ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SEHAT PADA By.

M
DENGAN IMUNISASI DASAR CAMPAK
DI PUSKESMAS SINGAPADU II
TANGGAL 28 SEPTEMBER 2020

OLEH :
NI LUH PUTU VELINIA WIJAYANTI
Nim. P07120018130
KELAS 3.4

KEMENTRIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
2020/2021
Politeknik Kesehatan Denpasar Form.JKP.01.11.2019
Jurusan Keperawatan
PENGKAJIAN KEPERAWATAN PEDIATRI
RAWAT JALAN

Nama : By.M
Tgl Lahir : 23 Desember 2019 L/P
RM :-

PENGKAJIAN
IDENTITAS PASIEN
Kewarganegaraan : (√) WNI,. ( ) WNA :
Agama : (√) Hindu, ( ) Islam, ( ) Protestan, ( ) Katolik, ( ) Budha, ( ) Lainnya :
Pcndidikan : (√) BelumSekolah, ( ) Paud, ( ) TK, ( ) SD, ( ) SMP
Genogram:

RIWAYAT KESEHATAN
Keluhan utama: Ibu mengatakan bayinya tidak ada keluhan apa-apa, dan ibu mengatakan ingin memberi
imunisasi pada bayinya sesuai jadwal yang ditetapkan sebelumnya.
Diagnosa medis saat ini : -
Riwayat keluhan/penyakit saat ini: Ibu mengatakan bayinya tidak dalam keadaan sakit apapun, Ibu membawa
bayinya ke Rumah Sakit hanya untuk mendapatkan imunisasi yang sudah terjadwal yaitu Imunisasi Polio

Riwayat Penyakit terdahulu : Ibu bayi tidak mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit terdahulu.
Riwayat penyakit terdahulu :
a. Riwayat MRS sebelumnya :( √) Tidak ( ) Ya, Lamanya : . hr, alasan :
b. Riwayat dioperasi :( √) Tidak ( ) Ya, jelaskan
√
c. Riwayat Kelainan Bawaan : ( ) Tidak ( ) Ya, jelaskan :
d. Riwayat Alergi : (√ ) Tidak ( ) Ya, jelaskan

RIWAYAT KELAINAN
Riwayat kelahiran : (√) Spontan, ( ) Forcep, ( ) Vacum, ( ) Sectio Caesarea,
Lahir dibantu oleh : ( ) Dukun, (√)Bidan, ( ) Dokter
RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
Merangkak : 6 bulan berdiri: 8 bulan berjalan: bulan
Masalah pertumbuhan dan perkembangan (√) tidak ya( ): ( )down syndrome ( ) Cacat Fisik ( ) autis
( ) Hiperaktif ( ) lain lain, jelaskan : ………..
Riwayat imunisasi
(√) BCG ( ) Hepatitis B I ( ) DPT I ( ) Campak
(√) polio I ( ) Hepatitis B II ( ) DPT II ( ) MMR
( ) polio II ( ) Hepatitis B III ( ) DPT III ( ) HIB
( ) Polio III ( ) Varileca ( ) Typus ( ) Influenza
 KEADAAN UMUM
Kesadaran: (√) Compos mentis, ( ) apatis ( ) somnulen ( ) soporocoma ( ) coma
Tanda Tanda Vital; Suhu: 36,7 ◦C, Pernafasan: 30 x/menit, Nadi: 90 x/menit, Tekanan Darah : - mmHg

SKALA NYERI: FLACC untuk usia 1 bulan s/d 3 tahun

WBS (Skala Wajahj untuk usia >3tahun s/d 7 tahun atau pasien yang tidak kooperatif
NRS (Skala Angka) untuk usia > 7 tahun

