Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.

net/publication/265165254

Desain Gigi Tiruan Lengkap yang Diperkuat Basis Logam

Artikel di Stomatoloski glasnik Srbije · Januari 2013

DOI: 10.2298 / SGS1301015P

KUTIPAN BACA

6 6.813

1 penulis:

Sr. đ an D Po š ti ć

Universitas Beograd

89 PUBLIKASI 140 KUTIPAN

LIHAT PROFIL

Beberapa penulis publikasi ini juga mengerjakan proyek terkait berikut:

Gigi palsu lengkap menggunakan metode konvensional atau CAD / CAM Lihat proyek

Perubahan osteoporosis atau osteoporotik pada rahang-terutama rahang yang tidak bergigi sebagian atau tidak bergigi seluruhnya Lihat proyek

Semua konten setelah halaman ini diunggah oleh Sr. đ an D Po š ti ć pada tanggal 30 Agustus 2014.

Pengguna telah meminta peningkatan dari file yang diunduh.

ARTIKEL ORIGINAL / RAD ORIGINALNI Serbian Dental Journal, vol. 60, N Hai 1, 2013 15

UDC: 616.314-77 DOI: 10.2298 / SGS1301015P

Desain Gigi Tiruan Lengkap Diperkuat Dengan Dasar Logam

Srdjan D. Poštić
Klinik Kedokteran Gigi Prostetik, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Beograd, Beograd, Serbia

RINGKASAN
pengantar Gigi tiruan lengkap yang diperkuat dengan dasar logam dibuat untuk kasus-kasus risiko patah tulang serta pada pasien tertentu dengan gangguan
neuromuskuler. Tujuan dari laporan ini adalah untuk menyajikan desain yang berbeda dari kerangka logam untuk gigi tiruan lengkap dan keuntungannya dalam
perawatan pasien tak bergigi.
Bahan dan metode Penelitian ini melibatkan 116 pasien tidak bergigi yang menerima gigi palsu lengkap. Responden dibagi menjadi dua kelompok
sesuai dengan jenis gigi tiruan yang digunakan. Tiga puluh satu pasien direhabilitasi dengan gigi tiruan lengkap yang diperkuat dengan dasar
logam, sedangkan 85 pasien menerima gigi palsu lengkap konvensional. Basa logam dibuat menggunakan paduan Co-Cr-Mo. Dua desain yang
berbeda dalam hal garis getar dibuat: bingkai logam diperpanjang ke garis getar dan resin akrilik diperpanjang ke garis getar. Setelah investasi dan
pengecoran, dasar logam dipoles dengan elektro. Proses selanjutnya dari pengaturan gigi tiruan, waxing, flasking dan finishing menyelesaikan
proses pembuatan gigi palsu.

Hasil Fraktur dasar gigi tiruan dicegah pada sebagian besar pasien. Desain gigi tiruan atas di mana kerangka logam diperpanjang ke garis getar
dan dasar logam dengan pemanjangan di atas cembung edentulous ridge di rahang bawah adalah yang paling disukai dan berhasil dalam
rehabilitasi prostetik kelompok eksperimental pasien edentulous. Tidak perlu rebasing gigi tiruan lengkap yang diperkuat dengan dasar logam.

Kesimpulan Gigi tiruan lengkap yang diperkuat dengan dasar logam memberikan desain yang sesuai untuk rehabilitasi pasien edentulous dengan tonjolan
edentulous yang menonjol dan kecenderungan resorpsi yang rendah.

Kata kunci: gigi palsu lengkap; desain gigi tiruan; edentulisme; kerangka logam; diperkuat

PENGANTAR
Gigi tiruan lengkap (CD) yang diperkuat dengan basis logam (kerangka)
(MB) kadang-kadang digunakan dalam rehabilitasi pasien tak bergigi,
terutama dalam kasus di mana ada risiko patah tulang yang disebabkan oleh
berlawanan dengan gigi alami, serta pada pasien dengan gangguan
neuromuskuler [1 , 2]. Usia seharusnya tidak menjadi kontraindikasi untuk
pembuatan CDMB, tetapi menurut data dalam literatur CDMB biasanya
dibuat untuk pasien edentulous yang lebih tua [3, 4]. Investigasi tertentu
telah membuktikan kerangka logam efektif dalam mengurangi pertumbuhan
jamur yang biasanya ada pada gigi palsu lengkap [5].
Gigi palsu "logam", emas atau kobalt-chrome-molibdenumor kobalt-krom
memiliki sifat fisik yang superior dan umumnya menempati lebih sedikit ruang
di mulut daripada gigi palsu akrilik. Mereka lebih kuat, memiliki ketahanan
yang lebih besar terhadap jamur dan cenderung tidak pecah dalam kondisi
normal [6]. Keunggulan CDMB adalah biokompatibilitas, efek hipoalergenik
dengan jaringan pendukung yang tampak sehat, dan kekuatan tambahan
untuk gigi palsu yang mudah retak. Selain itu, CDMB memfasilitasi fabrikasi
narrowdenture stabil yang dirancang untuk menghindari kontak dengan
kekuatan otot yang mengganggu, dan terkadang memfasilitasi penghindaran
prosedur pembedahan seperti reposisi frenulum. Selain itu, pasien merasakan
perasaan alami dari dasar tipis yang juga dapat berkontribusi pada gigi tiruan
tambahan. stabilitas [7]. CDMB dianggap stabil secara dimensional
dibandingkan dengan semua-plastik-
gigi palsu berbasis baik selama fabrikasi dan seiring waktu [8]. CDMBmungkin
juga termasuk lapisan lembut.
Tujuan dari laporan ini adalah untuk menyajikan berbagai desain
kerangka logam untuk gigi tiruan lengkap dan keuntungannya dalam
pengobatan pasien tidak bergigi.
BAHAN DAN METODE
Tiga puluh satu pasien edentulous (29 laki-laki, usia 57-69 dan 2 perempuan,
usia 59-64) dengan tidak ada kecenderungan residual ridge re- sorption
(RRR) diberikan CDMB dan direkrut ke kelompok eksperimen. Delapan puluh
lima pasien (40 laki-laki, usia 60-69 dan 45 perempuan, usia 60-65) dengan
CD akrilik konvensional direkrut sebagai kontrol.
Dalam pemilihan pasien edentulous untuk pabrikasi MBCD,
indikator berikut digunakan:
a) Pasien dengan posisi permukaan palatal yang "rata" atau "rendah"
atau tinggi (bentuk palatal gothic);
b) Ketika pusat gigi tiruan yang sebenarnya berada pada jarak yang
signifikan dari pusat gigi tiruan yang “ideal”;
c) Dalam kasus di mana tidak ada tori palatini serta tidak ada
eksostosis atau penonjolan tulang;
d) Dalam kasus di mana gambaran morfologi menunjukkan bukti
resorpsi ridge residual di satu sisi rahang - resorpsi unilateral;
e) Pada pasien tak bergigi dengan epilepsi;
f) Pada pasien tidak bergigi dengan kebutuhan estetika tertentu;

