CATATAN KEPERAWATAN

Nama : No RM :

Ruang : Diagnose medis :

IMPLEMENTASI EVALUASI
Hari/Tanggal:……………………………………………………... Pukul : ……………..
S:
Data :
o mengungkapkan sesuatu yang diyakininya berulang kali o Menarik diri
secara berlebihan tetapi tidak sesuai kenyataan ( agama, o Tidak peduli lingkungan
kebesaran, kecurigaan, keadaan dirinya,) o Bicara dan tertawa sendiri
o penderita tampak tidak mempunyai orang lain, o Ketakutan
o merusak diri, o Marah tanpa sebab
o merusak orang lain. o Bermusuhan dan curiga O:
o merusak lingkungan. o Komunikasi kacau
o Perawatan diri terganggu

Kemampuan :
o orientasi realitas sesuai : Panggil nama, orientasi waktu, orang dan tempat/lingkungan
o Mampu Diskusikan kebutuhan pasien yang tidak terpenuhi A:
o Mampu memenuhi kebutuhannya yang realistis
o Mampu menjelaskan tentang obat yang diminum (6 benar: jenis, guna, dosis, frekuensi, cara, kontinuitas
minum obat) dan tanyakan manfaat

Diagnosa Keperawatan :

P:
Therapi :

TTD

RTL :