : 1dari 2
PUSKESMAS
dr. Prie Aka Mahdayanti
TEGALREJO KOTA
NIP.197306222006042012
YOGYAKARTA

No Kegiatan Ya Tida Tidak

k berlaku
1. Apakah petugas pendaftaran menanyakan identitas minimal
yaitu nama, tanggal lahir, alamat domisili dan jenis kelamin
kecuali pasien UGD yang tidak memiliki identitas dan tidak
sadarkan diri?
2. Apakah petugas pendaftaran mencocokan identitas sesuai
dengan kartu identitas ( KTP, SIM, C1, JKN )?
3. Apakah petugas pendaftaran menerima formulir pendaftaran
pasien dan identitas pasien dan menginput ke simpus?
4. Apakah Perawat/ bidan/ petugas gizi/ petugas psikologi
memanggil pasien dengan menyebutkan nama dan alamat serta
mengkonfirmasi identitas pasien di etiket dengan catatan Rekam
Medis?
5. Apakah Perawat/ bidan/ petugas gizi/ petugas psikologi
mengkonfirmasi identitas pasien dengan menanyakan nama dan
alamat sebelum memeriksa pasien?
6. Apakah Dokter memberikan pelayanan medis dan resep (dalam
resep tertera nomor rekam medik, nama, usia, alamat, tanggal
peresepan dan tanda tangan dokter)?
7. ApakahpPetugas farmasi menerima resep?
8. ApakahpPetugas farmasi menanyakan dan memastikan bahwa
nama obat telah sesuai dengan kondisi pasien?
9. Apakah petugas laboratorium menanyakan nama, umur, dan
alamat terlebih dahulu serta mencocokan formulir pemeriksaan
laboratorium sebelum pemeriksaan atau pengambilan sampel
dilakukan?
 10 Apakah sebelum hasil laboratorium diserahkan, petugas
. menanyakan dan memastikan nama, umur dan alamat pasien?

CR = [ Ya / ( Ya + Tidak )] x 100 %= %

2 dari 2