Alamat korespondensi: Srđan D. POŠTIĆ, Klinik Kedokteran Gigi Prostetik, Fakultas Kedokteran Gigi, Ranekova 4, 11000 Belgrade, Serbia; srdjan.postic@stomf.bg.ac.rs
16 Poštić SD. Desain Gigi Tiruan Lengkap Diperkuat Dengan Dasar Logam
g) Dalam kasus oklusi spesifik - jika semua gigi alami yang tersisa
berada dalam lengkungan gigi berlawanan, atau dalam kasus
jembatan logam-keramik tetap berada di satu sisi (atas atau bawah)
dan sisa oklusi disimpan menggunakan gigi palsu akrilik;
h) Ketika fraktur berulang dari basis gigi tiruan dicatat dalam
riwayat gigi dan diamati saat penarikan.
Gambar 1. Basis logam bawah dirancang dengan lilin
Slika 1. Jangan lewatkan donje proteze izrađen od voska
Gambar 2. Basis logam atas dirancang dengan lilin
Slika 2. Lihat semua informasi yang tersedia di izrađen od voska
Gambar 3. Gambar skema alas logam bagian atas diperpanjang ke garis getar
Slika 3. Shematski prikaz baze gornjeg skeleta koji je proširen do linije vibracije
Prosedur klinis standar diikuti untuk pembuatan CDMB.
Setelah mengambil cetakan alginat awal (Alginoplast, Galenika,
Beograd, Serbia), baki khusus akrilik (Palavit L, Galenika,
Beograd, Serbia) dibuat untuk setiap pasien. Impresi fungsional
diambil dengan menggunakan pasta eugenol oksida Zn
(Vikopres, Galenika, Beograd, Serbia) dan master cast
(Galigranit, Galenika, Beograd, Serbia) dibuat.
Master cast diduplikasi menggunakan silikon (Bredent- Exaktosil
N21 Duplicating Silicone kit, Bredent GmbH & Co.KG, Senden,
Germany) atau bahan duplikat hidrokoloid yang dapat dibalik
(Gelodouble, Interdent, Gornji Grad, Slovenia) untuk fabrikasi dasar
logam kobalt-chrome-molybdenum . Setelah prosedur ini, salinan
tahan api dari gips utama diberikan.
Profil lilin (Voco, VOCO GmbH, Cuxhaven, Jerman) digunakan untuk
pemodelan (Gambar 1 dan 2). Karya bingkai dibuat menggunakan
paduan Co-Cr-Mo (Wisil M, Wisil Austenal, Köln, Jerman). Setelah
investasi dan pengecoran, logam dasar dipoles dengan listrik.
Gambar 4. Dasar logam diposisikan pada master cast dengan tegangan distal ke
garis getar
Slika 4. Metalni skelet na radnommodelu bezube gornje vilice sa distalnim
proširenjem do linije vibracije
Gambar 5. Gambar skema alas logam bagian atas dengan reduksi ke arah
garis getar dan ekstensi akrilik
Slika 5. Shematski prikaz baze gornjeg skeleta koja je redukovana pre- ma liniji
vibracije i gde je načinjen dodatak za produžetak od akrilata