SKALA FLACC
Wong Backer
PenilaianScale (WBS) dan Numeric Rating Scale (NRS)
Deskrtpsi Skor
F (Wajáh) Tidak ada ekspresi khusus, senyum 0
Menyeringai, mengerutkan dahi, tampak tidak 1
Tertarik
Dagu gemetar, gigi gemertak (seringj 2
L (Kaki) Normal, rileks 0
Gelisah, tegang 1
Menendang, käki tertekuk 2
A (Aktivitas) Berbaring tenang, posisi normal, gerakan 0
Mudah
Menggeliat, tidak bisa diam, tegang 1 Nyeri : ( )Tidak ( )Ya Skala FLACC/WBS/NRS
Kaku, kejang 2 Lokasi Nyeri :......................................................... .... ....
C (Menangis) Tidak menangis 0 Frekuensi Nyeri : ( )jarang ( )Hilang timbul
Merintih, merengek, kadang mengeluh 1 ( )Terus-menerus
Lama Nyeri : :
Terus menangis, berteriak, sering mengeluh 2
Menjalar : ( )Tidak ( )Ya, ke :
C (Consolability Rileks 0
Dapatditenangkan dengan sentuhan, pelukan 1 Kualitas Nyeri : ( )Tumpul ( )Tajam ( )Panas/terbakar ( )Lain-lain
dan bujukan
:
Sulitdibujuk 2
Total Skor Faktor pemicu/yang memperberat : -
Skor : 0 = Tidak Nyeri 1-3 = Nyeri Faktor yang mengurangi/menghilangkan nyeri :
4-6 = Nyeri Sedang Ringan 7-10 =
PEMERIKSAAN FISIK Nyeri Berat

Kepala: (√) Normosefali ( ) Mikrosefali ( ) hidrosefali

Warna Rambut : hitam
Mata: Konjungtiva : (√) Merah Muda ( ) Pucat sclera: (√) Normal ( ) icterus lain lain…….
Telinga : Kelainan : (√)Tidak ( ) Ya, jelaskan :
Leher : Bentuk : (√)Normal Kelainan : ( )Tidak ( )Ya, jelaskan :…………
Dada : Bentuk : (√)Simetris Kelainan : ( )Tidak ( )Ya, jelaskan :…………….
Irama Nafas : (√)Regular ( )Irregular
Suara Nafas :( √ )Normal ( )Wheezing : ( )Tidak ( )Ya Batuk : ( )Tidak ( )Ya
Sekret : (√)Tidak ( )Ada, Warna/Jumlah /
Abdomen : Kembung: (√) Tidak ( ) Ya Bising Usus : (√) Normal ( ) abnormal, Jelaskan : …..
Ekstremitas : Akral : (√)Hangat ( ) Dingin, Pergerakan :( √)Aktif ( )Pasif, Kekuatan Otot : (√)Kuat ( )Lemah
Kelainan : (√)Tidak ( ) Ya, jelaskan :
Kulit : Warna :( √)Normal, ( ) lkterus, ( ) Sianosis, Membran Mukosa :(√)lembab, ( )Kering, ( )Stomatitis
Hematome : (√)Tidak, ( )Ya Luka ; (√)Tidak, ( ) Ya, jelaskan :
Masalah integritas kulit: (√)Tidak ( )Ya, jelaskan :
Anus dan Genetalia : Kelainan/masalah : (√)Tidak ( )Ya, jelaskan :
DATA BIOLOGIS
Pernafasan : Kesulitan Nafas : (√) tidak, ( ) ya: memakai O2 ………lt/menit dengan : ( )nasal canule, ( )sungkup/masker
biasa
( ) masker nonrebreathing ( ) head box
Makan dan Minum :
Bayi
ASI/PASI : (Berapa kali, pengenceran, sampai umur berapa, alasan)
Makanan pendamping ASI :
Makanan cair (air buah/sari buah) diberi umur 6 bulan
Bubur susu diberi umur …………………………………….................
Nasi tim saring diberi umur …………………………………..............
Nasi tim diberi umur ………………………………………..................
Makanan tambahan lainnya ……………….. diberi umur.....................
Pola makan : 3 x/hari (berapa kali sehari/selang-seling ASI).
Nafsu makan : (√)Baik, ( )Tidak, Jenis Makanan : ( ) Bubur, ( )Nasi, (√)Susu Formula jumlah 4 x/hari
Kesulitan makan : (√)Tidak, ()Ya, Kebiasaan makan : ( )Mandiri, (√) Dibantu, ( )Ketergantungan
Keluhan : Mual : (√)Tidak, ( )Ya Muntah : ( )Tidak, ( )Ya, Warna/Volume/ml
Antropometri
BB =8 kg TB =77 cm Lingkar kepala =43 cm Lingkar dada =32 cm Lingkar lengan =13 cm
Eliminasi : Bak : (√)Normal, ( )Tidak, Masalah perkemihan : (√ )Tidak ada, ( )Ada : ( )Retensi urine, ( )Inkontinensia
urine, ( )Dialysis
Warna urine : (√)Kuning jernih, ( JKeruh, QKemerahan, Frekuensi : 6-9 x/hari
Bab : (√)Normal, ()Tidak, Masalah defekasi : (√)Tidak ada, ( )Ada : ()stoma, ( )athresia ani, ( )konstipasi, ( )diare
Warna feses : (√)Kuning, ( JKecoklatan, QKehitaman, Perdarahan : (√)Tidak, ( )Ya, Frekuensi : 1-3 x/hari
IstirahatTidur : Lama tidur 6 jam/hari Kesulitan Tidur : ( √) tidak, Ya ( )
Tidur siang : ( )Tidak, (√)Ya
Mobilisasi: ( )Normal/mandiri, (√ )Dibantu, ( )Menggunakan Kursi roda, Lain-lain …….
DATA PSIKOLOGI
Anak Kandung: (√) Ya ( ) Tidak Kekerasan Fisik : (√ )Tidak pernah ( )Pernah, :jelaskan
Pola Komunikasi : (√)Spontan ( )Lambat ( ) Pemalu ……. Penelantaran fisik/mental : ( ) Pernah (√) Tidak
Sekolah : (√)Tidak, ( )Ya : ( )TK ( )SD ( )SMP Perawatan anak dibantu oleh : (√)Orang tua ( )Wali
( )Pengasuh
Penurunan prestasi sekolah : (√)Tidak, ( )Ya
B. PEMERIKSAAN FISIK (Head to Toe)
Masalah Keperawatan (Berdasarkan Prioritas)
1. Defisit Pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi dibuktikan dengan menanyakan masalah
yang dihadapi, menunjukkan perilaku yang tidak sesuai anjuran, menunjukkan persepsi yang keliru
terhadap masalah.
2.
3.
4.
5.
6.
Perawat Pengkaji,

