NUTRITION CARE PROCESS (NCP)

Nama : Jenis Kelamin :

Umur : Registered :
Tanggal MRS : Alamat :
Diagnosa :

Assessment Intervensi
Identifikasi Diagnosa Gizi (PES) Monitoring dan Evaluasi
Data Dasar Terapi Diet Terapi Edukasi
Masalah
1. Dommain Intake 1. Tujuan Diet à Jangka pendek
Dampak asuhan gizi
A. & panjang
2. Domain Klinis 2. Jenis diet :
(outcome)
B. 3. Perhitungan zat gizi & cairan
Indikator outcome
3. Domain Prilaku 4. Prinsip diet
C. 5. Syarat diet Kriteria
Prioritas : 6. Bentuk makanan
D. 7. Frekuensi Dokumentasi Monev :
8. Rute • pada kunjungan
R. 9. Perencanaan Menu awal
• pengkajian gizi
berikutnya stlh
intervensi

.
 NUTRITION CARE PROCESS (NCP)

Nama : Jenis Kelamin :

Umur : Registered :
Tanggal MRS : Alamat :
Diagnosa :

.
 NUTRITION CARE PROCESS (NCP)

Nama : Jenis Kelamin :

Umur : Registered :
Tanggal MRS : Alamat :
Diagnosa :