Gambar 6. Kerangka logam dengan reduksi ke arah garis getar yang diposisikan
pada master cast
Slika 6. Metalni skelet s redukcijomu odnosu prema liniji vibracije posle izlivanja i
postavljanja na model
Gambar 7. Permukaan bagian dalam rangka logam dengan reduksi logam distal menjadi
garis getar setelah pelek oklusi dimodelkan
Slika 7. Unutrašnja površinametalne baze sa distalnom redukcijom metala prema
zoni vibracije posle nanošenja voska i oblikovanja zagrižajnog bedema
Angka 8. Desain rangka bawah dengan ekstensi di seluruh permukaan cembung dari
punggung bukit yang tidak bergigi
Slika 8. Tidak, tidak, skeleta sa proširenjem preko cele konveksne površine donjeg
bezubog grebena
Stomatološki glasnik Srbije. 2013; 60 (1): 15-23 17
Dua desain dibuat berbeda dalam kaitannya dengan garis getar: logam
memanjang ke garis getar dan resin akrilik meluas ke garis getar pada
kelompok eksperimen (Gambar 3-7). Ada juga dua desain untuk MB yang
lebih rendah, dengan ekstensi dasar yang berbeda di atas punggung sisa
yang lebih rendah: bentuk MB yang berkurang diposisikan pada puncak dan
cembung dari punggung sisa dan bentuk dasar logam yang diperpanjang
dengan perpanjangan ke arah permukaan mulut gigi tiruan dan sulkus lingual
ke tepi mukosa tetap dan bergerak tetapi tidak di atas punggung edentulous
(Gambar 8 dan
9). Pelek oklusal dibentuk dengan menggunakan lilin merah muda (Vomogal
S, Galenika, Beograd, Serbia). Transfer wajah-busur (Artex, Amann
GirrbachGmbH, Koblach, Austria) digunakan untuk menentukan posisi gips
atas di artikulator. Hubungan rahang maxillodemandibular dicatat di mulut
yang tidak bergigi. Teknik face-bow diterapkan pada rahang edentulous
atas sebelum verifikasi hubungan rahang rahang atas-rahang atas (Gambar
10 dan 11). Setelah memasukkan gigi tiruan ke dalam lilin dan percobaan,
dilakukan pemolesan permukaan, model diberi botol dan gigi tiruan akrilik
(Biocryl RN, Galenika, Beograd, Serbia) diberikan kepada pasien.
Pasien dari kelompok eksperimen dibagi dalam lima kelompok
berdasarkan CDMB yang dibuat. Kelompok pertama terdiri dari
sembilan pasien laki-laki dan satu perempuan yang menerima CDMB
dengan dasar logam diperpanjang hingga garis getar. Kelompok kedua
termasuk tiga pasien yang menerima CDMB dengan akrilik
diperpanjang ke garis getar. Kelompok ketiga terdiri dari sepuluh pasien
(sembilan pasien laki-laki dan satu pasien perempuan) yang menerima
CDMB lebih tinggi dengan basis logam diperpanjang ke garis getar, dan
CDMB lebih rendah dengan dasar logam diperpanjang di atas cembung
dari sisa alveolar ridge edentulous. Kelompok keempat termasuk tujuh
pasien laki-laki yang menerima CDMB atas dengan ekstensi akrilik ke
garis getar dan CDMB bawah di mana ekstensi dan perpanjangan
dibuat menuju batas lingual antara mukosa tetap dan bergerak di dasar
mulut. sulkus lingual dan permukaan mulut gigi tiruan. Kelompok kelima
terdiri
Gambar 9. Desain kerangka bawah yang diposisikan di puncak punggungan sisa
dengan pemanjangan ke arah permukaan mulut gigi tiruan
Slika 9. Jangan lakukan metalnog skeleta koji je postavljen na vrh bezubog
grebena i produžen do oralnih površina veštačkih zuba
18 Poštić SD. Desain Gigi Tiruan Lengkap Diperkuat Dengan Dasar Logam

Gambar 12. Gigi tiruan lengkap dengan dasar logam diperpanjang ke garis "a" yang
berdetak di mulut pasien
Slika 12. Totalna proteza s metalnom bazom proširenom do linije „a“ u ustima
pacijenta

diwawancarai tentang kenyamanan, kemudahan mengunyah, bicara,

Gambar 10. Wajah membungkuk diposisikan di wajah pasien
stabilitas, estetika dan penggunaan gigi palsu secara teratur.
Slika 10. Obrazni luk postavljen na lice pacijenta

HASIL

Fraktur dasar ditemukan pada 7% pasien hanya setelah dua tahun terapi.
Logam yang diperpanjang ke garis getar terbukti menjadi desain CDMB
yang optimal dalam rehabilitasi rahang atas yang tidak bergigi. Bentuk
dasar logam yang diperpanjang memanjang ke arah permukaan mulut gigi
tiruan adalah yang paling disukai dan desain yang sukses digunakan untuk
CDMB di rahang bawah. Tidak ada pemeringkatan CDMB yang diperlukan
pada pasien yang diperiksa dari kelompok eksperimen. Dua perbaikan gigi
sebagai akibat dari fraktur gigi akrilik atau kehilangan satu gigi tiruan
setelah debonding / detaching terdeteksi setelah 12 bulan dan lima
reparasi gigi setelah 24 bulan terapi (Tabel 1). Empat pasien edentulous
dengan penyakit Parkinson dan 2 pasien epilepsi berhasil direhabilitasi
dengan CDMB.

Gambar 11. Kerangka logam bagian atas posisinya pada pelat transfer
Slika 11. Gornji skelet metalne baze buduće totalne proteze pasca-avljen u prenosni
stočić
dari tiga pasien wanita yang hanya memiliki rahang bawah yang tidak bergigi
dan yang menerima CDMB bawah dengan kerangka logam di atas tonjolan
tidak bergigi yang cembung.
Persentase CDMB atas (9,2%) lebih tinggi dibandingkan CDMB bawah
(7,2%).
Analisis pemeran studi, dan pemeriksaan kualitas klinis
digunakan dalam penelitian ini. Para pasien juga
Semua pasien tak bergigi yang direhabilitasi dengan CDMB merasa
puas dengan hasil pengobatan. Pasien dari kelompok eksperimen
dianggap cocok untuk pembuatan gigi tiruan lengkap dengan basis logam
(Gambar 12). Tidak ada pemeringkatan CDMB yang diperlukan pada
pasien dari kelompok eksperimen dalam periode 24 bulan. Namun, tiga
pasien dari kelompok eksperimen (kelompok keempat) membutuhkan
rebasing CDMB yang lebih rendah yang memiliki perluasan ke batas
lingual antara mukosa tetap dan bergerak.

Tabela 1. Reparasi gigi pada gigi palsu lengkap dengan basis logam
Tabela 1. Reparatur i dodavanja veštačkih zuba ispalih iz totalnih proteza s metalnim bazama

Reparasi gigi menjadi akrilik Tidak ada reparasi

Parameter Reparatura zuba Nema reparatura

Parametar Di garis dasar Setelah 1 tahun Setelah 2 tahun Di garis dasar Setelah 1 tahun Setelah 2 tahun
Na početku Posle godinu dana Posle dve godine Na početku Posle godinu dana Posle dve godine