( Ni Putu Mellinea Dewi )

 Form.JKP.07.01.2019

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

Nama : By.M
Tanggal Lahir/Umur : 23 Desember 2019/9 bulan RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
No RM :-
Jenis Kelamin :P

Tgl. Diagnosa Keperawatan Kriteria Hasil Rencana Tindakan Keperawatan Tanda

Tangan
28/9/ Defisit Pengetahuan berhubungan Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1 Edukasi Kesehatan :
2020 dengan kurang terpapar informasi x 30 menit diharapkan Tingkat Pengetahuan Observasi :
dibuktikan dengan menanyakan meningkat, dengan kreteria hasil : 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
masalah yang dihadapi, 1. Perilaku sesuai anjuran meningkat
menerima informasi
menunjukkan perilaku yang (skor 5)
tidak sesuai anjuran, 2. Kemampuan menjelaskan Terapeutik :
1. Berikan kesempatan untuk bertanya
menunjukkan persepsi yang pengetahuan tentang suatu topik
Edukasi :
keliru terhadap masalah, meningkat (skor 5) 1. Jelaskan faktor resiko yang dapat
menjalani pemeriksaan yang mempengaruhi kesehatan
tidak tepat. 3. Perilaku sesuai dengan pengetahuan
2. Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
meningkat ( skor 5)
Edukasi Vaksin :
4. Persepsi yang tidak keliru terhadap
Observasi :
masalah meningkat (skor 1) 1. Identifikasi pemahaman tentang tujuan
pemberian vaksin
Terapeutik :
1. Jelaskan pentingnya memberikan vaksin dan
imunisasi
2. Jelaskan pentingnya memberikan vaksin dan
imunisasi
3. Jelaskan jenis imunisasi dasar yang
direkomendasikan
(mis.BCG,DPT,HepB,polio dan campak)
4. Jelaskan jenis imunisasi tambahan (mis
influenza,tifoid)
5. Jelaskan efek vaksin dalam meningkatkan
imunitas
6. Anjurkan mematuhi jadwal pemberian vaksin
pada anak
 Form.JKP.06.01.2019