Pria
0 3 7 0 0 25
Muškarci

Perempuan
0 1 2 0 0 1
Žene

DISKUSI
Studi tentang desain CDMB belum sering dilaporkan dalam literatur
terlepas dari fakta bahwa mereka dapat berhasil diterapkan pada
berbagai pasien edentulous. Selain itu, tidak ada laporan untuk
membandingkan desain spesifik dasar logam yang berbeda untuk
penguatan CDMB.
Sebuah dilema yang harus ditangani pertama kali dalam
penelitian ini adalah tentang desain yang paling disukai dan
sampai pada titik mana dasar logam harus diperpanjang dalam
kaitannya dengan garis getar. Gigi palsu lengkap yang
diperkuat dengan dasar logam dapat dirancang sedemikian
rupa sehingga tidak mencapai getaran sejajar dengan tepi
distal logam. Desain ini lebih nyaman untuk pasien, tetapi
bertentangan dengan persyaratan stabilitas. Berdasarkan hasil
yang diperoleh dari penelitian ini, dapat disarankan bahwa gigi
tiruan lengkap harus dirancang dengan tepi distal yang
diperpanjang dari rangka logam untuk stabilitas yang lebih baik
serta pengunyahan alami dan ucapan. Temuan ini sesuai
dengan hasil penelitian Ohkuba et al. Yang memperkirakan
penerimaan CDMB terbaik oleh pasien jika memiliki desain gigi
tiruan lengkap klasik-konvensional [3].
Bahan akrilik transparan dapat digunakan dalam pembuatan
CDMB, dan ini telah dianggap sebagai pilihan yang lebih baik dalam
banyak studi klinis. Penggunaan bahan akrilik transparan mengurangi
bahkan memberantas reaksi alergi dibandingkan bahan akrilik merah.
Selain itu, bahan akrilik transparan menawarkan kemungkinan
mengamati perkembangan resorpsi ridge residual.
Oklusi dan artikulasi gigi tiruan dalam CDMB harus seimbang secara
sepihak. Mempertimbangkan fakta bahwa CDMB diindikasikan pada kasus
dengan tonjolan edentulous padat yang tidak cenderung mengalami reduksi,
masuk akal untuk menyimpulkan bahwa beban fungsional yang berlebihan
tidak akan menyebabkan RRR. Di sisi lain, konsep oklusi seimbang bilateral
lebih disukai dalam desain komplit. gigi palsu, oleh karena itu kedua konsep
tersebut dapat diterima [9, 10].
Dapatkah gigi keramik dipasang dengan gigi tiruan lengkap dengan
basis logam sebagai pengganti pemilihan gigi tiruan akrilik, dan haruskah
penataan seperti ini memerlukan modifikasi desain gigi tiruan dan dasar
logam? Gigi keramik tidak umum digunakan dalam CDMB karena gigi
akrilik cukup mengimbangi estetika dan fungsi gigi tiruan lengkap.
Akhirnya, pertanyaan tetap apakah CDMB dapat digunakan untuk
rehabilitasi prostetik pada pasien yang sebelumnya memiliki gigi tiruan
sebagian yang dapat dilepas. Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa
CDMB dapat diterapkan dengan sukses sebagai terapi lanjutan setelah
kehilangan semua gigi, terutama dengan mempertimbangkan tingkat
kepuasan yang tinggi dari pasien dengan CDMB. Relining dan rebasing
CDMB secara teoritis dapat dipertimbangkan, tetapi tanpa aspek praktis,
terutama karena hasil penelitian ini menyarankan bahwa setiap pasien untuk
CDMB harus dipilih dengan hati-hati. Pertama-tama, mereka harus memiliki
tonjolan edentulous yang menonjol dengan kecenderungan rendah untuk
segera atau
Stomatološki glasnik Srbije. 2013; 60 (1): 15-23 19
resorpsi bertelur. Rebasing dan relining CDMB tidak boleh dilakukan,
atau dilakukan setelah jangka waktu penggunaan yang sangat lama.
Ini adalah fakta bahwa fraktur basa logam pada tiga pasien pria
terlihat setelah 24 bulan. Hasil ini berbeda dari penelitian lain yang
menunjukkan bahwa kekuatan basa logam dan peningkatan ketahanan
paduan mencegah patah tulang [2, 11]. Alasan terjadinya patah tulang
pada penelitian ini kemungkinan besar adalah bruxism dan memiliki
CDMB selama tidur. Hasil ini, bagaimanapun, dapat dianggap sukses
karena pada kelompok kontrol lebih dari 25% dari fraktur gigi tiruan
akrilik dibuktikan setelah 24 bulan terapi [12]. Fakta bahwa sejumlah
pasien dalam kelompok eksperimen memiliki gejala bruksisme, tetapi
kadang-kadang hanya gigi akrilik yang dilepas atau dipatahkan tanpa
fraktur basa logam mendukung hasil positif dari CDMB dalam terapi
pasien edentulous dengan bruxisme.
Berdasarkan temuan penelitian ini, stabilitas gigi tiruan lengkap yang lebih
baik dapat dicapai dengan ekstensi logam dasar dalam CDMB. Desain ini
termasuk alas yang diperpanjang di atas punggung yang tidak bergigi di
rahang atas. Selain itu, stabilitas CDMB yang lebih baik di rahang bawah
dicapai ketika dasar logam menutupi seluruh permukaan cembung dari
punggungan tidak bergigi. Hasil penelitian saat ini juga mengkonfirmasi
laporan sebelumnya yang menunjukkan kecocokan yang lebih akurat dengan
mukosa yang mendasari sebagai keuntungan penting dari CDMB [6, 7, 8, 11].
KESIMPULAN
Gigi tiruan lengkap yang diperkuat dengan dasar logam merupakan desain
yang disukai untuk rehabilitasi pasien edentulous dengan tonjolan edentulous
yang jelas dan kecenderungan resorpsi yang rendah atau tidak ada sama
sekali.
CATATAN
Pekerjaan ini disajikan pada 33 rd Kongres Tahunan Asosiasi
Prostodontik Eropa (EPA), diadakan pada 1-3 Oktober 2009 di
Innsbruck, Austria.
REFERENSI
1. Darbar UR, Huggett R, Fraktur Harrison A. Gigi tiruan - survei. Sdr. Dent J. 1994; 176:
342-5.
2. MãrcãuþeanuC, Goguþã L, JivãnescuA, Demjan E, BratuD. Basis gigi tiruan lengkap
titanium pada pasien dengan bruksisme berat: laporan klinis. J Exper Med Surg Res.
2008; 15: 96-9.
3. OhkuboC, Kurtz KS, Suzuki Y, Hanatani S, AbeM, Hosoi T. Studi banding gigi tiruan
lengkap rahang atas yang terbuat dari bahan dasar logam dan kerangka struktur logam.
J Rehabilitasi Mulut. 2001; 28: 149-56. http://www.adandental.com.au/dentures.htm
4.
5. Perezous LF, Stevenson GC, CM Flaitz, GoldschmidtME, Engelmeier RL, Nichols CM.
Pengaruh gigi tiruan lengkap dengan langit-langit mulut pada pertumbuhan spesies
kandida pada pasien yang terinfeksi HIV. J Prosthodont. 2006; 15: 306-15.
6. El Ghazali S, Glantz PO, Strandman E, RandowK. Pada kerusakan klinis gigi
tiruan lengkap rahang atas. Pengaruh basis gigi tiruan
20 Poštić SD. Desain Gigi Tiruan Lengkap Diperkuat Dengan Dasar Logam
desain dan bentuk jaringan bantalan gigi tiruan. Acta Odontol Scand. 1989; 47: 69-76.
7. Rueggeberg F. Bahan gigi untuk gigi palsu lengkap. Bab 2. Dalam: Rahn AO,
Ivanhoe JR., Plummer KD, editor. Buku Ajar Gigi Palsu Lengkap. Edisi ke-6.
Shelton, AS: Rumah Penerbitan Medis Rakyat;
2009. hal.10.
8. Mattie PA, Phoenix RD. Desain dan metode fabrikasi yang tepat untuk pekerjaan
penyelesaian basemaxillary logam. J ProsthetDent. 1996; 76: 496-9. Poštić S. Pengaruh
9. oklusi seimbang pada gigi tiruan lengkap untuk mengurangi pengurangan ridge
edentulous. Vojnosanit Pregl. 2012, 69: 1055-60.
10. Krstić M, Petrović A, Stanišić-Sinobad D, Stošić Z. Stomatološka protetika - totalna
proteza. Edisi pertama. Gornji Milanovac: Dečje novine;
1991. hlm. 348-68.
11. ShimizuH, Fumitake T, ObukuroM, KidoH, Takahashi Y, Ohmura H. Kekuatan patah gigi
tiruan rahang atas lengkap berbahan dasar logam dengan kerangka logam yang baru
dirancang. Int Chin J Penyok. 2005; 5: 35-8.
12. Poštić SD, Zagrađanin D, Blagojević V. Podlaganja i reparature total- nih proteza -
studija preseka. XIV simpozijum protetičara Srbije, Vrnjačka banja 14-17 Juni 2007.
Stomatološka protetika. 2007; 4:28.
Diterima: 01/10/2012 • Diterima: 12/12/2012
 Stomatološki glasnik Srbije. 2013; 60 (1): 15-23 21

Planiranje oblika totalnih proteza ojačanih metalnim bazama

Srđan D. Poštić
Klinika za stomatološku protetiku, Stomatološki fakultet, Univerzitet u Beogradu, Beograd, Srbija

KRATAK SADRŽAJ
Uvod Semua manfaatkan semua hal yang dapat dilakukan oleh semua orang yang ada di tempat yang Anda inginkan, dan Anda dapat pergi ke tempat lain, tetapi Anda dapat pergi
ke tempat lain. Cilj ovog rada bio je da prikaže različite oblike metalnih baza u izradi totalnih zubnih proteza, kao i prednosti ovakvih proteza u lečenju osoba koje nemaju zube.

Materijal i metode rada Istraživanjem je obuhvaćeno 116 pacijenata bez zuba koji su lečeni totalnim protezama. Ispitanici su svr- stani u dve grupe prema vrsti
proteze koja je korišćena. Eksperimentalnu grupu činio je 31 pacijent kod kojeg je primenjena totalna proteza ojačana metalnim bazama, dok je kontrolnu grupu
činilo 85 pacijenata koji su rehabilitovani konvencionalnim totalnim protezama od akrilata. Totalne proteze ojačane metalnim from legure kobalta, hroma i
molibdena napravljene su u dva različita oblika u odnosu na liniju vibracije. Kod prvog oblika metal je proširen do linije vibracije, a kod drugog akrilatna masa.
Posle ulaganja i livenja obavljeno je elektropoliranje metalne baze. U završnim postupcima postavljeni su veštački zubi, izvršeni su oblikovanje voskom,
ulaganje u kivetu i obrada proteza.

Rezultati Prelom baze proteze je sprečen u najvećem broju slučajeva. Oblik sa proširenjemmetala do linije vibracije u gornjoj be- zuboj vilici i oblik s
elongacijom konveksne površine preko bezubog grebena u donjoj vilici bili su najpovoljniji oblici koji su uslovili potpun uspeh u group eksperimental pacneije
rehab. Kod ovih ispitanika nisu zabeleženi slučajevi podlaganja izrađenih totalnih proteza sa bazama ojačanimmetalnim skeletima.

Zaključak Totalne proteze u kojima su baze ojačane metalnim skeletima su povoljan oblik proteze u rehabilitaciji osoba bez zuba s vrlo dobro izraženim bezubim
grebenovima kod kojih ne postoji sklonost ka resorpciji grebena.