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

Nama :By.M
Tanggal Lahir/Umur : 23 Desember 2019/9 bln IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No RM :-
Jenis Kelamin :P

Tgl. Jam Tindakan Keperawatan Evaluasi Paraf

28/9/ 09.00 Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan Ds : MM
2020 Ibu By mengatakan siap menerima
menerima informasi
informasi mengenai Imunisasi
Do :
Ibu By nampak kooperatif
09.05 Memberikan kesempatan untuk bertanya Ds : MM
Ibu By mengatakan sudah mengerti
dengan yang dijelaskan oleh petugas
Do :
Ibu By nampak sudah mengerti
09.10 Mengajurkan perilaku hidup bersih dan sehat Ds : MM
Ibu By mengatakan sudah mengerti
dengan anjuran petugas
Do :
Ibu By nampak sudah paham
09.15 Mengidentifikasi pemahaman tentang tujuan Ds : MM
Ibu By mengatakan sudah paham
pemberian vaksin
tentang Imunisasi
Do :
Ibu By nampak sudah paham
09.18 Menjelaskan pentingnya memberikan vaksin dan Ds : MM
Ibu By mengatakan sudah paham
imunisasi
pentingnya Imunisasi
Do :
Ibu By nampak sudah paham
09. 22 Menjelaskan jenis imunisasi dasar yang Ds : MM
Ibu By mengatakan sudah mengerti
direkomendasikan (mis.BCG,DPT,HepB,polio
jenis-jenis Imunisasi
dan campak) Do :
Ibu By nampak sudah paham
09. 26 Menjelaskan efek vaksin dalam meningkatkan Ds : MM
Ibu By mengatakan sudah mengerti
imunitas
tentang efek vaksin dalam
meningkatkan imun tubuh
Do :
Ibu By nampak sudah mengerti dan
paham
09.30 Menganjurkan mematuhi jadwal pemberian Ds : MM
Ibu By mengatakan akan mematuhi dan
vaksin pada anak
mengikuti jadwal pemberian vaksin
pada bayi/anaknya
Do :
Ibu By nampak sudah paham
 Politeknik Kesehatan Denpasar Form. JKP.04.02.2019
Jurusan Keperawatan

CATATAN PERKEMBANGAN
PASIEN RAWAT JALAN

Nama : By.M
Tgl Lahir : 23 Desember 2019 L/P
RM :-

Tanggal Jam Nama Profesi Catatan Perkembangan Ttd dan

Poliklinik (Subyektif, Obyektif, Assesment, Nama
Planning) Terang
28/9/2020 09.30 Poliklinik Perawat S:
Bayi dan Ibu By mengatakan sudah paham
Anak tentang apa yang dijelaskan (Mellinea)
mengenaik Imunisasi dan Pola Hidup
Sehat dan Bersih oleh perawat

O:
Ibu By nampak sudah paham dan
mengerti , dengan kreteria hasil :
1. Perilaku sesuai anjuran
meningkat (skor 5)
2. Kemampuan menjelaskan
pengetahuan tentang suatu
topik meningkat (skor 5)
3. Perilaku sesuai dengan
pengetahuan meningkat
( skor 5)
4. Persepsi yang tidak keliru
terhadap masalah meningkat
(skor 1)
A:
Defisit Pengetahuan tercapai

P:
Jadwalkan konsultasi
kesehatan/Imunisasi sesuai
kesepakatan/jadwal.