Ključner eči: totalne proteze; dizajn proteza; bezubost; kerangka metalni; ojačan

UVOD
Totalne zubne proteze ojačane metalnimbazama (CDMB) se u
izvesnim kliničkim situacijama mogu koristiti u rehabilitaciji pacijenata
bez zuba, posebno onda kada postoji rizik od lo- mljenja baze
uzrokovanog jakimpritiscima zuba antagonista iz prirodne dentata
.Godine starosti ne bi trebalo da budu kon- traindikacija pri izradi
CDMB, mada se, prema podacima iz literature, ovakve proteze
najčešće izrađuju kod pacijenata sta- rijeg životnog doba [3, 4].
Istraživanja su takođe pokazala da je prisustvo i
taloženjemikroorganizama dari roda gljivica smanjeno postojanjem
CDMB [5].
„Metalne“ totalne zubne proteze - od legure zlata, od legure kobalta,
hroma i molibdena ili od legure kobalta i hroma - ima- ju visokokvalitetne
fizičke osobine i uopšte zauzimaju manje prostora u ustima od akrilatnih
proteza. otpornost pri naprezanjima, tako da je malo izvesno da bi se
mogao desiti prelom proteze u normalnim okolnostima [6]. Prednosti
totalnih zubnih proteza u kojima su baze izrađe od metalnog skeleta su
potpuna biokompatibilnost i znača- jan hipoalergijski efekat u odnosu na
zdrava i nepromenjena noseća tkiva u ustimaze, kao i dodatno ojačanje
koje spomje. Pored toga, CDMB pokazuju stabilnost baze koja je
oblikovana tako da nije pod uticajem štetnih mišićnih sila, au pojedinim
slučajevima moze uticati na odlaganje and oslobađanje potrebe za
hirurškim reponiranjem frenuluma u ustima. Pacijenti takođe imaju
prirodniji osećaj u ustima zbog tanke metalne baze koja isto tako moze
doprineti boljoj stabil- nosti [7]. Smatra mencari CDMB dimenzionalno vrlo
stabilne u poređenju s protezama izrađenim od plastičnog materijala
- akrilata, i to ne samo pri izradi, već iu pogledu dugotrajnih povoljnih
efekata [8]. CDMB tidak perlu untuk melakukan- datkom tkivnih
kondicionera za podlaganje.
Cilj ovog rada je bio prikaz različitih oblika metalnih baza u izradi totalnih
zubnih proteza, kao i prednosti ovakvih proteza u lečenju osoba bez zuba.
MATERIJAL I METODE RADA
Kod 31 pacijenta bez zuba (29 muškaraca starosti 57–69 godi- na i dve žene
starosti 59-64 godine) saya cenderung resorbovanja rezidualnog bezubog
alveolarnog grebena (RRR) dari CDMB, saya ovi pacijenti untuk sačinjavali
eksperimentalnu grupu. Kontrolnu grupu ispitanika činilo je 85 nosilaca totalnih
proteza (40 muškaraca starosti 60–69 godina i 45 žena starosti 60–65 godina)
sa konvencionalnim totalnim protezama dan akrilata.
Pri izboru ispitanika za ovu studiju, u kliničkim situacijama koje su
razmatrane kao pouzdani indikatori za izradu CDMB, u obzir su uzeti sledeći
kriterijumi:
a) pacijenti sa „zaravnjenim“ ili „spuštenim“ palatinalnim površinama
nepca i situacije sa visokim „gotskim“ nep- cem;
b) situacije kada je stvarni centar proteze bio udaljen od „idealnog -
poželjnog“ centra proteze;
c) slučajevi kada nisu bili prisutni tori palatini bez egzosto- za ili bez bilo
kakvih prominencija;
d) slučajevi gde je postojala resorpcija - redukcija bezubog grebena na
jednoj strani vilice - resorpcija unilateralna;
e) pacijenti bez zuba oboleli od epilepsije;
f) pacijenti bez zuba s posebnim estetskim zahtevima;
g) slučajevi sa specifičnom okluzijom - ako su svi preostali zubi
bili prisutni u zubnom luku suprotne vilice, situacije gde su
na jednoj strani suprotne (gornje ili donje) vilice preostali
metalokeramički jezbruta, a druga strana vilice jezbruta;
h) slučajevi s učestalim prelomima totalnih proteza.
22 Poštić SD. Desain Gigi Tiruan Lengkap Diperkuat Dengan Dasar Logam
Izrada CDMB dengan standar harga dan kliničkih i laboratorijskih
postupaka izrade totalne proteze. Posle preli- minarnih otiskivanja bezubih
vilica alginatom ( Alginoplast, Galenika, Beograd, Srbija), na
anatomskimmodelima od gipsa su izrađene individualne kašike od akrilata ( Palavit
Peta grupa obuhvatila je tri muškarca kod kojih je postojala bezubost samo u
L, Gale- nika, Beograd, Srbija) za svakog pacijenta. Funkcionalni otisci su
realizovani primenom cink-oksid-eugenol paste ( Vikopres, Galenika, Beograd,
Srbija) oleh perangkat lunak dari tvrdog gipsa ( Galigranit, Galenika, Beograd,
Srbija).
Radni modeli su duplirani pomoću silikonske mase ( Bre-
dent-Exaktosil N21 Duplicating Silicone kit, B redent GmbH
& Co. KG, Senden, Nemačka) ili pomoću reverzibilnog hidro- koloida ( Gelodouble, provera kvaliteta. Pacijentima su takođe postavlja- na pitanja o udobnosti,
Interdent, Gornji Grad, Slovenija) zbog izrade skeleta od legure kobalta,
hroma i molibdena. Po zavr- šenom postupku dupliranja od vatrostalne mase
untuk mendapatkan model duplikat dari model dan tvrdog gipsa.
Voštani profili ( Voco, VOCO GmbH, Kukshafen, Nemačka) korišćeni su
pri modelovanju (Slike 1 i 2). Baze totalnih prote- za su izrađene od legure
Co-Cr-Mo ( Wisil M, Wisil Austenal, Keln, Nemačka). Po završenom ulaganju i
izlivanju, metalne baze su elektrolitički ispolirane.
Kod ispitanika eksperimentalne grupe napravljena su dva
potpuno različita oblika baza totalnih proteza na bezubim vi- licama.
Kod prvog oblika metal je proširen do zone vibracije, a kod drugog
akrilat je bio u produžetku metalne baze i on je proširen do zone
vibracije (Slike 3–7). Anda dapat mengubah kebijakan Anda ke
ekstenziju preko bezubog grebena. Prvi oblik je bio smanjen i
postavljen samo preko vrha i konveksiteta rezidualnog bezubog
grebena, dok je drugi oblik baze proširen s elongacijomsamo prema
oral- nimpovršinama veštačkih zuba i prema lingvalnom sulkusu do
al granice pokretne beeko (Slike 8 i 9). Zagrižajni bedemi su
oblikovani pomoću roze voska ( Vomogal S, Galenika, Beograd,
Srbija). Obrazni luk ( Artex, Amann Girrbach GmbH, Koblah,
Austrian) korišćen je u određivanju položaja gornjeg modela u
artikulatoru.Međuvilični odnosi su određeni u bezubimustima. Prenos
obraznim lukom je primenjen pri određivanju položaja vilice prema
referentnim tačkama iu fazi pre određivanja- đuviličnih odnosa (Slike
10 i 11). Posle postavljanja veštačkih zuba u vosku i probe u ustima,
obavljeno je poliranje. Vosak modela proteza je zamenjen akrilatom
( Biocryl RN, Galenika,
Beograd, Srbija), u postupku kivetiranja, sebuah proteze su postavlje- ne na noseća
tkiva u ustima pacijenata.
Ispitanici eksperimentalne grup untuk osnovu tipa CDMB koje
su yrođivane u okviru ove studije svrstani u pet grupa. Prvu
grupu činilo je devet muškaraca i jedna žena kod kojih su u
rehabilitaciji bezubosti samo u gornjoj vilici izrađene CDMB gde
je metal proširen sasvim distalno - u zonu vibracije, od- nosno
„a“ liniju. Kelompokkan proyek ini untuk orang-orang yang ingin
bekerja di kojih je u rehabilitaciji bezubosti u gornjoj vilici dari
CDMB s akrilatom u produžetku metalne baze, odnosno
proširenjem akrilata do „a“ linije. Buat grup untuk proyek Anda,
Anda dapat melakukannya dengan cara yang baik untuk proyek
ini dan Anda akan mendapatkan izin Anda untuk mengirim file
CDMB Anda untuk menyelesaikan proyek ini.
Talne baze, bio proširen do „a“ linije i donje CDMB gde ex- tenzija i
elongacija urađene prema lingvalnoj granici pokretne i nepokretne sluzokože
poda usne duplje, lingvalnom sulkusu i oralnim površinama veštačkih zuba.
donjoj vilici i kod kojih je u svrhu rehabilitacije bezubosti izrađena i
postavljena donja CDMB smetalnombazompreko konveksiteta bezubog
grebena.
Gornje totalne proteze su empedu češće primenjene (9,2%) od donjih (7,2%).
U proceni su korišćene metode analize studijskih modela i klinička
jednostavnosti i spontanosti za vreme žvakanja, o govoru, stabilnosti, estetici
i regularnomkorišćenju proteza.
REZULTATI
Prelombaze je zabeležen kod samo 7% ispitanika posle dve go- dine
posmatranja primene terapije.Utvrđeno je da je proširenje metala do zone
vibracije najpovoljniji oblik CDMB u rehabili- taciji gornje bezube vilice
ispitanika eksperimental. Proširenje oblika metalne Baze prema
oralnimpovršinama veštačkih zuba pokazalo se najboljim u protetičkoj
rehabilitaciji ovih pacijenata.Nijedno podlaganje CDMB Nije izvršeno u ovoj
grupi ispitanika.Dve reparature veštačkih zuba zbog lomljenja akrilatnih
veštačkih zuba ili odvajanja od akrilatne površine ležišta obavljene su posle 12
meseci, hewan peliharaan reparatura zuba đeno je posle 24 meseca terapije
(Tabela 1). Jenis-jenis file ini dapat ditemukan di Parkinsonove bolesti dan
epilepsi video untuk uspešno rehabilitovana dari CDMB u ovoj studiji.
Svi ispitanici eksperimentalne grupe koji su rehabilitovani pomoću
CDMB bili su subjecttivno zadovoljni izrađenim pro- tezama. Stanje u
njihovim ustima bilo je povoljno za izradu CDMB (Slika 12). Ni kod
jednog pacijenta nije bilo potrebno podlaganje proteze tokom24meseca
terapije.Međutim, kod tri ispitanika (četvrta grupa eksperimentalne
grupe) bilo je potreb- no podlaguze CDMB koje su na
donjimretvalicama bile proširene do lokretvalne file
DISKUSIJA
Studi dizajnu i oblicima CDMB dosad u stručnoj literatur- ri nisu često
objavljivane uprkos činjenici da se mogu uspe- šno primeniti u lečenju
mnogih osoba bez zuba. Pored toga, u stomatološkim i protetičkim
publicacijama nema podataka or upoređivanjima različitih and potencijalno
drugačijih i osobe- nih oblika metalnih baza za ojačavanje i ugrađivanje u
totalne zubne proteze.
Dilema o kojoj bi, izvesno, prvo trebalo diskutovati u ovoj studiji odnosi
se na to koji oblik, odnosno dizajnmetalnog ske- leta bi semogao smatrati
najpovoljnijim za postavljanje u povr- šinu baze totalne proteze, sebuah
masalah tak terduga Tidak seperti metalne baze Anda akan mendapatkan
relativno pokretne sluzokože i zonu vibracije. CDMB bi mogle biti dizaj-
nirane u obliku konstrukcija udaljenih od zone vibracije, od- nosno
postavljenih ispred linije vibracije, sa distalnom ivicom metalne površine
postavljenom značajno ispred u odnosu na

liniju vibracije.Ovakav oblik je znatno komforniji za pacijenta, ali je u izvesnoj
meri u koliziji sa zahtevima stabilnosti proteze na ležištu. Ini adalah tempat
yang tepat untuk CDMB Anda dan Anda akan mendapatkan semua yang
Anda butuhkan untuk pergi ke studio, Anda dapat pergi ke tempat lain untuk
pergi ke jalan Anda untuk pergi ke zona getaran radio, Anda dapat pergi ke
sistem Anda melalui jalan-jalan atau sistem. Takva zapažanja su u
saglasnosti s rezultatima studije Ohkuba ( Ohkubo) i saradnika [3], koji su
utvrdili da pacijenti najbolje prihvataju CDMB kada su satu dizajnirane kao i
klasične, kon- vencionalne totalne zubne proteze od akrilata. Drugi oblik di-
zajna koji je primenjen u terapiji u okviru naše studije odnosi se na metalne
mreže, tj. Ojačanja, koja bi se mogla smatrati manje skupom i jednostavnijom
verzijom u pogledu dizajna proteze.
Transparentni (bezbojni) akrilat bi se takođe mogao upotre- biti u
izradi CDMB, što se na osnovu opisa rezultata različitih kliničkih
studijamože smatrati prednošću.Korišćenje transpa- rentnog akrilata
smanjuje mogućnoste različitih kliničkih studijamože smatrati
prednošću. Pored toga, transparentni akrilat pružamogućnost
sagledavanja svake promene u pogledu redukcije bezubog grebena.
Okluzija i artikulacija u CDMB bi trebalo da budu po princi- pu jednostrano
uravnotežene okluzije.Uzimajući u obzir činje- nicu da su CDMB indikovane u
svim slučajevima gde jednostrano uravnotežene okluzije.Uzimajući u obzir činje-
nicu da su CDMB indikovane u svim slučajevima gde jednostrano uravnotežene
okluzije.Uzimajući u obzir činje- nicu da su CDMB indikovane u svim slučajevima
gde je bezubi grebu nàvrpon išis išis ištironis ulangi pengalihan informasi
opterećenja na tkiva orofacijalnog sistema neće dovesti do re- dukcije bezubog
grebena. Mulai dari, klik, lihat, lihat model, pesan, lihat, lihat, lihat, lihat, lihat,
lihat, lalu, kirim, kirim, simpan, simpan, dan simpanlah setelah itu.
Da li bi keramički zubi mogli biti postavljeni u totalne pro- teze
ojačane metalnim bazama umesto accilatnih zuba i da li bi
postavljanje takvih zuba zahtevalo izmene u dizajnu proteze i metalne
baze u totalnoj zubnoj protezi? U najvećembroju slu- čajeva keramički
veštački zubi nisu bili korišćeni u postavi zuba u CDMB s obzirom na
to da akrilatni veštački zubi u sasvim zadovoljavajućem stepenu
kompenzuju nedostatak prirodnih zuba i pogledu cuko rizneijneu
semua yang Anda inginkan.
Najzad, moglo bi se razmatrati i pitanje koje se odnosi na to da li
su CDMB prihvatljive u nastavku rehabilitacije pacijenata bez zuba koji
su prvobitno bili zbrinuti akrilatnim parcijalnim zubnim protezama
sebelum poslednuba ekstrakcilica. Na osnovu rezultata naše
studijemože se tvrditi da su CDMB uspe- šan produžetak terapije
pacijenata s malim brojem zuba posle ekstrakcija zuba, što na
posebno upečatljiv način pokazuju po- daciox o stepenu zadovoljstva
paclefazled folder . Podlaganje CDMB teorijski moze doći u obzir, ali
zapravo bez široke primene u praksi, pre svega zbog toga što se na
osnovu rezultata ove studije posebna pažnja u planiranju terapije
zasni-
Viieew
V. wppuubblliicca.dll
attiiodin ssttaattss
Stomatološki glasnik Srbije. 2013; 60 (1): 15-23 23
va na pravilnom i detaljnom izboru pacijenata koji mogu biti rehabilitovati
CDMB protezama. Semua ini dapat dilakukan dengan cara yang sama
seperti koji dan terapi untuk CDMB seperti prvenstveno odnosi dan
odabiranje pacijenata dan dobro izraženim bezubim grebe- novima posle
vađenja zuba čiji bezubi grebenovi nisujiran redaksi. Podlaganje baze
totalne proteze uopšte ne bi trebalo da bude primenjeno dan bi mozda
akhirnya tidak ada moglo biti primenjeno posle dugotrajnog korišćenja
CDMB proteza.
Injenica je da su u našoj studiji zabeleženi prelomi me talne
baze kod tri muškarca posle 24 meseca terapije totalnim
protezama. Ovakav rezultat odstupa od rezultata studija dru- gih
autora u kojima jačina metalne baze i izmerena povećana
orpornost na naprezanje legure metala sprečavaju bilo kakvo
lomljenje proteze [2, 11] .Najverovatnije experimental baze
baze. saya nošenja proteze noću. Hasil yang diperoleh dari
kumpulan data tersebut dapat digunakan sebagai rezultatima
sebagai sumber kendali grup, Anda kojoj je bilo više od 25%
pre-loma akrilat dari posle 24 meseca terapije protezama [12].
Sama činjenica da je izvestan broj pacijenata eksperimentalne
groupe u našoj studiji imao simptome bruksizma,
Ada banyak hal untuk stabilisasi totalnih proteza koji su zabe- lezeni u ovoj
studiji potvrđeno je da su povoljni terapijski efekti i poboljšana stabilnost totalnih
proteza ostvareni proširivanjem metalne melalui CDMB. Anda dapat mempelajari
lebih lanjut setelah mendapatkan izin dari logam dengan totalne proteze dari
proširenjem na sredinu bezubog grebena gornje vilice. Pored toga, zapaženi
rezultati u vezi sa stabilnošću i opterećenjem su u ovom istraživanju po- stignuti
kada je metalni skelet obuhvatio celokupnu konveksnu površinu donjeg bezubog
grebena. Rezultati našeg istraživanja su potvrdili ranije nalaze na osnovu kojih je
važna prednost CDMB izuzetno precizno intimno naleganje na sluzokožu
no-sećih tkiva bezubih grebenova [6, 7, 8, 11].
ZAKLJUČAK
Totalne proteze u kojima su baze ojačane metalnim skeletima su povoljan
oblik proteze u rehabilitaciji osoba bez zuba s vrlo dobro izraženim bezubim
grebenovima kod kojih ne postoji sklonost ka resorpciji grebena.
NAPOMENA
Rad je saopšten na 33. godišnjemkongresu Evropskog udružekoji je održan
nja protetičara ( European Prosthodontics Association - EPA),
1–3. oktobra 2009. Godine u Insbruku, uAustriji.